я атрофические  расстройства  -  мышцы  худеют,
кисти рук приобретают вид "когтистых лап". Для  ног  характерен  высокий
тонус: мышцы ног сильно  напряжены  (даже  во  сне),  что  не  позволяет
больным ходить. Процесс дегенерации (гибели) нервных клеток  поднимается
выше - к головному мозгу и при поражении жизненно важных центров дыхания
или сердцебиения больные погибают.
   Распознавание. В начальных стадиях очень сложно  -  требуются  специ-
альные исследования ЭМГ (электромиография), но именно ранняя диагностика
может эффективнопомочь  больному  и  продлить  его  работоспособность  и
жизнь. При ощущении нарастающей слабости в руках, их быстрой утомляемос-
ти во время работы, слабости в ногах после ходьбы необходимо  обратиться
к невропатологу.
   Лечение комплексное: противовирусные препараты, средства,  улучшающие
микроциркуляцию и передачу электрических сигналов с нерва на мышцу, мас-
саж, физиопроцедуры.
   Прогноз зависит от формы заболевания и стадии к началу лечения, но, в
целом, чаще неблагоприятный.
   Бульбарпый и псевдобульбарпый параличи. Эти заболевания являются чаще
всего следствием сосудистого поражения мозга при атеросклерозе. Головной
мозгделится на три крупные части: полушария большого мозга,  мозжечок  и
ствол мозга (часть мозга, соединяющая головной и  спинной  мозг).  Ствол
мозга состоит из скопления клеток (ядер), через которые большой мозг уп-
равляет мышцами лица и глаз, получает информацию от рецепторов и органов
чувств (слуха, вкуса, равновесия, зрения). Часть ствола, в которой нахо-
дятся нервы, управляющие глотанием, голосовыми  связками,  мышцами  шеи,
запрокидывающими голову, называется бульбарной. Управление ядрами в каж-
дой половине ствола мозга осуществляется из двух полушарий одновременно,
поэтому при инсульте в одном из них  глотание  и  голос  у  больного  не
расстраиваются - здоровое полушарие успешно заменяет  функции  больного.
При поражении клеток в стволе мозга функции нарушаются, так как  клеткам
большого  мозга  некому  передать  команды.  Такой  паралич   называется
бульбарпым. Однако, иногда болезнь поражает оба полушария большого мозга
(два инсульта, атрофия мозга в старческом возрасте, и  т.п.),  и  тогда,
при сохранности двигательных клеток в стволе, у больного развиваются на-
рушения, похожие на бульбарпый паралич, или псевдобульбарпый паралич.
   Симптолш и течение. У больных бульбарпым параличом расстроено  глота-
ние, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарпым пара-
личом жалобы аналогичные, по они всегда сочетаются с расстройствами типа
"насильственного" плача или смеха: человек очень легко плачет  (смеется)
и никак не может остановиться. При псевдобульбарпых параличах всегда вы-
ражены интеллектуальные расстройства.
   Распознавание. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхи-
папиях) изменении голоса, гнусавости голоса  необходимо  срочно  вызвать
скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у  пожилых  людей  и
развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, по под маской
заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать  неврологу
не помешает.
   Лечение такое же, как при  церебральном  атеросклерозе  или  инсульте
(см.).
   Прогноз при псевдобульбарпом параличе серьезный, при бульбарпом зави-
сит от тяжести и причины развития паралича.
   Вегетатппно-сосудпстая дисфункция  (ВСД)  -  избирательное  нарушение
функции внутренних органов.
   Симптомы и течение. Вегетатипно-сосудистые нарушения бывают в  разных
органах и системах. Различают сердечно-сосудистые (сердцебиение, повыше-
ние или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищева-
рительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности  при  глота-
нии, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди).  Любые
из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД удел  людей  со
слабой, нсуравновешенной нервной системой. Любое проявление  ВСД  -  это
срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами,  где  ог-
ромную роль играют структуры, ответственные за регуляцию эмоций.  Прояв-
ления ВСД очень многообразны, они могут быть похожи на  все  заболевания
сразу. Поведение больных часто бывает назойливым, множество  предъявляе-
мых ими несуразных жалоб может привести врача в  недоумение.  Иногда  же
при установленном диагнозе ВСД остается  не  распознанным  действительно
имеющееся заболевание. Поэтому диагноз ВСД является диагнозом исключения
и выставляется только после того, как будут проведены ЭКГ,  исследование
полей зрения, ЭЭГ, осмотры окулиста, эндокринолога, психотерапевта, сде-
ланы клинические анализы мочи и крови.
   Лечение ВСД дело сложное и многотрудное. Прежде всего необходимо  на-
ладить сон и режим (см. Бессонница). Горячие ножные ванны  вечером,  ут-
ренняя гимнастика (не до усталости!). Контрастный душ каждое утро,  пла-
вание в бассейне не менее 2-х раз в  неделю.  Медикаментозные  препараты
необходимо согласовать с лечащим врачом, можно утром  и  днем  принимать
пастой полыни и китайского лимонника, а вечером микстуру Раскина в сборе
N 1. Все пастой по 2 чайные ложки. Прогноз благоприятный,  однако,  если
ВСД не лечить, постепенно дисфункция можеттрансформироваться в  гиперто-
ническую или гипотоническую болезнь, лечение которых более трудная зада-
ча. Следует учитывать, что иногда заболевание сопровождается  обмороками
и при падении возможны травмы.
   Головная боль. Признак многих заболеваний. Сам мозг человека не имеет
болевых рецепторов - природных устройств, которые сигнализируют о  боли.
Во время операции на мозге можно трогать и даже резать  ткань  мозга,  и
человек не почувствует боли. Что же тогда болит, когда болит голова?
   Чтобы ответить на этот вопрос уясним, что между мозгом и костями  че-
репа находится твердая мозговая оболочка, очень чувствительная, так  как
буквально усыпана болевыми рецепторами.
   Кроме того, покрывающий кости черепа скальп состоит из мышц и сухожи-
лий, также очень богато иппервированных, то есть снабженных болевыми ре-
цепторами.
   Таким образом, причиной головной боли могут быть различные  процессы,
воздействющие на твердую мозговую оболочку, мышцы и  сухожилия  скальпа,
нервные стрессы. В момент какого-то сильного неприятного или даже прият-
ного переживания возникает перенапряжение мышц скальпа, которое остается
надолго и часто ощущается в виде шлема (шапочки) на  голове.  Боли  типа
"шлема" бывают и при длительных стрессах, чаще у женщин (пьянство  мужа,
неудачи в семье или на работе и т.п.).
   Боли, обусловленные раздражением  твердой  мозговой  оболочки,  могут
быть вызваны многими заболеваниями: опухолью головного  мозга,  менинги-
том, абсцессом мозга, острым нарушением мозгового кровообращения,  трав-
мой головного мозга. Кроме того, боль - симптом интоксикации, т.е. попа-
дания в организм яда (токсина) или выработки его в организме  микробами:
при гриппе, воспалении легких, злоупотреблении спиртными напитками и  их
суррагатами, других отравлениях.
   Головные боли могут быть спровоцированы болезненным процессом в лице-
вой части головы, чаще всего в придаточных пазухах носа: гайморит  (вос-
паление пазух верхней челюсти), фронтит (воспаление лобных пазух),  вос-
палением миндалин или гланд, заложенностыо чоса при насморке.
   Часто боли связаны с патологией зубов или десен: плохо  установленная
пломба, воспаление пульпы зуба, пролежни от съемного  протеза,  стоматит
(язвочки на слизистой оболочке рта), высыпания герпеса ("лихорадки").
   Особое место занимает головная боль отраженного  характера,  то  есть
когда причина ее кроется вне мозговой и лицевой части. Это головные боли
при шейном остеохондрозе. Они отмечаются у 95 % городских жителей  после
40 лет независимо от пола и возраста. Больные жалуются на боль в  шее  и
(или) затылке, которая поднимается по поверхности головы кверху и кпере-
ди, иногда она стреляющего характера, отдающая в руку и  в  глаз.  Такие
боли чаще всего преобладают в одной половине головы  и  усиливаются  при
повороте головы в сторону. На высоте болей возможны головокружение, тош-
нота, и даже потеря сознания. Вызывает  эти  боли  шейный  остеохондроз,
т.е. структурные изменения в межпозвонковых дисках  и  самих  позвонках,
которые приводят к раздражению нервных корешков, выходящих  из  спинного
мозга и иннервирующих руки, шею, волосистую часть головы.
   Головная боль в виде приступов, чаще в определенной половине  головы,
может быть проявлением мигрени (см.).
   При гипертонической болезни головная боль чаще всего  локализуется  в
затылке и носит ломящий характер. Головная боль может быть и  при  пони-
женном давлении.
   Распознавание. При возникновении головной боли необходимо:
   1. Измерить артериальное давление (всегда можно в процедурном кабине-
те поликлиники), температуру и при их наличии  обратиться  к  врачу  для
уточнения диагноза.
   2. Если температура и давление нормальные, то нужно прощупать пальца-
ми голову, особенно за ушами, на границе головы и шеи, область  носогуб-
ной складки, брови, а также надплечия и ключицы. При головной боли, при-
чина которой остеохондроз, в этих местах будет отмечаться болезненность.
   Лечение. Учитывая то обстоятельство, что причины головной боли  могут
быть самыми разнообразными и, в том числе, что она может быть проявлени-
ем очень опасного заболевания, при впервые возникшей головной  боли  или
длящейся более 12 часов  необходима  срочная  консультация  врача.  Если
вместе с головной болью появилась сонливость, тошнота, рвота,  нарастает
лихорадка, то необходимо вызвать скорую помощь.
   Если головная боль нарастает постепенно и сопровождается  заложеннос-
тыо носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно  выпить
аспирин (тщательно разжевать и запить большим количеством воды),  хорошо
помогает и крепкий горячий чай с малиновым вареньем, медом.
   Если головная боль возникла на фоне стресса, принять одновременно бо-
леутоляющее, снотворное и успокаивающее.
   При головной боли от шейного остеохондроза необходимо наложить на шею
горчичник, выпить крепкого чая с молоком и медом,  принять  анальгетики,
успокаивающие, провести самомассаж шеи и головы (см. Остеохондроз).
   При головной боли, обусловленной колебаниями давления, необходимо при
повышенном принять гипотензивные (снижающие давление препараты),  а  при
пониженном давлении - выпить крепкий чай, кофе,  съесть  соленый  огурец
или помидор, кусочек черного хлеба с солью. Прогноз зависит  от  природы
головной боли.
   Головокружение. Состояние, при котором человеку кажется, что окружаю-
щие его предметы или (и) собственное тело движутся или вращаются в опре-
деленную сторону (системное головокружение). Но часто человек  не  может
точно сказать, в каком направлении он и все окружающее движутся  (несис-
темное головокружение). Бывает, что человек отмечает только свою  неста-
бильность и нестабильность (пошатывание, дрожание)  пространства  вокруг
себя, ощущение запрокидывания головы, движения ног  и  туловища  в  одну
сторону (чаще кверху), а головы в Другую (чаще книзу в положении лежа на
спине), чувство падения в бездну. Возникает головокружение при  несогла-
сованности с работе органов зрения и центральной нервной системы,  отве-
чающей за чувство положения  тела  в  пространстве  (кинестетическое)  и
чувство равновесия (вестибулярное).
   Симптомы и течение. Причин головокружения множество. Может  возникать
и у абсолютно здоровых людей, например, при взгляде вниз с большой высо-
ты или при рассматривании облаков, если стоять у высотного дома, - тогда
появляется ощущение, что не облака движутся, а здание наклоняется. Голо-
вокружение возникает, если долго кружиться вокруг своей оси, а затем ос-
тановиться.
   Головокружение как проявление болезни может быть обусловлено  заболе-
ванием внутреннего уха, когда воспалительным  или  опухолевым  процессом
поражается вестибулярный (равновесный)  аппарат.  Такие  больные  обычно
долго страдают от воспаления внутреннего уха (отит), сначала у них  сни-
жается слух, а затем появляется головокружение. При опухолевом поражении
приступы возникают на фоне снижения слуха, звоне  в  ухе,  и  постепенно
учащаются и усиливаются приступы головокружения.
   Очень часты головокружения при резком повороте головы в сторону,  при
вставании утром с постели, запрокидывании головы кзади (во время оклейки
обоев, развешивании белья, снятии книги с верхней полки), при длительном
наклоне головы в сторону или кпереди (прополка, ремонт автомобиля,  дол-
гий сон в электричке или автобусе), иногда при ходьбе "швыряет в  сторо-
ну". Такие головокружения обусловлены спазмом или пережатием позвоночной
артерии, которая кровоснабжает отделы мозга, ответственные  за  равнове-
сие.
   Головокружение может возникать при высоком или  пониженном  давлении,
отравлении, при потере жидкости (рвота, понос) или кровопотере (кровоте-
чение). Сопровождается головокружением  и  анемия  (недостаток  в  крови
эритроцитов - красных кровяных телец), высокая температура.
   Распознавание головокружения несложно, основано на жалобах  больного,
характерных симптомах (пьяная походка, попытки  больного  схватиться  за
окружающие предметы, невозможность стоять или сидеть,  частые  ритмичные
подергивания глаз (при взгляде в сторону или вверх).
   Лечение и первая помощь. При головокружении больного уложить на спину
так, чтобы голова, шея и плечи его лежали на подушке, потому что в таком
положении исключается перегиб позвоночных артерий. Следует избегать  по-
воротов головы в сторону, нужно открыть окна, проветрить помещение,  по-
ложить на лоб холодную повязку, можно чуть смочить ее  уксусом.  Измерив
давление и температуру, принять меры  к  их  нормализации,  при  частоте
сердца более 100 ударов в минуту или появившемся неритмичном  сердцебие-
нии, а также, если к головокружению присоединилась тошнота и  многократ-
ная (более 3-х раз) рвота, необходимо вызвать скорую помощь. Прогноз за-
висит от природы головокружения.
   Детский церебральный паралич (ДЦП). Группа заболеваний, названная так
потому, что независимо от  причины  заболевания,  обнаруживается  вскоре
после рождения и в исходе своем имеет обездвиженность (или паралич)  ка-
ких-то конечностей или (и) мышц лица. Причиной ДЦП может быть: а)  родо-
вая травма при извлечении плода акушерскими щипцами; б) закупорка  арте-
рии головного мозга и развившийся ишемический  инсульт;  и)  субарахнои-
дальное кровоизлияние (см. Инсульт). Может быть следствием  перенесенной
тяжелой инфекции с гнойным поражением головного  мозга.  Таким  образом,
любое поражение головного мозга, произошедшее  в  детстве  и  оставившее
после себя параличи, может считаться ДЦП.
   Распознавание в остром периоде проводит обычно врач в родильном  доме
или детской больнице. Взрослые люди, перенесшие ДЦП, обычно  своеобразно
ходят, часто такие больные слабоумны.
   Лечение. Проводят курсы рассасывающей терапии (направленной на расса-
сывание спаек в головном мозге), курсы сосудистой терапии для  улучшения
мозгового кровообращения, лечебной физкультуры и массажа, игло - и физи-
отерапевтического лечения. Прогноз обычно неблагоприятный, но зависит от
выраженности паралича и своевременности и полноты лечения.
   Заикание. Логоневроз - заболевание, при котором нет болезненных изме-
нений со стороны артикуляционного (речепроизводящего) аппарата (гортани,
голосовых связок, легких, губ, зубов, языка), нет повреждения части  го-
ловного мозга, управляющей актом речи, однако, система управления  речью
работает несогласованно с артикуляционным аппаратом.  Человек  не  может
точно соблюсти последовательность произнесения тех или иных звуков,  пы-
тается поправиться, запинается, начинает снова произносить слова и фразы
- так возникает речь, известная нам как речь человека, страдающего  заи-
канием.
   Симптомы и течение. Чаще всего заикание возникает в молодом возрасте,
когда еще не так отточены речевые автоматизмы. Способствуют развитию за-
икания стресс-реакции (испуг, смерть близкого, любимого животного,  раз-
вод родителей, скандалы в семье и  т.п.),  поэтому  причины  заикания  -
всегда в детстве. На заикание может быть похоже такое нарушение речи как
скандированная речь, при которой больной говорит то быстро, то медленно,
то громко, то тихо - такой выговор характерен для заболевания мозжечка и
иначе называется речевой атаксией.  Истинное  заикание  усиливается  при
волнении, ослабевает в спокойной обстановке, заикающиеся люди хорошо по-
ют.
   Лечение. Поскольку заболевание носит, в основном, функциональный  ха-
рактер, т.е. не связано с истинным поражением аппарата речи, то лечением
заикания занимаются логопеды и психотерапевты. Прогноз благоприятный.
   Икота. Судорожные сокращения мышц диафрагмы - мышечной мембраны, раз-
деляющей грудную и брюшную полости.
   Симптомы и течение. Чаще всего икота возникает в  ответ  на  какое-то
раздражение желудка, тогда сигнал по блуждающему нерву - вагусу  идет  в
мозг, а от него по диафрагмальному нерву - френикусу направляется к  ди-
афрагме, вызывая ее сокращение - икоту. Икота  возникает,  если  человек
долго не ел, вслед за так называемым "сосанием под ложечкой", либо  если
ел быстро и плохо прожевал пищу, при  употреблении  большого  количества
жидкости, особенно холодной воды. Функциональная, или нервическая, икота
может быть следствием нервного потрясения, особенно у  людей  со  слабой
нервной системой, вспыльчивых или обидчивых, такая икота исчезает  после
успокоения. Длительно не прекращающаяся икота, сопровождающаяся болями в
животе, тошнотой, слюнотечением требует  дообследования  (гастроскопии),
так как может быть проявлением язвенной болезни или опухоли желудка, или
заболевания печени, желчного пузыря, или поджелудочной железы.
   Распознавание. Икота распознается легко, часто сопровождается  вскри-
киванием или отрыжкой воздухом, который заглатывается  во  время  икоты,
может закончиться рвотой, так как возможно перераздражение слизистой же-
лудка или его стойкий спазм.
   Первая помощь и лечение. От функциональной икоты, возникшей при  пог-
решности в диете избавляются способом "задержки воздуха"; глубоко вдыха-
ют и задерживают выдох на сколько возможно, при этом раздражение нервных
окончаний в желудке ослабевает и усиливается в легких и бронхах,  отвле-
кая внимание. Постепенно процессы торможения в головном  мозге  начинают
превалировать над возбуждением и икота исчезает. Помогает теплое  питье,
грелка на живот кратковременпо или, наоборот, холод. При затяжном  прис-
тупе икоты показано обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если к
икоте присоединилась рвота, особенно со следами крови в рвотных массах.
   Инсульт - см. Острое нарушение мозгового кровообращения.
   Кома. В переводе с греческого - сон, но сон, при котором челевека не-
возможно разбудить (настолько глубоко утрачено сознание) и он  никак  не
реагирует на внешние раздражители (звуки, свет,  холод,  тепло,  боль  и
т.п.).
   Симптомы и течение. Развитие коматозного состояния -  всегда  грозный
признак, и, если упустить время, то изменения в организме больного могут
стать необратимыми и привести к смерти. Какие же заболевания могут  при-
вести к коме?
   Апоалектическая кома - как следствие острого нарушения мозгового кро-
вообращения встречается наиболее часто. Развивается довольно быстро  или
молниеносно при разрыве сосуда и кровоизлияний в  мозг  или  в  мозговые
оболочки (геморрагический инсульт). При закупорке мозгового сосуда  соз-
нание утрачивается медленнее, если только закупорка происходит медленно,
при закупорке оторвавшимся эмболом (тромбоэмболия), что является  причи-
ной инсульта при заболевании сердца  (мерцательная  аритмия,  ревматизм,
сознание утрачивается быстро, но ненадолго.
   Распознавание. Одновременно с нарушением  сознания  нарушается  речь,
ис