пеленкой. Комнату хорошо проветрива-
ют, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20ёС. Летом  занятия
можно проводить на воздухе, в тени, при температуре не ниже 20-22ёС. Для
процедур лучше выбирать одно и то же время - за 30 мин до еды или  через
1,5 часа после нее.
   Техника массажа включает основные классические приемы. Общие  правила
его проведения такие же, как у взрослых, однако методика  более  щадящая
(необходимо учитывать нежность кожи  ребенка,  легкую  возбудимость  его
нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6 раз, общая  продолжи-
тельность занятий от 10 минут. Можно проводить их и 2 раза в день.  Мас-
саж улучшает кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они  стано-
вятся более эластичными и упругими. Основными приемами массажа  для  ре-
бенка грудного возраста являются поглаживание и  растирание.  Их  делают
легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от кисти к
плечу, от стопы к паховой складке и т.д.). Руки  перед  началом  массажа
должны быть вымыты. Массажные средства не применяются.  Курс  лечения  -
10-15 процедур (при детском церебральном параличе  до  20-25  процедур).
Интервал между курсами ш менее 15 дней. Достижению терапевтического  эф-
фекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое обращение,
вызывающее у ребенка положительные эмоции в процессе массажа.
   Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, ви-
димого и ультрафиолетового излучения.
   Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютно-
го нуля. При температуре 450-500ёС излучение состоит только  из  инфрак-
расных лучей. Дальнейшее повышение температуры  обуславливает  излучение
видимого света - красное и белое каление. При  температуре  выше  1000ёС
начинается ультрафиолетовое излучение. Солнце является естественным  ис-
точником всех видов излучения -  от  инфракрасного  до  коротковолнового
ультрафиолетового. В искусственных калорических излучателях  применяются
нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются  как
источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетово-
го излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например,  ртут-
нокварцевые лампы.
   Биологическое действие светового излучения  зависит  от  степени  его
проникновения в ткани. Чем больше длина волны, тем сильнее действие  из-
лучения. Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 23 см,  види-
мый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.
   Инфракрасное излучение (тепловое излучение, инфракрасные лучи) прони-
кают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вы-
зывает прогревание всей толщи кожи и  отчасти  подкожных  тканей.  Более
глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.
   Область терапевтического применения инфракрасного излучения  довольно
широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процес-
сы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания  опорно-двига-
тельного аппарата, центральной и периферической нервной системы, перифе-
рических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и от-
морожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механиз-
мом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспа-
лительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляе-
мость и противоинфекционную защиту.
   Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перег-
реву тканей и возникновению термических ожогов 1 и даже  II  степени,  а
также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых забо-
леваниях. Абсолютными противопоказаниями являются опухоли  (доброкачест-
венные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы
туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.
   Видимое излучение (свет) - участок общего электромагнитного  спектра,
состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, си-
ний, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1
см, однако действует, главным образом,  через  зрительный  анализатор  -
сетчатку глаза. Восприятие видимого света и  составляющих  его  цветовых
компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную сис-
тему и тем самым на психическое состояние человека.  Желтый,  зеленый  и
оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение  чело-
века, синий и фиолетовый - отрицательное.  Установлено,  что  красный  и
оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый  и
желтый уравновешивают процессы возбуждения и  торможения  в  ней,  синий
тормозит нервно-психическую деятельность. Эти свойства света должны учи-
тываться при цветовом оформлении интерьеров.
   Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем  инфракрасные
лучи, поэтому его кванты несут более  высокую  энергию.  Однако  влияние
этого излучения на кожу осуществляется главным  образом  примыкающими  к
границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказываю-
щими тепловое и химическое действие. Так, вспектрелампы накаливания, яв-
ляющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излуче-
ния.
   Успешно развивается принципиально новый метод светолечения при помощи
квантовых генераторов,  излучающих  нерассеивающиеся  пучки  однородного
света видимого диапазона. Это дает возможность применять лазерный луч  в
хирургии в виде "светового скальпеля", в офтальмологии - для "приварива-
ния" сетчатки глаза при ее отслаивании. При несфокусированном луче лазе-
ра световая энергия, поглощенная клетками и тканями, оказывает  активное
биологическое действие. Такой вид облучения с  успехом  применяется  при
дегеперативнодистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном арт-
рите, при длительно незаживающих  ранах,  язвах,  полиневрите,  артрите,
бронхиальной астме, стоматите.
   Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию.  По  своей
химической актвности оно значительно превосходит все  остальные  участки
светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи  имеют  наименьшую
глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние
ограничено поверхностными слоями облучаемых участков  кожи  и  слизистых
оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам  (фоточувстви-
тельность) кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей.  Так,
фоточувствительность кожи тыла кистей и стоп в 4 раза ниже, чем кожи жи-
вота и поясничной области. Кожа ладоней и подошв наименее чувствительна.
Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей,  особенно  в
раннем возрасте.
   Ультрафиолетовое облучение повышает активность  защитных  механизмов,
оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания
крови, улучшает показатели липидного  (жирового)  обмена.  Под  влиянием
ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивает-
ся активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда  кисло-
родом, повышается его сократительная способность.
   Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо  подоб-
ранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий  терапевтичес-
кий эффект при многих заболеваниях. Он складывается из  обезболивающего,
противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего,  об-
щеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации  ра-
невой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
   Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые
и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых ор-
ганов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а
также компенсация ультрафиолетовой  недостаточности  с  целью  повышения
сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилакти-
ки рахита, при туберкулезном поражении костей.
   Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы  и  хрони-
ческие воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипер-
тоническая болезнь III  стадии,  недостаточность  кровообращения  II-III
стадии, активные формы туберкулеза и Др.
   Ультразвуковая  терапия.  В   терапевтической   практике   используют
ультразвук в диапазоне частот 800-3000 кГц.
   Режимы воздействия ультразвуковой энергией может быть  непрерывным  и
импульсным. В непрерывном режиме ультразвук в виде единого  потока  нап-
равляют в ткани. В импульсном режиме посыл энергии чередуется с паузами.
Время подачи ультразвуковой энергии и паузы могут быть различными.
   Ультразвук оказывает на организм  механическое,  физико-химическое  и
слабое тепловое действие. Механическое действие ультразвука, обусловлен-
ное переменным акустическим давлением, вызывает  микровибрацию,  своеоб-
разный "микромассаж" тканей. Термическое  влияние  ультразвука  вызывает
повышение температуры в тканях,  способствуя  расширению  кровеносных  и
лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого ак-
тивизируются тканевые  обменные  процессы,  проявляется  противовоспали-
тельное и рассасывающее действие ультразвука.
   Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука  повышается  ин-
тенсивность тканевых окислительно-восстановительных процессов,  увеличи-
вается образование биологически активных веществ - гепарина,  гистамина,
серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным обезболивающим,  спазмо-
литическим (устраняющим спазмы), противовоспалительным,  противоаллерги-
ческим и общетонизирующим действием. Он стимулирует крово- и  лимфообра-
щение, восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуко-
вая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней,  при
заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа. Ультразвуком дробят камни
в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре.
   Одним из методов лечебного использования ультразвука является ультра-
фонофорез  лекарственных  веществ.  Он  представляет  собой   сочетанное
действие ультразвука и лекарственных веществ, проникающих через  кожу  и
слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний.
   Противопоказаниями для ультразвуковой терапии являются опухоли,  ост-
рые инфекции и интоксикации, болезни крови, ишемическая болезнь  сердца,
тромбофлебит, склонность к кровотечениям, пониженное артериальное давле-
ние, органическиезаболевания  центральной  нервной  системы,  выраженные
невротические и эндокринные расстройства, беременность.
   Электролечение. Дозированное воздействие на  организм  электрического
тока, а также электрических, магнитных или электромагнитных полей.
   Гальванотерапия. Применение с лечебной целью непрерывного постоянного
электрического тока малой силы (до 50 мА) и  низкого  напряжения  (30-80
В). В тканях организма человека содержатся как коллоиды (белки, гликоген
и другие крупномолекулярные вещества), так и растворы солей. Они  входят
в состав мышц, железистой ткани, а  также  жидкостей  организма  (кровь,
лимфа, межклеточная жидкость и др.). Молекулы образующих их веществ рас-
падаются на электрически заряженные ионы: вода - на  положительно  заря-
женный ион водорода и отрицательно заряженный ион гидроксила, а  неорга-
нические соли - соответственно на ионы металлов  и  кислотных  остатков.
Движение электрического тока в теле человека не прямолинейно.  Его  про-
хождение зависит от структурных, анатомических взаимоотношений - хороших
проводников тока (оболочек нервных стволов, кровеносных сосудов, мышц) и
плохих - диэлектриков (жировая ткань).
   В основе биологического действия постоянного гальванического тока ле-
жат процессы электролиза, изменения концентрации ионов в клетках и  тка-
нях и поляризационные процессы. Они  обуславливают  раздражение  нервных
рецепторов и возникновение рефлекторных реакций местного и общего харак-
тера. Расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, в месте  воз-
действия тока образуются биологически активные вещества, такие как  гис-
тамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее  влия-
ние на функциональное состояние центральной нервной системы, способству-
ет улучшению крово- и лимфообращения, расширяет коронарные сосуды, повы-
шает функциональные возможности сердца, стимулирует  деятельность  желез
внутренней секреции, влияет на возбудимость  нервно-мышечного  аппарата.
Показаниями для назначения гальванизации  являются  гипертоническая  бо-
лезнь I-II стадии, бронхиальная астма, гастрит, колит, язвенная  болезнь
желудка и двенадцатиперстной  кишки,  поражения  периферической  нервной
системы, заболевания женских половых органов и др.
   Гальванизация противопоказана при индивидуальной непереносимости  то-
ка, острых гнойных процессах, нарушениях целостности кожи в местах нало-
жения электродов (за исключением раневого процесса), при кожных  заболе-
ваниях распространенного характера (экзема, дерматит)  и  полной  потере
болевой чувствительности.
   Дарсочвалчзащш. Метод электролечения, основанный на использовании пе-
ременного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого  напряже-
ния (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Действующим фактором является элект-
рический разряд, возникающий между электродами и телом пациента.  Интен-
сивность разряда можно изменить от " тихого" до искрового.
   Применяют дарсонвализацию в основном в  виде  местных  процедур.  Им-
пульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, спо-
собствуют расширению артериальных и венозных сосудов, увеличению  прони-
цаемости сосудистых стенок,  стимуляции  обменных  процессов,  понижению
возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выра-
жен незначительно, что объясняется малой силой и  импульсным  характером
действующего тока. Терапевтическое  влияние  проявляется  болеутоляющим,
противозудным действием, улучшением периферического кровообращения,  по-
вышением трофики тканей в месте воздействия.
   Показаниями к дарсонвализации являются заболевания сосудистого генеза
(ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное  расширение  йен  нижних
конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно), кожи (зудящие  дерма-
тозы, псориаз, нейродермиты и др.), стоматологические (пародонтоз,  хро-
нический гингивит, стоматит), ЛОР-органов  (вазомоторный  ренит,  неврит
слуховых нервов).
   Противопоказания те же, что и для других физиотерапевтических  проце-
дур, а также индивидуальная непереносимость тока.
   Ичдуктотермчя. Метод электролечения,  действующим  фактором  которого
является высокочастотное переменное  магнитное  поле.  Действие  энергии
этого поля вызывает появление наведенных (индуктивных)  вихревых  токов,
механическая энергия которых переходит в тепло. Расширяются сосуды,  ус-
коряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается  коронар-
ное кровообращение. С теплообразованием и  усилением  кровотока  связано
противовоспалительное и рассасывающее действие индуктотермии. Происходит
также понижение тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой  мус-
кулатуры. Понижение возбудимости нервных рецепторов обуславливает  обез-
боливающее и седативное действие. Применение этой процедуры  на  область
надпочечников стимулирует их глюкокортикоидную функцию. При этом  методе
лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях,  бактериоста-
тическое действие.
   Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хроничес-
кие воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого  таза,
ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, перифе-
рической и центральной нервной системы. К числу частных противопоказаний
относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, нали-
чие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные
процессы.
   Магчитотерапия. Метод, при котором на организм человека  воздействуют
постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. Известно,  что
ткани организма диамагнитны, т.е. под влиянием магнитного поля не намаг-
ничиваются, однако многим составным элементам  тканей  (например,  воде,
форменным элементам крови) могут в магнитном поле  сообщаться  магнитные
свойства.
   Физическая сущность действия магнитного  поля  на  организм  человека
заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле элект-
рически заряженные частицы, воздействуя таким образом на физико-химичес-
кие и биохимические процессы. Основой биологического действия магнитного
поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По за-
кону магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся  провод-
никах, возникают слабые токи, изменяющие течение обменных процессов.
   Предполагают, кроме того,  что  магнитные  поля  влияют  на  жидкост-
но-кристаллические структуры воды, белков, полипептидов и других  соеди-
нений. Квант энергии магнитных полей  воздействует  на  электрические  и
магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя  ме-
таболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.
   Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы  орга-
низма человека позволило установить некоторые различия в действии посто-
янного и переменного магнитного поля. Так,  например,  под  воздействием
постоянного магнитного поля понижается возбудимость центральной  нервной
системы, ускоряется прохождение нервных импульсов. Переменное  магнитное
поле усиливает тормозные процессы в центральной нервной системе.
   Терапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но
на основании имеющихся данных можно сделать  вывод,  что  они  оказывают
противовоспалительное,   противоотечное,    седативное,    болеутоляющее
действие. Под воздействием магнитных полей  улучшается  микроциркуляция,
стимулируются регенеративные и репаративные процессы в тканях.
   Показаниями для назначения магнитотерапии являются: заболевания  сер-
дечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая бо-
лезнь 1 стадии); заболевания периферических сосудов (облитерирующий  эн-
дартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая венозная
недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.); заболе-
вания органов пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки) и др.
   СВЧ-терапая (микроволновая терапия). Метод электролечения, основанный
на воздействии на больного электромагнитных колебаний с длиной волны  от
1 мм до 1 м (или соответственно с  частотой  электромагнитных  колебаний
300-30000 МГц). В лечебной практике используют микроволны  дециметрового
(0,1-1 м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с  этим
различают два вида СВЧ-терапии: дециметроволновая (ДМВ-терапия) и санти-
метроволновая (СМВ-терапия). Микроволны занимают промежуточное положение
между электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и  инф-
ракрасными лучами. Поэтому по некоторым своим физическим  свойствам  они
приближаются к световой, лучистой энергии. Они могут,  как  свет,  отра-
жаться, преломляться, рассеиваться и поглощаться, их можно  концентриро-
вать в узкий пучок и  использовать  для  локального  направленного  воз-
действия.
   Попадая на тело человека, 30-60 % микроволн поглощается тканями орга-
низма, остальная часть отражается. При отражении микроволн, в особеннос-
ти тканями с различной  электропроводностью,  поступающая  и  отраженная
энергия могут складываться, что создает угрозу местного  перегрева  тка-
ней.
   Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и  ока-
зывает тепловое действие. Наряду с этим имеет место и специфический  ос-
цилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной
энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ (аминокис-
лот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Всл