rius vivus могут привести вас
иногда к мысли о нем при дифтерии. Думайте о нем сколько хотите,
но "олько для того, чтобы отказаться от него. Он не показан при
дифтерии. Но существуют препараты, которые можно употреблять в
таких случаях. Мы укажем, прежде рсего, на Mercurius bijodatus.
Merei.'rius bijodatus и protojodatus оба показаны при дифтеритическим
воспалении зева. Двуиодистая Ртуть употребляется, когда налет
образуется на левой стороне, когда воспалена левая миндалина и на
ней образуется желтовато-серая пленка. Шейные железы припухают.
Заболевает также и клетчатка в окружности глотки. У больною
может скопляться вязкая, клейкая слизь во рту и горле. Симптомы
ухудшаются от пустого глотания. Простая попытка проглотить
слюну вызывает большую боль, чем проглатывание пищи.

Mercurius protojodatus более ппигоден, когда отложения
начинаются с правой стороны зева и сопровождаются опуханием
шейных желез и накоплением такой же вязкой слизи в глотке. Здссь
11041-й всегда бывает толстый, желтый, грязный налет на основании и
задней части языка, верхушка же и боковые части этого органа
красны.

После этого обратите ваше внимание на Mercurius cyanatus,
представляющий соединение Ртути и Синильной '-"ислогы. В нем мы
имеем одно из наилучших лекарств для дифтерии, в ^собенностч,
когда она настоящего адинамического или злокачестеенною типа.
Вследствие содержания Синильной кислоты средство это показано в
тех случаях, когда у больного с самого начала наблюдается весьма
значительный упадок сил. Пульс скор; он может достигать 130—140
Ударов в минуту и почти вовсе не иметь никакого объема. Пленка
сперва белого цвета и покрывает небную занавеску и миндалины.
Скоро эти железы начинают припухать, и тогда пленка темнеет,
угрожая сделаться даже гангренозной. Слабость чрезвычайная;
дыхание зловонно. Аппетит потерян. Язык покрыт бурым налетом, в
некоторых случаях даже черным. Является кровотечение из носу, что,
как вы знаете, представляет опасный симптом.

Вы заметите сходство Цианистой ртути с Бихроматом калия
при дифтерическом крупе. Оно заключается в местоположении
болезни, т. е. в гортани, и в существовании густой, вязкой, трудно
выделяющейся мокроты. Различие же определяется следующим: при
Цианистой ртути бывает большая слабость. Эта слабость не есть
простой упадок сил (прострация), происходящая вследствие усилий
ребенка дышать. Она зависит от отравления крови, которое
обнаруживается посинением поверхности тела, холодом конечностей
и ускоренным слабым пульсом. Если эти симптомы отсутствуют, то
нужно предпочесть Kali bichromicum.

Cinnabaris — лекарство, о котором нечасто помнят при
катаральных болезнях. Он показан при носовом катаре, когда
существует сильное давление в корне носа, ощущение, как будто что-
то тяжелое давит на нос, точно тяжелые очки. Мы часто также
находим горловые симптомы в связи с этой формой катара. Горло
опухшее, миндалины увеличены и краснее нормального. В глотке
сильная сухость: она беспокоит больного чаще ночью, заставляя его
просыпаться. Запомните это ощущение в области переносицы и
характер существующих в связи с этим горловых симптомов. Эти
симптомы могут явиться у сифилитиков, у золотушных или у лиц,
имеющих склонность к катарам. Мы нашли Cinnabaris полезным при
воспалении зева в скарлатине, которое часто бывает дифтерического
характера, когда бывает сильное скопление волокнистой слизи в
задних отверстиях носа (хоанах). Если этот симптом будет
выдающимся, то Киноварь будет соответствующим лекарством для
этого осложнения.

Я применял с успехом Mercurius corrosivus при скоплении
очень густой, почти как клей. слизи в носу. В некоторых случаях
сифилитического заболевания носа вы найдете Mercurius corrosivus
показанным на том основании, что язвы продырявливают
перегородку носа. В этих случаях бывают жгучие боли, выделение
едко, изъязвляет ткани, по которым течет.                        ,

Возвращаясь к Mercurius vivus, я хочу сказать несколько';
слов относительно его употребления в болезнях печени. Язык покрыт
грязным, желтовато-белым налетом и носит отпечатки зубов. При
этом часто бывают цинготные симптомы. Десны изъязвляются и
делаются губчатыми. Изо рта неприятный запах. Кожа и
соединительные оболочки глаз имеют ясно выраженную желтушную
или иктерическую окраску. Существует наклонность к приливам
крови к голове. Область печени болезненна к прикосновению. Живот
обыкновенно тимпаничен и вздут, в особенности в надчревной
области и в подреберьи. Больной не может лежать на правом боку.
Печень вы найдете увеличенной и часто уплотненной. Испражнения
имеют или глинистую окраску, вследствие отсутствия желчи, или же
они бывают желтовато-зелеными, желчными, выходят с сильными
натугами. Ртуть показана при дизентерии.

Nux vornica по своему действию имеет некоторое сходство с
Ртутью, но отличается тем, что при ней по окончании испражнения,
били и жиленье обыкновенно прекращаются, тогда как при Ртути они
продолжаются и после.

Еще одно средство, о котором в связи с Ртутью следует
упомянуть при желчных болезнях, это — Leptandra. Обоим
свойственны одинаковые желтовато-зеленые или же черные, как
смола, и ужасно противною запаха испражнения. Различие между
ними заключается в следующем: при Leptandra существуют позывы
на низ, схватки, продолжающиеся после испражнения, но жиления
нет При Leptandra часто бывает тупое, болезненное, жгучее
ощущение (боль) в задней части печени.

Горловые симптомы Mercurius corrosivus очень сильны.
Язычек темнокрасного цвета, опухший и удлиненный. В глотке
сильное жжение, такое же интенсивное, как и в случаях, требующих
Aiseilicum album, Arsenicuinjodatum или Capsicum. Эта жгучая боль
делается  невыносимой  от  наружного  придавливания.  Она
сопровождается сильным стягиванием в горле. Всякая попытка
глотать жидкую или твердую пищу вызывает сильный спазм в глотке,
с немедленным извержением проглоченного.

При спазматическом характере этих симптомов замечается
сходство с Беладонной, но Mercurius corrosivus (Сулема) сразу же
отличается от нее воспалительной наклонностью своих симптомов,
проявляемых этими чрезвычайно жгучими болями. Поэтому он
обладает    стягивающими    свойствами    Беладонны    плюс
интенсивнейшим деструктивным (сопровождающимся потерею
ткани) воспалением глотки. Далее, легко отличить эти два средства
по пульсу. Пульс Mercurius corrosivus скор, слаб и неправилен, а не
полный и сильный, как при Belladonna.

Ртутные препараты с давнего времени употребляются при
лечении сифилиса. Mercurius solubilis и vivus показаны в первичном
сифилисе при так называемом мягком шанкре или шанкроиде.
Изъязвление распространяется более по поверхности, нежели в
глубину, и дно язвы имеет грязный, сальный вид. Mercurius solubilis
вызывал подобную же язву, и поэтому он должен излечивать ее.
Заболевания горла, которыми часто начинается сифилитическая
лихорадка, спустя шесть-семь недель после первичного поражения,
также наблюдаются при Mercurius solubilis.

Йодистые препараты, Mercurius protojodatus и bijodatus,
предпочтительнее при Гунтеровском, или твердом шанкре. Это та
форма язвы, которую вызывали эти оба йодистых препарата Ртути, а
потому они оба будут и излечивать ее. Здесь нет никакой надобности
в каких бы то ни было наружных средствах, как. например,
прижигающих, так как подходящее внутреннее лекарство, если и не
предотвратит вполне наступления вторичных симптомов, то, по
крайней мере, уменьшит их интенсивность.

Mercurius corrosivus следует предпочесть всякому другому
из упомянутых против сифилитических симптомов средств, если
изъязвления весьма деструктивного характера. Язва серпигинозна
(расползается); она имеет неправильные очертания и разъедает и
разрушает в несколько дней почти половину члена.

Вторичный сифилис можно лечить тем или другим из
упомянутых препаратов, если этим средством не злоупотребляли в
первичных стадиях. Merciirius solubilis очень быстро помогает против
сифилодерм (сифилитическое воспаление кожи) на ладонях рук. Они
красны, слегка чешутся и слущиваются.

55-я лекция

Тяжелые металлы

В этой группе мы имеем Aunim iiietallicum, Aurum
muriaticum, Argentum metallicum, Ai-gentun) nitricum, Platina и
Palladium. Есть еще 2—3 средства, о которых мы знаем очень
немного.

Aurum и Argentum имеют несколько общих симптомов, и
все-таки их характеристики настолько различны, что вы легко можете
отделить их друг от друга в своей практике. Я укажу вам главные
отличительные симптомы для этих средств раньше, нежели буду
говорить о них в отдельности. Золото (Aurum) больше поражает
кровообращение. Оно действует также на мозг, вызывая
эмоциональные симптомы. Поэтому, если вы имеете при Aurum
симптомы нервной системы, то они будут сопровождаться симпто-
мами кровообращения, которые и играют при этом главную роль.
При Argentum наблюдаются симптомы дыхательных органов. При
Aurum мы имеем наклонность к гиперемии; при Argentum — больше
нервные явления; кажется, только Aurum поражает кости. Мы
находим очень мало симптомов Argentum, показывающих его при
заболевании костей. Но тем не менее он вызывает невралгические
боли в суставах (artharalgia). Он поражает также суставные хрящи.
Например, вы найдете Argentum metalicum полезным в арт-
ральгических болях у женщин, страдающих выпадением матки. Они с
трудом могут двигать своими суставами, и все же при самом
тщательном исследовании у них не обнаруживается никакого рев-
матического воспаления.

Aurum пригоден при золотухе с краснотой лица, чем
выражается его наклонность к гиперемии или переполнению сосудов
кровью. В этих случаях золотухи вы найдете, что помутнение и язвы
роговицы окружены сильно наполненными кровью сосудами; здесь
снова гиперемические свойства этого средства ясно выражены.

Argentum пригоден при бледной немочи (chlorosis). Он
поражает окислительную способность крови: он съеживает тело.
Aurum поражает распределение крови, давая нам картину
переполнения или гиперемии, тогда как Argentum поражает ее
качество, делая ее неспособной вполне насыщаться кислородом.
Поэтому все части тела истощаются вследствие плохого питания.

Серебро, в особенности его нитрат, свертывает белок, и
поэтому этот последний препарат уже много лет употребляется
местно, как прижигающее средство. Если приложить его к животной
ткани, то он немедленно свертывает белковые части ее и, таким
образом, препятствует распространению всякого болезненного
процесса. Его действие, однако, не проникает глубоко вследствие
образования слоя свернувшегося белка.

Argentum nitricum больше, чем сам чистый металл,
вызывает воспаление желудочно-кишечного тракта, весьма похожее
на вызываемое Arsenicum. В случаях отравления он, повидимому,
поражает также эпителиальные слои. Например, при вскрытиях
животных, погибших спустя короткое время вследствие кормления
этим средством, эпителиальные слои во всех областях тела
оказывались более или менее разрушенными. Вот почему вы найдете
его показанным при раке и кровотечениях, так как в обоих этих
случаях бывает нарушено эпителиальное строение.

Aurum metallicum (Аурум металликум)

1. Мозг.

Aurum metallicum.

2. Гиперемия.

3. Затвердение.

4. Кости.

5. Жировое перерождение.
Belladonna.

Aururn metallicum.

> Hepar.
> Bellad.
> Mercur.

Mercurius, Arg. nitricum.
Arsenicum, Asa foetida.
Ammonium carbon.
Natrum muriat.

Aurum не очень часто применяющееся лекарство, но ясно
выраженное в своей ограниченной сфере. Его главными антидотами
служат Hepar, Belladonna и Mercurius. Я не уверен, что существует
средство, дополняющее Aurum. Приступая теперь к изучению
действия этого лекарства, нам нужно помнить, во-первых, как
выдающийся его симптом, его способность вызывать гиперемию; а
во-вторых, его преимущественное действие на эмоциональную
сторону мозга, чем на интеллектуальную.

Изучим сначала гиперемию Золота. Мы находим ее во всех
частях тела, на которое может действовать это средство. Оно
поражает сердце, вызывая усиленную деятельность этого органа. Эта
усиленная деятельность сердца сказывается увеличением силы его
биений, также как это наблюдается при чистой гипертрофии сердца,
без расширения .его. Вследствие его усиленной деятельности, сердце
увеличивается в объеме, и перед вами, как вторичное явление,
гипертрофия сердца.

Это состояние сердца необходимым образом вызывает
гиперемию и других органов, так, например, мы находим такую же
наклонность к приливам крови к голове, ухудшающуюся от
умственных занятий, потому что эти занятия всегда увеличивают
количество крови в мозгу, если существует наклонность к конгестии
мозга.  При этом  бывает ощущение полноты в голове,
сопровождаемое шумом в ушах. В голове чувствуется боль и
разбитость. Ум затуманен. Искры или вспышки света перед глазами
указывают на давление на сосуды сетчатки. Лицо, в крайних случаях
конгестии, довольно опухшее, с глянцевитым блеском. Гиперемия
глаз еще очевиднее доказывается офтальмоскопом (глазным
зеркалом). Мы находим ощущение в глазах, как будто они
выпираются из глазниц, причем замечается известной силы
напряжение. Эти симптомы могут сопровождать двоякого рода
извращения зрения: или больной видит вдвойне, или он страдает так
называемой гемиопией'. Эти симптомы указывают на гиперемию
мозга, которая может произойти от разных причин, из которых

' При этом больной видит предмет лишь с одной стороны, напр., справа
или слева от себя

             516

наиоолее выдающиеся следующие: чрезмерная работа глаз,
постоянное пользование ими, или работа в жарком помещение.
Aurum может потребоваться при глаукоме (зеленая вода). При
золотушном воспалении глаз мы часто находим показанным Aurum,
если при этом имеются симптомы конгестии. Кровяные сосуды
сильно инъецированы; имеется паннус (сосудистое помутнение
роговой оболочки); обилие сосудов особенно характерно в этих
случаях, требующих Aurum. Кроме того, вы находите обильное
отделение  горячих  слез.  Глаза  весьма  чувствительны  к
прикосновению.   Aurum   может   понадобиться   в   случаях
сифилитического воспаления радужной оболочки (iritis), когда
бывает решительное ухудшение от прикосновения к глазу. При этом
существует весьма характерная болезненность в окружности глаз, как
будто в костях. В особенности Aunim показан в сифилитических
случаях после злоупотребления Ртутью.

При конгестии сетчатки (retina) сравните с Aunim
Belladonna, Glonoin и Sulphur.

При сифилитическом ирите, с болезненным, ушибным
ощущением вокруг глаз, сравните Aurum с Asa foetida. Но при этом
средстве бывает меньшая чувствительность в окружности глаз. Вы
можете также сравнивать здесь Mercurius corrosivus и Acidum
nitricum.

К носу также бывает прилив крови, причем кончик его
красен, шишкообразной формы, что сильно обезображивает лицо.
Это бывает либо последствием продолжительного пристрастия к
алкоголю, либо же может наблюдаться у детей, как симптом
золотухи. В последнем случае это состояние носа сопровождается
характерным катаром его, при котором целебен Aunim.

При носовом катаре или насморке (ozaena) Aunim показан,
когда ноздри болезненны и потрескались. Из носу течет вонючее
отделение, что часто сопровождается костоедою носовых частей. При
этом бывает изъязвление мягких частей с прорывом (перфорацией)
носовой перегородки. Он в особенности показан в случаях
золотушного или ртутно-сифилитического происхождения.

Ушные симптомы Золота не очень многочисленны, но
характерны. К ушам также бывает прилив крови и вы находите шум в
них, как я говорил вам об этом несколько минут тому назад. Далее,
вы находите сильную чувствительность к шумам. Поэтому Aurum
показан иногда при катаре среднего уха. В этих случаях вы замечаете
зловонное истечение из уха. Сверх этого вы по всей вероятности
найдете серьезное повреждение барабанной перепонки. Наружный
слуховой проход и сосцевидный отросток височной кости
оказываются   пораженными,   вследствие   непосредственного
распространения болезненного процесса. В сосцевидном отростке
буравящие боли. Страдание может усилиться до костоеды этого
отростка. Я уже иллюстрировал вам подобное влияние Золота на
кости. Вы помните, что оно было показано при воспалении радужной
оболочки глаза (iritis) болями в костях, окружающих глазную
впадину; и вы знаете также, что он поражает носовые кости, вызывая
костоеду их.

При вышеупомянутом страдании сосцевидного отростка
Aunim metallicum и Acid. nitricum.

При простой болезненности или начинающемся воспалении
в сосцевидных клетках стяжал себе некоторую славу Capsicum, но при
костоеде этого отростка наилучшими средствамяи вляются Aurum,
Silicea и Acidum nitricum.

Aurum имеет и горловые симптомы. Миндалины могут
быть красны и опухши, а в околоушной железе пораженной стороны
чувствуется боль, как от ушиба. Твердое небо может быть поражено
костоедой. Во всех этих случаях имеется дело с ртутными или
сифилитическими признаками. Я потому так долго останавливаюсь
на этих симптомах, что именно их чаще всего устраняет Aunim.

Возвращаясь к расстройствам кровообращения Золота, мы
находим гиперемию почек. Она обнаруживается вначале простым
увеличением количества выпускаемой мочи. Мало-по-малу почки
начинают приближаться к жировому перерождению. Тогда моча
начинает выделяться в скудном количестве и содержит белок. Или же
может получиться зернистая или циррозная почка. В этих случаях
Aurum не принесет пользы, если поражение почек не будет
вторичным явлением болезни сердца.

Ближайшим к Золоту в патологическом отношении
средством при зернистой почке является Plumbum. Мы находим
далее, что и половые органы поражаются подобной гиперемией,
причем у них бывает сильная наклонность к эрекциям. Яички
воспаляются, в особенности правое. Aunim наиболее подходит при
хроническом воспалении яичек (orchitis), в особенности, когда бывает
поражено правое яичко.

Как другое последствие подобного влияния Золота, мы
находим конгестию печени. Печень опухает последовательно за
болезнью сердца. Эта гиперемия сопровождается жжением и резью в
правом подреберьи. Если гиперемия продолжается, то печень
делается циррозной или же подвергается жировому перерождению.
Появляется брюшная водянка. Испражнения серого или пепельно-
белого цвета вследствие недостаточного содержания желчи, и мы
имеем здесь, как и во всех почти болезнях, при которых целебен
Aurum. особого рода эмоциональное состояние, меланхолию или
подавленность, которую я вам сейчас опишу.

Легкие также гиперемированы. В груди сильное стеснение,
которое ухудшается ночью, в особенности в первую часть ее; оно
ухудшается от продолжительного упражнения, от продолжительного
хождения. Лицо может делаться багровым. В крайнем случае может
иметь место syncope (обморок вследствие остановки сердца).

На женские органы Aurum действует могущественно,
вызывая конгестию матки. Матка выпадает вследствие ее
значительного веса. Она увеличена вследствие хронической
конгестии. Именно эту форму выпадения матки будет излечивать
Aunim, но не иную. Обыкновенные средства для выпадения, как
Lilium или Nux vomica, не могут облегчить этого случая, потому что
что выпадение не является главным характерным симптомом.
Причиной этого выпадения есть вес органа, а не расслабление связок
или общая слабость.

В этих случаях другая соль Золота, Aurum muriaticum
nati-onatrum, успешно заменяет металлическое Золото. Она
употребляется при второй и третьей потенциях при выпадении и
затвердении матки.

Aurum имеет весьма характерные психические симптомы.
Почти во всех случаях, в которых он является simillimum, бывает
меланхолия с предрасположением к плачу, или с чувством
собственного осуждения, как будто больному не следует больше
жить.

Вместе с меланхолией Aurum вызывает также ослабление
памяти. Крайняя вспыльчивость также может быть характерна для
этого средства. Всякое противоречие или спор раздражают больного
до бешенства. Лицо его краснеет и по