адок сил очень велик, угрожая
параличом мозга. Потеря сознания, синюшность рук и ног с
похолодением их, слабый пульс, опущение нижней челюсти.

Rhus toxicodendron, хотя и несовместимый с Аписом, имеет,
однако, несколько сходных с ним симптомов. При Rhus сыпь бывает
темнее, темновато-красного цвета и при этом сильное телесное
беспокойство.

Arsenicum похож на Апис в нескольких отношениях. Оба они
имеют пугливое перемещение с места на место, страх смерть,
беспокойство, сильную слабость. Показанием для выбора Арсеника
будут служить горячая кожа, бледное и горячее лицо. Ребенок лежит
в оцепенении, внезапно рот его искривляется и судорога проходит по
всему телу, или же ребенок лежит, как мертвый, с полуоткрытыми
глазами, соединительные оболочки их покрыты слизью, при
дотрагивании к векам никакой реакции.

Я уже сказал, что Апис может быть полезен при водянках.
Симптомы, требующие его, вкратце следующие. При общих водянках
показанием для него служит особенный вид поверхности тела; кожа
имеет особый восковой оттенок и известную прозрачность с
беловатым или слегка желтоватым окрашиванием. Количество мочи
скудно, и почти всегда отсутствие жажды. Характерными
симптомами являются прозрачность кожи и отсутствие жажды. Что
же касается причин, то Апис особенно полезен при водянках
почечного происхождения, вследствие ли скарлатины или нет. Мочи
мало: она очень богата белком и содержит в себе слепки мочевых
канальцев. Веки опухшие. Поверхность тела болезненна и разбита; в
некоторых случаях боль жгучего характера. Если водянка бывает
сердечного происхождения, то отекают ноги, особенно после ходьбы.
Это сопровождается невыносимою болезненностью и жжением.

Даже когда водянка захватила грудь, и мы имеем скопление
жидкости в мешке плевры (гидроторакс). Апис все еще может быть
лекарством, особенно если болезнь сердечного происхождения.
Больной не может лежать. Он испытывает такое же чувство сжимания
в груди, какое мы находим у Lachesis. У него сухой кашель, который
кажется происходящим из одного места в дыхательном горле (трахее)
или гортани, большею частью, однако, из трахеи; кашель, не
прекращающийся до тех пор, пока не отделится некоторое
(небольшое) количество мокроты. В этом отношении Апис
совершенно сходен с Lachesis. Но, в дополнение к этим симптомам,
Апис имеет еще один симптом, исходящий из груди, а именно
постоянное чувство, как будто больной не может больше жить. Это
не есть чувство одышки, а скорее, кажется, известного рода душевное
беспокойство пациента, который не может понять, как он может еще
дальше дышать, настолько сильно его удушливое ощущение. В связи
с этими грудными симптомами больной испытывает странное
чувство, как будто он умирает, но, в отличие от Аконита при
лихорадочных состояниях и от Арсеника при грудной водянке, при
этом нет страха смерти.

При экссудативном плеврите (воспаление подреберной плевры
с выпотом) Апис есть одно из лучших лекарств, имеющихся у нас для
всасывания жидкости. Apis и Sulphur излечат большинство этих
случаев.

Apis действует также на синовиальные оболочки, представляя
полную картину воспаления их (synovitis), в особенности когда он
поражает колено. Он бывает показан, когда существуют острые,
колющие боли, стреляющие насквозь через сустав, с ожесточением от
малейшего движдения.

Bryonia поражает суставы и их синовиальные оболочки, но
боли больше колющего характера с напряжением; лучше от теплоты
постели, тогда как при Apis лучше от холодных компрессов.

Jodine (lodium) полезен при водянке колена и с успехом
назначался после Аписа, особенно у золотушных детей.

Мы имеем одну форму водянки, при которой Апис может
служить лекарством, это — водянка головного мозга (hydrocephalus).
Он не так часто показан при обыкновенной водянке головного мозга.
когда вследствие каких-либо механических причин образуется
воспаление мозговых оболочек с последовательным скоплением
жидкости в мозге, но он полезен при бугорчатом менингите
(воспаление мягкой мозговой оболочки, meningitis tuberculosa). Apis
тут показан в первой стадии болезни. Симптомы, требующие его,
следующие: ребенок запрокидывает голову назад в подушку и
ворочает головою из стороны в сторону; во сне каждую минуту он
просыпается с пронзительным, резким криком. Это своеобразное
вскрикивание происходит от боли. В дополнение к этому крику
ребенок обыкновенно имеет конвульсии: одна половина тела
находится в судорожном состоянии, а другая как бы парализована.
Обнаруживается косоглазие. Пульс скорый и слабый; мочи мало. В

этом периоде болезни, если Apis не принесет пользы, то и никакое
другое средство. В некоторых случаях Apis имеет известную
особенность, о которой я должен упомянуть, это — медленность
действия. Иногда вам придется ждать три-четыре дня прежде чем вы
заметите какой-либо результат от его назначения. Благоприятное
действие этого лекарства обнаруживается, прежде всего, увеличением
мочеотделения.

При водянках Apis может быть сравниваем, прежде всего, с
Arcenicum album, который имеет такую же прозрачность кожи и
также полезен при водянках почечного, сердечного и печеночного
происхождения. Различие между этими двумя средствами следующее:
Arsenicum имеет неутолимую жажду, обыкновенно успокаеваемую
небольшими количествами зараз, потому что вода раздражает
желудок. Еда и питье причиняют рвоту. Я видел случаи, где даже
одна чайная ложка лекарства вызывала рвоту.  Пациент
обнаруживает заметное беспокойство.

Другое лекарство для сравнения — Apocynum cannabinum.
Оно находится в большом употреблении на Западе при общих
водянках, при опухоли какой-либо части тела, при брюшной,
грудной водянке и пр. Пациент не может переносить пищи. Пища или
вода немедленно извергаются вон. Чувство слабости, замирание и
истощение под ложечкою.

Следующее лекарство, сходное с Аписом,— Acidum aceticum.
Оно бывает полезно при водянках, когда лицо и конечности имеют
такой же восковой или алебастровый оттенок. Оно особенно
показано, когда опухают нижняя часть тела, живот и ноги. потому
оно полезно при брюшной водянке (ascites), В этом оно сходно с
Аписом. Но оно имеет жажду, которой Апис не имеет, и при этом
почти всегда бывает гастрическое расстройство, кислая отрыжка,
изжога и понос. Acidum aceticum находится в незаслуженном
пренебрежении, как лекарство против водянки. Вы видите, какое
место оно занимает между Аписом и Arsenicum; оно отличается от
этих лекарств преобладанием гастрических симптомов.

При водянке головного мозга наиболее сходны с Аписом
лекарством в стадии выпотевания является Sulphur. Он показан
больше на основании общих принципов, чем в силу его специального
сродства к мозговым оболочкам. Туберкулезный менингит не может
возникнуть у вообще здорового ребенка; в основе страдания должно
лежать известное предрасположение к нему. Sulphur помогает в той
же стадии, как и Апис, если Апис не может вызвать реакции, в
особенности, если ребенок золотушен и имеет другие симптомы
Сульфура. Ребенок лежит в оцепенении с холодным потом на лбу, с
                                                        81

подергиванием в членах, особенно в ногах, и с судорогами в больших
пальцах нижних, а иногда и верхних конечностей. Мочеотделение
задержано. Сульфур еще более показан, если развитию болезни
предшествовало скрытие кожной высыпи.

Helleborus также сходен с Аписом при водянке головного
мозга. Apis полезен, пока существует еще раздражение мозга,
обнаруживаемое мозговым криком. Helleborus же показан при
преобладании апатии, когда ребенок лежит в совершенно
бессознательном состоянии. Глаза не реагируют на свет. Моча не
выделяется. Одна половина тела находится в автоматическом
движении. Вы замечаете также особенное сморщивание лобных
мышц, преимущественно затылочнолобной. В более легких случаях,
раньше наступления глубокого оцепенения, вы найдете Helleborus
показанным следующими симптомами: сокращение лобных мышц
наблюдается вместе с постоянным жевательным движением рта.
Ребенок, повидимо-му, не испытывает никакого желания и ничего не
требует, однако, если дать ему воды, то он пьет ее с жадностью.
Теперь несколько слов относительно различия между Белладонною и
Аписом. Belladonna обыкновенно не показана при туберкулезном
менингите; она есть главное лекарство против обыкновенного
менингита, но не бугорчатой формы этой болезни. По своей
симптоматологии Белладонна представляет истинную сущность
острой болезни. Каждый симптом ее возникает внезапно и с большой
силой. Туберкулезный же менингит есть болезнь, развивающаяся
медленно. Тем не менее, если предварительные симптомы бурны, вы
можете употребить Белладонну и при туберкулезном менингите в
период  гиперемии  (прилива  крови)  с  острыми  болями,
беспокойством, метанием из стороны в сторону, вскрикиванием во
сне и зарыванием головы в подушку; но она перестает быть
показанной, когда началась уже экссудация (выпотение). Роль
Белладонны кончается там, где начинается роль Аписа.

Мы имеет другое лекарство, занимающее место между
Белладонною и Аписом, это — Bryonia, которая действует на
серозные оболочки, вызывая в них обильный выпот. Она показана
после Белладонны. Отупение ребенка все увеличивается вследствие
увеличения давления на мозг. Лицо внезапно краснеет, а потом
бледнеет, что представляет обыкновенно дурной симптом. Дитя
вскрикивает, особенно при малейшем передвижении, это — характер-
ный симптом. Ребенок находится в отупении, живот вздут и язык
обыкновенно по средине обложен белым налетом.

Этого будет достаточно относительно действия Аписа и
сходственных (конкордирующих) средств при водянках.
Следующее наше применение Аписа — при роже. Он особенно
полезен при роже лица, когда она начинается под правым глазом или
около него и отсюда распространяется через все лицо на левую
сторону, при чем заболевающие части быстро отекают и принимают
сначала пунцовый оттенок. Болезненность все увеличивается и
сменяется жгучей, колющей болью. Бывает высокая лихорадка с
сухой кожей и обыкновенно с жаждой. Если болезнь теперь не
остановится и лицо принимает синевато-багровый цвет, то Apis
может быть показан при флегмозной роже, глубоко захватывающей
соединительную ткань и кончающейся разрушением больных частей.

Апис имеет несколько сходственных (конкордирующих)
лекарств при роже. Прежде всех — Белладонна. Различие между ними
заключается в следующем. Белладонна показана при ярко-красной
припухлости лица (при гладкой форме рожи). Болезнь не имеет
наклонности к отеку (oedema) и к образованию пузырей. Боли почти
всегда имеют острый характер с пульсацией в больных частях. Мозг
почти всегда принимает заметное участие в болезненном процессе,
давая вам пульсацию в голове, появление бреда. Больной мечется во
сне. Пульс его полный и твердый.

Другое средство, и притом еще более сходное с Аписом, чем
Белладонна, Rhus toxicodendron. Вы должны быть внимательны в
диференцировании этих лекарств, потому что они враждебны между
собою и не могут назначаться одно после другого. При Rhus tox.
лицо имеет темно-красный цвет, а не ярко-красный Белладонны, и не
пунцовый или пурпурно-багровый оттенок Аписа. Почти всегда
имеется образование пузырей с жгучею и колющею болью, которые
отличаются от пузырей Аписа преобладанием зуда. При Rhus tox.
болезнь обыкновенно распространяется с левой стороны лица на
правую.

Lachesis может быть сходен с Аписом в некоторых случаях,
когда лицо имеет синеватый цвет; но прочие симптомы помогут вам в
выборе.

Apis может быть полезен при крапивнице (urticaria), когда на
поверхности тела внезапно появляются продолговатые желтовато-
белые пузырьки, возвышающиеся над кожею. Зуд, жжение и
покалывание почти невыносимы. Они могут появляться вследствие
действия холода или в течение перемежающейся лихорадки. Здесь
Апис сходен с Arsenicum, который также вызывает пузыри, и Urtica
urens. Это последнее лекарство бывает показано при образовании
пузырей, когда они имеют меньшее очертание, чем при Аписе. Зуд и
жжение невыносимы. Оно особенно показано, когда болезнь была
вызвана употреблением в пищу раков.
Terebinthina также полезна при крапивнице после раков. Kali
bromalum показан, когда крапивница появляется при нервных
болезнях.

Rhus tox.— когда она сопровождает перемежающуюся
лихорадку или ревматизм.

Rovista — когда она сопровождается поносом с тенезмами и
жжением. Pulsatilla пригодна при уртикарии гастрического или
маточного происхождения.

Calcarea ostrearum (Calc. carbon.) особенно пригодна в
хронических случаях.

Sepia показана, когда болезнь ухудшается на открытом
воздухе. (Ср. также Rumex crispus).

Апис может употребляться также при оспе, когда бывает
сильный зуд и опухание.

Апис может быть применяем при сочленовном или мышечном
ревматизме, чаще он показан при первом, или при так называемом
остром воспалительном ревматизме. Вы будете находить, что
больные части чувствуются сильно одеревенелыми и чрезвычайно
чувствительны к  малейшему давлению^  нередко к этому
присоединяется чувство онемения. Пораженные суставы опухают и
причиняют ощущение чего-то «туго натянутого». Опухоли
представляются скорее бледно-красного цвета, и в суставе нередко
обнаруживается флюктуация. Жгучие или колющие боли ухудшаются
от всякого движения.

Паралитическая слабость Аписа есть та форма, которая так
обычна после действия животных ядов и похожа на внезапное и
сильное действие некоторых растительных и минеральных ядов. Апис
часто употреблялся с успехом при параличах, происшедших после
дифтерии, тифе, а также когда после воспаления остается выпот в
мозговых оболочках. Во всех таких случаях скрывшаяся или
существовавшая раньше высыпь служит руководящим указанием для
пчелиного яда и появление вновь кожных симптомов требует
непрерывного применения этого средства до тех пор, пока достигну-
тое этим улучшение не будет стойким. Здесь очень полезен Сульфур.

В этих случаях упадка сил больной бывает или нервен,
беспокоен и чрезвычайно чувствителен, или же у него жар,
сонливость с жаждой или без нее.

Apis полезен при лихорадочных состояниях. Он производит
лихорадку перемежающегося типа и поэтому может применяться при
перемежающейся лихорадке. Он в особенности полезен, когда озноб
является в три часа после полудня. Жажда может быть или не быть.
Но при этом бывает чувство давления в груди с ощущением, как
будто она слишком переполнена, что бывает и в действительности,
потому что при этом бывает прилив крови к грудным внутренностям.
За ознобом следует жгучий жар всего тела с усилением
вышеупомянутого чувства давления в груди. За жаром следует пот,
который, однако, может быть недостаточным. Во время пота не
бывает жажды, и это характерно. В периоде апирексии
(безлихорадочной  стадии)  наблюдается  много  характерных
симптомов. Больной часто жалуется на боль под ребрами с обеих
сторон; ноги опухают и отекают; кожа имеет желтоватый или
восковой цвет; мочи мало, оывает крапивная высыпь. Таким
образом, вы видите, что Апис показан при довольно серьезных
формах этого страдания, испорченных чрезмерным употреблением
хинина, и при хронических формах, когда бывает подорвано общее
здоровье и произошла болезнь печени, селезенки и т. д. Наиболее
сходным и согласным с Аписом средством здесь будет Natrum
muriaticum. Оно показано как-раз в том же самом типе
перемежающейся лихорадки, как и Апис, и разница между обоими
средствами заключается во времени появления озноба, а именно: в 10
часов утра для Natrum rnuriaticuin, и в 3 часа пополудни для случаев
Аписа.

Апис быает показан иногда при тифозных формах лихорадки.
Мы выбираем его, прежде всего, по умственному состоянию
пациента. Бред не имеет активного характера; больной лежит в
отупении и бормочет; лицо имеет ярко-красный или чаще бледный и
восковой цвет; иногда наблюдается счастливое выражение лица.
Кожу при лихорадке этого типа мы найдем местами жгучей, местами
необыкновенно холодной; кожная поверхность почти всегда сухая;
если и бывает пот, то он почти всегда бывает мимолетного характера;
упадок сил настолько велик, что больной сползает с постели, он не
имеет достаточно мышечной силы, чтобы удержать свое положение
на подушке. Язык сухой и красный и подобно языку Л я -хезиса
пристает к зубам при попытке высунуть его и дрожит; вы также
найдете беловатый или темный налет на спинке языка, между тем как
края и особенно кончик его имеют красный цвет и покрыты
маленькими пузырьками.

В этих случаях Апис сходен с Acidum muriaticum, имеющей
такой же упадок сил, но она имеет характерное кислотное худосочие
(диатез).

Апис может быть показан при скарлатине, что вы уже могли
предвидеть из того, что я говорил об этом средстве. Он не так часто
является лекарством в Сиденгемовской разновидности этой болезни,
при которой так часто показана Белладонна, но он полезен там, где
высыпание перемешано с просовидною сыпью. Здесь снова мы
находим такое же недостаточное усилие со стороны природы
выработать лихорадку. Тело местами очень горячо, местами холодно.
Кожная высыпь темно-красного цвета, очень похожая на сыпь
Белладонны, но отличается от этой последней, как вы помните,
присутствием   милиарной   (просовидной)  вы-сыпи,   которой
Белладонна не производит. Ребенок сонлив и спит большую часть
времени, или сонлив, но не может заснуть. Этот симптом вы должны
помнить, потому что он тождествен с симптомом Белладонны. В
связи с этим сонным или бессоным состоянием больной беспокоен и
тревожен. Вы заметите также, что он сварлив и в каждом симптоме
обнаруживает сильную раздражительность.

Это беспокойное состояние Аписа должно быть различаемо от
состояния Руса и Белладонны. Rhus имеет общее беспокойное
состояние всего тела. Больной лежит сначала на одной стороне тела,
потом переворачивается на другую. Это не сопровождается тревогою
Арсеника. Преобладающее чувство сосредоточивается в желании
двигаться. При Аписе это беспокойство происходит от общего
нервного раздражения.

Бессонница Белладонны происходит от воспаления или
прилива к мозгу. Гиперемия мозга дает вам эту сонливость, но мозг
так истощен, что больной не может заснуть.

Апис также показан при дифтерии и притом, я полагаю, в
настоящей форме этой болезни. С самого начала ребенок
представляют полный упадок сил. Лихорадка невысока: бывает даже
подозрительное отсутствие жара. Пульс скорый, но не сильный.
Горло имеет сначала лакированный вид, точно миндалевидные
железы и зев покрыты глянцевитым красным лаком. Если вы
внимательно осмотрите горло, то найдете гортанную щель
припухшей, красной и отекшей, вследствие чего дыхание сильно
затруднено; оно совершается с усилием вследствие сужения входа в
гортань. В некоторых из этих случаев дыхание бывает зловонно,
между тем как в других зловония нет или очень мало. Еще в иных
случаях вы найдете характерную для Аписа красную высыпь на
поверхности тела, и эта высыпь с первого раза заставляет вас думать,
что вы имеете дело со скарлатиною. Снаружи вы находите горло
припухшим и имеющим рожистый вид.

Мы имеем несколько средств, сходных с Аписом при
дифтерии. Одно из них есть Arsenicum.

Arsenicum показан в довольно трудных случаях дифтерии, как
и можно ожидать,— когда горло очень опухло изнутри и снаружи,
пленки имеют темный цвет и изо рта весьма зловонный запах. Из

                                                        86

носа отделяется жидкое разъедающее выделение. Горло отечно, как и
при Аписе, больной беспокоен, особенно после полуночи; мочи мало;
запор или зловонный водянистый понос.

В других случаях, когда, несмотря на темно-пунцовый цвет
горла, сильную припухлость и большой упадок сил, нет большой
боли, может быть полезен Natnim arsenicosum. Здесь язычок висит,
как мешок с водою.

Другое   средство   —   Kali    perinanganicum.    (К.
hypeiTnanganicum). Это средство, редко употребляемое в высоких
делениях, показано при опухоли горла изнутри и снаружи, при
страшном зловонии из горла и от