ях оперативных  вмеша-
тельств на желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах.
   Противопоказанием к  назначению  минеральных  вод  для  питья  служит
обострение хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты,
рвоты, болей. Такоелечение противопоказано и при поносах, особенно  если
они усиливаются в результате приема минеральной воды.
   Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического
состава.
   Гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Дарасун, Ессентуки,  Железно-
водск, Моршин и др., используемые для питья,  регулируют  секреторную  и
моторную функции желудка в зависимости от  времени  относительно  приема
пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника.
   Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного  сока  и  повышают  его
кислотность. Сульфидные воды,  например,  Баталинская  вода  (Пятигорск)
снижают  желудочную  секрецию,  оказывают  слабительное  и   желчегонное
действие.
   Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества  (напри-
мер, Нафтуся), обладают мочегонным свойством, их применяют  при  мочека-
менной болезни и инфекциях мочевыводящих путей.
   Биологически активные вещества, содержащиеся в некоторых водах,  вса-
сываясь из желудочно-кишечного тракта, оказывают специфическое действие.
Так, железо  предупреждает  развитие  анемии,  йод  стимулирует  окисли-
тельно-восстановительные процессы в организме, усиливает  функцию  щито-
видной железы, бром способствует процессам торможения центральной  нерв-
ной системы.
   Используются другие, методы внутреннего применения минеральных вод  -
это промывание желудка при помощи толстого  зонда,  дуоденальный  дренаж
("тюбаж"), орошение слизистой оболочки полости рта, ректальные процедуры
(клизмы или специальные установки "кишечного душа"), ингаляции.
   Грязелечебные курорты. Лечебные грязи  представляют  собой  различные
виды иловых отложений, образующихся на дне  водоемов,  морских  лиманов,
озер и различаются по их происхождению.
   Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой  сте-
пенью минерализации воды и  содержат  сероводород,  метан,  углекислоту.
Примерами курортов с иловыми грязями являются Евпатория и  Саки  (Крым),
Одесса, Пятигорск, озеро Шира (Восточная Сибирь).
   Сапропелевые грязи образуются на дне  открытых  пресных  водоемов  со
стоячей водой. В них содержатся в большом  количестве  органические  ве-
щества и немного солей. Сапропелевые грязи распространены в  центральных
и северных районах Европейской части и в Западной Сибири.
   Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительно-
го гниения остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бу-
рого цвета с большим содержанием органических  веществ.  Торфяные  грязи
используются на курортах Прибалтики (Кемери, Майори), Моршин (Украина) и
др.
   Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано  с  жизнедея-
тельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление  в  них
биологически активных веществ (ферментов, гормонов,  коллоидов,  органи-
ческих кислот) и газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими
свойствами - высокой влаго- и  теплоемкостью,  малой  теплопроводностью.
Благодаря этому высокая температура грязи (44-45 "С) переносится больны-
ми намного легче, чем более низкая температура  водяной  ванны.  Влияние
грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезболивающим, проти-
вовоспалительным и рассасывающим действием.  Однако  надо  помнить,  что
грязелечение, даже местное, является высоконагрузочным и  следует  обра-
щать особое внимание на состояние сердечно-сосудистой системы.
   Ниже приводится перечень заболеваний, при  которых  показано  то  или
иное санаторно-курортное лечение.
   1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
   Пороки сердца: рекомендуются курорты с сероводородными или радоновыми
водами. Если одновременно с пороком сердца отмечается расстройство обме-
на веществ (ожирение, подагра), показано в равной степени лечение как на
Кавказских Минеральных водах, так и на курортах с сероводородными и  ра-
доновыми ваннами - Сочи, Мацеста, Цхалтубо. При сочетании пороков сердца
с заболеваниями легких и бронхов - Кисловодск, при сочетании с заболева-
ниями печени, желудка и кишечника - Кисловодск, Железноводск, Ессентуки,
Пятигорск.
   Заболевания сердечной мышцы (миокардит, миокардиодистрофия) - показа-
ны курорты Кисловодск, Ессентуки, Мацеста.
   Гипертоническая болезнь: при наличии  выраженного  склероза  мозговых
сосудов, коронарных артерий и склероза почек курортное  лечение  больным
противопоказано. Только больные гипертонической болезнью 1 стадии фазы А
и Б могут направляться на южные курорты - Ялту и Одессу.
   Инфаркт миокарда: курорты с углекислыми, сероводородными и радоновыми
водами - Выборгский курортный район, Гагра, Геленджик, Друскининкай, Зе-
леноградск, Кобулети, Крымское приморье, курортная зона Ленинграда, Вла-
дивостока, Новый Афон, Отрадное, Паланга, Рижское взморье,  Светлогорск,
Святогорск, Сигулда, Судак, Сухуми, Феодосия.
   2. Облитерирующие болезни сосудов. Тромбофлебиты.
   Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей: при отсутствии язв и
гангрены на конечностя, а также расстройств мозгового и коронарного кро-
вообращения (стенокардия) - санаторное лечение на курортах  с  сероводо-
родными водами: Арчман, Баку, Ключи, Немиров, Пятигорск, Серноводск, Со-
чи-Мацеста, Сураханы, Чимион.
   Тромбангит облитерирующий 1 и 2 стадии  нарушения  кровообращения  на
конечностях (только в период ремиссии, при отсутствии наклонности к  ге-
нерализации тромботического процесса, частых обострений, изменений  кро-
ви) - санаторное лечение на курортах: Пятигорск, Сергиевские минеральные
воды, Серноводск, Сочи-Мацеста, Сураханы, Усть-Качка.
   Остаточные явления после флебитов и тромбофлебитов (не ранее чем  че-
рез 3-4 месяца по окончании острых или подострых явлений) санаторное ле-
чение на курортах: с радоновыми водами - Белокуриха, Пятигорск,  Цхалту-
бо; с термальными слабоминерализованными кремнистыми водами  -  Алма-Ар-
сан, Арасан-Капал, Горячинск, Иссык-Ата, Талая. Последствия тромбофлеби-
тов, сопровождающихся трофическими изменениями кожи (язвы, инфильтраты),
а также варикозные язвы - санаторное лечение на грязевых курортах:  Ана-
па, Бакирово, Баку, Боровое, Друскининкай, Евпатория,  Пятигорск,  Саки,
Старая Русса.
   3. Болезни органов пищеварения.
   Хронические гастриты, диффузные и очаговые с повышенной, пониженной и
нормальной секрецией и моторно-эвакуаторной функцией  желудка  вне  фазы
обострения - санаторное лечение на курортах: с водами питьевого  лечения
- Арзни, Березовские минеральные воды. Боржоми,  Боровое,  Друскининкай,
Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Кра-
инка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая,
Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну.
   Функциональные заболевания желудка с нарушениями секреторной и мотор-
ной функции без явлений выраженного гастрита - санаторное лечение на ку-
рортах: Анапа, Апшеронская группа климатических курортов, Выборгский ку-
рортный район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Крымское  приморье,  курортная
зона Ленинграда, Новый Афон, Паланга, Пярну, Судак, Сухуми, Феодосия.
   Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии
или затухающего обострения (при отсутствии двигательной  недостаточности
желудка, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрении на  возмож-
ность злокачественного перерождения), а также болезни оперированного же-
лудка по поводу язвы, послеоперационные гастриты, незаживающие язвы, бо-
лезни анастомоза (не ранее чем через 2 месяца после операции при  окреп-
шем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии) -  са-
наторное лечение на курортах: Березовские минеральные воды, Боржоми, Го-
рячий Ключ, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Кука,  Одес-
са, Пярну, Пятигорск, Ташкентские минеральные воды, Трускавец.
   Хронические воспалительные болезни тонких и толстых кишок:  энтериты,
энтероколиты, тифлиты, сигмоидиты, колиты - санаторное лечение на курор-
тах с минеральными водами питьевого лечения как при гастрите.
   Функциональные заболевания кишечника с нарушениями его моторно-эваку-
аторной функции - курорты и санатории как при лечении  язвенной  болезни
желудка.
   Хронические болезни печени и желчных путей различной этиологии -  ку-
рорты: Арзни, Арчман, Боржоми, Боровое, Горячий Ключ, Дарасун,  Ессенту-
ки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Иссык-Ата, Карачи,  Кемери,
Краинка, Красноусольск, Кука, Миргород, Пятигорск, Трускавец, Юматово.
   Желчнокаменная болезнь, за исключением форм, осложненных инфекцией  и
частыми обострениями, а также  требующих  хирургического  вмешательства;
дискинезия желчных путей и желчного пузыря,  хронические  панкреатиты  -
санаторное лечение на курортах с водами питьевого лечения: Боржоми,  Го-
рячий Ключ, Джава, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Ижевские мине-
ральные воды, Пятигорск, Моршин, Ташкентские минеральные  воды,  Труска-
вец, Учум, Шира, Пярну.
   Поиедствия воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцериты)
- лечение в грязевых санаториях: Анапа, Ангара, Балдоне, Березовские ми-
неральные воды, Боровое, Гопри, Ейск, Карачи, Кемери,  Лиепая,  Нальчик,
Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды. Славянск;  курорты
с термальными слабоминеральными водами, а также Боржоми, Ессентуки,  Же-
лезноводск, Моршин, Трускавец, Чартак.
   4. Болезни почек и мочевыввдящих путей.
   Гломерулонефрит инфекционного и токсического происхождения в  подост-
рой и хронической стадиях при сохранности функции почек,  без  анемии  и
кахексии - санаторное лечение на курортах: Байрам-Али, Южный берег  Кры-
ма, Янгантау.
   Мочекаменная болезнь, хронические пиелонефрит,  цистит  -  санаторное
лечение на курортах: Аршан, Джава,  Железноводск,  Ижевские  минеральные
воды, Кука, Пятигорск, Трускавец, Истису.
   Хронические простатиты - курорты: Анапа,  Боровое,  Евпатория,  Ейск,
Кашин, Медвежье, Одесса.
   5. Болезни обмена веществ и эндокринных желез.
   Ожирение алиментарное (на почве недостаточности физической  активнос-
ти, нарушения регуляции жирового обмена неврогенною происхождения),  эн-
докринное без явлений декомпенсации сердечной деятельности -  санаторное
лечение на бальнеологических курортах:  Аршан,  Березовские  минеральные
воды. Горячий Ключ, Дарасун, Джермук,  Друскининкай,  Ессентуки,  Кисло-
водск, Кука, Нижние Серги, Пятигорск; приморские климатические  курорты:
Гагра, Выборгский климатический район, курортная зона Ленинграда,  Новый
Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Южный берег Крыма.
   Сахарный диабет легкой степени и средней тяжести - санаторное лечение
на курортах: Боржоми, Березовские минеральные воды, Ессентуки, Миргород,
Пятигорск, Трускавец.
   Подагра - санаторное лечение на курортах: Белокуриха, Боржоми,  Дара-
сун, Джава, Ессентуки, Железноводск, Истису, Пятигорск, Трускавец, Цхал-
тубо.
   Базедова болезнь и гипертиреозы - лечение  на  курортах:  Березовские
минеральные воды, Железноводск, Ессентуки,  Кисловодск,  Краинка,  Пяти-
горск, Учум, Трускавец, Шиванда, Шира.
   Гипотиреозы и микседема - лечение на курортах бальнеологической груп-
пы: Ессентуки, Пятигорск.
   6. Болезни органов дыхания нетуберкулезного характера.
   Хронические бронхиты, трахеиты - лечение на  климатических,  приморс-
ких, горных, лесных курортах: Апшеронская  группа  курортов,  Бакуриани,
Бердянск, Боржоми, Боровое, Гагра, Геленджик, Гудаута, Евпатория,  Зеле-
ный Мыс, Кабардинка, Кобулети, Крымское побережье, Нальчик, Одесса,  Па-
ланга, Рижское взморье, Светлогорск, Святогорск, Судак,  Сухуми,  Феодо-
сия, Шуша.
   Эмфизшалегких без выраженного кардиопульмонального синдрома (при  от-
сутствии нарушений кровообращения  выше  1  степени),  остаточныеявления
плевропневмоний - показано санаторное лечение на  курортах:  Апшеронская
группа курортов, Бакуриани, Бахмаро, Бердянск, Боржоми, Боровое,  Гагра,
Геленджик, Гудаута, Друскининкай, Евпатория, Кабардинка, Лазаревский ку-
рортный район, Нальчик, Новый Афон, Одесса, Судак, Сухуми, Феодосия, Юж-
ный берег Крыма.
   Остаточные явления сухого и экссудативного плеврита - те же санатории
и курорты, преимущественно в теплое время года.
   Бронхиальная астма в фазе ремиссии или с нечастыми и легкими  присту-
пами и без выраженных явлений сердечно-легочной недостаточности -  лече-
ние на  курортах:  Бакуриани,  Бахмаро,  Геленджик,  Крымское  приморье,
Кой-Сары, Нальчик, Судак, Феодосия, Южный берег Крыма (преимущественно в
теплое время года).
   Пнеемосклерозы, пневмокониозы, силикозы: Южный берег Крыма, санаторий
"Горняк" (Восточный Казахстан).
   Бронхоэктазии и хронический абсцесс легких в  фазе  стойкой  ремиссии
(при ограниченных инфильтратративпых изменениях, без  выделений  гнойной
мокроты с гнилостным запахом, без явлений сердечно-легочной  недостаточ-
ности выше 1 степени и амилоидоза органов) - санаторное лечение  на  ку-
рортах, указанных выше, за исключением курортов Зеленый  Мыс,  Кобулети,
Цихисдзири.
   7. Болезни суставов, костей и мышц.
   Ревматические полиартриты после острого приступа ревматизма или  пов-
торных обострений, с заглохшим процессом в эндокарде (клинически,  лабо-
раторно, инструментально подтвержденным, как правило не ранее чем  через
6-8 месяцев по окончании острых и подострых явлений  сердечной  недоста-
точности выше 1 степени) показаны курорты: а) грязевые и с крепкими хло-
риднонатриевыми водами - Анапа, Бакирово, Гопри,  Друскининкай,  Евпато-
рия, Ейск, Жданов, Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, Краинка,  Нальчик,
Одесса, Пярну, Пятигорск, Саки, Сергиевские минеральные воды,  Солониха,
Старая Русса, Угдан, Тинаки; б) с сероводородными водами - Баку, Горячий
Ключ, Немиров, Пятигорск, Сергиевские  минеральные  воды,  Сочи-Мацеста,
Тбилиси; в) с радоновыми водами - Белокуриха, Пятигорск, Цхалтубо; г)  с
термальными слабоминеральными кремнистыми  водами  -  Алма-Арасан,  Ара-
сан-Капал, Обигарм, Талая, Гай, Нафталан, Сестрорецкий  курорт,  Сурами,
Сухуми.
   Хронические спондилартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты  инфекцион-
ного происхождения при условии свободного передвижения больного, перело-
мы с замедленной консолидацией или с болезненной костной мозолью, оститы
и периоститы инфекционные и травматические, а также периоститы после ог-
нестрельных ранений с нарушением функции опорно-двигательного  аппарата,
котрактуры - санаторное лечение на курортах указанных выше, остеомиелиты
со свищами подлежат лечению на грязевых курортах. В тех  случаях,  когда
нет секвестров и язв, показано лечение на курортах с  сероводородными  и
термальными водами.
   Трофические язвы после  длительно  незаживающих  ран  травматического
происхождения - курорты грязевые, с сероводородными и термальными  вода-
ми.
   8. Болезни нервной системы.
   Радикулиты, полирадикулиты, плекситы,  невриты  -  показано  санатор-
но-курортное лечение по окончании острого периода, а также в более позд-
них стадиях при наличии продолжающегося восстановления функции. а)  Гря-
зевые и с крепкими хлоридно-натриевыми водами: Анапа, Балдоне, Бердянск,
Гопри, Евпатория, Зеленоград, Кашин, Кемери. б) С сероводородными  вода-
ми: Баку, Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск,  Сер-
гиевские минеральные воды, Чимион. в) С радоновыми  водами:  Белокуриха,
Молоковка, Пятигорск, Цхалтубо. г)  С  термальными  кремнистыми  водами:
Горчинск, Джалал-Абад, Талая, д) Курорты: Боровое, Гай, Кисегач, Сухуми,
Ташкентские минеральные воды, Юматово.
   Болезни центральной нервной системы на почве инфекций и после  инток-
сикаций - курорты, перечисленные выше, (а так же курорты: Джермук, Друс-
кининкай, Одесса, Славянск). Не показано лечение в  санаториях:  Арчман,
Красноусольск, Менджи.
   Последствия травм головного мозга, не сопровождающиеся резкими  нару-
шениями в двигательной сфере (параличи), - местные неврологические сана-
тории вне курортов.
   Последствия ранений и других травм спинного мозга, его оболочек  (при
возможности самостоятельного передвижения больного и  отсутствии  значи-
тельно выраженных растройств функций тазовых органов и наличии признаков
продолжающегося восстановления функции) -  показано  лечение  в  местных
неврологических санаториях, курортах грязевых, с крепкими хлориднонатри-
евыми и сероводородными водами, особенно - курорт Джермук. Более тяжелые
больные должны направляться лишь в специализированные отделения  на  ку-
рортах: Саки, Сергиевские минеральные воды, Славянск, на срок не менее 2
месяцев.
   Последствия нарушения мозгового  кровообращения  (через  4-6  месяцев
после инсульта при  возможности  самообслуживания  больного  и  при  от-
сутствии выраженных нарушений психики, но не ранее чем через 2-3  месяца
после динамического нарушения мозгового кровообращения) показано лечение
в местных неврологических отделепиях.
   Невротические состояния  с  синдромами  гиперстении  ираздражительной
слабости, с  вегетативными  расстройствами,  соматогенно  обусловленные,
развившиеся в связи с инфекцией, интоксикацией, травмой - местные невро-
логические санатории; климатические курорты: Бакуриани,  Бахмаро,  Боро-
вое, Выборгский приморский курортный район,  Гагра,  Геленджик,  Зеленый
Мыс, Крымское побережье, Новый Афон, Одесса, Отрадное, Сестрорецкий  ку-
рорт, Сигулда, Судак, Сухуми, Шови, Юматово.
   Неврозы: а) неврастения - с гипостеническим синдромом, с резкой асте-
нией и вегетативно-сосудистыми нарушениями - показаны местные  психонев-
рологические санатории вне курортов; б) истерия - местные  психоневроло-
гические отделения вне курортов и санаторные отделения при психоневроло-
гических больницах.
   Болезнь Рейно - курорты грязевые и с сероводородными водами.
   9. Болезни женских половых органов.
   Показано лечение на курортах: а) грязевые и с крепкими хлориднонатри-
евыми водами; б) с сероводородными водами; в) с радоновыми водами; г)  с
термальными слабоминеральными водами: Горячинск, ДжалалАбад; д) курорты:
Гай, Джермук, Нафталан, Ташкентские минеральные воды;  е)  климатические
курорты, главным образом приморские, располагающие  водогрязелечебницами
или теплыми морскими ваннами: Анапа, Бердянск, Боровое,  Евпатория,  Ге-
ленджик, Паланга, Пярну, Феодосия.
   10. Болезни кожи.
   Псориаз в стационарной форме без явлений эритродермии и без  обостре-
ния болезненного процесса в весенне-летний период (лечение в теплое вре-
мя года) на курортах - а) с сероводородными водами: Балдоне, Баку, Горя-
чий Ключ, Ейск, Кемери, Немиров, Пятигорск, Сергиевские минеральные  во-
ды, Серноводск, Сочи, Сураханы; б) с термальными слабоминеральными вода-
ми, кремнистыми: Арасан-Капал, Горячинск, Джалал-Абад, Оби-Гарм,  Талая;
в) с радоновыми водами: Белокуриха, Молоковка, Пятигорск,  Цхалтубо;  г)
курорты: Друскйнйнкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентские минеральные  воды,
Усолье. Псориаз с обострением болезненного процесса в весенне-летний пе-
риод - санаторное лечение на курортах:  Друскининкай,  Пятигорск,  Сочи,
Мацеста, Хоста.
   Атропатические формы псориаза  (начальные  формы  не  требующие  пос-
тельного режима) - санаторное лечение на курортах с сероводородными  ра-
доновыми и слабоминерализованными термальными водами.
   Нейродермит - лечение на курортах  сероводородными,  слабоминерализо-
ванными термальными водами, радоновыми водами, указанными выше.
   Себорейная экзема, себорея, хроническая экзема,  дерматиты  на  почве
раздражения кожи химическими вещствами, не поддающиеся лечению на  месте
- лечение на курортах с сероводородными, радоновыми  и  слабоминерализо-
ванными термальными водами.
   Сикоз: лишь после проведения на месте курса эпиляции, лечение на  ку-
рортах Пятигорска.
   Красный плоский лишай (за исключением остро