оден вследствие давления газов. При обоих
бывают синеватые, выпячивающиеся гемороидальные шишки, как
это случается после хорошей выпивки. В этом сжатии заднего
прохода заключается разница между этими средствами, но есть она
также и в головной боли и поносе. При обоих бывает дергающая
головная боль, но при Carrbo veg. больше выступает на первый план
тяжесть головы и понос жидок.

При тифозных формах, все равно, зависят ли они от какого-
либо специфического яда, или перитонита, дизентерии и т. п., Carbo
veg. дает более полную картину коллапса, тогда как при Lachesis
сердечная слабость, сонливость, похолодение конечностей и пр.
указывают на упадок сил; но при этом больной не так близок к
смерти, как при следующих симптомах, принадлежащих Carbo veg.:
тимпанит, похолодение ног, особенно до колен; пульс нитевидный;
дыхание холодное; отсутствие выделений из кишечника или
непроизвольный, гнилой, кровянистый, гнойной понос.

Graphites имеет тоску, меланхолию; на кончике языка
пузырьки; ощущение комка в левой стороне горла, и пища проходит
через это место, повидимому, с трудом; при проглатывании слюны
судорожные позывы на рвоту; сокращение пищевода в направлении к
гортани; больной после еды должен расстегнуться; боль в желудке
облегчается после еды; хронический катарр желудка, особенно после
злоупотребления спиртными напитками; ощущение комка в желудке;
вздутие живота газами, с приливом крови к голове; зловонные газы.
Сон больного нарушается приступами удушья, заставляющими его
вскакивать с постели и съесть что-нибудь. Зловонные испражнения.

Это средство вызывает большее скопление газов, чем Lachesis.
Желудочные боли имеют жгучий и режущий характер; ощущение
комка в желудке, с постоянным биением: прогорклая изжога.
Приступы удушья обыкновенно ухудшаются около 12 часов ночи, а
не во время или после сна в любой час дня. При засыпании
чувствуется сжимание в груди, а не в горле, как при Lachesis.
Зловонные  испражнения  представляются  полупереваренными,
темными,  кашицеобразными,  что  указывает  на  неполное
пищеварение, столь характерное для разбираемого нами средства.

Есть некоторое сходство в конституционных симптомах
Графита и Lachesis, так как оба они годятся для флегматиков.
Отличительные симптомы первого суть: больной жирен, зябнет и
страдает запорами, кожа герпетическая, грубая, склонна к тресканию
и просачивается липкой сукровицей.

Кроме некоторых сходных с Lachesis симптомов, Graphites
обладает также сходством cArsenicum, Nux vomica и Lycopodiuni. На
первые два средства он похож гастральгией и катарром желудка, на
последнее — скоплением газов.

Acid. sulfuricum (серная кислота) несколько походит на
змеиные яды, особенно при страданиях пьяниц. На первый план,
впрочем, выступает ее разъедающее действие, проявляющееся в
жестком воспалении пищеварительного канала. Но поражение
нервной системы таково, что некоторые симптомы выглядят
похожими на Lachesis. напр., чувствительность под ложечкой,
стягивающее ощущение в кишках, резь, колики, перекручивание и
смертельная тошнота, дрожание, бледность лица, предчувствие; дро-
жащий пульс; судороги в гортани; больной не может глотать; сужение
пищевода; сильная слабость и пр. При обоих одинаково бывает
стремление к водке.

Acidum sulfuricum действует хорошо, когда больной слаб,
истощен и жалуется на дрожание, которое представляется, однако,
более субъективным, чем объективным. Больной тревожен и
беспокоен и делает все крайне торопливо. Лицо бледно и иногда на
нем появляются сухие сморщенные пятна, особенно, когда
усиливается  геморой.  Отрыжка  кислая.  Желудок  кажется
расслабленным и холодным. Вино может временно успокаивать, но
от спиртных напитков делается хуже, как и при Lachesis.
Характерным для Acid. sulfuricum является то обстоятельство, что
желудок извергает обратно холодную воду, если к ней прибавлено
водки. Брюшные мышцы судорожно сокращаются; испражнения
желтого цвета, как при Lachesis, но имеют рубленый вид и клейкий.
Водянистый понос очень зловоен. Гемороидальные шишки влажны,
горят и могут мешать испражнению.

Так как серная кислота вызывает образование крупозного
налета, то ее вместе с Lachesis не следует забывать в тех случаях,
когда испражнения указывают на крупозное воспаление кишечника.
Она похожа также на Elaps, питье вызывает ощущение холода в
желудке, но только при первой бывает облегчение от примеси спирта.
Colchicum заслуживает упоминания здесь, так как он подобно
Lachesis вызывает похолодение или ощущение холода в желудке
(Elaps), стеснение от платья, жжение в желудке, рвоту и понос, спазмы
заднепроходного жома, позыв на низ, зловонные ветры, здовонный
понос, чувствительность к малейшему прикосновению, очень сильное
истощение, медленное дыхание и слабый пульс. При этом
обыкновенно бывает тошнота, усиливающаяся от запаха пищи: если
больной сидит или лежит очень спокойно, рвота прекращается (как и
при Veratrum). Органы чувств очень обострены: яркий свет,
прикосновение или сильный запах раздражают больного (как при
Nux vomica). Рвота и понос, как при холере: заднепроходный жом
сокращается после каждого испражнения и вызывает бесплодный
позыв на низ. Итак, сходство заключается преимущественно в
чувствительности к прикосновению и сокращении запирающих мышц
со слабостью, а остальные симптомы настолько различны, что
делают выбор легким (см. ниже).

При   холере   Lachesis   употреблялся,   когда   рвота
возобновлялась при малейшем движении и тошнота сопровождалась
сильным слюноотделением. Так как этот же симптом бывает и при
Colchicum, то выбор делается на основании остальных показаний.

При рефлекторных раздражениях, напр., судорогах, с
разновидными клейкими испражнениями и вращением головы у детей
во время прорезывания зубов Colchicum походит на Podophyllum.

Belladonna, Lachesis, Rhus toxic, и Bartisia составляют группу
лекарств, пригодных при воспалении брюшины, кишек и т. д.

Belladonna отличается от всех остальных средств по характеру
воспаления. Остальные средства нужны тогда, когда воспаление
принимает астенический характер. Lachesis дается вслед за
Belladonna, когда, особенно у детей, страдающих воспалительным
поносом, внезапно появляется запор со вздутием и болезненностью
живота, особенно в одном месте, или если появляется нагноение и
Mercurius не имеет успеха, или же если угрожает омертвение.

Rhus toxic, имеет сонливость при высокой или все
повышающейся лихорадке, беспокойство, сухой, растрескавшийся,
бурый язык с красным треугольником на кончике; понос клейкий,
водянистый и гнилостный, желтовато-бурый и кровянистый;
непроизвольные   испражнения   во   сне,   сопровождающиеся
обыкновенно рвущею болью в бедрах (при Lachesis бывает
болезненная окоченелость от пахов к бедрам). При тифлите, где и
Rhus и Lachesis даются вслед за Belladonna, первое имеет оолегчение
от легкого надавливания на опухоль снизу вверх; а во втором —
прикосновение не переносится вовсе.

При воспалении клетчатки вокруг прямой кишки (periproctitis)
Rhus tox. может потребоваться, если воспаление травматического
происхождения; Lachesis — если образовался нарыв, который медлит
вскрыться, а окружающие части принимают багровый оттенок.

Colchicum подходит к Lachesis при крайнем упадке сил, со
спячкою, жаром живота и похолодением конечностей; пульс
нитевиден; если больного поднять, то голова откидывается назад и
нижняя   челюсть   отвисает;   гиппократическое  лицо,   язык
высовывается с трудом; больной испражняется под себя. Тимпанит
при Colhicum выражен резче, в испражнениях содержатся белые
клочья или нити; язык или покрыт толстым бурым налетом, или весь
ярко-красный, кроме корня, где есть налет. Согласно испытаниям и
случаям отравления Colchicum не вызывает чувствительности живота
ниже надчревной области.

Arnica развивает глубокое оцепенение, с громким дыханием,
сухим языком, бурым по средине, вздутие живота и непроизвольное
отхождение мочи, кала. Ее можно отличить по экхимозам и ломоте,
как при ушибах, и по беспокойству, которое облегчается, если
поправлять постель больного и менять его положение.

Из средств, вызывающих сжимание заднего прохода,
достойны замечания следующие: Belladonna, Causticum, Acid.
nitrricum, Natr. muriaticum, Ignatia, Kali bichromic.. Opium, Plumbum,
Mezereum, Cocculus.

Belladonna имеет давление и напирание по направлению к
заднему проходу и половым частям, чередующееся с сокращением
заднего прохода; судорожное сокращение заднего прохода, как при
кровяном поносе.

Causticum вызывает бесплодный позыв на низ с одышкою и
краснотою лица.

Acidum nitrricum причиняет покалывание в прямой кишке,
точно от занозы; сжимание заднего прохода наступает во время
испражнения и продолжается целыми часами; прямая кишка кажется
разорванной.

Natrum muriaticum имеет ощущение сокращения в прямой
кишке во время испражнения; кал разрывает задний проход; частый
бесплодный позыв на низ, судорожное сокращение заднего прохода.

Ignatia вызывает боль в прямой кишке, сокращение ее, с
режущими, стреляющими болями; сокращение заднего прохода, хуже
после стула. Симптомы бессвязны, неправыильны, изменчивы, как
при истерии.

Kali bichromicum имеет ощущение комка, сходное с Lachesis,
понос рано утром, бурый и пенистый и сопровождаемый тенезмами
заднего прохода.
Opium — при нем задний проход судорожно сжат во время
колики; упорный запор. Почти то же самое при Plumbum,

Но все эти средства легко отличить по характерным
симптомам Lachesis: мучительный позыв на низ, но вследствие
сжимания заднего прохода делающийся настолько болезненным, что
больной должен  сдерживать  его.  Гемороидальные  шишки
выпячиваются наружу, задний проход сжат. Гораздо ближе в Lachesis
и даже почти тождествен с ним Mezereum; после стула задний проход
ущемляет выпавшую прямую кишку. В других отношениях, впрочем,
эти два средства далеко расходятся друг от друга.

Kali bichromicum нужно также иметь в виду, как близкое к
Lachesis средство, при кровавом поносе. При обоих бывает красный,
растрескавшийся гладкий язык и черноватые испражнения, потому
они хорошо действуют друг после друга в тяжелых и тифоидных
случаях. Зловонный запах испражнений характеризует Lachesis.
присутствие же в них студневидной слизи и иногда клейкость их —
Kali bichromicum.

Своеобразной чертой для Cocculus являются тенезмы прямой
кишки  после испражнений,  с обмороком  и  ослаблением
перистальтики (ср. Ignatia).

Зловонность каловых масс при Lachesis настолько характерна,
что она является ценным указанием для этого средства при слабых
степенях болезни. Раз испражнения обладают этим свойством, можно
смело назначать Lachesis.

При перитоните Lachesis показан в позднем периоде, когда
лихорадка все еще продолжается и усиливается после 1-го часа
пополудни и ночью. Малейшее прикосновение к телу причиняет
невыносимую боль. Тифозные симптомы осложняют болезнь.
Ляхезис может быть показан при тифлите после образования гноя.
Он особенно хорошо действует вслед за Belladonna, Bryonia или
Mercurius corrosivus. Он похож на Rhus tox., но имеет больше
тифозных симптомов, чем последний, и поэтому дается позже.

4-я лекция

Ляхезис (Окончание)

Lachesis вызывыет у мужчин усиление похотливости и
уменьшение физических сил. Больной рисует себе самые сладо-
страстные картины, но эрекции слабы и истечение семени
несовершенно.

На женские половые органы Lachesis действует очень сильно.
Он, повидимому, имеет особенное сродство к  яичникам,

преимущественно к левому, воспаление, боль. опухоль яичника могуь
облегчаться помощью этого средства, если при этом бывает
чувствительность к давлению от платья и другие характерные
симптомы Lachesis. Месячные скудны, слабы; кровь комковатая,
черная и очень зловонная; боли в бедрах, напирание вниз в левом
яичнике; улучшение всех симптомов, как только открываются
месячные. Матка не выносит ни малейшего давления. Lachesis может
быть употребляем при послеродовом воспалении матки (метрите),
особенно когда послеродовые очищения зловонны. Лицо багрового
цвета, и больная лежит без сознания.

Lachesis может понадобиться даже при яичниковых опухолях,
вызывающих наклонность расти справа налево, даже если наступило
нагноение. Он годится, особенно после Нераг или Mercurius, в случае
сильной адинамии.

При сифилисе Lachesis применяется как противоядие ртути
или когда шанкр делается гангренозным. Характерными признаками
его являются: специфический катарр зева; синяя каемка вокруг язв,
ночные боли в костях, жестокая головная боль и фагеденический
(разъедающий) шанкр. Сифилитические язвы на голенях плоски и
окружены синим венчиком; костоеда большеберцовой кости; больные
места чувствительны и багровы: язвы в горле; боли в костях по
ночам.

Синеватые язвы связывают это средство с Hepar, Asatoetida,
Lycopodium, Silicea и Ai-senicum. Прыщи, пузырьки и пустулы вокруг
язв связывают его с Arsenicum. Phosphorus, Lycopodium, Mercurius,
Hepar, Silicea и пр. По жжению в венчике вокруг язв сходны:
Arsenicum. Lycopodium, Mercurius, Silicea. По зловонному гною:
Arsenicum, Asatoetida, Lycopodium. Silicea, Sultur, Hepar. При плоских
язвах: Arsenicum, Asatoetida, Lycopodium, Mercurius, Siiicea, Acidum
phosphoricum и up. Если язвы делаются черными или гангренозными:
Arsenicum. Secale cornutum, Silicea, Plumbum, Carbo veg., Euphorbia,
Acid. muriaticum. Но при Lachesis жжение бывает всего сильнее при
прикосновении к язве. Окружающая кожа делается пятнистою. Язвы
на голени выказывают наклонность к распространению по
поверхности (предпочтительно перед распространением вглубь, что
бывает, напр., при Kali bichr.), отделимое скудно, и силы больного
падают. Вокруг язв темные прыщи и частичное омертвение кожи.
Иноща отделение прекращается, больной в забытьи и хододеет. нога
отекает, и по ходу вены появляется синевато-красная полоска,
указывающая на ее воспаление (флебит). Все это представляет
большое сходство с Arsenicum, Carbo veg., Bute), Secale cornutum.
Cinchona и пр. При Arsenicum на первый план выступают сосудистое
                                                        43

возбуждение, нервная раздражительность и упадок сил.

Carbo veg. вызывает еще больший упадок сил, чем Lachesis, а
также холодное дыхание, холодный пот и коллапс. Язва имеет
трупный запах. В легких случаях между этими двумя средствами нет
ни малейшего сходства, ибо Carbo veg. вызывает сильное жжение,
опрелость в складках кожи, края язвы тверды, но не слишком
чувствительны, как при Lachesis.

Hepar нужно иметь в виду как родственное Lachesis
средство, особенно потому, что оно полезно после злоупотребления
ртутными препаратами. Венчик язвы очень чувствителен, но наряду с
гиперестезиею есть ощущение саднения и ломоты. И хотя
нагнаивающаяся часть синеет и больной испытывает слабость, все-
таки нет никаких указаний на потерю жизнедеятельности тканей и
омертвение, требующих назначения Lachesis.

Lycopodiurn  является дополнением  к Lachesis.  Если
сифилитические язвы появляются в горле, они темно-серовато-
желтого цвета и сидят больше на правой стороне. На лбу сыпь медно-
красного цвета, лицо желтое, зачастую изборожденное морщинами,
но при этом не бывает просвечивания через желтую кожу мелких
красных кровяносных сосудов, что наблюдается при Lachessis.
Шанкры безболезненны. Кондиломы сидят на ножках. Язвы на
голенях не заживают; в них появляются рвущие, жгучие боли,
ухудшающиеся по ночам; от припарок и всякого рода повязок
течение их ухудшается. Гной зачастую бывает золотистожелтого
цвета. Диспепсия со скоплением газов.

Acid. nitricum, сходная по фагеденическому шанкру, язвам на
голени и т. д., легко отличается неправильными краями язв,
покрытых роскошными, легко кровоточащими грануляциями, а
также симптомами со стороны рта и горла: трещинами у углов рта,
ощущением занозы в горле и пр.

Kali jodatum представляет совершенно отличный от Lachesis
ряд симптомов: грызущие, сверлящие боли в костях; биение и жжение
в костях носа и лба; зеленовато-желтый, разъедающий зловонный
насморк; папулы, которые изъязвляются и оставляют рубцы; рупии;
шанкры с твердыми краями и клочковатым гноем; глубоко
разъедающие язвы; жестокая головная боль; гораздо сильнее чем при
Lachesis. Наклонность к интерстициальной инфильтрации мягких
тканей и костей — отличие от Lachesis, где инфильтрация
распространяется только на мягкие части.

При симпомах Lachesis со стороны матки и яичников ваше
внимание должно быть обращено на следующие средства:
Platina     имеет     обильные    темные     месячные,
сопровождающиемся щекотанием и зудом половых частей или
вагинизмом. При болезнях яичников это средство доставляло
облегчение после того, как Lachesis не имел успеха; напр., при
загноении яичника, когда гной был опорожнен под влиянием
последнего; боли имеют жгучий характер и сопровождаются очень
сильным напиранием вниз.

Palladium, как и Lachesis, облегчал опухоль и затвердение
правого яичника.

При Lachesis больная легко возбудима; разные рассказы
доводят ее до слез. При Palladium больная в обществе легко приходит
в состояние возбуждения; живой разговор или какое-либо увесиление
усиливают ее боли и утомляют ее умственно и физически.

При заболеваниях яичников очень близко к Lachesis стоит
Apis, но он больше действует на правый, чем на левый, яичник. При
этом бывает ощущение саднения, ломоты или жалящие, жгучие боли.
В других случаях боли имеют стреляющий характер. При выпадении
матки или во время месячных чувствуется напирание вниз в правом
яичнике; боли сопровождаются скудным выделением темной слизи.

Как при Lachesis, так и при Apis, бывают боли, отдающие из
левого яичника в правый, но при Apis боли эти ощущаются только
при натуживании. При нем бывает также очень характерное
ощущение в области яичников, точно больная надорвалась. Боли
могут переходить выше при обоих средствах, но при Apis боли
бывают в правом яичнике и области левой груди, с кашлем.

Психические симптомы довольно сходны. При обоих мы
находим ревность, болтливость и повышенное половое стремление;
беспокойство с суетливыми манерами.

Arsenicum поражает матку и яичники и имеет истечене из
матки темной крови и повышенное половое стремление. Но это
могучее средство поражает преимущественно правый яичник,,
вызывая  резкое  жжение,  тянущие  боли  и  беспокойство,
облегчающиеся несколько от постоянного движения ногами; бывает
также менструальная колика, облегчающаяся от теплых компрессов.

Lycopodiurn имеет обратное Lachesis направление боли, а
именно боли, стреляющие от правого яичника в левый. Его
желудочно-кишечные симптомы также всегда бывают налицо.

Graphites поражает больше левый яичник и также доставляет
облегчение, когда боли в области правого яичника сопровождаются
выделением из влагалища, но конституциональные симптомы этого
средства и Lachesis различны.

Резким симптомом Lachesis служит облегчение боли с
появлением кровей. Сравните здесь: Moschus — тянущая, дергающая
боль перед месячными, прекращающаяся с наступлением их. Zincum
— облегчение от сверлящей боли в левом яичнике (точно то же при
Lachesis).

Platina и Ammonium carb. имеют боли, продолжающиеся и во
время месячных; при первом даже обильные крови не останавливают
болей: при втором крови появляются в промежутках между болями.

Перейдем к сердцу, кровообращению и лихорадкам. Как я уже
сообщил Вам, Lachesis резко действует на кровообращение, вызывая
приливы жара, как напр., в климактерическом периоде,— приливы
крови к голове, с похолодением ног, сердцебиением и ощущением,
будто сердце туго связано веревками. Последние симптомы вместе с
стеснением в груди, одышкою при пробуждении и невозможностью
лежать, дают нам право назначать Lachesis в случаях водянки груди и
околосердечной сумки, зависящих от органической болезни сердца.

При общей водянке Lachesis показан, если моча темна, почти
черная и содержит белок, а кожа на отекших места