превосходное средство против
трещин заднего прохода и советуется в тех случаях, когда они
сопровождаются сильным сжиманием этого прохода. Испражнения
изгоняются с большим трудом, и боль и жжение в проходе после
извержения продолжаются часами.

Paeonia также полезна при трещинах заднего прохода с
обильным просачиванием жидкости, поддерживающим, таким
образом, все время влажность и неприятные ощущения в проходе,
Это сопровождается сильными режущими и жгучими болями.

Acid. nitricum — тоже средство для трещин заднего
прохода, в особенности, если при этом существует ощущение, как
будто бы в проход вонзились осколки или сучки. Но Графит
отличается от всех этих средств тем, что они имеют более или менее
выраженное жиленье (tenesmus) или стягивание заднего прохода,
тогда как при Графите этот симптом мало выражен или отсутствует
вовсе. Silicea тоже служит лекарством для трещин заднего прохода.
Больной пытается вывести испражнения, но они не выходят. Сначала
кал отчасти выходит, но затем снова уходит назад.

Рассмотрим теперь слизистые оболочки: Графит полезен
при носовом катаре, когда он сопровождается чрезмерной сухостью в
носу. Вы часто найдете этот симптом в золотушных случаях. Он часто
чередуется с выделением комьев (или «clinkers», как их иногда
называют англичане,— наши «козы». И. Л.). Иногда же выделение
бывает весьма неприятного запаха и кровянисто. Вы замечаете, как
вонючий характер этих выделений везде сопровождает эти угли. Края
ноздрей болезненны, покрыты корками и легко трескаются. Здесь мы
имеем сходство с Antimonium crudum, Calcarea и Arum triphyllum.
Чувство обоняния при этом слишком обостряется. Больной не может
выносить запаха цветов. В ушах при этом бывает треск или сильный
шум во время глотания или жевания. Это указывает на существование
катара евстахиевых труб. Исследуя ухо зеркалом, вы найдете
барабанную перепонку целой, неразорванной, но совершенно белой.
Уши бывают слишком сухи, с недостатком естественного выделения
(точно так же, как это мы наблюдаем и при Carbo veg.), с тугостью
слуха, улучшающейся от езды в экипаже. Это улучшение слуха
зависит не от езды, а от шума, производимого экипажем.
     421

Graphites можно также применять при хронических
болезнях глотин, когда существует ощущение, как будто в горле
стоит ком. Это чувство ухудшается после пустого глотания. Здесь
имеется сходство с Sulphur и Calcarea ostearum.

Кашель Графита не очень характерен. Это сухой кашель, с
сильным удушьем, так что краснеет лицо и показываются слезы из
глаз. Он ухудшается во время глубокого вздоха.

На мужские половые органы Графит оказывает особенно
резкое воздействие. Наиболее важный симптом Графита — половое
бессилие. При этом во время соития бывает недостаток ощущения, с
отсутствием излияния семени.

Он действует также и на женские органы. Мы находим
поражение левого яичника с увеличением этой железы, со скудными,
запоздалыми месячными, с зябкостью, запором и сопутствующими
им сыпями. Матка при Graphites смещена. Рыльце ее расположено
далеко сзади и давит на заднюю стенку влагалища,— отсюда это
средство показано в искривлениях и изгибах матки вперед (anteversio
и anteflexio). Кроме того, при этом бывает напирание вниз,
распространяющееся на нижнюю часть живота (hypogastrium). Бели
водянисты и обильны, так что иногда просто льются ручьем. Часто
вместе с этими симптомами существует экзематозная сыпь на
наружных половых частях.

Petroleum (Петролеум)

Petroleum представляет маслянистую жидкость с большим
содержанием углерода, но не чистый уголь. В терапевтическом
отношении он стоит некоторым образом между Sulphur и Phosphorus,
с одной стороны, и Graphites и Carbo veg., с другой. Мы знаем, что
работающие с нефтью, подвержены кожным высыпям. По лицу и телу
являются прыщи, как бы целыми роями, и в них чувствуется зуди
жжение. Далее, при этом появляется пузырьковая (везикулезная)
сыпь, развивающаяся в полную картину экземы, где бы она не
появилась. Мы находим его полезным при трещинах кожи,— в
особенности, если они являются зимою,— когда руки трескаются и в
них является жжение и невыносимый зуд. Иногда развиваются язвы.

Далее, Petroleum употребляется при вывихах суставов, в
особенности у старых, страдающих ревматизмом больных. Он в
особенности показан при ревматизме, при тугоподвижности колен,
причем она сопровождается острыми, колющими болями в коленях и
тугостью затылка с трескучими звуками в нем при движении головой,
что указывает на шероховатость мышечных волокон.
Затем о Петролеуме нужно помнить при болезнях

слизистых оболочек. Он может быть с успехом назначен при
насморке. Выделение при этом вполне носит характер высыпи. Из
носовых полостей выделяются корки и гнойная слизь. Нос болезнен и
на ноздрях образуются трещины, как при Графите. Заносовое
пространство наполнено гнойной слизью, что вызывает харканье
флегмой.

Глаза мы также находим пораженными при Petroleum'e. Он
в особенности полезен при воспалении краев век (blepharites
marginalis). Он показан также при воспалении слезного канала, когда
началось нагноение и образовалась фистула. Эта наклонность к
образованию фистул замечалась также на деснах.

Следует помнить также о кашле Petroleum'a. Кашель его
сухой, мучительный, начинающийся, когда больной ночью ложится в
постель. Мы часто встречаем этот кашель у детей.

Далее мы находим, что Petroleum поражает потоотделение,
вызывая обильный вонючий пот в подмышках и на подошвах.

Единственный грудной симптом Petroleum'a — ощущение
холода в области сердца. Этот симптом характерен для Natrum mur.,
при котором он очень резко выражен, в особенности при умственном
напряжении. Он имеется также у Kali chloricum. Graphites и Kali
nitricum.

Затем рассмотрим действие Petroleum 'а на желудок и
кишки. Он производит тошноту и головокружение с рвотой желчью,
с ухудшением по утрам, от езды в экипаже и во время беременности.
Поэтому Petroleum полезен также при морской болезни.

Petroleum производит понос, несколько похожий на понос
Sulphur'a. Испражнения вонючи и водянисты, и часто содержат
непереваренную пищу. Они бывают рано утром и сопровождаются
общим истощением тела. Они отличаются от испражнений Sulphur'a
тем, что бывают также и в течение дня. Мы имеем еще другой понос,
излечиваемый Петролеумом, это понос с расстройством^желудка,
ухудшающимся от употребления всякой капусты, свежей и кислой и
пр. При этом бывают вонючие испражнения, с большим количеством
газов, и отрыжка газами, имеющими вкус капусты.

Petroleum является также нервным средством. Мы находим
его иногда показанным при тифозной лихорадке, когда она
сопровождается легким бредом. Он вызывает также забывчивость.
Больной сбивается с дороги на хорошо знакомых улицах. Если этот
симптом был вызван влиянием большого жара, то вы должны дать
Glonium.

Другой умственный симптом, излечиваемый Петролеумом,
следующий: больная воображает себя двойной, или же ей кажется,
     423

что рядом с ней лежит кто-то другой. Этим симптомом однажды
воспользовались следующим образом. Одна дама во время родов
вообразила, что она родила двух младенцев и была очень
встревожена тем, что ей придется столько заботится о них обоих.
Петролеум излечил ее.

Петролеум употребляется также как противоядие при
отравлении свинцом.

46-я лекция

Halogenes — Галоиды

Сегодня мы начинаем изучение химических элементов,
известных под именем солеродов (halogenes) или галоидов; элементы
этой группы суть иод, бром, фтор и хлор. Как представители одной
группы, галоиды обладают следующим весьма характерным для них
симптомом: все они влияют на гортань и бронхи, а также на
слизистые оболочки, вызывая сильное воспаление, шероховатость и
экскориации, что может засвидетельствовать каждый, кому
приходилось хоть раз вдыхать пары хлора, иода или брома.

Бром.

Галоиды\ Фтор.
Иод

Phosp., Antim. tart.
Carbo anim.

Aeon., Spong., Hepar., Kaol.
Kali bromat.

Mere., Phosp., Sulph., Calc. ostr,
Arsen., Calc., Arg. nitr.
Spong., Hep., Kaolin.
Antim. tart.

> Arnmon. c.

> Sulph.
> Крахмал
> Hepar.
> Arsen.

Все они вызывают весьма резко спазм голосовой щели, и
этот симптом весьма характерен для Хлора, хотя существует и у всех
остальных. Все они обнаруживают наклонность вызывать на
слизистых оболочках образование ложных пленок. Все они, кроме
Хлора, способны образовывать крупозные пленки. Все галоиды
действуют на железистую систему, вызывая увеличение, уплотнение и
даже нагноение желез. Поэтому мы находим их полезными при
золотухе, в особенности иод, который занимает главное место в
списке лекарств против этой болезни. Синерод (Cyanogem) также
принадлежит к этой группе по химическому характеру, хотя этот
препарат собственно рассматривается как принадлежащий к

органической химии. Он имеет много сходных черт с галоидами и.
подобно хлору, полезен при дифтерических отложениях. Поэтому-то
мы пользуемся синильной кислотой (Acidurn Hydiocyanicum) и
горьким миндалем (Amygdala persica), содержащим синильную
кислоту, при дифтерической жабе, а Цианистым меркурием
(Mercurius cyanatLis) мы можем пользоваться при некоторых из
наиболее тяжелых форм дифтерии. То же справедливо и
относительно цианистого калия. Эти главные характерные черты
галоидов заставляют вас иной раз думать: «этот больной нуждается в
одном из галоидов, но в каком именно»? Чтобы ответить на этот
вопрос, мы должны изучить эти четыре элемента каждый в
отдельности и сравнительно.

Сначала я обращу ваше внимание на Б ром, Bromium. Он
обнаруживает довольно странное влияние на мозг, вызывая род
головокружения, которое ухудшается при созерцании бегущей воды.
Быстрое движение вызывает у больного это же головокружение. Оно
сопровождается особенным беспокойным нервным состоянием,
которое присуще всем галоидам. Оно едва ли имеет начало в мозгу, а
вероятно происходит вследствие какого-нибудь дефекта в самом теле.
Оно представляет обычный симптом при болезнях сердца и легких, и
вероятно отсюда и возникает этот симптом. Это беспокойство
выражается следующим образом: больным кажется, будто предметы,
окружающие их, готовы запрыгать, или же, что кто-то стоит возле
них, и они оборачиваются, чтобы посмотреть, действительно ли это
так. Это — влияние Брома, и те из вас, которые близко знакомы с
бромистым калием, будут теперь знать, откуда происходит их
беспокойство. Головокружение облегчается кровотечением из носу,
указывая этим, что оно конгестивного характера. Другой симптом,
указывающий вам, что здесь имеется прилив крови под влиянием
Брома, следующий: после обеда бывает в глубине мозга ощущение,
как будто угрожает припадок апоплексии. Больной чувствует, как
будто он лишается чувств.

При Иоде нервное состояние более выражено, чем при
Броме. Оно выражается крайним эретизмом, во время которого
больной крайне возбудим, беспокоен, двигается с места на место, то
сядет здесь, то там, боится, что всякая малейшая случайность
окончится для него серьезно. В своем беспокойстве он избегает
всякого, даже своего доктора. Он сильно страшится людей. Иногда у
него является крайнее возбуждение и бред с головокружением,
краснотой лица и беспокойством.

Затем перейдем к лимфатической системе. Подобно всем
остальным членам этой группы. Бром поражает железы, вызывая
     425

увеличение и затвердение их. Он требуется при золотухе. Он в
особенности пригоден золотушным больным, особливо детям, когда
околоушная и другие железы уплотнены, когда бывает наклонность к
нагноению с экскориирующим отделением, при чем железа постоянно
плотна в окружности отверстия и в ней наблюдается ненормальная
теплота и даже жар. Я только что упомянул об околоушной железе
лишь с целью иллюстрации. Бром поражает также грудную железу,
при раке которой он оказывается весьма полезным средством. Вы,
может быть, помните, что я уже говорил вам однажды о его сходстве
с Carbo animalis. Как и Carbo anirnalis, Бром имеет затвердение
подмышечных желез с жгучими болями в них. Но Бром имеет также и
режущие боли. Грудь тверда и при ощупывании ее пальцами
чувствуется род тупого, сдержанного дрожания (пульсации). Иногда
дергание и резь бывают так резки, что чувствуется, как будто из
железы в подмышку натянута веревка.

Яички подвержены влиянию Брома. Мы находим их
опухшими, твердыми и совершенно гладкими. Боль ухудшается от
колебания. Железы неестественно теплы и даже горячи. Вы заметите,
что эти заболевания желез уступают Брому в особенности у людей
белокурых, с нежной кожей и светлоголубыми глазами. Я упоминаю
об этом симптоме здесь, чтобы воспользоваться им на несколько
минут как симптомом, удобным для сравнения. Я не хочу сказать, что
каждый золотушный ребенок с голубыми глазами должен лечиться
бромом, но подразумеваю под этим лишь то, что этот симптом
полезен для нас, давая возможность отличить Бром от других
галоидов.

Миндалины также поражаются при Броме. Поэтому мы
находим их темно-красными, опухшими и покрытыми сетью
расширенных кровеносных сосудов. Это состояние ухудшается при
глотании и сопровождается обыкновенно припуханием этих желез и
снаружи. Вместе с воспалением их (tonsilitis) в глотке ощущается
саднение. Эта болезнь, как вы знаете, довольно обычна у золотушных
детей. Здесь большой соблазн вырезать миндалины, но это плохая
практика, так как вы часто можете вылечить эту болезнь
внутренними средствами. В некоторых случаях это увеличение
миндалин можно рассматривать как предвестник бугорчатки.

Мы находим Бром показанным при увеличении и других
желез, а именно щитовидной железы и он излечивает то, что
обозначалось раньше под именем грыжи дыхательной трубки
(bronchocele), или зоба.

Теперь поговорим о действии Брома на слизистые
оболочки. Начиная с носа, мы находим его полезным при насморке

или носовом катаре, когда выделение обильно, водянисто и вызывает
экскориации. Ноздри попеременно оказываются заложенными. Этот
насморк сопровождается особого рода головною болью: во лбу
чувствуется тяжесть, которая как-бы выпирает мозг вниз и наружу к
корню носа. Нос сильно болезнен внутри и в окружности крыльев.
Эта боль крайне жгучего, едкого характера, почти такая же, какую
вы должны были бы ожидать, вдыхая пары Брома. Позже в носу
образуются язвы с отделением корок или струпьев, которые
выделяются при сморканьи и всегда кровянисты. Всякая попытка
очистить нос сопровождается выделением корок и крови. Это, как вы
знаете, довольно обычное явление у золотушных детей.

Переходя к гору и легким, мы находим Бром показанным
при спазме голосовой щели, называемом иногда laringismus stridulus.
Это очень трудная для лечения болезнь; часто она бывает
центрального происхождения. Она начинается внезапным закрытием
голосовой щели. Лицо ребенка синеет и тело его сводится
судорогами. Один припадок прекращается, только чтобы смениться
другим. Во второй стадии являются общие судороги, за которыми
следует истощение. Эта болезнь может быть рефлекторного
происхождения вследствие прорезывания зубов, или несварения
желудка, или увеличения зобной железы (glandula thyrnus). Если бы
оказалось, что страдание зависит от увеличения зобной железы, то
здесь, очевидно, был бы показан Иод. Если же оно вызывается
замедленным прорезыванием зубов, то я думаю, что Calcarea
phosphorica окажется здесь лучше всякого другого средства. Д-р
Дунхем (Dunham) сообщает об одном случае, который перешел к
нему от врача-аллопата. Зная симптомы Хлора, обладающего
способностью производить спазм горловой щели преимущественно
перед всеми другими средствами, он приготовил немного хлора и
заставил ребенка вдыхать пары его, при чем получилось почти
моментальное облегчение и затем окончательное излечение. В этом
состоянии полезны все галоиды, но наилучшим из них оказывается
Хлор. Их симптомы лишь незначительно отличаются друг от друга.
поскольку дело касается местных симптомов. Здесь нам нужно
помнить также о Sambukus, Antimonium tartaricum. Belladonna,
Lachesis, Arsenicunn и, в некоторых случаях. Phosphorus.

Lachesis в особенности показан здесь, когда больной
просыпается во время сна с таким припадком.

Ignatia показана всякий раз, когда грубое слово или
наказание вызывает у ребенка спазм.

Другое средство — Quorum, в особенности, если судороги
бывают общими и реоенок зажимает при этом большие пальцы рук в

     426

кулаки.

Ipecacuana может также употребляться в некоторых
случаях, но я не имею здесь к ней доверия.

Не имею я его и к Sambucus, потому что при нем болезнь
гнездится больше в груди, тогда как при Cuprum, Галоидах, Calcarea
Phosp., Lachesis, и Belladonna она находится в самой гортани.

Подобный спазм голосовой щели часто бывает во время
крупа, болезни, при которой Бром может быть подходящим
средством, если вдыхание кажется крайне затрудненным; ребенок
внезапно просыпается, как будто задыхаясь. Эти симптомы
облегчаются немного питьем воды, которая, повидимому, облегчает
спазмодическое состояние.

Antimoniuiri tartaricum весьма сходен с бромом при крупе.
Он имеет хрипение и свист, . распространяющиеся вниз на
дыхательное горло, а также и на гортань.

Теперь я хочу сказать несколько слов о других средствах,
имеющих отношение к крупу, и в особенности об Aconitum, Hepar,
Spongia и Kaolinuin. Каолин — это сорт фарфоровой глины,
соединение извести и кремнезема, и он оказался очень полезным при
крупе. Отношение между этими средствами следующее:

Aconitum употребляется в начале крупа. Он показан, когда
ребенок во сне внезапно просыпается, как бы задыхаясь. При этом
бывает сильное беспокойство. Кожа горяча. При этом должна быть
некоторая пугливость. Дыхание сухое; слизи не слышно. Довольно
скоро ребенку делается, повидимому, лучше, и он засыпает, но затем
снова просыпается. Aconitum показан в этих случаях в особенности
тогда, когда эти симптомы появились как результат простуды от
холодных сухих ветров. Не прекращайте давать ваше средство
слишком скоро! Если вы это сделаете на основании того, что ребенку
к утру сделалось лучше, то те же симптомы возвратяться с новою
силою в ближайшую ночь, и прежде, чем вы узнаете об этом,
слизистая оболочка гортани и трахеи покроется фибринозным
выпотом, и вы потеряете больного.

Вы должны будете применить Spongia, когда имеются
налицо следующие симптомы: дыхание во время вдоха затруднено и
жестко, как если бы ребенок дышал через губку. Кашель имеет крайне
жесткий, лающий, звенящий характер. Мокрота пока еще в скудном
количестве. Spongia следует за Аконитом, в особенности после
простуды от сухих, холодных ветров и у детей белокурых, с голубыми
глазами. Симптомы обыкновенно ухудшаются перед полуночью.
Если вы находите ее недостаточно действительной, то вы должны
прибегнуть к Hepar sulphur calcarea.

Симптомы Hepar обыкновенно ухудшаются после полуночи
к утру. Кашель бывает такой же жесткий, крупозный, но при этом
бывает много мокроты, что и служит показателем для Hepar. При
нем также бывает ухудшение от влияния сухих, холодных ветров.
Иногда все эти средства оказываются не достигающими цели. и тогда
мы должны перейти к галоидам, в особенности к Брому и Иоду.

Я уже привел вам симптомы Брома; позвольте вам
рассказать, как отличить их от симптомов Иода. lodum особенно
показан после того, как Hepar перестает действовать, когда
образовались пленки; вдыхание крайне затруднено как вследствие
спазма гортани, так и вследствие закрытия просвета ее
образовавшимися   пленками.   Вдыхание   волнообразно   или
совершается толчками. Кашель влажный, но жесткий, почти такой
же, как и при Hepar. От осиплости голос почти пропадает. Ребенок
хватается за горло руками, чтобы облегчить стеснение в нем; голову
он закидывает далеко назад, чтобы выпрямить ход изо рта в легкие и
тем облегчить прохождение в них воздуха. Ухудшение наблюдается
большей частью утром. Иод в особенности пригоден для
смуглолицых детей, с темными волосами и глазами. Вот почему я
говорил вам, что Бром употребляе