нгина) - полоскание растворами риванола, 2 % борной кислоты  или
гримицидина (1 мл на стакан воды). Лечение беременных и детей,  а  также
реципиентов (людей, которым перелита кровь больного сифилисом) и лечение
превентивное (с целью предупреждения заражения лиц, находившимся в поло-
вом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом) имеют свои  особен-
ности и проводятся в соответствии с ними.
   Лечение больных гонореей и других заболеваний с преимущественным  по-
ражением мочеиспускательного тракта (хламидиоз,  трихомониаз,  уреоплаз-
моз) осуществляется врачами-венеролагами и гинекологами. Методы  зависят
от причины воспалительного процесса, его стадии, локализации,  вида  ин-
фекции и переносимости лекарственных средств. Используют различные анти-
биотики (пенициллин, тетрациклин, эритромицин,  цефалоспарины  и  т.д.),
сульфаниламиды (сульфадимизин, сульфаксин, бисептол и т.д.) имидазольные
препараты (трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковые средства.
   После окончания лечения необходимо врачебное наблюдение до нескольких
месяцев с периодическим лабораторным обследованием. Окончательное выздо-
ровление устанавливается после проведения провокаций - средствами и  ве-
ществами, обостряющими процесс. Срок лечения: если процесс острый - нес-
колько дней, хронический - недели.
   Профилактика. Самое верное средство против венерических болезней и  в
первую очередь СПИДа - супружеская верность. Ведь по-настоящему безопас-
ными можно считать лишь отношения с одним партнером - моногамность,  по-
нимаемую как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни
это представляет редкое исключение. И  основную  угрозу  здоровью  несут
связи с малознакомыми партнерами.
   Если вы заметили, что нижнее белье испачкано непонятно чем или у  вас
появились выделения из половых органов (иногда с зудом, болью или жжени-
ем), учащенное и болезненное мочеиспускание, боль при половом  сношении,
обратитесь к врачу.
   Это нужно сделать и при появлении па теле, голове, слизистых  оболоч-
ках пятен, узелков, язвочек, пузырьков и т.д., выпадении волос,  измене-
нии цвета кожи. Все это признаки заболеваний, передаваемых  половым  пу-
тем. С течением времени они без лечения могут ослабевать. Однако кажуще-
еся улучшение ни в коей мере не означает, что болезнь прошла, подходящее
же время для эффективного лечения оказывается упущенным. Чтобы этого  не
случилось, нужно придерживаться следующего правила: при подозрении,  что
произошло заражение или после половой связи с незнакомым партнером, даже
если нет никаких признаков заражения, следует  немедленно  обратиться  к
венерологу. Обычно исследование помогает обнаружить сифилис,  венеричес-
кие бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и  глотки,  однако
инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма  трудно.  Для
этого могут потребоваться повторные анализы, иногда  в  стационаре.  Все
это, конечно, неприятно, однако кажется мелочью  рядом  с  действительно
неприятными последствиями, когда упущено время.
   Итак, при появлении каких-либо подозрений необходимо, во-первых,  об-
ращаться к врачу (а не пытаться лечиться самостоятельно или у знакомых);
во-вторых, обращаться к врачу, не откладывая (не ждать, пока все пройдет
само собой); в-третьих, обращаться по  возможности  к  врачу-специалисту
(чтобы не терять много времени на установление  диагноза);  в-четвертых,
до выяснения характера болезни не принимать  антибиотики  (так  как  это
затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости  микроорга-
низмов, ухудшая возможность излечения).
   А если никаких симптомов болезни еще нет, но произошло случайное  по-
ловое сношение и не были приняты меры индивидуальной профилактики? Нужно
ли обследоваться, в какие сроки и где лучше это сделать?  Обязательно  -
либо в районном кожновенерологическом диспансере, либо в пунктах аноним-
ной службы. Однократного анализа недостаточно, так  как  скрытый  период
болезней, передаваемых половым путем, может составлять от  2-3  дней  до
нескольких месяцев. Первое обследование можно сделать при отсутствии ка-
ких-либо проявлений заболевания через 10-14 дней. В это время могут быть
выявлены гонококки и трихомонады в мазках, а также  получена  информация
об инфицировании сифилисом. Исследование следует повторить через 2 меся-
ца после подозрительного контакта, когда становится положительной  реак-
ция Вассермана при заражении сифилисом. Если есть основания бояться  за-
ражения СПИДом, то исследование крови целесообразно проводить не  ранее,
чем через 3-6 месяцев после возможного  инфицирования.  Другие  болезни,
передаваемые половым путем  (герпес,  остроконечные  кондиломы,  зарази-
тельный моллюск и тд.) выявляются только при наличии симптомов заболева-
ния.
   "Людям нет нужды становиться монахами. Им надо только не делать  глу-
постей", - пишет один шведский специалист. Например, не вступать в мимо-
летный сексуальный контакт с незнакомым человеком, уезжая из  дома,  или
не спать с тем, кто готов к этому уже после первой рюмки. Эти люди, будь
то мужчина или женщина, как правило, поступают так не впервые.
   Наиболее надежное средство защиты от всех болезней, передаваемых  по-
ловым путем, - презерватив. Он снижает риск заражения в десятки раз, но,
к сожалению, не дает стопроцентной гарантии  при  беспорядочной  половой
жизни. Например, при поцелуе может быть  повреждена  слизистая  оболочка
рта, и через это повреждение внедряются  находящиеся  в  слюне  больного
возбудители СПИДа и других венерических болезней.
   А если была случайная связь без презерватива?
   Мужчина должен вымыть руки, помочиться, затем тщательно обмыть теплой
водой с мылом половой член, мошонку, бедра и  промежность,  обсушить  их
полотенцем и протереть ватой, пропитанной дезинфицирующим  раствором.  В
мочеиспускательный канал нужно ввести 6-8 капель гибитана  или  цидипола
(гибитан и цидипол выпускаются в специальных флакончиках с  наконечника-
ми), слегка массируя при этом наружное отверстие уретры. После этого на-
до постараться не мочиться в течение 2-3 часов. Нижнее белье  рекоменду-
ется сменить.
   Женщина должна также вымыть руки, помочиться, обмыть теплой  водой  с
мылом половые органы, бедра и промежность, обсушить их салфеткой или по-
лотенцем и тщательно протереть тампоном, пропитанным раствором гибитана.
Затем следует  произвести  спринцевание  влагалища  раствором  гибитана,
150-200 мл (стакан). Обработка должна производиться не позднее, чем  че-
рез 2 часа после полового сношения.
   Если вы не в состоянии удержаться от рискованных приключений,  поста-
райтесь, но крайней мере, уберечься от их пагубных последствий.
   Абсцесс мозга. Ограниченная полость в толще мозговой ткани, заполнен-
ная гноем. Для возникновения абсцессов необходимо, чтобы гноеродный мик-
роб (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка) попал  в  ткань  мозга.
Обычно внедряется тремя основными путями. Во-первых, при скрытых повреж-
дениях черепа (травмах и операциях) инфекция может проникнуть в мозг не-
посредственно с волосами, частичками одежды, осколками костей.
   Во-вторых, микроб может быть принесен с током крови или лимфы при на-
личии в организме какого-то гнойного воспалительного процесса  (воспале-
ние легких, рожистое воспаление на  коже,  фурункулез,  ангина,  больной
зуб).
   В-третьих, инфекция может попасть в мозг из  придаточных  пазух  носа
(гайморит, фронтит) или из полости внутреннего уха (отит)  через  тонкую
костную перегородку, отделяющую их от полости черепа.
   Особенность абсцесса  мозга  в  том,  что  при  определенных  обстоя-
тельствах (применение сильных антибиотиков) очаг инфекции может  осумко-
ваться, т.е. вокруг него образуется отгораживающий вал. За этим барьером
инфекция может долгое время "дремать", никак себя не  проявляя,  но  при
снижении жизненных сил организма (простуда, стрессы,  голод,  старость),
абсцесс может снова начать развиваться.
   Симптомы и течение. Больные могут долгое время жаловаться на головные
боли, тошноту, головокружение, повышение температуры, слабость в тех или
иных частях тела. Могут отмечаться периоды сонливости или наоборот  воз-
буждения. Позже появляются более грубые расстройства психики: галлюцина-
ции, бред, дезориептированность, прогрессирующее угнетение  сознания.  В
наиболее острой стадии у  больного  развивается  неудержимая  "мозговая"
рвота, параличи, сопор (выраженная сонливость) и, наконец, кома.
   Распознавание.  Поставить  диагноз  бывает  сложно,  поэтому  следует
знать, что заболевания уха-горла-носа, зубов, воспаления легких,  травмы
головы, фурункулы, могут стать "почвой" для  абсцессов  мозга.  Головная
боль, длящаяся более 12 часов - повод  для  серьезного  беспокойства,  а
сопровождающаяся повышением температуры, психическими изменениями, угне-
тением сознания, - прямое показание для вызова скорой помощи.
   Лечение хирургическое. Прогноз серьезный.
   Драхноидит (от греческого "арахна" - паук). Воспаление паутинной обо-
лочки мозга - тонкой сети сосудов  и  соединительнотканных  образований,
которые покрывают мозг снаружи. Инфекция проникает  в  паутинное  прост-
ранство теми же путями, что и при абсцессе мозга, но возможно и  асепти-
ческое воспаление (не связанное с микробным  поражением,  например,  при
закрытой травме мозга). Мозг, в норме, "плавает в озерах ликвора" (спин-
номозговой жидкости). При возникновении  воспаления  циркуляция  ликвора
нарушается, затрудняется его отток от головы к спинному мозгу,  воспале-
нию подвергаются черепные нервы. Различают три основные формы арахноиди-
тов: оптохиазмальный, или арахноидит передней черепной  ямки  (следствие
воспаления в придаточных пазухах носа), арахноидит задней черепной  ямки
(чаще всего следствие заболевания среднего уха) и  базальный  арахноидит
(воспаление на основании мозга). Арахноидит любой локализации имеет  ряд
общих признаков: 1) возникает через 10-12 дней после инфекционного забо-
левания; 2) основным проявлением являются головные боли, с чувством рас-
пирания или давления на глаза; 3) нарушение сна; 4) снижение  работоспо-
собности; 5) ухудшение зрения.  Чаще  арахноидитом  заболевают  женщины.
Особенность арахнондита в том, что его трудно диагностировать, даже  при
использовании самых современных методов исследования. Широкая  распрост-
раненность его среди населения объясняет большое количество больных ипо-
хондрией и астеноневротическими  расстройствами.  Лечение  амбулаторное,
проводятся курсы психотерапии, витаминотерапии, применяют  рассасывающие
и сосудорасширяющие средства. Прогноз для жизни и работы  благоприятный.
Для выздоровления - сомнительный.
   Атаксия (от греч. беспорядок). Нарушение координации движений при по-
ражении лобных долей головного мозна, мозжечка, путей глубокой  чувстви-
тельности в спинном и головном мозге. Проявляется нарушением  равновесия
при стоянии (статическая атаксия) или расстройством координации движений
(динамическая атаксия).
   Симптомы и течение. В движении участвуют многие части нервной  систе-
мы. Человек должен чувствовать свои конечности, видеть их  и  окружающие
предметы, находиться в равновесии, все эти ощущения должны быть  увязаны
воедино - скоординированы. При заболевании больные  не  могут  стоять  с
закрытыми глазами, не могут есть из-за сильной дрожи в руках, часто пло-
хо говорят - у них скандированная речь  (см.  Заикание).  Атаксия  может
проявляться значительным ухудшением почерка, что характерно для  пораже-
ния мозга при ревматизме. Не могут выполнять точных движений: вдеть нит-
ку в иголку при нормальном зрении, взять спичку из коробки.
   Распознавание. При подозрении на атаксию попросите больного  постоять
с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами,  ноги  при  этом  должны
быть сомкнуты, затем коснуться пальцем кончика носа или, лежа на  спине,
дотронуться пяткой колена противоположной ноги. Если  человек  не  может
выполнить этих заданий, то необходимо обратиться к врачу.
   Лечение. Атаксия  всегда  симптом  грозного  заболевания,  лечение  -
только под наблюдением врача.
   Атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклероз - заболевание все-
го организма, при котором поражаются все сосуды; в стенках их откладыва-
ется жироподобное вещество холестерин и они  теряют  свою  эластичность.
При значительном количестве отложенного холестерина (бляшка), уменьшает-
ся просвет сосуда, что также ухудшает кровообращение. Сосудистое заболе-
вание мозга проявляется чаще всего во второй половине  жизни,  после  50
лет.
   Симптомы и течение. Различают три стадии. Первая  стадия  заболевания
проявляется нарушением памяти, внимания, головными  болями,  общей  сла-
бостью, но все эти явления временные - после отдыха и  смены  обстановки
проходят, на профессиональных качествах не отражаются. Во второй  стадии
головные боли носят затяжной характер, часто сопровождаются головокруже-
ниями,  появляется  слабость,  раздражительность,  память  страдает  все
больше, причем давнее помнится с большей отчетливостью, а недавние собы-
тия забываются. Выполнять привычные  по  работе  обязанности  становится
сложней, при чтении больной не улавливает смысла, допускает ошибки, час-
то возвращается к уже прочитанному, пытается напрягать волю и  от  этого
еще хуже понимает текст. Хорошая иллюстрация нарастающей забывчивости  -
поиск очков у себя на  лбу.  В  третьей  стадии  память  ухудшается  еще
больше, больные подолгу не могут вспомнить главные даты своей жизни  или
истории, профессионально полностью не пригодны.  Проявления  сосудистого
склероза достигают своей вершины в виде инсультов, инфарктов, слабоумия.
   Распознавание. Первыми проявлениями болезни является  головная  боль,
утомляемость, расстройства памяти.
   Лечение. При установлении диагнозалечение должно быть  комплексным  и
желательно под наблюдением одного и того  же  невропатолога.  Необходимо
сохранение  активного  образа  жизни:  утренняя  гимнастика,  бассейн  и
большой теннис круглый год, лыжи, пешие и велосипедные прогулки,  обяза-
тельно 35-40 минут гулять вечером перед сном. Диета  должна  быть  бедна
углеводами и богата животными белками  и  растительными  жирами  (расти-
тельное масло, вареное мясо, дичь, океанская рыба).
   Из лекарственных средств предпочтительны профилактический прием  пре-
паратов никотиновой кислоты, аспирина в малых дозах, липостабила,  липо-
церебрина. Из физиопроцедур - электросон, ванны с углекислым газом.  Все
это проводят под строгим контролем и только по назначению врача.
   Афазия. Утрата речевых способностей как средства выражения мысли. Эти
нарушения отличны от шепелявости, заикания, акцента и т.п.
   Симптомы и течение. Различают два основных расстройства  -  сенсорную
(нарушение понимания речи) и моторную (нарушение устной речи,  выговари-
вания слов). При сенсорной афазии больной не понимает обращенных к  нему
слов, не понимает и не выполняет  просьб,  простых  инструкций  (открыть
глаза, поднять руку)  или  делает  все  наоборот.  При  моторной  афазии
больной все понимает, но сказать ничего не может, или у него  получается
"словесная окрошка".
   Распознавание. Афатические расстройства возникают при нарушении  моз-
гового кровообращения (инсульте), опухолях, абсцессах, травмах головного
мозга (см.). Поставить диагноз может только врач, но заподозрить наруше-
ния речи может каждый, отметив при общении необычное поведение или речь.
   Лечение. При остро или медленно, прогрессивно нарастающих  в  течение
суток афатических расстройствах больной должен быть в  обязательном  по-
рядке госпитализирован. Прогноз зависит от стадии и характера  заболева-
ния.
   Бессонница. Нарушение сна, при котором наблюдается трудность  засыпа-
ния, короткий период собственно сна или отсутствие после  него  ощущения
отдыха.
   Симптомы и течение. Очень часто больным кажется, что они не спят  во-
обще. Большинство из них отмечают, что в течение дня их постоянно клонит
ко сну, а ночью заснуть не могут, или, задремав, тут же просыпаются, не-
редко видят одни и те же сны.
   Нарушение сна - симптомы многих заболеваний. В головном мозге челове-
ка имеется очень древнее образование - таламус, это природная ЭВМ, кото-
рая собирает всю информацию о состоянии организма: уровне сахара в  кро-
ви, количестве солей, температуре тела, наличии  воспаления  в  каком-то
месте организма и т.п. Туда же поступает информация и о внешних  услови-
ях: температуре, ветре,  дне  или  ночи.  Таламус  обеспечивает  взаимо-
действие организма и окружающей среды, в нем находятся отделы, обеспечи-
вающие очередность сна и бодрствования.
   Инфекционные болезни, длительные болевые ощущения (больной зуб,  вос-
паление желчного пузыря, гайморит, насморк, радикулит), стрессовые ситу-
ации в семье или на работе - все эти причины могут приводить к нарушению
сна. Отсутствие  полноценного  сна  влечет  дальнейшее  ухудшение  само-
чувствия, снижение сопротивляемости организма, а значит и появление  но-
вых заболеваний.
   Распознать бессонницу легко по жалобам на отсутствие сна  и  внешнему
виду больного: отеки под глазами, красные глаза,  сухие  губы,  вялость,
подавленность.
   Лечение. Чтобы правильно лечить бессонницу, необходимо точно  устано-
вить ее причину. Если она вызвана переживаниями, что встречается  наибо-
лее часто, то поговорите с больным, выясните, что его мучает,  постарай-
тесь убедить, что все жизненные ситуации можно разрешить, было  бы  здо-
ровье и терпенье, и что всегда "утро вечера мудренее". Хорошо успокаива-
ет теплая ванна с хвойным экстрактом, легкий массаж шеи и спины,  расче-
сывание головы мягкой массажной щеткой. Можно  выпить  настой  мяты  или
пустырника, фенозепам или тазепам. Желательно  включить  в  комнате  ма-
ленький светильник (в полной темноте с бессонницей не засыпают!).  Совет
- почитать А.С. Пушкина нараспев, 10-15 минут. Слова его стихов  знакомы
с детства (когда так сладко спалось!), а ритмичность стихосложения  сов-
падает с ествественными ритмами сердца и мозга, что благотворно действу-
ет на перевозбужденное сознание. Затем, не  выключая  света,  предложите
попробовать заснуть. Бел и больной засыпает, то 2-3 дня  придерживайтесь
этой методики, на 4-й день. исключите из  лечения  таблетки.  Необходимо
строго соблюдать режим, не давать больному много спать (не более 8 часов
взрослыми 10 детям), вечером заставлять гулять перед сном не менее часа.
Ужин должен быть легким: исключите из него сырые овощи и фрукты,  черный
хлеб, т.к. от них урчит в животе, что также мешает заснуть. Если бессон-
ница появилась после высокой температуры или  тяжелой  болезни,  то  это
признаки истощения нервной системы - такому больному необходимо днем пи-
тание, богатое витаминами, обязателен послеобеденный сон (1-2 часа) и на
ночь - успокаивающие по рецепту врача.
   Боковой ампотрофический склероз (БАС). Одно из тяжелейших  неврологи-
ческих заболеваний, относится к медленно  прогрессирующим  заболеваниям,
неизбежно ведущим к смерти больного.  Движение  человека  осуществляется
мышцами, которыми управляет нервная система: в двигательной коре  голов-
ного мозга рождается импульс, по спинному мозгу  он  доходит  до  двига-
тельных клеток спинного мозга, которые  подхватывают  эту  электрическую
эстафету и передают мышцам. Когда БАС поражает  спинномозговые  нейроны,
двигательные клетки в боковых частях спинного мозга погибают  и  уже  не
могут передать импульс от нейронов мозга к мышцам. В результате  те  или
иные участки конечностей остаются  неподвижными.  Наибольшее  количество
спинномозговых двигательных клеток находится в шейном (управление  рука-
ми) и поясничном (управление ногами) утолщениях. Чаще  болезнь  поражает
шейный уровень.
   Симптомы и течение. Болезнь развивается медленно, исподволь, проявля-
ется слабостью в кистях рук, которая постепенно распространяется на  все
руки. Затем присоединяютс