ти и  бессилия,  психическая
астения как результат перенапряжения имеющихся возможностей и ресурсов.
 Тормозимость   проявляется    замедленностью,   торпидностью   реакций,
выраженным латентным периодом  ответа, паузами в разговоре, а также  большим
количеством страхов, неуверенностью  в  себе, нерешительностью в действиях и
поступках,  избеганием  трудных   ситуаций.  Все  чаще  ребенок   производит
впечатление вялого, несобранного, безучастного и безразличного к требованиям
родителей, нередко "не слышит", т. е. не реагирует  сразу, "копается", т. е.
инертен временами "застывает" и "смотрит в одну точку", т. е. непроизвольно
дает себе временную передышку.
 Тормозимость, как  и  возбудимость,  характерна в большей  степени  для
определенных   ситуаций.   Избирательность   возбудимости   и   тормозимости
показывает, что. несмотря на участие  в  их  появлении ретикулярной формации
(возбудимость) и  лимбических  образований (тормозимость), значительная роль
принадлежит  изменению  нейродинамики  лобного  отдела коры  с ее  функциями
контроля и  сопоставления различных стратегий поведения. Как уже отмечалось,
на  возбудимость  оказывает  влияние  холерический,  а  на   тормозимость  -
флегматический темперамент. В  свою очередь, возбудимость  и  тормозимость и
сами по себе  заостряют эти крайние типы темперамента,  создавая впечатление
гиперактивности или гипоактивности.
 Следующим  патофизиологическим  механизмом при  неврозах будет "сшибка"
процессов      возбуждения     и      торможения,     более     широко     -
конституционально-средовые противоречия. На интрапсихическом уровне "сшибка"
-  результат разнонаправленных мотиваций,  например желания  отдыха при  уже
возникшей  усталости  и  необходимости  исполнения,  тем  более  завершения,
какой-то рутинной и неприятной работы потребности действовать и страха и т.
д. Подобные окрашенные аффектом контрастные  переживания образуют  доминанты
повышенной  возбудимости   и  тормозимости,  нередко   на   разных   уровнях
функциональной организации психической деятельности мозга.
 Своеобразной  "сшибкой"   будет  и  несоответствие  между  требованиями
родителей   и   психофизиологическими    возможностями    детей,    т.    е.
конституционально-средовые противоречия.
 В  этой  связи  неоднократно  отмечалась  патогенная   роль  чрезмерных
ограничений  повышенной психомоторной активности у  детей с  холерическим  и
избыточной  стимуляции  у  детей  с  флегматическим  темпераментом. Наиболее
неблагоприятная ситуация отмечается в тех случаях, когда мать с контрастным,
флегматическим  темпераментом  и  предварительной  установкой  на  появление
девочки  имеет похожего  на отца мальчика с  холерическим  темпераментом.  О
выраженном конституционально-средовом конфликте  можно также говорить, когда
мать с холерическим  темпераментом и предварительной установкой на появление
мальчика имеет похожую на отца девочку с флегматическим темпераментом.
 У  детей  с  сангвиническим  темпераментом  эффект  "сшибки"  создается
контрастным отношением  родителей, когда один из них, обычно с более быстрым
темпераментом, излишне стимулирует, а другой, с менее быстрым темпераментом,
наоборот, чрезмерно ограничивает активность  ребенка. Тогда  мы видим эффект
"исчезновения"    природного    темперамента,   представленного    как    бы
псевдополюсами крайних  типов  темперамента в виде повышенной возбудимости и
тормозимости  одновременно.  Одни  взрослые  считают  этих  непоседливых,  с
неустойчивым  вниманием  детей,  холериками,  другие  -  флегматиками  из-за
медлительности в занятиях, общей  невыносливости  и тормозимости.  Истина же
где-то  посредине  -  эти  дети  обладают  сангвиническим,  но  недостаточно
устойчивым и,  главное,  -  патологически измененным  темпераментом.  В этой
связи типична ситуация,  когда  мать мальчика 3  лет с тиками и заиканием на
фоне общего невротического заболевания обладает  холерическим темпераментом,
без  конца торопит  и подстегивает (стимулирует) сына,  его и так достаточно
выраженную   активность   и  быстроту   движений.   Отец  с   флегматическим
темпераментом, наоборот, склонен к чрезмерным ограничениям активности  сына,
непосредственности  в выражении  чувств.  В результате  мальчик с  природным
сангвиническим,  но  еще   неустойчивым   темпераментом,  с  одной  стороны,
возбудим,  неусидчив  и нетерпелив,  а  с другой  - медлителен в  движениях,
"копуша" и инертно упрямый. Это создает впечатление, что он одновременно, но
в разных ситуациях является как холериком, так и флегматиком. Элементы  того
и  другого  темперамента в нем  действительно  присутствуют, создавая эффект
маргинальности или неустойчивости в развитии  присущего  ему сангвинического
темперамента. Но возрастная неустойчивость темперамента не была бы настолько
продолжительной  и выраженной,  если бы не было  контраста  и  крайностей  в
отношении родителей,  вступающих  в  противоречие  с  природной  активностью
детей.  При  заикании  мы  часто  видим  подобную  картину,  выражаемую  как
клоническими  (связанными с холерическим  темпераментом), так  и  тоническим
(влияние флегматического темперамента)  речевыми  судорогами. Отметим также,
что   в   рассматриваемой   "войне"   темпераментов   мать  с   холерическим
темпераментом   борется,  по  существу,   в  лице  сына   с   флегматическим
темпераментом  отца,  а  последний -  с  холерическим темпераментом  матери,
демонстрируя    этим   низкую   психологическую    и    психофизиологическую
совместимость между собой.
 Необходимо  также   отметить   дизонтогенетический  вид   противоречия,
обусловленный  противоположно  направленными  тенденциями  конституционально
обусловленного развития темперамента. О том, что темперамент не представляет
из  себя  нечто  застывшее,   раз  и  навсегда  неизменное,  не   приходится
сомневаться. Даже у взрослых  в течение  жизни  в  ряде  случаев  происходят
определенные изменения темперамента, когда  одни становятся  с годами  более
замедленными  в  движениях, неторопливыми  и обстоятельными в  суждениях,  а
другие, наоборот, становятся  все  более  активными  и быстрыми. У некоторых
детей  и подростков подобная динамика  более  ощутима,  прежде всего  в  тех
случаях, когда у родителей имеют место контрастные черты темперамента. Тогда
мы видим  большую неустойчивость,  своего рода маргинальность темперамента у
детей   в  связи   с  трудносовместимым   сочетанием  в  процессе   развития
противоположных темпераментов родителей.  Причем в первые годы жизни ребенок
может быть менее активным, несколько замедленным  в развитии навыков ходьбы,
речи,  затем  все более  быстрым,  стремительным, быстро  говорящим  (эффект
"прорыва  речи", что часто встречается  при заикании),  напоминая всем  этим
соответственно флегматический темперамент одного и холерический  темперамент
другого  родителя. Или же имеет место  обратная динамика, когда относительно
ускоренное созревание отдельных психических и психомоторных функций в первые
годы жизни сменяется замедлением  темпа их последующего  развития, напоминая
этим  холерический  темперамент  одного и флегматический темперамент другого
родителя.  Подобной   характерной   для   неврозов   динамикой   становления
темперамента  объясняется  достаточно  часто  неравномерность психомоторного
развития, его дизонтогенез.  Таким  образом, об  определенной неустойчивости
темперамента  можно  говорить  в  тех  случаях,  когда ребенок  одновременно
походит  и  не походит темпераментом на  каждого  из родителей и не способен
временно стабилизироваться в процессе роста  на  одном из его типов. Следует
подчеркнуть, что неустойчивость темперамента заостряется в  большей  степени
под влиянием не  соответствующего  психофизиологическим возможностям детей и
противоположно  направленного  отношения  родителей.  Немаловажное  значение
имеет в данном варианте и факт похожести детей на одного из родителей. Тогда
"с годами" они все больше напоминают темпераментом этого родителя, что может
вступить  в  противоречие  с  его  отношением, являясь  опять  же  одним  из
выражений конституционально-средового конфликта.
 Проиллюстрируем  сказанное  двумя  наблюдениями.  В  одном  из них речь
пойдет о мальчике 10 лет с диагнозом  "неврастения". Вначале у него медленно
развивалась  речь  и ходить он  начал позднее, чем  большинство сверстников,
несмотря   на  отсутствие   рахита  и   заболеваний.   Отличался  он   также
спокойствием,  неторопливостью  в движениях и  занятиях.  Постепенно, еще  в
дошкольном  возрасте, на  фоне  постоянной стимуляции со стороны матери стал
более быстрым  в  движениях,  говорливым  и к настоящему  времени производит
впечатление  чрезмерно  быстрого,  непоседливого и  нетерпеливого.  Подобную
динамику можно расценить как  ослабление черт его  флегматического, общего с
отцом,  и  усиление  черт  холерического,  общего с  матерью,  темперамента.
Фактически  можно  говорить  о  наличии  у   него  сангвинического,  но  еще
неустойчивого, маргинального темперамента, о  чем можно  было судить к концу
дошкольного возраста, когда он не был медлительным  или  быстрым, сочетая  в
себе данные качества. В школе резко усилилось психологическое давление отца,
на  которого походит мальчик. Ограничение активности,  физические наказания,
пунктуальность   и  педантичность   в   требованиях   привели  к   повышению
возбудимости  мальчика,  он   стал  еще  более  неусидчивым   и   подвижным,
невнимательным  и  разбросанным, как  бы гиперактивным. Все  эти  проявления
нарастали  и  в  результате возбужденного,  беспокойного  состояния  матери,
находящейся в невротическом  состоянии.  К тому же  оба  родителя  все время
ссорились  по  поводу  воспитания  сына,  т. е.  в  семье  была  напряженная
обстановка. Чем  больше отец  "давил"  на сына и конфликтовал с матерью, тем
больше   последняя   "закреплялась"   в   своем   невротическом   состоянии,
непроизвольно передавая  свое  возбужденное,  болезненное состояние сыну.  В
результате  у  мальчика  пока  не  мог  стабилизироваться ни  один из  типов
темперамента.  Данный  случай  позволяет  по-новому  взглянуть на  некоторые
стороны дизонтогенеза, обусловленного неравномерным развитием темперамента.
 В другом  случае мальчик  12 лет, больной неврастенией, обращал на себя
внимание  заторможенностью  и медлительностью в занятиях, общей неловкостью,
затруднениями в  черчении.  Как  и  отец, держит  все  переживания  в  себе,
неоткровенен  с близкими, не так  общителен,  как  большинство  сверстников.
Одновременно  с  замедлением активности ухудшилась успеваемость,  не успевал
выполнить в  школе  задания, был  невнимателен, разбросан в движениях, долго
"копался" дома  с уроками, так  и не успевая закончить все их. Своим внешним
видом и нарастающей медлительностью, импрессивностью и интровертированностью
сын все больше походит на отца с флегматическим темпераментом. В первые годы
жизни он, наоборот,  быстро  развивался: рано  начал говорить,  ходить,  был
подвижным,  непосредственным  в  выражении  чувств.   Своей  активностью   и
быстротой реакций напоминал тогда мать с холерическими чертами темперамента.
Вскоре  после  того,   как  он  "встал  на  ноги",  последовали  непрерывные
ограничения  со  стороны  родителей  отца,  живших в  семье до его 5-летнего
возраста. Не разрешалось  бегать, шуметь, открыто выражать свои чувства. Все
он  должен был делать тихо, ходить на цыпочках и ни в чем  не  выражать свое
"я". Будучи скупыми на выражение положительных чувств, сострадания и  любви,
бабушка  и  дедушка  постоянно  ругали  внука,  что  он  все делает не  так,
"плохой", "непослушный", "упрямый". В 4 года стал посещать детский сад,  где
ему "не повезло" с воспитательницей, которая подчеркнуто  при всех постоянно
стыдила и делала замечания, что он не так лепит и  вообще не такой, как все.
И  если в первые годы жизни с моторикой у мальчика все было благополучно, он
не  падал,   сам  одевался,   строил   сложные  конструкции  из   кубиков  и
вспомогательных предметов,  то постепенно становился  все менее  уверенным в
себе,  в  своей  способности  сделать  так,  как   нужно,  как  требовалось.
Одновременно нарастали  и скованность, напряженность, ошибки в приготовлении
заданий,  единодушно осуждаемые всеми взрослыми,  кроме матери. Она считает,
что именно  с этого возраста сын мог возненавидеть занятия, что проявилось в
школе,  где  отец, инженер по профессии, нетерпимо воспринимал  любые ошибки
сына в черчении и точных дисциплинах. Но чем больше  суховатый по характеру,
жесткий,  педантичный  и  гиперсоциально  настроенный  отец  был   строг   и
требователен к сыну, считая его ленивым, тем больше последний затормаживался
и хуже учился,  не в силах противостоять неадекватному отношению  отца, как,
впрочем, и чрезмерной стимуляции, подгонке со стороны нетерпеливой матери. В
результате хронической психотравмирующей ситуации и  невозможности оправдать
повышенные  требования взрослых стать тем, "кем следовало быть", имела место
"сшибка"  между  первичной  высокой  активностью мальчика  и  необходимостью
постоянно  сдерживать  себя,   тормозить   свои  чувства   и  желания,  быть
обстоятельным  и пунктуальным  во  всем.  Именно в  период  посещения  школы
появилось   болезненное   перенапряжение   его   нервно-психических  сил   и
возможностей  и невротическое заболевание в виде неврастении. "Другим",  как
требовали в семье, он стать так и не смог, заболев неврозом и превратившись,
в итоге, как бы в своего антипода - заторможенного,  вялого, медлительного и
не    способного    усваивать    дальнейшие    требования   взрослых.    Его
"псевдофлегматизм",    таким   образом,   был   проявлением   невротического
заболевания. Оно вместе с  тем подчеркнуло,  болезненно заострило внутреннюю
неустойчивость   темперамента.  "Сам  собой"  он,  скорее  всего,   стал  бы
сангвиником, что  было заметно  к концу дошкольного возраста. Но и  тогда он
находился  в  неблагоприятных  для  себя  условиях развития,  испытывая  все
нарастающее  отрицательное   воздействие   взрослых.   Его  семейная   драма
оттенялась  наличием  благополучного  во всех отношениях  младшего  брата, к
которому родители относились более бережно, в чем-то  осознав  ошибки, но не
будучи   способными   перестроить  свой   стереотип   восприятия   первенца,
являющегося своего рода "изгоем" в семье. К тому же младший походил на мать,
в  отличие  от старшего, и, как она, делал все  без  промедления,  быстро  и
инициативно.
 Общим  в  рассмотренных случаях  будет конституционально  обусловленная
процессом   роста   внутренняя  неустойчивость  темперамента  как  отражение
контрастных   черт   темперамента  родителей.   Неустойчивость  темперамента
возрастает в условиях не соответствующего психофизиологическим  возможностям
детей отношения  взрослых,  вызывая перенапряжение процессов  возбуждения  и
торможения, эффект их "сшибки". О  последней говорит  и  разнонаправленность
клинической картины. Так, в первом случае, наряду с преобладанием чрезмерной
подвижности, непоседливости и возбудимости, есть и элементы заторможенности,
медлительности  в занятиях.  Во втором  случае,  наоборот,  при доминирующей
общей заторможенности, вялости и медлительности встречаются  непоседливость,
импульсивность и разбросанность в занятиях.
 В  обоих  случаях  происходит  нарушение  наиболее  уязвимого  свойства
нервной  системы  -  подвижности  процессов  возбуждения  и  торможения,  их
соотношения, с появлением болезненного расстройства или  клинической картины
невроза.
 Нарушение билатеральной регуляции - другой патофизиологический механизм
при неврозах, заслуживающий  особого рассмотрения. Из обзоров литературы  Н.
Н.  Брагиной.  Т.  А.  Доброхотовой (1981),  В.  Ротенберга  (1984),  Э.  Г.
Симерницкой  (1985),  Ю.   Чиркова  (1985)  следует,  что  длительное  время
существовавшая  концепция  доминантности одного полушария в настоящее  время
сменяется   концепцией  о  функциональной  специализации  полушарий.   Левое
полушарие   обеспечивает   дискретное,  аналитическое,   словесно-логическое
мышление, правое -  пространственно-образное, конкретное. В правом полушарии
происходит чувственное восприятие,  интуитивная  ориентировка  в  окружающем
мире, перцептивный  инсайт.  В  нем преобладают бессознательные,  спонтанные
процессы, невербальный анализ информации, отрицательные эмоции типа печали и
страха.  В  левом полушарии  доминируют  сознательные  и  речевые  процессы,
положительные эмоции.  Если левое полушарие  - языковый центр, то  правое  -
центр чувства  музыки.  Доминирование левого  полушария может быть связано с
преобладанием  второй,  а  доминирование  правого -  с преобладанием  первой
сигнальной системы (Суворова В. В., 1975 Русалов В. М., 1979).
 Большая активность правого полушария  заметна при наличии невротических
черт   личности:  неуверенности,   тревожности,   непереносимости   стрессов
(Horkovic G., 1977). Ранняя и чрезмерная стимуляция левополушарных функций в
ущерб правополушарным в условиях  гиперсоциального воспитания при неврозах у
детей  отмечена  В.  И. Гарбузовым  (1986).  Вне  неврозов  обнаружена связь
клинической симптоматики  детского  аутизма  с  механизмами  гипоактивизации
правого  полушария (Каган  В.  Е., 1978).  В правом полушарии  приводятся  в
действие  защитные  механизмы в виде  вытеснения  и сновидений.  Вытесненный
мотив переходит в подсознание и вызывает неосознанную тревогу. Тогда человек
не  может  сосредоточиться  и  его  способность   к  решению  текущих  задач
ослабевает (Ротенберг В., 1985).
 Ребенок рождается с обоими "правыми" полушариями. До 2 лет любое из них
может стать левым  - речевым. Мальчики в смысле асимметрии мозга развиваются
быстрее девочек. К 6 годам у мальчиков уже заметна отчетливая функциональная
специализация   полушарий   девочки   до  13   лет  сохраняют  определенную
пластичность мозга, эквивалентность его  половин (Чирков  Ю., 1985). В целом
же  считается, что в  первые  годы  жизни  правое  полушарие является  более
активным, в том числе и в отношении речи, по сравнению  с левым (Симерницкая
Э.  Г. 1985). Но и в последующем возрастание активности левого  полушария не
исключает колебаний в активности правого. Так, по сообщению Московского  НИИ
проблем высшей  школы,  у студентов-правшей  (левополушарных)  с  повышенной
нервной  чувствительностью  к  концу  экзаменационной  сессии  под  влиянием
стресса повысилась активность  правого полушария. В отношении  левшества, не
всегда, но достаточно часто, связанного с правополушарной активностью, имеет
значение    генетический   фактор,   а    также,   по   данным   литературы,
нервно-психическая ослабленность и, в  частности, ранние диффузные  мозговые
нарушения  (Симерницкая Э.  Г.,  1985). Заслуживают  внимания и указания  на
большую  выраженность у  левшей  и  амбидекстров  черт  тревожно-мнительного
характера (Hick R., Pellegrii R., 1978).
 Анализ  преморбидных  особенностей  у  детей  с  неврозами   показывает
преобладание  правополушарной активности, сохраняющейся относительно большее
время,  чем  в норме.  Об  этом  говорят  цельность  восприятия,  наивность,
непосредственность,  внушаемость  (являющаяся,   на   наш  взгляд,   как   и
гипнабельность, функцией правого полушария),  подверженность  беспокойству и
страхам, впечатлительность, образность мышления, повышенная чувствительность
к  музыке,  фиксация прошлого  опыта и  склонность к  вытеснению  неприятных
переживаний,  в том числе  во  время  сна.  На  преобладающую  роль  правого
полушария указывает и  относительная частота левшества (амбидекстрии), о чем
пойдет речь ниже.
 Для  детей,   заболевающих  неврозами,  характерно  противоречие  между
преобладающей    активностью    правого    полушария    и    преимущественно
"левополушарным"  типом воспитания.  Последнему  способствуют излишне ра