ратите внимание на Apis. Apis представляет
великолепное средство при дифтерии. Экссудат больше на правой
миндалевидной железе; горло ярко-красного или розового цвета;
язык красен и лихорадка очень высока; кожа суха и горяча, пульс
учащен, и больной очень беспокоен.

Но при воспалении миндалевидных желез или жабе
Белладонна стоит на первом месте в ряду всех других средств. По
своему терапевтическому действию она в данном случае значительно
превосходит Apis, так как действует на паренхиму органа.
Воспаление, причиняемое Аписом, поверхностно, захватывая только^
слизистую оболочку. При горловых болезнях Белладонна образует
интересную маленькую группу с Hepar, Mercurius, Silicea и Sulphur.

Когда после назначения Белладонны и несмотря на eel
употребление образуется гной, на что указывают ознобы и острые^
стреляющие боли с биением, вы можете перейти в Hepar. Даже и в это)
время удается иногда предупредить развитие нарыва,              j

Переходите на Mercurius, если гной уже образовался и^
миндалевидная железа увеличена и выдается над соседними частями и:'
дыхание стеснено. Вы замечаете, что гной образовался произвольно,'
давая Меркурий в низких делениях и повторных приемах, получается!
быстрое вскрытие этого нарыва и благодаря этому облегчение всех,
этих симптомов. Если вы дадите Mercurius в самом начале, вы;
значительно затяните этим течение вашего случая,                 j

Иногда вам приходится прибегнуть к Silicea, когда абсцес^
вскрылся, но не заживает. Гной продолжает образовываться щ
становится все менее и менее доброкачественным, темным nj
зловонным.                                        '         1

В некоторых случаях Silicea не имеет успеха, тогда можнс^
назначить несколько приемов aulphur, который обыкновенно дае^
желаемый эффект. В нашем городе употреблялось несколько раз ещ<1
другое средство, а именно Amygdala persica. Оно вызывает темно^
красное налитие зева, язычка и миндалевидных желез, с острым^
болями, причиняющими значительное затруднение при глотание
иногда боли бывают так сильны, что заставляют оольно^Д
вскрикивать. При этих симптомах можно назначать это средств^

     346

против дифтерии. Я сам достигал излечения этой болезни одною
Ainygdala persica, когда имелась налицо темная краснота горла,
внезапные острые боли и заметный общий упадок сил.

При воспалениях в области живота Белладонна также
пригодна, напр., при воспалении брюшины, с воспалением матки или
без него, все равно, будет ли это воспаление брюшины являться
послеродовым заболеванием или нет. Симптомы, требующие
назначения ее, следующие: начинающийся тимпанит; живот вздут,
как барабан, и очень чувствителен к прикосновению, до того, что
больной не выносит даже тяжести одеяла. Малейший шум в комнате
усиливает страдание больного. Имеется заметное мозговое
раздражение. Послеродовые очищения могут быть скудными или
совсем прекратиться.

Tilia europea средство, как мне кажется, мало оцененное
врачами. Она полезна при послеродовом воспалении матки, когда
ощущается сильная болезненность в области этого органа, бывает
также резкое напирание вниз, с горячим потом, не приносящим
облегчения.

Средство, зачастую употребляемое аллопатами, есть
Terebinthina (терпентин). Симптомы, действительно вызываемые
этим средством, следующие: напирание вниз в области матки,
жжение, как огнем, в нижнебрюшной области, жжение при
мочеиспускании; моча часто бывает мутной и темной, тинистого
вида. В этих случаях язык часто бывает сух и красен.

Против этого ощущения болезненности в матке д-р Джэнс
(D-r Jeanes) употреблял препарат меда с солью, Mel cum sale. Он
назначал его в 3-м или 6-м разведении. Ключом к выбору этого
средства ему послужило ощущение болезненности вниу живота от
одной подвздошной кости к другой. Это важное показание при
смещениях матки и при начале воспаления матки.

Теперь мы переходим к разбору действия Белладонны на
кожу. Она вызывает прежде всего эритему, светло-малиновую
(скарлатинозную) красноту кожи; кожа становится крайне
чувствительною к прикосновению. Иногда эта эритема состоит в
однообразной высыпи по всей поверхности тела, вроде той, которую
мы наблюдаем при Сиденгемовской форме скарлатины. В других
случаях она имеет рожистый характер; она начинается с какого-
нибудь места и оттуда распространяется по всем направлениям в виде
лучеобразных полос; цвет ее обыкновено бывает ярким; припухание
развивается очень быстро; также быстро поражается подкожная
клетчатка и в некоторых случаях образуется гной, который
прокладывает себе путь глубоко в клетчатку. Таким образом, вы
имеете полную картину флег-монозной рожи. При этих симптомах
образование пузырьков или пустул наблюдается редко. Вместо этого
вы видите ровную, блестящую и напряженную поверхность. Боли
очень сильны и остры. Они стреляющего и колющего характера и
обыкновенно сопровождаются сильным биением, в особенности, если
воспаление захватывает глубжележащие части.

Если рожа поражает лицо, она почти всегда начинается на
правой стороне и оттуда уже переходит на левую. Почти всегда
бывает наклонность к мозговому раздражению. Чем моложе больной,
тем резче выражена эта наклонность. Не смешивайте этого мозгового
раздражения с переходом рожи на мозг. Это простое раздражение,
происходящее от высокой лихорадки, от очень сильных болей, или от
отравления крови, или может быть от всех этих трех причин вместе;
но это не есть настоящий метастаз (перенос) болезни. Если появится
метастаз, Белладонна все-таки может быть нужна. Если же
Белладонна оказывается безуспешна в этих случаях, то у нас есть
Другие средства, напр., Lachesis, когда мозговой метастаз не уступает
действию Белладонны и лицо имеет скорее багровый или синеватый
оттенок, а не ярко- или темно-красного цвета, как при Белладонне.
Больной слабее, пульс скорее и слабее, и сонливость выражена
сильнее, чем это мы наблюдаем при Белладонне.

Другим подходящим (согласным) средством является
Crotalus, который совершенно сходен с Lachesis. Сходство так полно,
что я не могу указать вам никакого различия между этими двумя:
средствами.                                                  '

Cuprum может быть применен при метастазе, еслИ^
симптомы носят спазмодический и бурный характер. Больном^
угрожают судороги. Есть сильные сокращения сгибатепьных мышц. ^

Возвращаясь теперь к эритеме Белладонны, мы видим, чтс^
эта сыпь занимает иногда все тело, потому это средство может быть^
употребляемо при скарлатине. При этой болезни Белладонн^
показана, во-первых, ярко-розовой окраской всего тела^ во-вторых^
при активном раздражении мозга, симптомы которого .могут 6biTl»;j
различными, начиная от простого вскакивания со сна илИ'1
подергиваний отдельных мышечных групп до самого бурного бреда^
с криками и вскакиваниями с постели. Сама сыпь должна быт1
гладкою. Белладонна не вызывает миллиарной сыпи. Рвота быва^
очень сильной. Белладонна вызывает такую же бурную рвоту, как
Ipecacuanha, и показывается, в особенности при мозговой рвот
Горловые симптомы выступают на первый план. При этом быва'
ярко-красное припухание горла, миндалевидные железы блестят,
язык имеет вид ягоды клубники, или, если он обложен, то налет тоно]
II сквозь него видны возвышенные сосочки. Пульс полон, силен и
учащен; бывает так же, как и следовало ожидать, сильное
беспокойство. Вы можете также наблюдать опухание желез, в
особенности шейных. Бывает задержание мочи или обильное
мочеиспускание. Оба эти состояния свойственны Белладонне.
Сонливость или сон не имеет характера ясно выраженной комы. Здесь
не бывает сонливости или оцепенения, развивающегося от
отравления крови, так как тогда мозг получает так мало кислорода,
что деятельность его ослабевает. Это состояние не свойственно
Белладонне. Сон при Белладоне может быть глубоким, больной
может храпеть, он может спать «как убитый», но этот сон не спокоен
и пассивен. Больной вскрикивает во сне, мышцы подергиваются, рот
производит постоянные как бы жевательные движения; скрежетание
зубами. Словом, почти всегда бывают налицо симптомы,
указывающие, что это раздражение мозга активного характера.
Когда больной пробуждается от сна, он буен, дико озирается кругом
по комнате, дерется с окружающими. Когда же болезнь с самого
начала принимает злокачественную форму или переходит в таковую,
несмотря на употребление Белладонны, то вы должны, как можно
скорее, оставить эту последнюю. Вы должны немедленно выбрать
другое средство, как, напр., Lachesis, Rhuss toxicodendron или
Hyoscyainus.

Lachesis имеет в этих случаях много симптомов, сходных с
теми, которые требуют Белладонны. При обоих средствах мы
находим вскрикивания во сне, беспокойство, раздражительность по
пробуждении, язык в виде ягоды клубники, красноту всей
поверхности тела, задержание мочи, боль в горле и рвоту. Чем же они
отличаются друг от друга? Они различаются по самому существу
болезни. В случае Lachesis болезнь адинамического характера и
отравление крови глубоко. Мозговые симптомы не доходят до
бешенства Белладонны, а здесь преобладает оцепенение. Кожа не
имет яркого рожистого оттенка Белладонны, но сыпь представляется
или бледною, неправильною и плохо высыпающею, или багровою и
синеватою. Горло представляет не только увеличение желез снаружи,
но и опухание соседней соединительной ткани, как в тканях,
окружающих зев, так и в нем самом. Больные места имеют скорее
багровый   цвет.   Если   есть   наклонность   к  образованию
недоброкачественного гноя, то Lachesis тем более показан.

Rhus toxicodendron зачастую превосходит Ляхезис, в
особенности при воспалении клетчатки (cellutitis), до того как ткани
примут синеватую окраску. Воспаление имеет вялое течение. Сыпь
мнллиарного характера (также Hyoscyainus, Stramonium. Bryonia и
Lachesis).

Возвращаясь опять к Белладонне, мы замечаем, что она
иногда не имеет успеха, хотя симптомы, повидимому, показывают ее
и случай представляет одну из Сиденгемовых форм скарлатины.'
Средств, о которых приходится подумать в данном случае, два:^
Sulphur, который точно в такой же степени, как и Белладонна,^
вызывает гладкую эритему по всей поверхности тела. Иногда он.
может быть показан в начале болезни,                           s

Другое средство — Calcarea ostrearum, которая является"
дополнением к Белладонне, часто дополняя именно то, что эта;
последняя излечивает только отчасти. Так, при скарлатине это.
средство показано, когда сыпь появляется под влиянием Белладонны^
но начинает бледнеть. Лицо становится бледным и одутловатым^
Моча в скудном количестве или даже задержана; могут быть ц
мозговые симптомы, намекающие на Белладонну.                 .1

Другое действие Белладонны на кожу выражаете)
образованием чирьев или абсцессов. Вы можете давать ее пр1
воспалении грудной железы (mastitis). Она показана здес
интенсивностью симптомов, лучеобразной краснотой, пульсацией i
наклонностью к переходу в нагноение.

Белладонну можно с успехом давать при летнем поносе j
очень маленьких детей. Мы находим ее целебной, если бывают врем)
от времени плач и крики без всякой видимой причины. Она показана
также при расстройстве пищеварения у детей, сопровождающемся
острыми болями, внезапным вскрикиванием и перегибанием кзади)
но не кпереди, как при Colocynthis. Иногда поперечная ободочна)
кишка бывает так растянута, что выдается, как подушка, в пупочно:
области. Этот симптом иногда бывает при свинцовой колике. Зате]
мы находим Белладонну показанной также при поносе. Он
пригодна, в особенности, при дизентерийном поносе, т. е. при поносе
с воспалением кишек вследствие простуды, при чем испражнент
сопровождаются значительными тенезмами (вы должны помнить, чт<
Белладонна имеет большое сродство к сфинкто-рам), испражнени
слизисты и кровянисты. При летнем поносе испражнения бываю
желтоватого или зеленоватого цвета и содержат хлопья, похожие н
известь, состоящие, без сомнения, из казеина.

Вы должны помнить, что Белладонна при этой колике
поносе у детей является дополнением к Chamomilla.

Теперь разберем действие Белладонны на женские полов]
органы. Ее можно употреблять во время родов, если маточный зев
расширяется вследствие спазмодического состояния шейки. П]
ригидности маточного зева не забывайте также Gelsernium

38-я лекция
Stramonium и Hyoscyamus

Datura Stramonium (Датура Страмониум)

Stramonium    (дурман)    несколько  отличается   от
Белладонны. Технические симптомы, руководящие нами при выборе
этого средства, следующие: мания или бред дикого характера, при
чем лицо ярко-красного цвета; глаза налиты кровью и имеют дикое
выражение, хотя не бывает такой полной гиперемии, как при
Белладонне. Галлюцинации устрашают больного; ему кажется, что из
каждого угла лезут чудовища; самые фантастические животные
возникают перед ним и устрашают его. Больной, если это ребенок,
зовет свою мать, хотя она быть может стоит тут же. Глаза и зрачки
широко раскрыты. Если это взрослый, то у него появляется
болтливый бред. Болтовня его выражает то веселость, то ужас.
Больной то смеется, поет и корчит гримасы, то плачет, молит о
помощи и т. д. Зачастую бывает photomania или желание света.
Больной, повидимому, ужасно боится темноты.

Agaricus, повидимому, стоит посредине между Stramonium и
Lachesis, имея некоторые сходные черты с обоими этими средствами.

Иногда назначение Stramonium требует состояние,
симулирующее водобоязнь. При этом состоянии каждый блестящий
предмет вызывает буйный бред, спазм в горле и жестокие судороги.
Бред, в особенности при тифозных состояниях, очень силен и,
повидимому, крайне истощает больного.

Спазмодические     движения     при     Stramonium
характеризуются скорее грациозностью, чем угловатостью; в них
преобладают вращательные движения над подергиваниями. Это
состояние наиболее резко бывает выражено при сыпных болезнях без
появления высыпи у маленьких детей. Stramonium действует на
маленьких детей и грудных младенцев лучше, чем Белладонна.
Возьмите, например, случай кори: сыпь не высыпает, как следует;
ребенок горит, он мечется, испуганно вскрикивает, как только
начинает засыпать; никого не узнает; вы замечаете, что движения его,
хотя и конвульсивные, не представляются, однако, дергающими и
угловатыми; лицо ярко-красного цвета. Это случай, требующий
Stramonium.

На Stramonium в этих случаях походит Cuprum, при
котором также бывают, как и при первом средстве, ухудшение при
пробуждении от сна и тот же самый ужас. Cuprum характеризуется
бурностью   своих   симптомов.   Ненормальные   движения
представляются резко угловатыми. Лицо зачастую принимает
синеватый оттенок.

Другое средство, похожее на Stramonium, это Zincum. При
нем тоже бывает вскрикивание во сне и пробуждение в испуге. При,
этом замечается значительная слабость: ребенок так слаб, что у него
нехватает сил для должного развития сыпи.

Stramonium показан также при двигательной атаксии.
Больной не может ходить впотьмах или с закрытыми глазами. Если
он пытается сделать это, он начинает шататься и спотыкаться,
Ложные  представления   относительно   формы,  повидимому,.
характерны для больного Stramonium. Больной воображает,;
например, что он очень большого роста или что у него одна рука.
очень велика. Иногда он кажется самому себе двойным или имеющим.
3 ноги вместо двух. Эти ошибки относительно формы и размеров у
больного Stramonium напоминают вам другие средства, в.
особенности Baptisia, которая при других симптомах, впрочем,
нисколько не походит на Stramonium. Нужно помнить, что при обоих'
этих средствах бывают иллюзии относительно формы. Больной
Баптизии чувствует, что он двойной, или, что характернее для этого:
средства, будто тело больного разделено на части и ему приходится.
собирать эти куски в одно целое. Этот симптом бывает и у другие
средств; мы находим его при Petroleum и Thlija.                   ?

Во время бреда больной при Stramonium делает зачастую^
попытки к бегству, как это наблюдается при всех наркотических:,'
средствах.                                                    ^

При роже с осложнением со стороны мозга Stramonium мщ:
можем найти показанным скорее, чем Белладонну, когда болезнь^
принимает адинамический тип. Симптомы очень схожи с симптомами^
Rhus toxicodeudron, но вы отличите его от этого последнего средства'1
по  бурным  мозговым  явлениям,  бреду,  беспокойству  Я^
вскрикиваниям, как бы в испуге.                               ^

Как и при всех раздражающих мозг средствах, мы находит
здесь скрежетание зубами. Встречается также заикание, которое, ^
слову сказать, сравнивалось со спазмодическим мочеиспусканием щ
детей, когда при малейшем возбуждении они испускают моч^
маленькими порциями; подобным же образом они расчленяют щ
слова. Особенно трудны для больного комбинации гласных Щ
согласными. Другое средство против запинания или заикания, это -
Bovista. Язык у больного Stramonium красен или беловат и покрь
мелкими красными точками; он сухой и растрескавшийся.
некоторых случаях он припухает и висит изо рта.
Stramonium может вызвать резкую нимфоманию, во время
которой женщина, хотя бы вполне целомудренная в своем
нормальном состоянии, становится в высшей степени циничною в
разговоре и песнях. Она может делаться очень настойчивой в своих
поступках. Эти симптомы зачастую появляются у женщин перед
менструацией, и в этом случае Stramonium действует наиболее
удивительно. Месячные очищения склонны быть очень обильными,
что указывает на сильный прилив крови, вызывающий нимфоманию.
От таких женщин бывает сильный запах, напоминающий запах
животных во время течки.

Я хотел бы также обратить ваше внимание на понос,
который излечивает Stramonium. Испражнения очень зловонны;
запах их почти, как запах падали. Цвет их обыкновенно желтоватый,
хотя они могут быть и темными, но наиболее выдающимся
симптомом остается их зловонность.

Отсутствие  боли  характерно  для  Stramonium,  за
исключением случаев абсцесса, в особенности, если последний
образуется в левом тазобедренном суставе, когда боль может быть
настолько  сильной,  что вызывает у  больного  судороги.
Противоядием при отравлении Stramonium служит лимонный сок.

Hyoscyamus niger (Гиосциамус нигер)

Ботанически и отчасти терапевтически Hyoscyamus (белена)
сходен с Белладонной. Это интересное лекарство, будучи безвредно
для некоторых животных, оказывается ядовитым для кур и потому
получило название куриного яда.

Hyoscyamus, повидимому, наиболее пригоден при острой
мании (буйном умопомешательстве), при мании без всяких признаков
воспаления, при мании, имеющей главным признаком возбуждение
чувствительности. У больного при этих обстоятельствах появляются
изменчивые идеи, происходящие именно от этих ненормальных
импульсов. Он воображает, например, что его хотят отравить.
Поэтому он может отказываться от вашего лекарства, заявляя в
резкой форме, что он может отравиться им. Или ему кажется, что его
преследует злой дух, или что кто-нибудь покушается на его жизнь.
Это заставляет его быть крайне беспокойным. Он соскакивает с
постели и старается укрыться от своего воображаемого врага.

Чувтва его также расстраиваются. Предметы кажутся ему в
увеличенном виде или кровавого цвета. Иногда предметы кажутся
ему, как будто чересчур резкими, т. е. как будто контуры их
отличаются неестественною резкостью. Больной говорит о предметах
из обыденной жизни, перескакивая с одного предмета на другой, как
и при Lachesis; все это время лицо ere не отличается особенно резкою
краснотою, а иногда бывает лишь слегка налитым. Зрачки
обыкновенно сильно расширены, сон сильно нарушен, больной лежит
часами без сна. По мере развития мании он лежит как бы в
оцепенении, но это состояние не есть настоящее оцепенение, ибо при
малейшем шуме больной пробуждается и с ним начинается буйный
припадок. Всякое малейшее впечатление вызывает возбуждение
чувствительности. Этим симптомам сопутствует характерная
слабость, выражающаяся большим упадком