в особенности
после того, как Aconiturn не имел успеха. Полезна Сера также при
золотушных воспалениях глаз, особенно с характерною для этого
средства наклонностью к конгестии. Глаза красны и налиты кровью и
при этом ощущение, точно в них сидит осколок стекла. Воспаление
ухудшается в жаркую погоду. Зимою ребенок бывает сравнительно
свободен от болезни. Таким образом этот симптом мы можем
приписать расслабляющему действию жара. Ребенку хуже, когда он
сидит вблизи горячей печи. Руководствуясь этими симптомами,
можно назначать Серу и при воспалении роговицы.

При насморках Сера показана у лиц, подверженных
катарам, особливо хроническим, когда в полости носа образуются
корки, нос легко кровоточит и опухает; крылья его особенно красны
и шелушатся, и эта краснота наружной части носа очень характерна
для Sulphur'a. Пока больной сидит в комнате, нос его заложен; но ни
вольном воздухе больной дышит через нос совершенно свободно. ^

Переходя теперь к горлу и легким, мы находим, что Сер1
показана при лярингите, а также при катаре бронхов. При этов
бывает охриплость, делающая голос очень низким, в роде basUl
profundo. В других случаях бывает полная потеря голоса (афония^
ухудшающаяся к утру. Чем дальше тянется данный случай, теМ
больше показаний к назначению Серы.                         '•'

При бронхите, особенно хроническом. Сера показана, когда
бывает огромное и упорное отделение густой слизисто-гнойноЙ
мокроты. Больной страдает припадками удушья, с сердцебиением. Ой
требует раскрывать все окна настежь. Кашель хуже при лежании
больного в горизонтальном положении и тогда может быть НС
столько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Сера может иногЖ
предупредить развитие воспаления легких, устраняя гиперемиК^
которая постоянно предшествует отложению пластического выпо^Й'
Давая Серу в самом начале болезни, можно предупредит
последнюю, разумеется, если Сера в данном случае будет показав
Если болезнь захвачена уже поздно, можно все-таки давать Се^Й

когда выпот уже развился, т. е. в начале стадии оплотнения. Даже
тогда Сера может изменить течение болезни. Далее, вы можете давать
ее в торпидных (вялых) случаях, с целью вызвать реакцию, если
разрешение не наступает достаточно быстро, и вы боитесь
образования бугорков. Можно также давать ее при воспалении
легких с тифозным состоянием, затруднением речи, сухостью языка и
пр.. а также в более позднем периоде воспаления легких, когда легкие
отказываются вернуться к своему нормальному состоянию и вы
боитесь разрушения легочной ткани. При выслушивании слышны
всякого рода хрипы; мокрота слизисто-гнойная; изнурительная
лихорадка; исхудание и пр. В таких случаях Сера спасет больного. Но
не следует давать Серы после того, как бугорки уже образовались.
Подходящим средством в последнем случает будет Lachesis. Сера
показана только в начальных периодах чахотки, редко в более
поздних. Но в самом начале болезни, когда вы имете усиленный
приток крови к груди, начальное притупление легочного тона при
выстукивании верхушки того или другого легкого, уменьшение
дыхательных размахов в верхней части груди,— тогда Сера,
уравнивая кровообращение, будет способствовать излечению.

При заболеваниях кишек Сера оказывается очень полезным
средством. Вы можете давать ее при поносах со следующими
характерными симптомами: испражнения часто меняют свой цвет: то
они желты, то клейки, то водянисты. Они могут, особенно у
золотушных детей, содержать непереваренную пищу. Понос
усиливается особенно к утру и гонит больного из постели.

Вы можете также употреблять ее при кровавом поносе, в
особенности, когда тенезмы уже прекратились, а слизь и кровь еще
продолжают выделяться. По отношению к раннему утреннему
поносу, вам нужно отличать Сульфур от некоторых других средств,

На первом месте стоит Bryonia, которая полезна при раннем
утреннем поносе, появляющемся, как только больной начинает
двигаться.

Natrum sulphuricurn похож на Серу и часто показан в
золотушных случаях. При нем также бывает понос по утрам, после
того как больной встанет с постели и начнет двигаться; но этот понос
сопровождается сильными газами.

Далее идет Rumex crispus, имеющий одни и те же симптомы,
что и Сера: ранний утренний понос, выгоняющий больного из
постели. Но он показан после катаров, с характерным для него
кашлем.

Далее, с Серою смешивается Podophyllum. Он имеет ранний
утренний понос, выгоняющий больного из постели. Как и при Сере,
     399

цвет испражнений изменчив. Он отличается от Серы тем, что понос
продолжается целый день, хотя и ухудшается в полдень. Кроме того,
при Сере почти всегда бывает наклонность к саднению и
болезненности заднего прохода.

Phosphorus имеет ранний утренний понос с зелеными,
безболезненными испражнениями.

При Dioscorea также бывает утренний понос, но он
сопровождается режущими коликообразными болями, очень
похожими по характеру на те, которые требуют Colicynthis, но
обладающими при этом наклонностью переходить в другие части
тела.

Теперь скажу несколько слов о кожных симптомах Серы. Я
уже перечислил их вкратце, так что теперь остается лишь добавить
кое-что к тому, что я уже сказал. Вы помните, что кожа настоящего
Серного больного бывает шероховатою, жесткою, грубою и
угреватою. Испарина появляется на ней с большим трудом, а если и
появляется, то бывает частичною, и при том зловонною, кислою или
затхлою. Наклонность к появлению угрей, преимущественно на лице.
Там и сям по телу образуются пустулы, которые заживают крайне
медленно. Лицо, руки и предплечья обильно покрыты веснушками.
Есть также наклонность к опрелости, ссадины и раны появляются
везде, где только есть складки кожи,— в пахах, под грудями, под
мышками и в складках шеи.

Сера представляет ценное средство для лечения чесотки.
Чтобы избавить больного от чесоточных клещей, нужно хорошенько
вымыть пораженные места теплою водою с мылом, обтереть их на-
сухо обыкновенным грубым полотенцем, а затем намазать
лавандовым маслом, которое убивает как самих клещей, так и их
яйца. Затем вы можете давать Серу внутрь.

Mercurius дается, когда чесотка осложняется пустулезными
и экзематозными сыпями.

Sepia показана преимущественно, когда появляются
конституциональные симптомы. При этом развиваются иногда
большие, хорошо развившиеся пустулы, переходящие в impetigo.

Теперь скажу несколько слов о действии Серы на
пищеварительный аппарат. Сера полезна при расстройствах желудка,
печени и кишечника. Она может быть показана при различного рода
расстройствах пищеварения (диспепсиях). Специальные показания
для нее следующие: она показана, прежде всего, для больных,
страдающих брюшным полнокровием или пассивным застоем в
системе воротной вены, с ощущением тугости или полноты в животе
и чувством пресыщения после принятия даже небольшого количества

пищи. Печень застойна, увеличена, и болезненна при давлении. В
кишках запор с частыми и бесплодными позывами на низ и с
геморойными шишками, которые являются прямым последствием
брюшного полнокровия. Запор часто чередуется с поносом. В этих
случаях понос не имеет характера раннего утреннего поноса Серы (о
котором мы говорили выше). Это средство может также быть
полезным для желудочных страданий, происходящих от скрывшейся
внутрь сыпи, будь это рожа, экзема, чесотка и т. п.

Неварение желудка у пьяниц чаще от неумеренного
употребления водки и пива, чем вин, иногда требует назначения
Серы. При этом также зачастую вы найдете увеличение или застой в
печени.

Сера показана также при неварении желудка от мучнистой
пищи. Повидимому, в каждом случае болезни печени, где показана
Сера, больной не может переваривать мучнистую пищу, которая
требует для своего пищеварения как желудочного сока, так и желчи и
сока поджелудочной железы. У больного сильная рвота, он совсем не
переносит молока; рвота наступает при малейшем усилии вызвать ее.
Этот симптом, как вам известно, обычен у пьяниц. Рвотные массы
обыкновенно кислы и содержат непереваренную пищу. Кроме этих
симптомов, встречаются всякого рода ненормальности аппетита.
Больной чувствует голод в 10—II часов утра, даже если он утром
закусывал. Под ложечкою появляется замирание, щемление или
грызущее ощущение, точно больной должен умереть, если не поест.
Поевши и утоливши этот голод, больной начинает чувствовать, что
его раздувает. Появляются тяжесть и разбитость и такой упадок духа,
что жизнь больному становится в тягость. Не следует забывать, что
Сера показана не столько в начале этих заболеваний, сколько после
Nux vomica. При Nux вы имеете точно те же симптомы. Когда это
средство облегчает лишь отчасти, назначение Серы дополняет
лечение.

Lachesis назначается при увеличении печени у пьяниц в
запущенных случаях, особенно если появляется воспаление и в печени
образуется нарыв.

Если, вслед за конгестией печени, вторично развивается
атрофия ее, то мы должны обратиться к другим средствам,
важнейшими из которых являются Phosphorus и Laurocerasus.

Теперь одно-два слова о действии Серы при болезнях
половых органов. Для случаев рукоблудия и значительных половых
излишеств полезно лекарственное трио — Nux vomica. Sulphur и
Calcarea. Начиная с Nux, вы замечаете у больного некоторое
улучшение; мало-по-малу развиваются симптомы, показывающие
     401

Серу. Если Сера, вызвав частичное облегчение, перестает^
действовать, то Calcarea дополнит излечение. Симптомы, требующие
Серы, следующие: больной слаб и истощен, представляя много из
упомянутых мною выше желудочных расстройств, особенно дурноту,
приливы жара, холодение ног и жар в темени. По ночам бывают
непроизвольные истечения семени, сильно ослабляющие больного к
утру. Семя жидко и водянисто, почти без запаха и потеряло все свои
характерные свойства, представляя лишь тень нормальной семянной
жидкости. Половые органы расслаблены; мошонка и яички отвисши;
член холоден; эрекции редки и слабы. При попытках к совокуплению,
семя изливается слишком скоро, почти при первом прикосновении к
женщине. Больной страдает от боли в спине и слабости в членах, так
что еле может ходить, и находится, конечно, в крайне угнетенном и
гипохондрическом настроении духа.

Сера показана также иногда при перелое, все равно, будет
ли истечение густое и гнойное или оно жидко и водянисто, когда
бывают жжение и острая боль во время мочеиспускания и если есть
яркая краснота краев наружного отверстия мочеиспускательного
канала.

Causticum может потребоваться при колике после
безуспешного    назначения    Colocynthis.    Боли    рвущего
схваткообразного характера и облегчаются от скорчивания, В
осооенности вы найдете подобного характера боли, показывающие
данное средство, при менструальной колике. Эти коликообразные
боли появляются пред месячными и сопровождаются рвущими
болями в спине и конечностях. Все страдания ночью совершенно
прекращаются.

Сера действует также на женские половые органы. Главные
симптомы, вызываемые ею, это те, которые Происходят от застоя
крови в этих органах. Они находятся в связи с приливами жара И
брюшным полнокровием; при этом бывает напирание вниз и тяжесть
в области матки, ощущение в ней полноты и тяжести; оольной очень
тяжело стоять; жжение во влагалище, часто с зудом в наружных
половых частях и появлением узелков (папул) на лонном бугре.

Ближайшим к Сере средством является здесь Aloe. которое
вызывает точно те же симптомы, то же напирание вниз и ту жб
полноту в животе от брюшного полнокровия. Aloe изо всего'
пищеварительного канала действует преимущественно на прямую
кишку. При этом бывает постоянный позыв на низ. Испражнений
отходят с большим количеством ветров. Гемороидальные шишки при
Aloe выпячиваются в виде гроздей винограда и всегда уменьшаются?
ОТ ХОЛОДНОЙ ВОДЫ.                                          i •

В заключение моих заметок о Сере приведу два-три случая
применения ее в сыром (неочищенном) виде. По совокупности своих
симптомов Сера представляет полную картину азиатской холеры.
Она годится для начальных симптомов ее. Она имеет сходство с
общим течением болезни, а также и с последующими симптомами.
Поэтому мы имеем в Сере верное профилактическое средство против
этой страшной эпидемии.

44-я лекция

Угольная группа

Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми
из угольной группы.

Carbo animalis (содержит фосфат извести).
Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали).
Graphites (содержит железо).
Anilin-sulphat.
Carboneum (сажа).
Угольный газ.
Бисульфид угля (сероуглерод).

Уголь в совершенно чистом виде находится только в
алмазе. Но в сравнительно чистом виде мы имеем его в саже
(Carboneum Уголь, понятно, будет обладать несколько различными
свойствами, смотря по тому источнику, из какого мы будем его
получать. Ганеман употреблял, главным образом, три сорта угля:
Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из
животного царства, второй из растительного, а последний
представлял искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на
внутренней  поверхности  больших железных реторт.  Carbo
получается, главным образом, из костей. Он содержит некоторое
количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis содержит
примесь углекислого кали. Он получается, главным образом, из
различных пород букового дерева, Graphites всегда содержит в
большем или меньшем количестве примесь  железа. Отсюда вы
видите, что эти средства не представляют чистых углей, Я поместил
на таблице также Сульфат Анилина, который действует как и уголь и
представляет углеродистое соединение. Далее мы имеем Carboneum
(сажу) и Окись углерода. Углекислый газ, повидимому, не обладает
активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит.
     403

"r

Главная причина его губительного действия лежит в лишении
кислорода. Окись углерода гораздо ядовитее, производя смерть не
только вследствие удушения, вытесняя (замещая ) потребный
организму кислород, но и благодаря другой ее замечательной
особенности. Она обладает свойством, или особенностью, вытеснять
из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что
кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись
углерода имеет свойство вытеснять кислород из их состава.
Некоторое время он действует как будто бы также, как и кислород,
но скоро его ядовитые свойства проявляются со всеми неизбежными
последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем при
медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших
больших городах, обладают тем же характером. Они вызывают
серьезные последствия при действии в больших количествах, в
особенности, если подвергшийся их действию субъект бывает лишен
обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот угольный
газ действует благоприятно при лечении коклюша. Я знаю только
один случай, леченный таким образом, и этот случай окончился
смертью. Сероводород (Carbo bisulphuratum, бисульфид угля),
который также был испытан, представляет несколько ценных
симптомов.

Все углеродистые вещества имеют несколько общих
свойств. Так, все они обладают способностью облегчать гниение или
гнилые выделения или гнилые испарения из тела или из гнилых язв.
Все вы знакомы с механическими свойствами древесного угля, с его
всасывающей способностью и как он может очищать воздух или
вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь, болей
порозный, является в этом отношении еще более действенным, чем
древесный. Если вы положите в уголь мертвую крысу или мышь на
несколько месяцев, вы не заметите никакого запаха, а к концу этого
срока от животного останется только чистый белый скелет. Но это
свойство, заметьте, не вполне механическое. В потенциях мы можем
наблюдать на человеческом организме это же свойство. Я не хочу
утверждать, что потенцированный уголь будет предупреждать запаА
от разлагающегося животного, но я говорю, что в потенцированной
состоянии он проявляет подобное же действие на человеческий
организм.

Все угли действуют также на кожу, вызывая экскориаций
кожи и обопрения (intertrigo). Они действуют также на железь4
производя увеличение и затвердение подмышечных и други^'
лимфатических желез, даже, как в случаях Carbo veg. и Carbo animal^
раковые опухания и инфильтрации. Все они поражают слизисть^

оболочки, производя катары носа, горла и легких, а также кишок. Все
они способны производить асфикцию. Это мы замечаем в резкой
форме при Carbo veg., слабее при Carbo aniinalis и весьма заметно при
Anilin и Carboneum. Карбонеум может производить асфикцию с
конвульсиями, симулирующими эпилептические. Угольный газ и
Окись углерода также способны производить задышку, вытесняя
кислород. Мы находим также, что все угли действуют на вены,
вызывая варикоз их. Мы находим далее, что все угли склонны
вызывать ветры. Это одна из причин, почему я возражал против
поджаренного хлеба, как предмета питания для больных. Если хлеб
для этого высушивается аккуратно на легком и продолжительном
жару, то он очень полезен, но если он при этом пригорает, то он
способен вызывать ветры. Ветры эти зловонны, с запахом, похожим
на запах тухлых яиц.

Carbo vegetablis (Карбо вегетабилис)

Carbo veg.

Cali    carb.
Phosp.

Ars., China, Phosph., Ac phosph.
В коллапсе: Camph., Veratr. alb.
Caust., Kali carb.. Sulphur. ,

Паралич легких

Antim. tart., Ammon carb.
Baryt. carb., Moschus, Ac.
nitr
Lauroser., Laches., Opium.

Bruonia, Nux vomica, Pulsatilla и проч.

Как я вам уже сообщил, Carbo veg. содержит немного
углекислого калия (поташа). Заслуживает упоминания также и тот
факт, что Cali carb. служит дополнением для Carbo veg., в
особенности в болезнях легких и горла, а также в диспепсии. Carbo
veg. также служит дополнением Phosphor в тех же грудных болезнях,
в болезнях глотки чаще, чем где бы то ни было, а также при крайней
слабости, в особенности, когда угрожает общий паралич, как
последствие тяжелой болезни. Противоядием этому средству служит
Arsenicum и Camphora a Causticum враждебно ему. Это враждебное
отношение между Carbo veg и Causticum не так резко выражено, как
между последним средством и Phosphor'OM.
Анализируя это средство, мы поговорим сначала о его
действии на кровь. Мы находим Carbo veg. показнным в болезнях, в
которых кровь решительно изменена в своем составе. В некоторых
болезнях, где полезен Carbo veg., отравление крови (sepsis), бывает
резко выражено. Мы находим это средство показанным при
кровотечениях, притом весьма тяжелого характера. Поэтому мы даем'
его при кровотечениях из носу (epistaxis), когда лицо бледно,
осунувшись и почти гиппократическое. Кровь течет постоянна
часами, иногда днями. Она темного цвета и довольно жидка.

Такие кровотечения обыкновенно бывают у старых и
довольно расслабленных лиц во время дифтерии. Почти те же
симптомы вы находите у Carnmphor'bi и Mercurius cyanatus.

Carbo veg. показан и при кровотечениях из легких, и не
только при кровохарканьи, но и при настоящих бронхиальных
кровотечениях (bronchorrhagia). В этих случаях вы найдете больного
в сильном страхе, но не особенно оеспокойным. бтрах ясно выражен
на лице и в усилиях дышать, но особенно беспокойного метания при
этом не бывает. Больной жалуется на жгучие боли в груди. Carbo veg.
в особенности употребителен в случаях значительно развившегося
разрушения легких. Пульс в этих случаях обыкновенно перемежается
и нитевиден. Лицо бледно и часто покрыто холодным потом.
Больной просит обмахивать его веером, так как такое обмахивание
доставляет легким больше свежего воздуха.

Те же симптомы показывают Carbo veg. при кровотечениях
из матки, будет ли это настоящее маточное кровотечение
(metrorrharia) или только обильные месячные (menorrhagia). Но здесь
вы найдете выраженные жгучие боли, пронизывающие крестец и
нижнюю часть спинного хребта. Если это кровотечение продолжится
некоторое время, то вы заметите такую же боль в груди и
вышеупомянутое затруднение дыхания.

Вы найдете, что Carbo veg. действует здесь рука об руку о
Cinchona