ивающие  средства
(анальгин, амидопирин и т.д.). Иммобилизация конечности в том положении,
которое она приняла после травмы. Вправление вывиха - врачебная процеду-
ра (см. гл. Хирургические болезни).
   Вывих челюсти - см. гл. Стоматология.
   Глаза ожог, термический и химический - см. Ожоги, гл. Глазные  болез-
ни.
   Глаза соринка - см. ниже Инородные тела.
   Глаза травма - см. Травма глаза, гл. Глазные болезни.
   Головная боль внезапная - см. гл. Нервные болезни.
   Задержка мочи. Тяжелое состояние может возникнуть внезапно при острой
задержке мочи, т.е. когда больной не  может  самостоятельно  осуществить
акт мочеиспускания. Причиной этогочаще всего являются опухолевые заболе-
вания предстательной железы, камни мочевого пузыря, заболевания спинного
мозга. Задержка мочи вызывает  растяжение  мочевого  пузыря  и  довольно
сильные боли в животе.
   Первая помощь. В качестве ее можно проделать неколько процедур, кото-
рые иногда помогают снять спазм. Больному дают  выпить  стакан  холодной
воды, кладут теплую грелку на промежность, создают звук  падающей  струи
воды, ставят небольшую очистительную клизму, свечи с  белладонной.  Если
меры недали результата, больного необходимо доставить  в  больницу,  где
мочу спустят катетором (см. также гл. Хирургические болезни).
   Заноза - см. ниже, Инородные тела кожи.
   Замерзание. Общее замерзание наступает при охлаждении всего  организ-
ма, случается с людьми заблудившимися, выбившимися из  сил,  изнуренными
или истощенными болезнью. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алко-
гольном опьянении.
   Симптолш.  При  развивающемся  общем  охлаждении  вначале  появляется
чувство усталости, озноб, вялость, безразличие.  Пострадавший  засыпает,
тело его коченеет, сердечная деятельность слабеет, уже во сне может нас-
тупить смерть.
   Первая помощь. Пострадавшего прежде всего надо перенести в  помещение
с положительной температурой, а затем  приступить  к  согреванию,  лучше
всего в ванне. Вода должна быть комнатной температуры, ее постепенно по-
вышают до З6ёС.  Энергично  оттирают  все  части  тела,  применяют  исс-
кусственное дыхание, массаж сердца.
   Как только появляется самостоятельное дыхание, пострадавшего  перено-
сят на кровать, тепло укрывают, дают  горячий  кофе,  чай,  молоко.  При
транспортировке в лечебное учреждение важно не допустить повторного  ох-
лаждения.
   Западанне языка - см. Асфиксия, гл. Хирургические болезни.
   Зуба кровотечение - см. Кровотечение после  операции  удаления  зуба,
гл. Стоматология.
   Икота - см. гл. Нервные болезни.
   Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путеп,  желудочно-кпшеч-
ного тракта, кожи.
   Инородные тела глаза - мелкие неострые предметы (соринки, мошки, пес-
чинки и тд.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве)  вызывают
острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезоте-
чении.
   Первая помощь. Тереть глаз нельзя, так как это вызывает  еще  большее
раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним  веком.
Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее  веко  вниз.  Видимую
соринку удаляют плотным ватным тампончиком, сухим или смоченным в  раст-
воре борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее -  не-
обходимо вывернуть верхнее веко  наружу  конъюнктивой.  Больного  просят
направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами  правой
руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указа-
тельным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает
его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного  зас-
тавляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается  самостоятельно
в исходное положение. С целью профилактики в глаз закапывают  2-3  капли
30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида).
   При попадании в глаз острых предметоп необходимо обратиться к  врачу,
(см. Травмы глаза, гл. Глазные болезни).
   Инородные тела уха. Различают два вида - живые  и  неживые  инородные
тела. Неживые - мелкие предметы  (пуговицы,  бусины,  горох,  семечки  и
т.д.) чаще не вызывают никаких болевых ощущений.  Самостоятельно  извле-
кать их категорически запрещается, так как  всякие  попытки  будут  лишь
способствовать дальнейшему проталкиванию в глубь слухового прохода.
   Живые инородные тела (клопы, тараканы, мошки, мухи  и  др.)  вызывают
неприятные субъективные ощущения - чувство  сверления,  жжения.  В  этом
случае необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, мож-
но водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на  здоровой
стороне. Насекомое быстро гибнет. После исчезновения неприятных ощущений
в ухе необходимо полежать на больной стороне. Нередко вместе с жидкостью
удаляется и инородное тело. Если оно осталось в ухе, следует  обратиться
к врачу-отоларингологу.
   Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами  себе  за-
талкивают в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, куски бумаги или ваты,
ягоды, пуговицы и др.).
   В качестве первой помощи можно посоветовать больному  сильно  высмор-
каться, закрыв при этом вторую половину  носа.  Запрещается  делать  ка-
кие-либо попытки самостоятельно вынуть инородное тело из носа.  Удаление
инородных тел производит только врач - см. Инородные тела носа, гл.  Бо-
лезни уха, горла, носа.
   Инородные тела дыхательных путей. Попадание  инородных  тел  в  дыха-
тельные пути может привести к их закупорке и асфиксии. Очень часто в ды-
хательные пути попадает пища, когда человек разговаривает во время  еды,
что вызывает приступ резкого кашля. Инородное тело часто в момент  кашля
удаляется, но иногда может возникнуть спазм голосовых связок, и  просвет
голосовой щели полностью закрывается, что приводит к удушению.
   Первая помощь. Если резкое и сильное  откашливание  не  помогает,  то
пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как
можно ниже и ударяют рукой по спине. При отсутствии эффекта пострадавше-
го укладывают на стол, голову резко сгибают назад и через  открытый  рот
осматривают область гортани: обнаруженное инородное тело  захватывают  и
удаляют. В случаях полного закрытия дыхательных путей,  развившейся  ас-
фиксии и невозможности удалить инородное тело единственная мера спасения
- экстренная трахеотомия. См. также раздел "Инородные тела" в гл. Болез-
ни уха, горла, носа и в гл. Хирургические болезни.
   Инородные тела желудочно-кишечного тракта. Инородные тела в  пищевод,
желудок чаще всего попадают случайно,  преимущественно  у  лиц,  имеющих
привычку держать по время работы мелкие предметы в зубах (гвозди,  игол-
ки, шпильки, кнопки), а также при поспешной еде. Мелкие, округлые  тела,
пройдя по осему кишечному тракту, чаще выходят вместе с каловыми  масса-
ми. Острые и крупные предметы могут застревать в том или ином отделе же-
лудочно-кишечного тракта и вызывать  тяжелые  осложнения  (кровотечение,
перфорацию, кишечную непроходимость).
   При проглатывапии мелких, круглых предметов первая помощь должна быть
направлена ча ускорение продвижения предметов по кишечному тракту. Пост-
радавшему рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой:  хлеб,  карто-
фель, кадету, морковь, свеклу. Слабительные давать не следует. При  ост-
рых и крупных инородных телах, при появлении болей за грудиной и в живо-
те, пострадавшего поить и кормить нельзя, его необходимо  быстро  доста-
вить в лечебное учреждение. См. также раздел в гл. Хирургические  болез-
ни.
   Инородные тела кожи. Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу  (за-
нозы, колючки, осколки стекла и металлов), вызывают боль и могут служить
причиной развития тяжелых воспалительных  процессов  (флегмона,  панари-
ций). Поэтому их целесообразно удалить.
   Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины пе-
рекисью водорода. Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела вынима-
ют при помощи пинцета, иглы, можно пальцами. Затем ранку необходимо  об-
работать любым антисептическим раствором. Инородные тела в больших ранах
может удалять только врач при первичной хирургической обработке, см. Ин-
фекция острая, гл. Хирургические болезни.
   Инсульт - см. Нарушения мозгового кровообращения, гл. Нервные  болез-
ни.
   Инфаркт миокарда. Омертвение (некроз) участка сердечной мышцы -  одна
из самых частых причин смерти.  Является  следствием  резкого  нарушения
кровоснабжения сердца в результате атеросклероза коронарных сосудов,  их
спазма или закупорки сгустком крови. Обычно проявляется приступом стено-
кардии в виде интенсивных болей за грудиной. Самые частые и тяжелые про-
явления инфаркта миокарда - острая сердечная недостаточность и отек лег-
ких.
   Первая помощь: устранение болевого синдрома введением морфина и  дру-
гих обезболивающих, применение препаратов, расширяющих коронарные сосуды
(нитроглицерин, валидол и т.д.). См. гл. Внутренние болезни. Инфаркт ми-
окарда.
   Искусственное дыхание - техника метода "рот в рот" и  массажа  сердца
см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть и гл. Хирургические  болез-
ни. Остановка сердца.
   Коллапс. Тяжелая степень острой сердечно-сосудистой  недостаточности,
когда нарушения приводят к резкому падению артериального давления и дея-
тельности сердца. Коллапс - частое явление при заболеваниях, сопровожда-
ющихся болями и интоксикацией (пневмония, пищевые токсикоинфекции,  ост-
рый панкреатит, перитонит), наблюдается при тяжелом шоке, массивной кро-
вопотере. Удар в область солнечного сплетения или в область  промежности
также может привести к коллапсу. Больной бледен, кожа  покрыта  холодным
потом с синюшным оттенком. Сознание иногда  затемнено.  Дыхание  частое,
поверхностное. Пульс нитевидный, артериальное давление ниже  60  мм  рт.
ст. Если не принять соответствующих мер, больной может умереть.
   Первая помощь. Устранение причины, вызвавшей коллапс и борьба с сосу-
дистой и сердечной недостаточностью. Для  привлечения  притока  крови  к
мозгу больному следует поднять ноги. На конечности накладывают тугие по-
вязки, что также увеличивает приток крови к мозгу. В комплексе с  препа-
ратами, воздействующими на сократительную силу сердечной мышцы (см. Ост-
рая сердечно-сосудистая  недостаточность),  используют  сосудосуживающие
препараты (норадреналин, эфедрин, гидрокортизон и тд.).  См.  также  гл.
Хирургические болезни, коллапс.
   Кома - см. гл. Нервные болезни.
   Кровотечение.  Способы  временной  остановки  кровотечения  (прижатие
пальцем вен и артерий в определенных местах, методы наложения жгута) см.
раздел Кровотечение, гл. Хирургические болезни.
   Кровотечение после удаления зуба - см. гл. Стоматология.
   Кровотечение носовое - см. гл. Болезни уха, горла, носа и гл. Детские
болезни.
   Кровотечение из слухового прохода. Возникает при  повреждении  (удар,
царапина). Останавливают введением в  наружный  слуховой  проход  марли,
сложенной в виде воронки, которую удерживают марлевой повязкой на ухе.
   Легочное кровотечение. При повреждениилегких (сильный удар  в  грудь,
перелом ребер), ряде заболеваний (туберкулез, рак, абсцесс легких,  мит-
ральный порок сердца и др.) возможно  кровохарканье,  когда  у  больного
вместе с мокротой выделяется пенистая алая кровь. В этих случаях необхо-
димо расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, больному немедленно  при-
дать полусидячее положение, обеспечить доступ в помещение свежего возду-
ха, лучше холодного. Больному запрещается двигаться, разговаривать,  ре-
комендуется глубоко дышать и сдерживать кашель. На  грудь  целесообразно
положить пузырь со льдом, из лекарств - таблетки  против  кашля.  Всякое
легочное  кровотечение  -  симптом  тяжелого   заболевания,   необходима
экстренная консультация врача.
   Желудочно-ктисчные кровотечения. Являются осложнением ряда  заболева-
ний (язвенная болезнь, рак желудка, варикозное расширение вен пищевода и
тд.) и травм (ожог, инородные тела и др.),  может  быть  значительным  и
привести к смерти. При желудочном кровотечении характерны общие признаки
острого малокровия (бледность, слабость, потливость). Изливающаяся кровь
более или менее быстро эвакуируется либо с рвотой ( например,  при  язве
желудка), либо со стулом (например, при язве двенадцатиперстной  кишки).
При локализации процесса в верхних отделах кишечника испражнения черного
цвета (дегтеобразный стул), при кровотечении из нижних отделов кишечника
кровь в испражнениях алая, неразложившаяся.
   Для улучшения состояния больного и уменьшения кровотечения -  создать
больному покой, придать горизонтальное положение, на живот положить  пу-
зырь со льдом, полностью запретить прием пищи и жидкости до вызова  вра-
ча.
   Ожоги. Повреждение тканей, вызванное действием  высокой  температуры,
химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых  металлов),  электри-
ческого тока, солнечных и рентгеновских лучей, а также некоторых медика-
ментозных средств. Различают четыре степени ожога (симптомы,  течение  и
лечение см. гл. Хирургические болезни). Явления воспалительного характе-
ра на коже - покраснение, отек, пузыри, некроз, обугливание - зависят от
степени и вида ожога.
   Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на  тело
высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и  газы,
раскаленные предметы и расплавленные металлы и  др.).  Особенно  тяжелые
ожоги возникают при воздействии пламени и пара, находящегося под  давле-
нием. В последнем случае возможны ожоги полости рта, носа, трахеи и дру-
гих органов. Чаще всего наблюдаются ожоги рук, ног, глаз, реже - тулови-
ща и головы. Ожог 1/3 поверхности тела часто заканчивается смертью.
   Чем больше площадь ожога, тем больше повреждено нервных  окончаний  и
шире выражены явления травматического (болевого) шока. Нарушения функций
внутренних органов связано с обильным выделением через ожоговую  поверх-
ность жидкой части крови (плазмы) и отравлением организма всасывающимися
из зоны поражения продуктами распада омертвевших тканей  (интоксикация).
Это проявляется головной болью, общей слабостью, тошнотой, рвотой.
   Первая помощь при термических ожогах. Прежде всего  необходимо  пога-
сить охваченную пламенем одежду (особенно если на нее попали  легковосп-
ламеняющиеся жидкости), облив водой, окутав пострадавшего плотной тканью
(половик, одеяло, плащ, пальто и др.), а затем удалить одежду с  поверх-
ности тела. Это надо делать очень осторожно (для скорости ее можно  раз-
резать), чтобы грубыми движениями не нарушить целость  кожных  покровов.
Снимать всю одежду не рекомендуется, особенно в  холодный  период  года,
так как охлаждение способствует развитию шока.
   Затем ожоговую поверхность закрывают сухой асептической повязкой  для
предупреждения ее инфицирования. При  отсутствии  ее  используют  чистую
хлопчатобумажную ткань, проглаженную горячим утюгом.
   Надо знать, что опасны всякие дополнительные повреждения и  загрязне-
ния ожоговой поверхности. Поэтому не следует к месту  ожога  прикасаться
руками, прокалывать пузыри, отрывать прилипшие  части  одежды,  а  также
смазывать ожоговую поверхность каким-либо жиром (вазелин,  животное  или
растительное масло и др.) и посыпать порошками. Нанесенный жир (порошок)
не способствует заживлению и не уменьшает боли, но зато  облегчает  про-
никновение инфекции и резко затрудняет дальнейшее лечение.
   При незначительных ожогах (1 степени) на  коже  появляется  краснота,
припухлость, болезненность, проходящие через 2-3 дня.  Обожженное  место
нужно сразу поместить под струю холодной воды или погрузить  в  холодную
воду на 15 минут. Затем приложить примочки (повязки) со спиртом,  одеко-
лоном, раствором перманганата (марганцово-кислого) калия или  с  ривано-
лом. Такие повязки несколько уменьшают боль.
   При обширных ожогах довольно быстро развиваются общие  явления,  шок.
Пострадавшего, завернув в чистую проглаженную простыню, необходимо  уло-
жить в положение, при котором меньше всего беспокоят боли, тепло укрыть,
дать большое количество жидкости. Для снятия болей,  если  есть  возмож-
ность, ввести наркотики, можно дать выпить горячего крепкого кофе, чая с
вином, немного водки. Организовать срочную доставку в лечебное  учрежде-
ние.
   Транспортировать следует с крайней осторожностью, лежа на  той  части
тела, которая не повреждена (на боку, животе и т.д.) и  обеспечив  такое
положение обожженных участков, при которых кожа наименее растянута.  Под
больного необходимо заранее подложить прочную ткань  (брезент,  одеяло),
взявшись за которую его легче переложить на носилки. При перевозке  про-
водить мероприятия по профилактике шока, а при развившемся шоке - проти-
вошоковые (см.).
   Химические ожоги возникают от воздействия на  тело  концентрированных
кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкое
кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и неко-
торых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
   Тяжесть и глубина повреждений зависят от вида и концентрации химичес-
кого вещества, продолжительности воздействия,  места  приложения.  Менее
стойки слизистые оболочки, кожные покровы промежности и шеи, более стой-
ки подошвенные поверхности стоп и ладони.
   Под действием концентрированных кислот на коже и слизистых  оболочках
быстро возникает сухой  темно-коричневый  или  черный  четко  очерченный
струп, а концентрированные щелочи вызывают  влажный  серо-грязный  струп
без четких очертаний.
   Первая помощь. Зависит от вида химического вещества. При ожогах  кон-
центрированными кислотами (кроме серной поверхность ожога  необходимо  в
течение 15-20 мин обмывать струей холодной воды. Серная кислота при вза-
имодействии с водой выделяет тепло, что может усилить ожог. Хороший  эф-
фект дает обмывание растворами щелочей: мыльная вода, 3% раствор соды (1
чайная ложка на стакан воды). Места ожогов,  вызванных  щелочами,  также
необходимохорошо промыть струей  воды,  а  затем  нейтрализовать  слабым
раствором кислоты - 2% уксусной или лимонной (лимонным соком). После об-
работки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку или
смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги.
   Ожоги, вызванные фосфором, отличаются  тем,  что  фосфор  на  воздухе
вспыхивает и ожог получается комбинированным - термическим и  химическим
(кислота). Обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой  уда-
лить кусочки фосфора палочкой, ватой и пр. Можно смывать кусочки фосфора
сильной струей воды. После обмывания обожженную поверхность обрабатывают
5% раствором медного купороса, затем закрывают стерильной  сухой  повяз-
кой. Применение жира, мазей противопоказано, так  как  они  способствуют
всасыванию фосфора.
   Ожоги негашеной известью нельзя  обрабатывать  водой,  только  маслом
(животное, растительное). Необходимо удалить все кусочки извести и затем
закрыть рану марлевой повязкой.
   Ожоги глаз, химические, термические - см. гл. Глазные болезни.
   Отек Квинке (гигантская крапивница) - см. раздел Аллергические  забо-
левания кожи, гл. Кожные болезни.
   Отек легких. Может быть вызван  различными  причинами.  При  инфаркте
миокарда обусловлен сердечной недостаточностью и возникающим в  связи  с
ней нарушением оттока крови из легочных сосудов. У больных гипертоничес-
кой болезнью или анемией возникает в основном вследствие возбуждения ве-
гетативной нервной системы, что ведет к перераспределению крови в  орга-
низме и ее накоплению в легочной системе. То  же  самое  происходит  при
травмах и заболеваниях мозга. При уремии,  отравлении  токсическими  ве-
ществами (хлор, фосген) в развитии отека легких огромную роль играет по-
вышенная проницаемость стенки легочных капилляров. Независимо от причины
отек легких приводит к нарушению дыхания  и  гипоксии.  Один  из  первых
симптомов - затрудненное частое дыхание (одышка), беспокойство больного,
учащение пульса. В дальнейшем