аниям
родителей,  то таких  детей  будет заметное большинство -  68%. Больше всего
таких детей с неврозом страха. Таким  образом, мы  неоднократно  убеждаемся,
начиная еще с  прародительской  семьи,  что у  детей  с этим диагнозом более
травмирующее   прошлое,   влияющее  на  последующее   развитие  страха   как
аффективного заострения  инстинкта  самосохранения. В  этой  связи  приведем
рассказ матери о  разговоре с дочерью 6 лет с  неврозом страха, которая была
нежеланной для обоих родителей и  жила в первые годы у родителей мужа: "Маша
спрашивает меня: "Скажи, мама, какая самая большая неприятность была в нашей
жизни  до моего рождения?" Когда  я спросила,  почему -  "до рождения", Маша
ответила, что после появления ее  на свет именно  она является самой крупной
неприятностью  в  нашей  семье,  потому  что  все  время  с  ней  что-нибудь
случается:  мигания,  страхи,  затруднения речи и т.  д. Любые  происходящие
изменения в  семье, напряжения и конфликты между нами Маша  относит на  свой
счет.  При этом ведет  себя  как-то  виновато,  резко  усиливается  мигание,
ухудшается речь, нарастают страхи. Стоит улучшиться нашему  настроению, Маша
тут  же  становится  веселой,  озорной,  резко   стихают  тики,  речь  более
спокойна".
 Наличие   при   беременности  выраженного   эмоционального  стресса   и
невротического состояния, нередко с расстройством  сна, констатируется у 68%
матерей.   Как   правило,   эмоциональный   стресс   обусловлен   проблемами
взаимоотношений, самим фактом беременности, волнениями в связи с экзаменами,
общей  перегрузкой  и  т. д.  Наиболее  уязвимыми  в  отношении  патогенного
действия стресса матери  на организм  ребенка  оказываются мальчики, которые
впоследствии значительно чаще (83%), чем девочки  (45%), заболевают неврозом
(t=3,45 р Угроза самопроизвольного выкидыша имеет  место в каждом  третьем случае
(32%) -  мальчики  40%, девочки  21%.  При  неврозе  страха  угроза выкидыша
отмечается  достоверно чаще, чем при остальных  неврозах (t=2,7  р Токсикозы как первой, так и второй  половины беременности встречаются в
25%  случаев.  Более существенна  патология  второй  половины  беременности,
которая, по данным литературы, в норме не превышает 10%. К тому же токсикозы
второй половины  беременности обладают  большим  соматотропным  действием на
плод  и  в  ряде  случаев  являются  психосоматической  реакцией  матери  на
эмоциональный стресс.

 Перинатальные  патогенные факторы.  Преждевременные  роды встречаются в
20% случаев. В группе нежеланных детей они достоверно чаще,  чем  у желанных
(t=2,15  (t=2,47
р
 Постнатальные  патогенные факторы.  Те или иные  признаки  резидуальной
церебральной  недостаточности  в  понимании  В.  В. Ковалева  (1979) у детей
первых  лет жизни встречаются  в  25% случаев  (мальчики  36%, девочки 10%).
Наиболее  часто  органическая  недостаточность   имеет  место   у   детей  с
истерическим неврозом, что может быть связано с предшествующими беременности
заболеваниями матки  и  придатков  у  матери.  Органическая  недостаточность
создает у таких  детей заостренно-болезненную установку на  внимание  к себе
окружающих  и  признание  их  интеллектуальных  достижений  и  потребностей.
Церебральная  недостаточность достоверно чаще проявляется у нежеланных детей
(t=2,15  Невропатия, в понимании Т. П. Симеон (1958), встречается у 58% детей: у
мальчиков - в 62%, у девочек - в 52% случаев. Она наблюдается несколько чаще
при наличии  у  матерей  токсикоза  второй половины  беременности.  Наиболее
существенным   источником   невропатии  являются   эмоциональный   стресс  и
невротическое состояние матери в период беременности, при которых невропатия
у ребенка достоверно чаще (t=2,67  Таким   образом,  все   рассмотренные   неблагоприятные   факторы   при
беременности,  и прежде  всего эмоциональный стресс у матери,  можно считать
первой   "психотравмой"  у  детей,   впоследствии   заболевающих  неврозами.
Биохимически  опосредованным следствием стресса  матери  является  изменение
реактивности  ребенка  и ослабление биотонуса  его организма,  что уменьшает
толерантность к действию различных постнатальных стрессовых факторов.
 Эмоциональный стресс матери в  первый год жизни ребенка не уменьшается,
а  нарастает,  охватывая  82%   матерей.  Как  правило,  он   сопровождается
внутренней неудовлетворенностью, аффективной напряженностью, беспокойством и
вызван  в  первую  очередь эмоционально  неровными  отношениями  с  мужем  и
родителями,   общей   неустроенностью,   проблемами   ухода   за   ребенком,
возникновением новой беременности. Это оказывает неблагоприятное влияние  на
эмоциональное  развитие  ребенка,  так как тревожно-депримированный  настрой
матери в виде беспокойства, сниженного настроения, неуверенности, пониженной
самооценки,  пессимистической  оценки  перспективы  передается  ребенку  как
диффузное чувство беспокойства и страха. Такая мать редко улыбается, излишне
скованна, напряжена и непоследовательна в  обращении с  ребенком.  Поскольку
мать имеет в лице ребенка наиболее доступный  "объект" для проявления своего
недовольства,  раздражения  и  беспокойства,   ее   эмоциональное  состояние
несколько   компенсируется   в  течение  первых  лет   жизни   ребенка.   Но
эмоциональное  состояние  ребенка,  наоборот,  все более ухудшается  по мере
развития в аффективно неспокойной семейной обстановке, к которой он не может
адаптироваться и в которой  выполняет роль "козла отпущения" для  родителей,
не объединяя семью, как того хотела бы мать, а разъединяя ее.
 В  этой  ситуации и без того  беспокойная  мать  все в  большей степени
привязывает  к  себе  ребенка,  окружая  его  тревожными  предохранениями  и
болезненно-заостренным  вниманием, образуя  с ним обособленную эмоциональную
диаду.  Создавая  зависимость  от  своего   настроения,  мать  непроизвольно
передает  ребенку свое беспокойство, которое начинает появляться у него даже
при  ее  кратковременном  отсутствии, особенно  в  период засыпания.  Требуя
плачем или беспокойством  присутствия рядом матери, ребенок, в свою очередь,
аффективно  привязывает  ее  к  себе.   Возникает  порочный   круг,  который
проявляется  общей  тревожной зависимостью ребенка и  матери  друг от друга,
непереносимостью с обеих  сторон  одиночества и  изоляции,  возникновением у
ребенка  беспокойства  при  любом  реальном  или   кажущемся   эмоциональном
отдалении от матери.
 Ранним  зарождением  беспокойства  можно  в  немалой степени  объяснить
последующие  волнения ребенка  по  поводу предстоящих  событий и  его плохую
переносимость ожидания. В наибольшей степени тревожные реакции на отсутствие
матери выражены при неврозах страха  и навязчивых  состояний по  сравнению с
неврастенией и особенно истерическим неврозом.  В последнем случае известным
препятствием   для   возникновения  беспокойства   является   исключительная
ориентация ребенка на себя (эгоцентризм).
 Стремление матери как  можно раньше выйти  на работу и передать ребенка
на  воспитание  родственникам  усиливает  его  беспокойство,   особенно  при
предшествующем   отрицательном  отношении   к   беременности.  Последствиями
чрезмерно  раннего  отрыва  тревожно  привязанного к  матери и  эмоционально
ранимого  ребенка  являются  аффективные  реакции  при  помещении  в ясли  и
затруднения в последующей адаптации в дошкольных учреждениях..

 Источниками  беспокойства у детей,  впоследствии заболевающих неврозом,
могут быть в различном возрасте:
 1)  индуцирование  беспокойства  со   стороны   матери,  находящейся  в
состоянии эмоционального стресса
 2) эмоциональные потрясения и  испуги (опыт  ранних  разлук и внезапных
воздействий,  представляющих  угрозу  для  жизни,  в  том числе  аффективные
реакции  на  помещение в ясли,  больницу,  несчастные случаи, резкие болевые
ощущения)
 3)  угроза  лишения  заботы  и  эмоционального  контакта  при   наличии
невротически  мотивированной гиперопеки со стороны матери  и  "привязывания"
ребенка  к себе.  В наибольшей мере это проявляется в раннем анамнезе детей,
заболевающих неврозом навязчивых состояний и неврозом страха
 4) отсутствие  безопасности  - опоры  в ближайшем  окружении.  Ощущение
незащищенности,   ненадежности   и  непонятности  окружения.   Невозможность
предсказать  поведение  (реакции) близких лиц, особенно при их невротическом
состоянии и конфликтах в семье,  когда имеет место беспокойство за родителя,
к которому  привязан ребенок или с которым он  себя идентифицирует. В случае
нежеланности ребенка или непринятия его индивидуальных особенностей развития
беспокойство  вызвано  ощущением  ненужности и  никчемности прежде  всего  у
детей, заболевающих неврозом страха и неврастенией
 5) опасения осуждения,  наказания и лишения положительного отношения со
стороны значимых для  ребенка лиц в том  случае,  если  он  связан непомерно
большим  числом моральных  предписаний и  обязательств, которые  не  в силах
оправдать  (соответствовать  им).  Это   иллюстрируется  следующими  словами
матери:  "Дочь  постоянно  находится  в  напряженном ожидании,  что  на  нее
рассердятся, что  она вдруг не так  сделает или  не  так  скажет".  Подобное
состояние характерно при неврозах  страха и навязчивых состояний, являясь  в
последнем  случае  наряду  с инертностью и ригидностью мышления предпосылкой
развития мнительности
 6) невозможность быть понятым и признанным ближайшим окружением
 7) осознание  отличий  от сверстников. Чувство личной недостаточности и
социально-психологической изоляции.

 Рассмотренные  источники  беспокойства  сопоставимы  с главными  видами
психогений у детей в дошкольный период их жизни. Беспокойство выражается как
в виде внешне  непроявляемой и конкретно несфокусированной тревоги, так  и в
виде страха по отношению к реальному угрожающему объекту. У детей первых лет
жизни беспокойство нередко проявляется  эмоциональной лабильностью вместе  с
общим  сниженным   фоном  настроения,  плаксивостью,  ослаблением  аппетита,
сосанием пальцев и  предметов,  грызением ногтей, иногда мастурбациями перед
сном.
 Вне зависимости от  последующих  структурных  особенностей беспокойство
является отправной  точкой  патогенеза  невроза и  в  той или  иной  степени
оказывает  воздействие  на  все рассматриваемые  ниже характеристики раннего
развития.
 Наиболее  выделяющейся особенностью преморбидного развития при неврозах
будет эмоциональная  чувствительность,  которая  является  предпосылкой  для
возникновения  чувства беспокойства в ответ  на  действие  вышерассмотренных
факторов.   В    свою   очередь,   беспокойство    заостряет   эмоциональную
чувствительность   в   виде   сензитивности   -   повышенной   эмоциональной
чувствительности,    ранимости,   запечатлеваемости    неприятных   событий,
обидчивости,  в  дальнейшем  - склонности "все близко  принимать  к сердцу",
легко расстраиваться и волноваться.
 В  целом дети,  заболевающие неврозом, характеризуются как эмоционально
чувствительные  и   впечатлительные,  доверчивые,   добрые,   жалостливые  и
сострадающие.  В   детском   саду   и   особенно  в  школе  эти,  не   сразу
адаптирующиеся, тихие дети, обычно держащиеся несколько в стороне, не только
лишены  агрессивности,  но  и  беззащитны, не умеют постоять за  себя,  дать
сдачи, найти сразу нужный ответ при внезапном обращении,  легко теряются. Не
они  дразнят и бьют других, а те - их они же обижаются и  плачут, переживая
унижение  и  бессилие  перед обидчиком.  В  этом человеческом  качестве  они
являются объектом  для выражения агрессивных  тенденций других  детей. Можно
отметить несколько источников рассматриваемой беззащитности у детей. В своей
основе  она  отражает  эмоциональную  чувствительность, впечатлительность  и
ранимость.  Другим источником является  отсутствие  формирования необходимых
навыков  взаимодействия   со   сверстниками.   Это   общие   случаи   плохой
приспособленности,   недостатка   практического  опыта,  неумения   общаться
вследствие  изоляции  от  сверстников в  первые  годы жизни  недостаточного
участия  отца в жизни  семьи и отсутствия соответствующей модели поведения и
обучения  с  его стороны  отрицательного  воздействия  примера конфликтного
взаимодействия  родителей.  Еще  одним источником  беззащитности  может быть
страх, предстающий  на осознаваемом уровне как страх насилия  и несчастья, а
на  неосознаваемом  -  как  страх  увечья  и  смерти.  Поэтому  в  ответ  на
неожиданное и  агрессивное  поведение другого  возникает  защитная установка
типа  запредельного  торможения, внешне проявляемого как оцепенение и страх.
Если  мы   вернемся   к   ранее  данному  определению   невротического  типа
реагирования  как   недостаточно  осознаваемой  мотивации   защиты  "я"   от
повторения  психотравмирующего опыта,  то  беззащитность  также  может  быть
отнесена к этой категории.
 Существенной преморбидной особенностью будет и раннее  развитие чувства
"я",  которое  проявляется  подчеркнутым чувством собственного  достоинства,
повышенной чувствительностью к  порицаниям и  похвале,  неудачам  и ошибкам,
насмешкам,  несправедливости  и обидам.  Одновременно эти  дети не лгут,  не
изворачиваются,  а,  наоборот,  непосредственны,  бесхитростны  и  несколько
прямолинейны в своих суждениях,  наивны и доверчивы по отношению к другим. В
то  же время  наивность может  выступать  не  только  как  опыт  целостного,
недискретного  "я",  но  и как  следствие недостаточного  опыта  социального
взаимодействия.
 Важной  преморбидной  особенностью  является  тенденция  к  внутреннему
способу переработки и выражения эмоций, сосредоточенности на своих ощущениях
при сдерживании внешнего выражения  чувств. Родители  обычно говорят об этих
детях, что они "все в себе". Действительно, они больше чувствуют и понимают,
чем могут это выразить, что  вместе с  некоторой  недостаточностью  праксиса
создает  впечатление известной скованности при общей  достаточно  выраженной
активности  и подвижности. Противоречие между  внутренним  и  внешним планом
реагирования  может  быть вызвано  трудностями  сочетания  контрастных  черт
темперамента, например, черт флегматического и  холерического  темперамента.
Внутренний способ  выражения  эмоций и переработки переживаний у детей имеет
свои  обоснования  в  соответствующем  способе  эмоционального  реагирования
родителей и в их недостаточной общительности.
 В динамике  психического развития  обращает на себя  внимание несколько
замедленный  темп  выявления возможностей и  способностей,  что  обусловлено
интенсивно  накапливаемым  внутренним  и  не  раскрываемым  некоторое  время
потенциалом развития.  Этим  детям  нужно больше времени, чтобы их латентные
психические свойства проявились внешне, раскрылись. Поэтому чрезмерно раннее
и   интенсивное   стимулирование   их   возможностей,  как   и  предъявление
ультиматумов  вроде "сейчас  же", "немедленно",  всегда  чревато  опасностью
перенапряжения.  Поскольку  эмоциональная  структура  таких  детей повышенно
ранима,   они  требуют  более  мягкого,  эмоционально  щадящего,  теплого  и
поддерживающего отношения со стороны окружающих  лиц.  Только тогда возможно
известное  дозревание  эмоциональных  структур,  их  дальнейшее  развитие  и
укрепление. В противном случае при действии  чрезмерно интенсивных, сильных,
запредельных раздражителей, превышающих порог выносливости нервной  системы,
возникает  защитная  реакция  в  виде  тормозимости,  доходящая  до  степени
заторможенности, инертности и "копания" на одном месте.
 Общее  впечатление о  раннем эмоциональном развитии - это впечатление о
детях, как бы родившихся  раньше фактического  срока, т. е. с  недостаточным
внутриутробным периодом развития, эмоционально более ранимых и незащищенных,
чем  большинство  сверстников, что  в немалой  степени  является  следствием
воздействия   на   мозг  плода  эмоционального  стресса  матери   в   период
беременности и родов. Речь идет не о задержке развития, а о его своеобразии,
так как  все  главные  психические  функции, включая время появления реакции
"эмоционального оживления", речи и ходьбы, не отличаются  от  нормы. Подобно
этому  черты  эмоциональной  ранимости,  беззащитности  и  наивности  нельзя
определить как проявления психического  инфантилизма, поскольку одновременно
имеют  место  опережающее   возраст  развитие  чувства  "я"  и  формирование
нравственно-этических  установок  долга  и   обязанности.  Более  подходящим
определением является неравномерность психического развития.
 Другая  особенность  развития  заключается  в  его  противоречивости  -
наличии   трудносовместимых  сочетаний  различных   характеристик  личности,
облегчающих появление в  дальнейшем внутреннего конфликта. Мы  уже  касались
противоречия между внутренним способом выражения эмоций и общей активностью.
Другое  существенное   противоречие   выражено  словами  матери   о   раннем
психическом  развитии своего сына:  "Рос подвижным,  энергичным,  упорным  в
достижении цели и одновременно чувствительным, впечатлительным и обидчивым".
Это  противоречие  между  волевой  и  эмоциональной  сторонами  психического
развития,   гармонии  которых  можно  достичь  только   при   благоприятных,
способствующих  безопасности  и  творческому   росту   внешних  условиях.  В
рассматриваемых   случаях   этого  не  происходит,   и   нарушение   баланса
взаимодействия  волевой  и  эмоциональной  сфер   выглядит  вначале  как  их
заострение в  виде упрямства  и  сензитивности,  а затем  под продолжающимся
влиянием дисстресса  - как  подавление (ингибиция) волевой  и компенсаторное
заострение эмоциональной стороны нормирующейся личности. К тому же некоторая
недостаточность  праксиса приводит к затруднению перехода мыслительного акта
в   завершенное  действие,   что  создает  дополнительные   препятствия  для
реализации творческих возможностей личности.
 Рассмотренные преморбидные  особенности  развития  можно  сгруппировать
следующим  образом:   1)  сензитивность  (эмоциональная  чувствительность  и
ранимость)   с   выделением   из   нее   структуры   впечатлительности   2)
непосредственность   (наивность)   3)    выраженность   чувства   "я":   4)
импрессивность   (внутренний   тип   переработки  эмоций)   5)  латентность
(потенциальность  -  относительно  более постепенное  раскрытие возможностей
личности)  6)   противоречивость   развития  вследствие   трудносовместимой
конституциональной констелляции некоторых черт темперамента  и характера 7)
неравномерность    психического     развития,     обусловленная    действием
предшествующих факторов.
 Описательно  ребенок,  заболевающий  впоследствии   неврозом,  выглядит
повышенно впечатлительным, эмоционально чувствительным и ранимым, обостренно
реагирующим на отношение окружающих, не сразу раскрывающим себя, подавляющим
внешнее    выражение   чувств   и   переживаний,   наивным,   бесхитростным,
непосредственным и  доверчивым, добрым,  отзывчивым, с  выраженным  чувством
"я".
 Проиллюстрируем   некоторые   из   этих  характеристик   высказываниями
родителей:  "нельзя повысить на него  голос",  "стоит одну  и  ту  же  фразу
сказать не тем тоном, как она обижается - не так сказала" "так ожидает день
рождения,  что  может  даже  заболеть  от  этого" "его  может обидеть  даже
малолетний  кроха"  "даже  муху  убитую пожалеет"  "очень  добрый,  за все
болезненно переживает,  если  что-либо  не получается,  не  хочет, чтобы ему
помогали,  и плачет" "за всех  переживает"  "боится  лечь  спать, чтобы не
проспать  целый  день"  "тихая в детском саду,  послушная,  исполнительная,
переживает,  если что-либо не так, в занятиях активная, любознательная, дома
же становится  чрезмерно шумной  и возбужденной" "стоит  его похвалить и он
лезет из  кожи  вон,  чтобы оправдать  доверие"  "не просит  прощения  и не
отказывается  от своих убеждений" "у него  всегда было свое  мнение"  "