аем,   что   эта   операция   может   сопровождаться
неблагоприятными симптомами даже и тогда, если при этом был
употреблен чистейший оспенный яд. Поэтому иногда вы бываете
вынужденны противодействовать дурным последствиям, могущим
последовать за этой операцией. Мы знаем, что в Париже было
вакцинировано 30 000 — 40 000 детей, после чего каждому давался

             462

один прием Sulphura, который предупреждал высыпание всякой
другой сыпи, кроме самой коровьей оспы. Если наступят такие
дурные последствия, как рожа, конвульсия или понос, то давайте
Silicea, которая и излечит эти болезни. И Thuja также служит здесь
дополнением,  действуя   очень  хорошо   против     поноса,
происходящего от вакцинации,  а также если вакцинационная
лихорадка сильна. Гнойнички похожи на настоящие оспенные,
причем сыпь появляется по всему телу.

Aciduin fiuoricum служит антидотом при злоупотреблении
Си.чицеей в болезнях костей.

Нераг также служит противоядием для некоторых вредных
последствий Силицеи.

Мы охотно говорим о действии этого средства. Поговорим
сперва о действии его на клетчатку. Silicea долго была известна как
ценное средство вследствие своего сродства к соединительным
(клетчатым) тканям. Она производит воспаление этой обширной
ткани тела, воспаление, переходящее в нагноение, которое бывает
притом по типу болезненно и вяло, не необходимо злокачественного
характера, но скорее с наклонностью долго подолжаться и делаться
хроническим.  Болезнь  скорее  наклонна  затягиваться,  чем
разрешаться.  Исходом  кремнеземного воспаления  клетчатки
(ceilulitis) бывает при этом или нагноение, которое упорно держится.
пни изъязвление, столь же стойкое, или же затвердение (induratio).
Она может быть показана в одной из этих форм. Я уже указывал вам
на применение Silicea при поражении миндалин, когда эти железы
сгнаиваются и не заживают. То же вы увидите при лечении чирьев
(lurunclili), которые обильно рецидивируют и не легко заживают, но в
течение долгого времени выделяют гной, чаще жидкий, водянистый,
даже ихорозный, обыкновенно с вонючим запахом, или же густой
гной. О Силицеи часто может явиться мысль, что она может
предупреждать чирьи, вследствие ее способности вызывать
воспаление соединительной ткани.

Вы должны также помнить о ней в той ужасной болезни, которая
называется огневиком (carbunculus), особенно если он расположен
между плечами и затылком, обычное место для карбункула.

Silicea может быть также полезна при индурации (уплотнении).
Напр., вследствие лечения чирьев и нарывов, или других воспалений
кожи вовлекающих в страдание паренхиму органа, вы можете
получить пластический выпот, производящий г.оспаление с
затвердением. Это затвердение способно всасываться под действием
Silicea.

             463

Это действие помещает Силицею рядом с Graphites, так как
Графит, напомню вам, есть средство, способствующее всасыванию
оплотневших поверхностнй, будь то даже онемевшие рубцы.

То же можно сказать и о Phytolacca, хотя, по моему, это еще
требует подтверждения. Относительно ее действия необходимо еще
подтверждение того, что сказано о графите.

Иногда вы будете находить Силицею при этих затвердениях
безуспешной, тогда один промежуточный прием Sultur'a улучшит
действие Силицеи.

При изъязвлениях мы находим Silicea не менее полезной.
Действительно, ее можно давать с прекрасным результатом при при
язвах всякого рода, доброкачественных и злокачественных. Для нее в
особенности подходят язвы, происходящие от заболевания костей,
как костоеда (canes) и омертвение (necrosis) их, золотушные язвы,
происходящие в области суставов, язвы, появляющиеся на спине,
вследствие костоеды позвонков, и язвы в области тазовых костей, при
поражения тазобедренного сустава, в особенности осложненных
фистулами. Гной при этом жидок и вонюч, часто с примесью крови, а
иногда с небольшими сыровидными кусочками. Наклонность этих.
язв к самопроизвольному заживлению весьма незначительна. Они
улучшаются от теплых примочек и ухудшаются от холодных.

Silicea действует на кости. Мы находим ее показанной у
золотушных детей при искривлении костей, когда бывает
искривление позвоночника. Она показана не только при боковом
искривлении его, но и при искривлениях, происходящих от костоеды
позвоночного столба (образующих горб).

Silicea может быть показана при болезнях тазобедренного и
коленного сустава, когда из них выделяется жидкий и вонючий гной и
когда имеются фистулезные ходы. открывающиеся в сустав. Больной
с золотушным диатезом представляет те конституциональные
признаки, о которых я вам уже говорил, как о присущих сольному
Silicea. Кроме симптомов, перечисленных здесь, у больного Silicea
могут наблюдаться вонючие поты ног, пальцы ног наклонны к
болезненности и даже обопрениям. Иногда вонючий пот может
наблюдаться и в подмышках. (Я уверен, что что наилучшее лекарство
для подмышечных потов Petroleum ). Ребенок имеет наклонность к
припуханию и желез, которые нагнаиваются. При всех этих
симптомах наблюдается ухудшение от прикосновения и особенная
чувствительность к прикосновению. Я сравнил бы здесь ее с Lachesis-
больной не хочет, чтобы вы прикасались к нему. Я настаиваю на этом
симптоме по двум причинам: во-первых, он помогает вам отличить
Силицею от близко подходящих к ней известковых солей, а во-
вторых, для иллюстрации особенностей Силицеи, с которой вы

             464

познакомитесь, когда мы будем говорить о действии ее на нервы.
Сравним теперь Silicea с аналогичными ей средствами. Asa foetida
имеет вонючие выделения из костей. Но она отличается нестерпимой
болезненностью окружностей язв. Например, при костоеде большого
берца (голени), с наружной припухлостью и выделением гноя,
окружность язвы так болезненна и чувствительна к прикосновению,
что больной не выносит даже платья.

Phosphorus весьма сходен с Silicea при болезнях костей. Он
пригоден при нарывах, в особенности при нарывах грудной железы, с
фистулезными ходами. Он подобен ей также при костоеде, в
особенности при омертвении костей. Phosphorus, как и Silicea, имеет
ту же чрезвычайную чувствительность нервной системы.

Platina mur. также является ценным лекарством против костоеды.
Далее идет Angustura, которая особенно полезна при костоеде
длинных костей, как плечевая, бедренная, берцовая и пр.

Strontiana carbonica специально действует на костоеду бедренной
кости, сопровождаемую водянистым поносом.

Геттисбургская соль богата углекислым литием и весьма полезна
при симптомах, близко подходящим к симптомам Silicea, а именно,
при кариозных язвах и язвах в области суставов, как, напр.,
тазобедренного и при костоеде позвоночников. Выделения при этом
бывают едкого свойства и вызывают ссадины кожи.

Sulphur, Calcarea и Lycopodium подобны Силицеа при
золотушных болезнях детей. Различие между Calcarea и Silicea
заключается в следующем: при Calcarea потеет только волосистая
часть головы, и пот скорее кислого, чем вонючего запаха. Ноги так
же влажны от пота, но этот пот не вызывает, как при Silicea,
заболевания ног и ссадин на них. Calcarea не имеет также и
характерной для Silicea чувствительности к прикосновению.

Это потение головы, причем тело остается сухим, резко отличает
Silicea от Rhus tox., при котором бывает пот по всему телу, и только
голова остается сухой.

Слизистые оболочки также не ускользают от действия Silicea. Мы
имеем страдания у х а, при котором из уха выделяется вонючая,
водянистая, сворачивающаяся жидкость, т. е. мы находим при этом
сывороточные свертки. Часто при этом вы найдете барабанную
перепонку прорванной, с выделением из барабанной полости гноя,
содержащего маленькие кусочки кости, результат поражения
болезнью сосцевидного отростка височной кости.

При ней бывает воспаление роговицы (keratitis), с особенной
наклонностью к образованию струпьев. Эти струпья, отпадая,
образуют язвы, прободающие роговицу, как при Acidum nitricum.
Эти язвы у ребенка Silicea не имеют сосудов, так что при них

             465

окружающие ткани мало инфильтрированы. В передней камере глаза
скопляется   гной   (Ьурорчоп)-Веки   опухши   и   покрыты
нагнаивающимися ячменями.

Нос также поражается. В особенности Silicea хороша при
носовом катаре, при котором на слизистой оболочке появляются
язвочки, выделяющие жидкую, кровянистую экскориирующую
материю: или же он может быть сухой и тогда он сопровождается
мучительной сухостью в носу. Она полезна и тогда, если катаральный
процесс распространяется назад и поражает отверстия Евстахиевых
труб, вызывая невыносимые зуд и звон в этой области. Silicea
показана также при некоторых формах сенной астмы, в особенности
начинающейся зудом и щекотанием в носу, сильным чиханием и
экскориирующим истечением из носу.

Иногда он

Silicea оказывает действие и на легкие. Она производит
охриплость, грубость голоса и сухость в горле, с щекочущим кашлем,
выходящим как будто из надгрудинной ямки. (Rurnex crispus также
имеет здесь этот кашель) . При этом бывает ощущение, как будто в
глотке, гортани или дыхательном горле лежит волос. Кашель
возбуждается холодными  напитками,  как  при  Rhus tox.,
продолжительным разговором, как при Phosphorus, Rumex, Ambra
griesa и проч., и ухудшается ночью, когда лежаться в постель, точь-в-
точь, как при Rumer, Phosphorus и Lycopodium.
оканчивается рвотой слизью.

Silicea полезна при бугорчатке, в периоде нагнаивания, когда
кашель, сначала сухой, становится свободнее и выделяется слизисто-
гнойная мокрота неприятного запаха. Она окажет вам большую
услугу при катаральной чахотке стариков. После больших усилий
больной выхаркивает грязно-гнойную жидкость, чрезвычайно
противного запаха. Silicea не излечивает этой болезни. Она только
служит паллиативом.

Phellandrium aquaticum — прекрасное лекарство в последнем
периоде чахотки, когда мокрота бывает ужасно противного запаха.

Посоветую вам припомнить Capsicum при бронхиальном катаре,
когда дыхание бывает неприятного запаха только во время кашля.
Вы знаете, что у больного Capsicum мускулатура бронхов так слаба,
что не в состоянии изгнать мокроты; поэтому часть ее остается на
месте и подвергается разложению. Выдыхаемый при обыкновенном
дыхании воздух не вонюч, но как только больной выдыхает из
глубины легких, вонючий запах делается совершенно ясно заметным.

При воспалении миндалевидных желез (tonsillitis), Silicea
показана, когда миндалины нагнаиваются, выделяют гной и не
поддаются лечению. В особенности она показана, если это состояние
обнаруживается у рахитичных детей.

             466

В поносах Силицеи испражнения неприятного запаха,
обыкновенно безболезненны и жидки. Ребенок выбрасывает рвотой
пищу. Эти симптомы сопровождается характерными поражениями
кожи и конституциональными особенностями, указывающими на
ребенка Silicea.

Запор Silicea следующего характера. Испражнения частью
выходят из прямой кишки, а затем как будто скользят обратно. Я
думаю,  чтоэтбт симптом легко объяснить. Здесь имеется
недостаточность выталкивающей силы со стороны прямой кишки.
Кал с большим усилием и частями проталкивается вниз. Но как
только это проталкивание прекращается, он скользит обратно.

Перейдем теперь к действию Silicea на нервную систему. Она
оказывает на нее специальное воздействие, на которое впервые указал
д-р Дунам (Dunham). Она производит наклонность к параличу и
паралитическую слабость. Это расстройство зависит, повидимому, от
несовершенного питания самих нервов, как головных, так и спинных.
Затем, помните, что она полезна ' в паралитической слабости,
сопровождающей болезнь спинного мозга. При этой болезни часто
бывает понос только что описанного мной характера. Все эти
паралитические     состояния     сопровождаются     крайней
впечатлительностью к нервным раздражениям. Чувства болезненно
обострены. Головной и спинной мозги не выносят даже
обыкновенного сотрясения или дрожания. Поверхность тела нежна и
чувствительна к прикосновению. Холод ухудшает эти симптомы, а
жар облегчает.

Головная боль Силицеи нервного характера. Она вызывается
чрезмерной умственной работой. Она обыкновенно ощущается над
глазницами и бывает особенно сильна над правым глазом. Она
ухудшается от шума, движения или сотрясения, и улучшается от
теплых завертываний головы. Но здесь облегчение доставляет не
давление, а теплота. Острые, рвущие боли, поднимаются со спинного
столба в голову. На высоте припадка бывает наклонность к тошноте
и рвоте, вследствие симпатического заболевания желудка.

Сравните здесь Menyanthes, Paris quadrofolia и Magnesia mur.
Meriyanthes впервые был предложен доктором Дунамом (Dunham).
Он имеет особенную головную боль, распространяющуюся с затылка
на голову. Боль распирающего характера, как будто оболочки мозга
напряжены и заставляют череп раскрыться. Это состояние больше
облегчается давлением, чем теплотою.

Paris quadrofolia имеет головную боль спинномозгового
происхождения, которая начинается с затылка и производит
ощущение, как будто голова неимоверно велика.

             467

Strontiana carb. производит головную боль, начинающуюся с
затылка и распространяющуюся отсюда на голову. Она точно такая
же, как и головная боль Silicea. Мы можем различать их только по
побочным симптомам.

Silicea производит еще и другие нервные симптомы. У больного
головокружение, которое, как и боли, кажется поднимающимся из
области спинного хребта к голове. Она вызывает также затруднение в
сохранении устойчивости. Разговор несколько неясен. Больной
затрудняется подыскать точное выражение тому, что он желает, и при
том даже в обыкновенном разговоре. Апатичность является
противопоказанием для Silicea в нервных болезнях. Вы не должны
применять ее у лиц апатичных, вялых, бесхарактерных. Помните, что
совершенную противоположность представляют заболевания более
грубых тканей, чем нервной.

Silicea действует также могущественно и на спинной мозг, как и
на головной, вызывая общую двигательную слабость. И здесь она
сопровождается той же раздражительностью. Шея неподвижна, что
вызывает головную боль. Эта неподвижность шеи происходит не от
простуды, не от ревматизма различных мышц, а только от
раздражения спинного мозга. Крестец болит, как будто он разбит.
Больной жалуется на боли в области копчика и судороги в ногах,
вроде тех, какие испытывают после продолжительного сидения или
после продолжительной езды по ухабистой дороге.

Silicea полезна при хроническом ревматизме. Она представляет
одно из средств, на которое можно положиться при лечении
наследственного ревматизма. Особенно часты эти боли в плечах и
суставах, и все они ухудшаются по ночам и когда больной непокрыт.

Соответственным лекарством будет здесь Ledum, имеющий
ухудшение, совершенно противоположное Silicea. Больному хуже от
закутывания. Симптомы обыкновенно начинаются с ног и отсюда
распространяются вверх.

51-я лекция

Arsenicum album (Арсеникум альбум)

Сегодня мы займемся изучением последнего из кислотных
средств. Я разумею Acidum arsenicosum (Мышьяковистую кислоту)
или Arsenicum album (Мышьяк белый). Он имеет целый ряд подобных
(конкордирующих) средств и целую серию противоядий. Его
дополнительными средствами являются Phosphorus и Allium saliva.

Мышьяк перешел к нам очень точно исследованный и как яд, и
как лекарство. Он уже давно известен, как быстродействующее

             468

средство для разрушения жизни и потому часто употреблялся для
самоубийства и преступного отравления. Он имеет свойство входить
в соединения с тканями животного организма, преимущественно с
белковыми частями их, уплотняя их и обуславливая противодействие
с их стороны обычному процессу гниения, вследствие чего эти ткани
дольше сохраняются..

Arsenicum.

^
Phosphorus.

Arsenicum.

Aconitlim, Sujphur.
Phosphorus, Rhus, Lashesis.
Ipecac., China, Veratr. alb., Colchicum.Ferrum.
Baptisia, Ac. muriat., Ac. phosphor., Ac. nitricum.
Antim. grud., Antim tart., Nux vom., Pulsatilla.
Secale, Lamphora, Carbo veg.
Apis.
Ailanthus.
Anthracinum.
>Ferrum sesquioxiadum.
>China.
>lpecacuanha.
>Ferrum.
>Graphites.
>Camphora.
>Veratrum album.
Раздражительность.
Воспаления: желудка, матки и пр.
Лихорадки:   постоянная,   тифозная,
перемежающаяся.

Кожа:   высыпи,   затвердения,   гангрена,
карбункул, рак, язвы.

Нервы: невралгии, судороги, беспамятство
(stupor), истощение, обморок.
Катары: глаз, носа, глотки, легких и пр.
Водянка: отеки (anasarca), грудная водянка
(hydrothorax).

Этим фактом пользуются в особенности специалисты по
набиванию чучел птиц и животных. Случайные отравления
мышьяком чрезвычайно часты, тем более, что мышьяк употребляется
и в искусствах. В форме мышьяковистой меди (Scheele's grun) он
входит в состав известных красок, часто употребляемых в
мануфактуре известных зеленых обоев, а также для искусственных
цветов. В виде примеси к клейстеру он употребляется при разного
рода упаковках для предохранения товара от насекомых. Вследствие
такого  употребления  мышьяка,  отравления  им,  особенно
хронические, вовсе не редки.

В некоторых местностях Мышьяком злоупотребляют как
диетическим средством. Женщины употребляют его для округления
форм, мужчины — для облегчения себе тяжелой работы без

             469

значительной или без всякой усталости. Мышьяк действует на
мышечную ткань, увеличивая ее выносливость. Мы можем
воспользоваться этим фактом в тех случаях, когда болезнь произошла
от восхождения на горы или долгого путешествия, в качестве
вызывающего    или    излечивающего    болезнь    фактора.
«Мышьякоедство» очень предосудительно и конечно очень вредно.
Спустя некоторое время эти лица начинают страдать от отравления
Мышьяком, в особенности, если они удаляются из места своего
прежнего жительства. Симптомы медленного отравления Мышьяком
следующие: отечность век; легкое воспаление соединительной
оболочки глаз; глаза всегда красны, налиты, с резью и жжением в
них. В связи с этим наблюдается неясность зрения. Происходит ли это
от наружного воспаления или от внутреннего страдания глаза, я не
могу сказать. Слизистая оболочка рта, носа и горла необыкновенно
красна и суха. Больной жалуется на почти постоянную жажду.
Пищеварение несомненно расстраивается. Больной жалуется вам на
диспепсию. Кожа принимает чаще сухой и грязный вид; только в
исключительных случаях она остается чистой и прозрачной. Больной
часто  страдает от крапивной  сыпи;  появляются  прыщи,
причиняющие нестерпимый зуд и жжение. Еще позже появляется
экзема. Больной страдает также от упорной невралгии в различных
частях тела. Это самые обыкновенные и самые верные симптомы,
указывающие на мышьячное отравление. В дополнении к ним будут
являться и некоторые острые симптомы. Напр., по временам у
больного будут являться приступы рвоты с мучительной тошнотой.
Он извергает рвотой все, что выпьет. В другой раз у него могут
появиться симптомы, похожие на холеру, как-то: рвота, понос и
охлаждение тела.

Вас часто могут призвать для подачи помощи против отравления
Мышьяком. Если это будет острый случай, то вы вызовите рвоту и
назначьте окись железа (Ferrum sesquioxydatum) как противоядие.
Рекомендовалось также диализированное железо. Оно имеет то
преимущество, что оно прочнее окиси. Против тошноты,
наблюдаемой при хроническом отравлении, прекрасно действует
Ipecacuanha. Против острых приступов, симулирующих холеру,
приносит облегчение Veratrurn album

Cinchona также соответствует многим симптомам, особенно
слабости, водянке и невралгии.

Graphites одно из лучших средств для излечения кожных
симптомов хронического отравления Мышьяком.

Теперь мы рассмотрим симптомы Мышьяка в их совокупности.
Вполне общим симптомом этого лекарства, и притом как в
отравлениях, так и в испытаниях, является тот, о котором я уже
упоминал,— это раздражение мышечных тканей (fibre). Оно
существует и выступает вперед в наихудших случаях, в которых
может понадобиться употреблени