ры  воздуха
(жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на  различного
рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организ-
ма отработанных, ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями
для лечебных целей можно только по назначению врача и по предложенной им
методике, с периодическим врачебным контролем за общим состоянием. Пока-
заниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат  нес-
пецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного
аппарата (вне стадии обострения), начальные  проявления  гипертонической
болезни, атеросклероза, последствия травм нижних  конечностей,  экссуда-
тивный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия, злокачествен-
ные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни,  выра-
женные гипертоническая болезнь  и  атеросклероз,  кровотечения,  болезни
крови.
   Ванны. Относятся к числу наиболее распространенных водолечебных  про-
цедур, при которых тело человека погружается до уровня шеи или  частично
в воду на определенное время.
   По объему воздействия различают:
   1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до  уровня
шеи.
   2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю  половину
тела.
   3. Местные (частичные) ванны для конечностей.
   Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или
жидкого хвойного экстракта  (100  мл).  Промышленность  выпускает  также
хвойныетаблетки, которые добавляют в ванну  (по  1-2  таблетки).  Аромат
хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны  показанными
при неврозах. Температура воды - 3537ёС, длительность процедуры -  10-15
мин. На курс 10-15 процедур.
   Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный  конденсат
мускатного шалфея в количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболи-
вающее и успокаивающее действие. Их продолжительность - 8-15 мин, темпе-
ратура воды - 3537ёС, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15 процедур.  Приме-
няют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.
   Горчичные ванны могут быть местными и  общими.  На  ванну  используют
150-250 г сухой горчицы, предварительно разведенной  в  небольшом  коли-
честве теплой воды. Температура воды  37-39ёС.  Продолжительность  общей
ванны 5-8 мин, местной - 10 мин. После ванны  больного  обмывают  теплой
водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают  раздражение  и
покраснение кожи, их назначают при острых заболеваниях  органов  дыхания
(ОРЗ, острый бронхит, пневмония), особенно у детей.
   Жемчужные ванны - воздействующей средой является  вода  с  множеством
пузырьков воздуха, образуемых тонкими металлическими трубками с  отверс-
тиями, куда воздух поступает под давлением. Такое "бурление" воды оказы-
вает на кожу больногоо механческое действие. Ванны показаны при функцио-
нальных расстройствах нервной системы, общем утомлении, при 1 стадии ги-
пертонической болезни. Продолжительность процедуры-10-15 мин,  ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур.
   Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой  являются  ес-
тественные или искусственно приготовленные углекислые минеральные  воды.
Тело покрывается множеством мелких газовых пузырьков, которые  оказывают
химическое действие на нервные рецепторы кожи, что вызывает  рефлекторно
ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются  и  существенно  улучшается
кровообращение.
   Искусственные радоновые ванны -  для  приготовления  их  используется
концентрированный раствор радона, который получают из раствора солей ра-
дия. Радоновые ванны усиливают обменные процессы, оказывают общее  успо-
каивающее и болеутоляющее действие, нормализуют  артериальное  давление,
улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при  хро-
нических полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболевани-
ях периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях.
   Кислородные ванны приготавливают при помощи  аппарата  для  насыщения
воды кислородом. Концентрация кислорода в ванне не  превышает  50  мг/л.
Температура воды 35-36ёС, продолжительность процедуры 1020 мин ежедневно
или через день. На курс 12-15 процедур. Кроме обычного седативного влия-
ния пресной, индифферентной по температуре, воды,  при  такой  процедуре
пузырьки кислорода оказывают легкое  механическое  воздействие,  подобно
пузырькам воздуха в жемчужной ванне.
   Грязелечение.  Метод  лечения  основан  на  применении  грязей  мине-
рально-органического происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.),
лечебное действие которых обусловлено влиянием температурного и  механи-
ческого факторов, природными физическими свойствами и химическим  соста-
вом.
   Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи  место-
рождений лечебных грязей, хотя распространено и внекурортное с использо-
ванием привозной. В нащей стране наиболее часто применяют сероводородные
иловые грязи (донные отложения солевых водоемов), сапропели (донные  от-
ложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и прес-
новодные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые  образо-
вания, возникающие в районах активной вулканической  деятельности),  со-
почные грязи (полужидкую глинистую массу,  образовавшуюся  в  результате
разрушения горных пород и поступающую по трещинам земной коры в газонеф-
теносных областях на поверхность).
   Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т.н.  коллоид-
ного комплекса. Грязевой водный раствор минеральных и  органических  ве-
ществ у разных грязей различен.
   Грязелечение стимулирует  обмен  веществ,  способствует  рассасыванию
очагов воспаления. Улучшая питаниетканей, вызывает  размягчение  рубцов,
ускоряет процесс сращения кости после  перелома,  уменьшает  тугоподвиж-
ность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу надпочеч-
ников. Лечебная грязь обладает противомикробным действием: приложенная к
коже или слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на  их  поверхности
бактерии; в грязи присутствуют также вещества типа антибиотиков.
   В качестве процедур используют  грязевые  ванны  и  аппликации.  Наи-
большее распространение получили местные (частичные)  грязевые  апплика-
ции, при которых грязь сравнительно густой консистенции наносят  на  ка-
кую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае обуслов-
лено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но  и
площадью грязевой аппликации, а также местом ее наложения, например,  на
рефлексогенные зоны ("воротниковую" и  "трусиковую",  некоторые  участки
верхних и нижних конечностей).
   Большие по площади аппликации оказывают более интенсивное действие на
организм.
   В гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза
(т.н. полутрусы или трусы) нередко  сочетают  с  влагалищными  грязевыми
тампонами, которые назначают и отдельно и как самостоятельную процедуру.
При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки (проктит, парап-
роктит) и воспалительных процессах мужских половых  органов  (простатит,
эпидидимит, фуникулит), а также заболеваниях половых органов  у  женщин,
реже при некоторых заболеваниях кишечника  (например,  при  спастическом
колите) назначают грязевыетампоны в прямую кишку.
   Существуют методы одновременного  воздействия  на  организм  лечебной
грязью и электрическим током. К таким методам относятся гальваногрязеле-
чение, электрофорез грязевого раствора, грязелечение в сочетании  с  ин-
дуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм сложное  влияние,
обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрическо-
го тока, а также поступлением в организм больного терапевтически  актив-
ных химических веществ, содержащихся в грязи.
   Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими  водными,
световыми и солнечными ваннами и другими процедурами, способными привес-
ти к перегреванию или охлаждению организма. Грязелечение входит в  комп-
лексную терапию хронических заболеваний  опорно-двигательного  аппарата,
при лечении осложнений после травм конечностей и позвоночника,  особенно
сопровождающихся ограничением подвижности; а также последствий заболева-
ний и травм периферической и центральной нервной систем, болезней  женс-
ких и мужских половых органов, некоторых заболеваний  органов  пищеваре-
ния, периферических сосудов (флебит, последствия тромбофлебита  и  др.);
остаточных явлений после ожогов и  отморожений,  ряда  кожных  болезней,
хронических бронхитов и пневмоний.
   Противопоказаниями к грязелечению являются острые и хронические  вос-
палительные процессы в стадии обострения,  злокачественные  и  некоторые
доброкачественные новообразования, нарушение функции яичников с повышен-
ным образованием женских половых гормонов (при необходимости  аппликаций
в зоне малого таза или вблизи нее),  туберкулез,  некоторые  заболевания
сердечно-сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза,  гиперто-
ническая болезнь II и III стадий, аневризма аорты или сердца,  нарушение
кровообращения II-III стадий, варикозное  расширение  вен),  заболевания
крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся  кровотечениям,
болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе  венери-
ческие в острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязеле-
чение абсолютно противопоказано при беременности сроком более 5 месяцев.
   Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечеб-
нопрофилактических учреждениях (или отделениях), называемых  грязелечеб-
ницами.
   Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилакти-
ки и медицинской реабилитации, основанных  на  использовании  физических
упражнений, специально подобранных и методически разработанных.  При  их
назначении врач учитывает особенности заболевания, характер,  степень  и
стадию болезненного процесса в системах и органах.  В  основе  лечебного
действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки приме-
нительно к больным и ослабленным. Различают общую тренировку -  для  ук-
репления и оздоровления организма в целом, и  тренировки  специальные  -
направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и  ор-
ганов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по  анатомическому
принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные  и
тд.); б) по самостоятельности - активные  (выполняемые  полностью  самим
больным) и пассивные  (выполняемые  больным  с  нарушенной  двигательной
функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью  методиста).  Для
осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений  (например,
для укрепления мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и  лежа),
в результате которых организм  адаптируется  к  постепенно  возрастающим
нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные  заболеванием  наруше-
ния.
   Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК
определяет методику занятий.  Процедуры  проводит  инструктор,  в  особо
сложных случаях - врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры,  повышая
эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки  выздоровления
и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания.  Самостоятельно
начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к  ухудшению
состояния, методика занятий, назначенная врачом,  должна  строго  соблю-
даться.
   МАССАЖ. Система приемов дозированного  механического  воздействия  на
кожу и подлежащие ткани тела человека. Процедура  широко  применяется  в
различных областях клинической медицины, в системе медицинской  реабили-
тации, санаторно-курортном лечении, в косметике, спорте.  Его  применяют
при  различных  заболеваниях  и  травмах.  Комбинируя  с  лекарственными
средствами, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой  (в
т.ч. физическими упражнениями в воде) достигают высокого терапевтическо-
го эффекта.
   Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппара-
та, нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания,  пищеварения,
нарушениях обмена веществ, в гинекологии, стоматологии (при  воспалениях
десен, слизистой оболочки рта и др.).
   Противопоказаниями к проведению массажа являются острые  лихорадочные
состояния (высокая температура  тела),  острые  воспалительные  явления;
кровотечения и предрасположенность к ним, болезни крови; гнойные процес-
сы любой локализации, инфекционные и грибковые заболевания кожи, ее пов-
реждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит  и
лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме,
венерические болезни; доброкачественные и злокачественные опухоли;  пси-
хические болезни, сопровождающиеся чрезмерным  возбуждением  или  значи-
тельным изменением психики.
   Лечебныймассаж могут проводить лица со средним медицинским  образова-
нием, прошедшие специальную подготовку. Методика при каждом  заболевании
имеет специфические особенности. В случаях, когда массаж применяют мето-
дически неправильно, неудачно комбинируют с  другими  процедурами,  либо
назначают в той стадии заболевания.когда он противопоказан, возможны  не
только плохая переносимость, но и ухудшение состояния больного.
   Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья,  профилактики
различных заболеваний, повышения работоспособности.
   Косметический массаж применяют  для  предупреждения  преждевременного
увядания кожи, устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных за-
болеваниях (например, при угревой сыпи) и выпадении волос; его назначает
врач-косметолог.
   Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление,  восстанав-
ливает силы после физических и умственных нагрузок; особенное эффективен
в сочетании с утренней гимнастикой. Проводить его следует только по  ре-
комендации врача, овладев основными приемами классического массажа.  Вы-
полняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при  мас-
саже отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не  следует
задерживать дыхание, оно должно  быть  ровным,  ритмичным.  Полезны  не-
большие паузы для отдыха. Последовательно массируют спину, ягодицы, бед-
ра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки.  Нельзя  массировать
области расположения лимфатических узлов. Соблюдают все основные правила
массажа с учетом противопоказаний.
   Общие правила проведения массажа. Проводят его  с  помощью  массажных
средств (вазелиновое масло, борный вазелин, тальк), которые  наносят  на
чисто вымытую кожу больного. Он принимает положение, при котором  макси-
мально расслабляются мышцы массируемых групп.
   Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно  интенсив-
ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность  движений)  и
затем также постепенно  ослабляют,  заканчивая  легкими,  успокаивающими
движениями. Процедуры в начале курса не должны быть  длительными,  дози-
ровка должна возрастать постепенноот. Сама методика определяется  харак-
тером заболевания или повреждения, а также индивидуальными особенностями
пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у  пожи-
лых людей должен быть особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные
движения могут вызвать болевые ощущения, судорожное сокращение мышц, пе-
ревозбуждение нервной системы. Основные направления массажных движений -
от периферии к центру, по ходулимфатических и кровеносных сосудов.  Про-
должительность процедуры от 10 до 2030 мин (в некоторых  случаях  до  40
мин) в зависимости от количества охватываемых массажем областей.  Прово-
дят его ежедневно или через день. Курс лечения составляет, как  правило,
10-15 процедур. Перерыв между курсами (не менее 15 дней) определяют  ин-
дивидуально. По способу выполнения, как лечебный,  так  и  гигиенический
массаж, может быть ручным и аппаратным.
   Ручной массаж. Наибольшее распространение получил  классический  мас-
саж. Его основными приемами являются поглаживание, растирание,  размина-
ние и вибрация.
   Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают  процедуру.  Оно
может быть плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени  дав-
ления на тело - поверхностным (щадящий прием) или глубоким (более интен-
сивный прием). Поверхностное поглаживание применяют для  снижения  повы-
шенного тонуса мышц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и кровообра-
щения. Глубокое поглаживание используют после снятия  гипсовой  повязки,
при ограничении или отсутствии движений в суставах.
   Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подле-
жащими тканями в различных направлениях. Прием  способствует  растяжению
спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях,  благоприятно
действует при невритах, невралгиях, повреждениях суставов.
   Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть  со-
вершенно безболезненным, но в достаточной степени глубоким, чтобы  повы-
сить тонус мышц,  усилить  их  сократительную  способность,  значительно
улучшить кровообращение.
   Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при
вибрации, распространяются за  пределы  массируемой  области.  Различают
непрерывистую и прерывистую вибрацию. Прием активизирует кровообращение,
восстановительные процессы в тканях, стимулирует обмен веществ, оказыва-
ет болеутоляющее действие.
   Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные  -  до-
полнительные, специфика которых обусловлена анатомическими особенностями
и функциональным состоянием тканей массируемой области.  Так,  вспомога-
тельными приемами при разминании являются, в частности, сдвигание и рас-
тяжение, применяемое при рубцах спайках, мышечных контрактурах  (ограни-
чении или отсутствии движений вследствие  постоянного  сокращения  мышцы
или группы мышц). Прием выполняют большими пальцами, которые располагают
по бокам рубца и растягивают его в  противоположные  стороны.  Сочетание
основных и вспомогательных приемов классического массажа позволяет  дос-
тичь наибольшего терапевтического эффекта.
   Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его  са-
мостоятельное применение показано при  заболеваниях  желудочно-кишечпого
тракта, сопровождающихся запорами, при травмах опорно-двигателыюго аппа-
рата для воздействия на формирующуюся костную мозоль, а также при  забо-
леваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж может  допол-
нять ручной, однако не может заменять его полностью, т.к. массажные  ап-
параты не позволяют тонко дифференцировать методику  массажа.  Разновид-
ностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж,  вакуумный
массаж (пневмомассаж) и др.
   Массаж у дстеи. В детском возрасте массаж является эффективным  мето-
дом профилактики и лечения многих заболеваний, а для детей грудного воз-
раста составляет неотъемлемую часть физического воспитания ребенка: спо-
собствует правильному развитию детского организма, нормализации  функции
желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов  при  метео-
ризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается возбуди-
мость, нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных  детей,  пере-
несших инфекционные болезни, при рахите, гипотрофии, выраженных невроти-
ческих реакциях. Эффективно применение массажа  при  пневмонии,  бронхи-
альной астме, показан во всех случаях отставания  ребенка  в  физическом
развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при  пиодер-
мии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.
   Массаж начинают с 1,5 мес. При ряде заболеваний (например, при криво-
шее, детском церебральном параличе) его применяют и в более раннем  воз-
расте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см, покрытый сложенным в
несколько слоев одеялом, клеенкой и