меди  и  цинка.  Как
правило рвотные вещества в малых  дозах  вызывают  отхаркивающий  эффект
(усиливают сокращение бронхиальной мускулатуры, разжижают  секрецию  же-
лез).
   Рвотные средства противопоказаны при  многих  тяжелых  состояниях,  в
частности при отравлении наркотическими средствами (угнетен  центр  рво-
ты), едкими щелочами, кислотами (возможность  механического  повреждения
желудка), во время беременности, при грыжах, тяжелых  заболеваниях  сер-
дечно-сосудистой системы, кровотечении.
   Апоморфин - получают из морфина путем нагревания в  соляной  кислоте.
Выпускается в  виде  апоморфина  гидрохлорида.  Оказывает  избирательное
действие  на  рвотный  центр.  Применяют  преимущественно  как   рвотное
средство для быстрого удаления из желудка ядовитых веществ и  недоброка-
чественных продуктов питания, особенно когда невозможно произвести  про-
мывание желудка. Действие наступает через несколько минут после  подкож-
ной инъекции. Как отхаркивающее средство применяют редко из-за  кратков-
ременности действия. Детям до 2 лет  неназначают.  Апоморфин  используют
также при лечении алкоголизма для выработки реакции отвращения к алкого-
лю, принцип апоморфиновой терапии  заключается  в  сочетании  восприятия
вкуса и запаха алкоголя с тошнотой и рвотой.
   Ликорина гидрохлорид - оказывает  отхаркивающее  действие.  Усиливает
секрецию бронхиальных желез, разжижает мокроту, уменьшает спазмы бронхи-
альной мускулатуры. В больших дозах вызывает рвоту. Применяют как отхар-
кивающее средство при хронических и острых  воспалительных  процессах  в
легких и бронхах, бронхиальной астме и др. Противопоказан  при  открытых
формах туберкулеза (как и другие рвотные и отхаркивающие средства)  лег-
ких и других заболеваниях со склонностью к легочным  кровотечениям,  при
органических заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудис-
той системы, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, поражениях пищево-
да со склонностью к кровотечению.
   Корень ипекакуаны (рвотный корень) - корень тропического  полукустар-
ника семейства мареновых. Основное действующее начало  алкалоид  эметин.
Препараты в больших дозах оказывают рвотное действие, связанное с  разд-
ражением рецепторов слизистой оболочки желудка. В малых дозах - отхарки-
вающее действие, как и другие рвотные средства. Применяют в виде настоя,
настойки, сиропа, порошка.
   Экстракт ипекакуаны сухой применяют для приготовления водных  настоев
(1 часть экстракта соответствует 1 части корня), а также настоек. Настой
ипекакуаны - взрослым по 1 столовой ложке (0,5 г) на 180 мл воды,  детям
до 12 месяцев - по 1 чайной ложке на 100 мл, детям среднего  возраста  -
по 1 десертной ложке на 100 мл, 3-5 раз в день.
   Высшие дозы для взрослых как отхаркивающего средства: 0,1 г (разовая)
и 0,4 г (суточная).
   Высшая разовая доза как рвотное взрослым - 1 г (однократно).
   Настойка ипекакуаны - 5-10 капель на прием взрослым (разовая), суточ-
ная 30 капель.
   Трава термопсиса, трава мышатника, собранная в самом начале  цветения
до образования плодов. Дикорастущее многолетнее растение, распространен-
ное в Заволжье, Сибири, Казахстане и др. районах. Содержащиеся в нем ве-
щества, в том числе алкалоиды (цитизин,  пахикарпин,  термопсин  и  тд.)
оказывают сложное действие на организм -  возбуждают  дыхание,  повышают
артериальное давление, угнетают узлы вегетативного отдела нервной систе-
мы. Растение в целом оказывает отхаркивающее действие, в больших дозах -
рвотное. Частично заменяет препараты ипекакуаны. Высшая доза для  взрос-
лых разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г. Экстракт  термопсиса  сухой  -  1
таблетка 2-3 раза вдень.
   Пектол - таблетки, содержащие 0,01 г экстракта термопсиса, опий, нат-
рия гидрокарбонат, лакричный порошок и анисовое масло. Применяют как от-
харкивающее и успокаивающее кашель средство по 1  таблетке  2-3  раза  в
день (взрослым).
   Корень солодки (лакричный корень), собранные в разное время года кор-
ни и подземные побеги дикорастущего травянистого растения солодки голой.
Входит в состав мочегонного чая, порошка корня солодкисложного (см. Сла-
бительные средства). Получают из корня и другие препараты, в  том  числе
Эликсир грудной (лакричный) - состав: экстракт корня  солодки  (60  час-
тей), раствор аммиака, анисовое масло, спирт, вода. Применяют как отхар-
кивающее по 20-30 капель несколько раз в день, детям назначают на  прием
столько капель, сколько ребенку лет.
   Лист мать-и-мачехи. Листья собирают в первой половине лета,  содержат
гликозид, инсулин, эфирное масло, дубильные, слизистые и др. вещества. 1
столовую ложку облить стаканом кипящей воды, настоять  10  минут,  осту-
дить, процедить. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день  как  отхарки-
вающее.
   Трава чабреца, высушенные надземные части многолетнего  полукустарни-
ка. Распространен в Сибири, Европейской части, на Кавказе. Содержит  ду-
бильные, горькие и др. вещества. Применяют в  виде  отвара  (1  столовая
ложка 2-3 раза в день) как отхаркивающее, а также болеутоляющее при  ра-
дикулите, невритах.
   Пертуссин, состав: экстракт чабреца или тимиана, калия бромид, сахар-
ный сироп,  спирт.  Применяют  как  отхаркивающее  и  смягчающее  кашель
средство при бронхитах и других заболеваниях верхних дыхательных  путей,
дают также детям при коклюше. Доза для взрослых - 1 столовая ложка,  для
детей - от 1/2 чайной до 1 десертной 3 раза в день.
   Плод аниса, зрелые  плоды  культивируемого  однолетнего  травянистого
растения аниса, содержат эфирное масло (анетол), жирные масла и др.  ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего и слабительного средства.  1
чайную ложку плодов заваривают как чай в стакане кипятка, настаивают  20
минут, процеживают, пьют по 1/4 стакана 3-4 раза в день  за  полчаса  до
еды.
   Масло анисовое - содержит 80 % анетола, анисовую кислоту  и  др.  ве-
щества. Применяют в качестве отхаркивающего средства 2-3 капли на прием.
   Нашатырно-анисовые капли, состав: анисовое  масло,  раствор  аммиака,
спирт. Применяют внутрь как отхаркивающее, особенно при бронхитах.  Дозы
для взрослых 515 капель 3-4 раза в день, детям до 1 года  1-2  капли,  2
лет - 2 капли, 3 лет - 3 капли, то есть количество капель  соответствует
числу лет.
   Плод фенхеля - плод волошского или аптечного  укропа.  Применяют  при
метеоризме в виде укропной воды, а также как отхаркивающее.
   Вода укропная, состав: 1000 частей воды и 1  часть  укропного  масла,
полученного перегонкой измельченных плодов фенхеля. Применяют: 1  столо-
вая ложка 5-6 раз в день для улучшения функции кишечника, уменьшения ме-
теоризма.
   Слабительные средства - вещества,  которые  способствуют  продвижению
содержимого кишечника и ускоряют дефекацию, не оказывая при этом прямого
действия на другие органы. Их применяют для опорожнения желудочно-кишеч-
ного тракта при отравлениях, перед хирургической операцией, после приме-
нения противоглистных средств и т.д. Слабительные средства  противопока-
заны при язвенных поражениях, кровотечениях  из  внутренних  органов,  с
большой осторожностью их следует применять при беременности.  По  проис-
хождению разделяют  на  органические  (растительные)  и  неорганические.
Действие слабительных средств связано  главным  образом  с  рефлекторным
влиянием на перистальтику кишечника, вызывающим ускорение его  опорожне-
ния. По механизму действия основные слабительные средства делят  на  две
группы: 1) Средства, вызывающие химическое раздражение  рецепторов  сли-
зистой оболочки кишечника. К ним относятся препараты растительного  про-
исхождения (корня ревеня, коры крушины, касторовое масло и др.), а также
некоторые  синтетические   соединения   (фенолфталеин,   изафенин).   2)
Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение содержимого кишечни-
ка. К ним относятся солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат
и др.).
   Слабительные, вызывающие химическое раздражение рецепторов  слизистой
оболочки кишечника (растительные и неорганические).
   Корень ревеня, собранные осенью или ранней весной в возрасте не менее
3 лет, очищенные от наружной коры, разрезанные  на  части  и  высушенные
корни и корневища культивируемого в стране ревеня тангутского. Основными
действующими началами являются эмодин и хризофановая кислота. Они  разд-
ражают рецепторы кишечника и вызывают усиление  перистальтики,  оказывая
преимущественное влияние на толстый кишечник и вызывая более быстрое его
опорожнение. Препараты ревеня применяют в  порошках,  пилюлях,  отварах,
самостоятельно и в сочетании с  другими  веществами  в  качестве  слаби-
тельных средств, главным образом при хроническом (привычном) запоре. Они
хорошо переносятся и не вызывают нарушения процессов всасывания  и  нор-
мальной деятельности тонкого кишечника. Содержащиеся в растениях смолис-
тые вещества могут оказывать некоторое раздражающее влияние на кишечник.
Обычно препараты назначают на ночь. После его приема моча, пот и  молоко
окрашиваются в желтый цвет, переходящий при прибавлении щелочи  в  крас-
ный.
   Применяют следующие препараты, выпускаемые промышленностью.
   Порошок ревеня. Доза для взрослых - 0,5-2 г на прием. Детям до 2  лет
- 0,1 г, 3-4 лет - 0,15 г, 5-6 лет - 0,2 г, 7-9 лет - 0,25 г, 10-14  лет
- 0,5-1 г. Детям до 1 года не назначают.
   Таблетки ревеня - содержат по 0,3-0,5 г мелкоизмельченного корня  ре-
веня, дозы аналогичные порошкам.
   Экстракт ревеня сухой. С водой дает мутноватый раствор  кислой  реак-
ции. Доза в зависимости от возраста от 0,1 до 1-2 г на прием.
   Настойка ревеня горькая. Получают из порошка корневища  и  корня  (80
г), порошка корня горечавки (20 г), порошка корня аира ( 10 г) и  спирта
70 % до получения 1 л настойки. Применяют при атонии  кишечника,  метео-
ризме и для улучшения пищеварения по 1/2-1 чайной ложке 2  раза  в  день
перед едой.
   Сироп ревенный. Состав: экстракт ревеня сухого 1,25 части,  спирта  2
части, воды укропной 3 части, сиропа сахарного 94 части.  Применяют  как
легкое слабительное главнымобразом вдетскойпрактике. Доза: 1/2-1  чайная
ложка.
   Кора крушины, собранная весной до начала цветения кора стволов и вет-
вей дикорастущего кустарника крушины ольховидной. По характеру  действия
препараты крушины близки к ревеню. Назначают внутрь как мягко  действую-
щее слабительное в виде отваров, пилюль, экстрактов. Действие  наступает
через 8-10 часов после приема.
   Отвар крушины готовят следующим образом: 1 столовую ложку коры  обли-
вают стаканом кипяченой воды, кипятят 20 минут,  процеживают,  остужают,
принимают по полстакана на ночь  и  утром.  Промышленностью  выпускаются
препараты: экстракт крушины жидкий, назначают как слабительное по  20-40
капель на прием. Экстракт крушины сухой (порошок или таблетки по 0,2 г).
Принимают по 1-2 таблетки перед сном.
   Рамнил, сухой стандартизованный препарат коры крушины. Выпускается  в
виде порошка, таблеток по 0,2 г. По действию  не  отличается  от  других
препаратов крушины. Принимают по 1 таблетке перед сном.
   Плод жостера, собранные поздней осенью в зрелом состоянии и  высушен-
ные плоды дикорастущего кустарника жостера  слабительного  из  семейства
крушиновых. Произрастает  главным  образом  на  Украине  и  в  Башкирии.
Действует подобно крушине (ломкой). Применяют в виде отвара и настоя:  1
столовую ложку жостера заваривают в стакане кипятка, настаивают 2  часа,
процеживают, принимают на ночь по полстакана.  Входит  в  состав  слаби-
тельного чая.
   Лист сенны. Отдельные листочки культивируемых кустарников кассии ост-
ролистной и кассии узколистной. Содержит эмодин,  хризофановую  кислоту.
Слабительное действие сходно с действием препаратов ревеня. Хорошо пере-
носится, в связи с малым  содержанием  смолистых  веществ  не  оказывает
раздражающего действия на кишечник. Послабление наступает через 6-10 ча-
ов. Применяют следующие препараты сенны:
   Водный настой из 5-10 г сенны на 100 мл воды, назначают по 1 столовой
ложке 1-2-3 раза в день.
   Венское питье (настой сенны сложный). Получают из листьев сенны изре-
занной (10 частей), натрия-калия-тартрата (сеньетовая соль  10  частей),
меда очищенного (10 частей), спирта 95% (10 частей),  кипящей  воды  (75
частей). Темно-бурая жидкость медового  запаха,  сладко-соленого  вкуса.
Назначают взрослым по 1-3 столовых ложки на прием, детям  2-4  лет  -  1
чайную ложку, 5-7 лет - 1 десертную ложку, 8-14 лет - 1  десертную  -  1
столовую ложку.
   Порошок солодкового корня сложный. Состав: листьев сенны  20  частей,
корня солодкового 20 частей, плодов фенхеля 10 частей, серы очищенной 10
частей, сахара в порошке 40 частей. Назначают в качестве легкого  слаби-
тельного взрослым (особенно при геморрое) по 1-2 чайных ложки, детям  по
1/4-1/2 чайной ложки 1-2-3 раза в день. Перед приемом размешивают в воде
Сохраняют в хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в  сухом,  защи-
щенном от света месте.
   Чай слабительный. Состав: лист сенны (3 части), кора крушины и  плоды
жостера (по 2 части), плоды аниса и солодкового корня (по 1 части). Одну
столовую ложку заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут,  процедить,
принимать на ночь по 1/2-1 стакану.
   Сабур - выпаренный досуха сок, вытекающий из срезанных  листьев  раз-
личного вида алоэ. Применяют в качестве слабительного средства. Для рас-
щепления сабура необходимо наличие в кишечнике  желчи,  поэтому  его  не
следует принимать с заболеваниями печени и желчного пузыря. Слабительное
действие связано с преимущественным влиянием на толстый кишечник и  нас-
тупает через 8-10 часов. Назначают внутрь главным образом при  хроничес-
ком (привычном) запоре - порошки и пилюли по 0,03-0,2 г на  прием,  нас-
тойку по 10-20 капель на прием, часто в сочетании с препаратами ревеня и
другими лекарственными средствами. Противопоказан (из-за прилива крови к
тазовым органам) при беременности, менструации, цистите, геморрое.
   Масло касторовое - жирное масло, получаемое прессованием и  последую-
щей очисткой из семян культивируемой клещевины.  Широко  используется  в
качестве слабительного. Механизм его действия на желудочно-кишечный  ка-
нал состоит в том, что после приема внутрь расщепляется липазой в содер-
жимом тонкого кишечника с образованием рицинолевой кислоты. Она вызывает
раздражение рецепторов кишечника (на всем его протяжении) и рефлекторное
усиление сокращений кишечника. Дефекация обычно наступает через 5-6  ча-
сов. При приеме касторового масла наблюдается также сокращение  мускула-
туры матки. В качестве слабительного средства касторовое масло назначают
внутрь взрослым по 15-30 г, а детям по 5-10-15 г  (1  чайная,  десертная
или столовая ложка) на прием. Применение  касторовою  масла  в  качестве
слабительного противопоказано при огравлениях жирорастворимыми вещества-
ми (фосфор, бензол и др.), а также экстрактом мужского папоротника.
   Фенолфталеин, синтетическое соединение, белый или  слегка  желтоватый
мелкокристаллический порошок. По характеру слабительного действия  имеет
сходство с препаратами ревеня, также оказывает преимущественное действие
на толстый кишечник. При щелочной реакции фекалий окрашивает их в  крас-
ный цвет. Принимают при хроническом запоре. Доза для взрослых - 0,10,2 г
на прием (до 0,3 г в сутки), детям 3-4 лет - 0,05 г, 5-6 лет  -  0,1  г,
7-9 лет - 0,15 г, 10-14 лет - 0,15-0,2 г, детям до 3 лет  не  назначают.
Фенолфталеин не следует принимать длительное время, может оказать  разд-
ражающее действие на почки.
   Пурген - таблетки фенолфталеина, содержат 0,1 г его. Назначают взрос-
лым по 1 таблетке, детям - по 1/2 таблетки 1-3 раза в день.
   Изафенин синтетическое соединение, белый порошок  со  слабым  запахом
уксусной кислоты, близок по свойствам фенолфталеину, но менее  токсичен.
Применяют при привычном запоре, атонии кишечника. Доза  взрослых:  1-1/2
таблетки 2 раза в день, или  однократно  2  таблетки.  Высшая  доза  для
взрослых: разовая - 0,025 г, суточная - 0,05  г.  При  приеме  препарата
иногда наблюдаются боли в области кишечника. Форма выпуска -  порошки  и
таблетки по 0,01 г.
   Слабительные средства, вызывающие увеличение объема и разжижение  ки-
шечного содержимого.
   Солевые слабительные - после приема внутрь затрудняют всасывание воды
в кишечнике, что сопровождается увеличением объема его содержимого:  на-
коплением воды в кишечнике и разжижением содержимого. Перистальтика уси-
ливается и ускоряет опорожнение каловых масс.  Эффект  обычно  наступает
через 4-о часов после приема. В отличие от растительных слабительных со-
левые действуют на всем протяжении кишечника. Скорость наступления дефе-
кации в значительной степени зависит от количества воды, вводимой вместе
с солью. Понятно, что с большим количеством воды слабительная соль  ско-
рее подействует, чем с малым.
   Натрия сульфат (глауберова соль),  кристаллы  горько-соленого  вкуса,
растворимые в 3 частях воды. Доза для взрослых - 15-30 г на  прием,  для
детей - из расчета 1  г  на  1  год  жизни.  Принимают  натощак.  Натрия
сульфат, как и другие солевые слабительные, показан при пищевых отравле-
ниях, так как не только очищает кишечник, но  и  задерживает  всасывание
яда и поступление его в кровь.
   Магния сульфат (английская соль, горькая соль) - бесцветные  кристал-
лы, выветривающиеся в сухом, теплом воздухе, растворимы в 1 части  воды.
Как слабительное назначают внутрь (на ночь или натощак - за  полчаса  до
еды), взрослым по 10-30 г в полстакане воды, детям из расчета 1 г  на  1
год жизни. При хронических запорах  могут  применяться  клизмы  (100  мл
20-30 %). При отравлениях растворимыми солями бария промывают желудок  1
% раствором магния сульфата или дают внутрь 20-25 г в стакане воды.  При
отравлениях ртутью, мышьяком применяют внутривенное  введение  (5-10  мл
5-10 % раствора).
   Магния сульфат оказывает также желчегонное действие: 1 столовая ложка
20-25 % раствора 3 раза в день. Магния сульфат  оказывает  успокаивающее
действие на центральную нервную систему (в зависимости от дозы  наблюда-
ется седативный, снотворный или наркотический эффект), применяют  его  в
качестве противосудорожного, спазмолитического средства, при лечении ги-
пертонической болезни (главным образом в ранних стадиях) с курсом  лече-
ния 15-20 инъекций ежедневно. Наряду с понижением артериального давления
может наблюдаться уменьшение явлений стенокардии. Систематический  прием
внутрь малых доз ( 1-2 г на полстакана воды натощак) также  иногда  спо-
собствует улучшению состояния больных и несколько тормозит развитие ате-
росклероза. При гипертонических кризах вводят внутримышечно или  внутри-
венно (медленно) 10-20 мл 20-25 % раствора магния сульфата.
   Морская  капуста,  ламинария  сахаристая,  морская  бурая  водоросль,
встречается в виде массовых зарослей вдоль  Дальневосточного  побережья,
Белого и Черного морей.
   Содержит йодистые и бромистые соли. Для медицинских целей выпускается
в виде порошка. Применяют главным  образом  в  качестве  легкого  слаби-
тельного при хронических атонических запорах. Слабительное действие свя-
зано со способностью препарата сильно набухать и, увеличиваясь в объеме,
вызывать раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника. В связи  с
содержанием солей йода морская капуста показана в качестве слабительного
при хроническом запоре у лиц с явлениями атеросклероза. Назначают по 1/2
чайной ложки один раз в день. При  длительном  применении  и  повышенной
чувствительности возможны явления йодизма. Противопоказана при  нефрите,
геморрагических диатезах и других состояниях, при  которых  нежелательны
препараты йода.
   Соль карловарская искусственная. Состав: натрия сульфата (22  части),
натрия гидрокарбоната (18 частей),  натрия  хлорида  (9  частей),  калия
сульфата (1 часть). Белый сухой порошок, растворим в воде, служит  заме-
нителем естественной карловарской гейзерной соли. Применяют  в  качестве
слабительного и желчегонно