е Мышьяка. Смерть может быть
почти неминуема, и тем не менее это раздражение существует,
указывая на общую характеристику этого лекарства. Даже когда
больной лежит в оцепенении, это оцепенение прерывается
тревожными стонами и беспокойством. Сообразно этому свойству,
мы находим Мышьяк показанным для пациентов неспокойных и
тревожных, часто меняющих свое положение, преисполненных страха
смерти: поэтому они не желают оставаться наедине из страха умереть.
Бред сильный, сильнее, чем у всех других кислот, исключая Азотной
(Aciduin nitricuin). Он хуже ночью, особенно после полуночи.
Больной видит привидения и другие причудливые фигуры и дрожит
всем телом. Вы не можете не усмотреть тут сходства с белою
горячкою или маниею от пьянства. Arsenicum в таких случаях очень
полезен, особливо у старых пьяниц, серьезно расшатавших свое
здоровье от злоупотребления алкоголем и не могущих, по той или
иной причине, добыть себе привычного напитка.

Боли, испытываемые Мышьяковым пациентом, будь они не-
вралгические или другие, приводят его в отчаяние, раздражение и
даже почти в ярость. Засыпая, он мечется и вскакивает. Во сне его
сновидения страшны и фантастичны.

Прежде чем идти далее, я хочу вас предостеречь по отношению к
Мышьяку. Arsenicum не принадлежит у числу средств, обыкновенно
требуемых в начале болезни. Все его симптомы имеют тенденцию в
направлении смерти. Если вы дадите его слишком рано в болезни,
которая сама по себе имеет такую же тенденцию окончиться смертью,
то вы можете ускорить исход, которого вы стремитесь избежать. Я
сам несколько раз впадал в эту ошибку, невзирая на всю
осторожность. Не давайте Arsenicum слишком рано в тифозных
горячках, если только симптомы не требуют его безошибочно; тут
слишком раннее его назначение особенно опасно. Часто ему с
пользой может предшествовать Rhus toxicodendron. То же самое
можно сказать и по отношению к бугорчатке. В последнем периоде
этой болезни беспокойное метание из стороны в сторону
представляет не арсеникальный симптом, и Мышьяк его не облегчит.
Это только предвестник смерти. Вы должны быть уверены, что
нервное состояние неоспоримо соответствует Мышьяку, иначе вы
принесете вашему пациенту вред вместо пользы. Для этого
предостережения, однако, существует одно исключение, это при
воспалениях желудочно-кишечной системы. Arsenicum может быть
назначаем здесь очень рано не только без всякого вреда, но,
наоборот, с большою пользою.
Переходим к воспалениям и лихорадкам Мышьяка. Arsenicum
производит изменения в крови. Как мы увидим, он полезен при
изнурительных лихорадках, в которых  имеются  серьезные
расстройства   состава   крови.   Воспаления   этого   средства
характеризуются силою и наклонностью к разрушению воспаленных
тканей. Характерными ощущениями в этих местных воспалениях
Мышьяка вы найдете жгучие колющие боли. Они описываются
пациентом, как будто горячие уголья жгут больную часть. Это
ощущение часто сопровождается биением (пульсациею). Это жжение,
когда Мышьяк показан как лекарство, указывает на разрушение
тканей, вследствие чего оно служит показанием для него при гангрене
(антоновом огне), при струнах, при карбункуле и при самой
страшной болезни, раке. Иногда пациенты жалуются на случайные
жгучие боли то тут, то там, происходящие исключительно от нервных
причин. В таких случаях Arsenicum не приносит пользы. Я часто
видел врачей, назначающих Arsenicum, когда женщины жаловались
на жгучую боль в яичниках; здесь не было никакого следа какого бы
то ни было воспаления, но жжение происходило от невралгии
яичника. Arsenicum является неоценимым средством. Все случаи,
требующие Мышьяка, облегчаются от горячих компрессов и
значительно ухудшаются от холода.

Самые важные локализации мышьяковистых воспалений это
желудок и кишки, прежде всего, а затем сердце. Это воспаление в
желудке и кишках может варьировать от легкого раздражения до
самого разрушительного гастрита. Рот сухой, язык белый, точно
выбеленный, а в некоторых случаях раздражительности желудка язык
бывает красен с возвышенными сосочками. Жажда очень сильна, но
пациент пьет лишь понемногу за раз, потому что вода раздражает
желудок. Обычное количество пищи вызывает чувство полноты и
переполнения. В этом случае Arsenicum сходен с Lycopodium.
Малейшее количество пищи или питья извергается рвотою тотчас же
по принятию. Но мы можем иметь и другую группу симптомов:
чувство слабости и замирания под ложечкой, облегчаемое едой, но
как только больной начинает пить, у него является позыв к стулу с
поносом. Здесь это средство сходно с Cinchona и Ferrum. Существует
очень мучительная изжога. Иногда жжение в желудке точно от
горячих угольев, сопровождается поносом. Испражнения непере-
варенные, слизистые, кровянистые и сопряжены с сильным жилением
(тенезмами) и жжением в прямой кишке. Если болезнь продолжается,
то испражнения Делаются буроватыми или почти черными и страшно
вонючими, доказывая этим, что Мышьяк показан в самых серьезных
случаях воспаления кишек и дизентерии. Возбуждающими причинами
для этих разнообразных симптомов является внезапное охлаждение
желудка ледяною водою, или мороженным; спиртные напитки в
чрезмерном количестве; известные яды, как испорченные колбасы,
прогорклый жир, испорченное масло, или разложившееся сало, и
салат из омаров в известное время года.

Arsenicum также возбуждает кишечную болезнь, почти
тождественную с азиатской холерой. У испытателей Мышьяка в
испражнениях находили даже органические холерные образования.
Не заключайте из этого, чтобы Мышьяк был единственным
средством против азиатской холеры. Он показан только при
следующих симптомах: сильнейшая рвота и понос, причем
испражнения имеют не столько характер рисовой воды, сколько они
бывают скорее буровато-желтые, обильные и вонючие. Извергаемое
рвотой имеет зеленый или желтый цвет и желчный характер. Жгучая
жажда с чрезмерною агониею, соответствующей Мышьяку. Повер-
хность тела холодна как лед, но внутри пациент чувствует жар, точно
он полон огня.

Arsenicum также показан при детской холере (cholera infantum) и
при детской атрофии. Показанием к ниму служат многие из уже
поименованных симптомов. Кишечные симптомы: непереваренные
испражнения, понос, немедленно вызываемый после принятия
ребенком пищи или питья, ожесточение после полуночи (особливо
беспокойство и понос) и быстрое исхудание. Кожа ребенка делается
жесткою и сухою, и часто желтоватою или буроватою. Маленький
пациент беспокоен, очевидно, находясь в постоянном страдании.
Здесь также мы часто вынужденны очень рано прибегать к Мышьяку,
потому что здесь симптомы успевают развиться задолго до вашего
прибытия. В близком соотношении к Мышьяку в атрофии детей
стоит Nux vomica и Sulphur. Напр., в раннем периоде маразма вы
можете давать Arsenicum, если существует понос, a Nux vomica или
Sulphur, если имеется запор. Та же самая иссохшая мумия,
соответствующая Сульфуру, может потребовать и Арсеникум, если
имеются характерные гастрические симптомы мышьяка. В поздних
периодах болезни подходят Chinchona, или China и Arsenicum

nitricum.

Теперь изучим несколько сродственных Мышьяку средств при
желудочно-кишечных страданиях.

Argentum nitricum имеет слизистые, зеленоватые испражнения с
чрезмерным пучением и ухудшением ночью. Хотя оба средства имеют
беспокойство, но оно не одно и то же для обоих. Arsenicum имеет
беспокойное желание менять место; пациент то сидит, то стоит.
Беспокойство Азотнокислого серебра (Argentum nitricum) часто
нервное. Пациент испытывает затруднение при дыхании, с долгими
вздохами.
Гораздо чаще вам приходится разбираться между Arsenicum и
Carbo veg. Последнее несколько сходно с Мышьяком при страданиях
живота, происходящих от простуды желудка, напр., ледяной водой.
Оно не имеет, может быть, характерного беспокойного метания, но в
то же время оно может иметь нервное, раздражительное, тревожное
состояние, без метаний из стороны в сторону. Carbo veg. является
также сходным с Арсеником средством, когда желудочно-кишечные
симптомы возбуждены прогорклым жиром.

Secale cornutuni весьма сходен с Arsenicum во многих его
симптомах. Оба средства являются дополнительными друг к другу и
хорошо действуют вместе. В брюшных страданиях оба сходятся при
азиатской холере, но Arsenicum может быть различаем от Secale
следующими немногочисленными симптомами: испражнения Secale
обильны и выбрасываются брызгами; кроме того Secale не имеет того
беспокойства, которое оставляет принадлежность Мышьяка. Если
бывают  какие-либо  спазмодические  симптомы,  что  часто
наблюдается, то при Secale вы найдете, что пальцы вытянуты врозь с
покалыванием в руках и ногах.

Veratrum album несколько сходен с Arsenicum при холере (cholera
morbus). Он имеет более обильные испражнения и более резко
выраженный холодный пот на лбу, чем Arsenicum.

Не забудьте; что Cadmium sulfuricum сходен с Arsenicum при
черной рвоте, встретится ли этот симптом при желтой лихорадке или
при какой либо другой болезни.

Мы часто находим Мышьяк показанным при перемежающихся
типах лихорадок. Все мы знаем, какой успех часто имеет Мышьяк
после Хины в лечении озноба и лихорадок, он часто излечивает. Он
показан особенно после неудачи Хинина или после злоупотребления
им а также когда лихорадка приобретена на солончаках вдоль
морских берегов. Озноб не очень ясно выражен и чаще бывает
неправильного характера; но период жара безошибочен: жар
чрезмерный, с жгучею жаждой, особливо на теплые напитки:
холодное питье вызывает у больного чувство дрожи. Пот не всегда
облегчает.  Иногда он является очень поздно. Апирексия
(безлихорадочный период) характеризуется серьезными симптомами,
причем последствием увеличенной селезенки или печени является
водянка. Больной едва в состоянии приподняться в постели. Он часто
страдает от невралгии, имеющей типический характер. Боль
обыкновенно поражает одну сторону лица и доводит пациента до
помешательства, заставляя его беспрерывно менять место. На высоте
приступа появляется тошнота и рвота и жужжание в ушах. Arsenicum
может быть также употребляем в перемежающихся, односторонних
головных болях (мигренях) малярийного происхождения, особливо
после злоупотребления Хинином.

В этих малярийных невралгиях есть несколько средств, сходных с
Мышьяком:

Cedron имеет невралгию, периодически возвращающуюся
ежедневно в один и тот же час.

Cactus grandiflorus имеет невралгические и иных форм боли,
наверно появляющиеся, когда пациент остается без приема
привычной пищи.

Kalmia и Kreosotum полезны в невралгиях, в особенности когда
бывают жгучие боли.

Magnesia phosphorica требуется для невралгии, которая
правильно появляется каждую ночь.

Mezereum имеет скуловую или надглазничную невралгию,
оставляющую после себя онемение. Боли хуже от тепла. Это средство
особенно полезно при герпетических сыпях от злоупотребления
Меркурием. Это одно из тех средств, которым мы пользуемся при
поясовидной невралгии (herpes zoster).

Robinia имеет ощущение, точно вывихнута челюсть, в связи с
чрезвычайно кислым вкусом во рту и рвотою.

При тифозных лихорадках Arsenicum показан в поздних
периодах болезни, когда изменения в крови продвинулись настолько
далеко, что вы имеете картину полного истощения. Пациент считает
себя еще способным к движению, пока, наконец, не убедиться в своей
слабости. Он имеет очень тревожные обморочные приступы; он
падает замертво с холодным потом по телу. Бред хуже после
полуночи и сопровождается большим беспокойством. Больной не
спит до 3 часов ночи вследствие большого жара. Рот и язык покрыты
грязным темнобурым налетом. Иногда язык очень красен. Вокруг
спинки и кончика языка вы найдете красные и возвышенные сосочки,
как и при Беладонне, но сопровождающие симптомы позволят вам
сразу сделать распознавание между обоими средствами. Полость рта
покрыта пузырями и афтозными язвами, легко кровоточащими. В
других случаях язык синеватый с изъязвленными краями. Иногда, в
тяжелых случаях больной не может проглатывать воды вследствие
частичного паралича пищевода. Вы не часто найдете значительный
тимпанит (вздутие) в случаях Мышьяка. Рассторойство кишек
значительное. Понос существует почти всегда и, повидимому,
вызывается каждой попыткой есть или пить. Иногда бывает
непроизвольное отделение кала и мочи. Испражнения водянистые,
желтоватые, страшно вонючие и хуже после полуночи. Иногда они
содержат кровь, слизь и гной. В некоторых случаях моча задержана,
Вследствие атонии мышечных волокон пузыря. Лихорадка весьма
сильна, почти достаточная, чтобы погубить больного. Иногда вы
будете наблюдать геморрагический диатез (т. е. наклонность к
кровотечениям), и при этом кровь сочиться из различных частей тела
— глаз, носа и проч. Это опасный симптом.

Colchicum — средство, которым мы очень склонны пренебрегать
при тифозной лихорадке. В тифозных состояниях, он, повидимому,
занимает место между Antimonium и Cinchona, имея чрезмерную
слабость первого и резкий тимпанит второго. Главные симптомы
Colchicum принадлежат к брюшной области: значительное вздутие
живота, непроизвольные, насильственные, водянистые испражнения с
тошнотою и частой желчной рвотой. Тело горячее, а конечности
холодные, точно также, как и при Фосфоре. Нос сухой и черноватый;
зубы и язык бурые. Мышление несколько затемнено. Больной
отвечает на вопросы правильно, в другое же время почти не Говорит.

Отношение Мышьяка к другим средствам при тифозных горячках
уже было указано вам, когда я говорил об этих средствах, и поэтому
не требует повторения.

Arsenicum может быть также полезен при постоянной лихорадке,
начальный период которой так сходен с Аконитной лихорадкой, что
вы почти не в состоянии различить оба лекарства. Горячая кожа,
полный скачущий пульс, беспокойство и тревога •— все это вполне
соответствует Акониту. Но на этом дело не кончается. Лихорадка
возвышается до постоянного типа без всяких перемежек и только с
легкими послаблениями. Жар усиливается, пациент делается
беспокойнее, хотя и слабее, язык становиться бурым и, наконец,
развиваются тифозные симптомы.

Отличить Arsenicum от Sulphur легко. Sulphur также показан при
постоянной лихорадке, но Arsenicum показан, когда значительное
беспокойство и жжение показывают вам, что данный случай вышел
из пределов простой постоянной лихорадки.

Теперь рассмотрим действие Мышьяка на слизистые оболочки.
Мышьяк прекрасное средство при зимних насморках. Отделение из
носа жидкое, водянистое, разъедающее верхнюю губу; тем не менее
носовые проходы все время заложены. Это сопровождается тупою
пульсирующей головной болью во лбу. Повторные признаки такого
катара или насморка имеют последствием отделение густой,
желтоватой, слизисто-гнойной мокроты. В носу образуются язвы и
струпья. Чихание является выдающимся симптомом. Но это чихание,
в случае, соответствующем Мышьяку, не приносит того облегчения,
которое обыкновенно получается от хорошего чихания. Оно
вызывается раздражением в одной точке носа, как бы от щекотания
пером. После чихания это раздражение так же беспокойно, как и
прежде. По мере опускания насморка вниз, вы находите осложнения

             476

данного случая катаральною астмою: появляется одышка, больной не
может лежать, особенно после полночи. Кашель с отделением
слизистой мокроты его очень облегчает. Вы тотчас заметите сходство
между симптомами Мышьяка и сенной лихорадки. Для этого
состояния вы можете помнить следующие средства: Ailanthus, Silicea
(имеющая зуд или раздражение в задней полости носа или у
отверстий Евстахиевых труб). Lobelia infanta и Rosa damascena,
средство, введенное в практику покойным д-ром Джинсом (Jeanes).
Это последнее средство полезно в начале болезни, когда задета
Евстахиева труба и есть некоторая тугость слуха и звон в ушах.

Sinapis nigra показана при сухости и жаре слизистой оболочки
носа. Отделения нет. Симптомы хуже после полудня и вечером.
Каждая ноздря может быть поражена отдельно или попеременно с
другой.

При дифтерите Мышьяк является весьма ценным средством. Он
убивает микроскопические организмы, производящие болезнь. Ь
потенцированном состоянии он оказывает значительную помощь. Он
особенно показан при зловонном дыхании и адинамической
лихорадке со  значительной  сонливостью.  Эта  сонливость
прерывается вскакиванием, вскрикиванием  и  подергиванием
конечностей. Слизистая оболочка имеет темный цвет и гангренозный
вид. Пульс скорый и слабый. Я советовал бы вам брать Arsenicum
jodatum, если, в дополнение к обычным симптомам Мышьяка, бывает
ясно выраженное увеличение лимфатических желез.

Я уже сказал, что Мышьяк действует на сердце. Я даю вам список
его сердечных симптомов, который вкратце следующий: биение
сердца слишком сильно, оно видимо на глаз постороннему
наблюдателю и слышно самому пациенту. Оно хуже ночью и
особенно ухудшается от лежания на спине. Может быть сердцебиение
с большой неправильностью сердечной деятельности. Пульс может
также быть ускоренным и слабым. При воспалениях сердца,
эндокардите и перикардите мы находим Мышьяк показанным после
скрытия кори или скарлатины. Тогда вы найдете характерное
беспокойство и агонию этого средства и мурашки в пальцах,
особенно левой руки. Отеки более или менее всеобщи, начиная с
одутловатости глаз и припухлости ног и кончая общей водянкой.
Значительная одышка. Существует две разновидности одышки,
принадлежащей болезни сердца; одна зависит от недостаточного
кровообращения в легких и вообще в организме, другая — от
скопления воды в полости груди (hydrothorax) и сердечного мешка
(hydropericardium). Являются приступы задушения, хуже ночью,
особенно после полуночи, и в лежачем положении. Кожа холодная и
клейкая, между тем как внутри пациент жалуется на жгучий жар.
Если ло состояние, требующее Мышьяка, остается неизлеченным, то
развивается Брайтова болезнь почек. Моча содержит очень много
белка и являются восковые и жировые цилиндры. Является водянка.
На нижних конечностях появляются маленькие пузырьки, которые
лопаются, и тогда из отечных ног сочится серозная жидкость. Сама
кожа довольно натянута и имеет бледно-восковой оттенок. Эти
симптомы сопровождаются истощающим поносом. Часто является
жгучая жажда, но больной не переносит воды.

Я желал бы, чтобы вы теперь припомнили сравнения, которые я
уже дал вам между Arsenicurn и Apocynum, и Acidum aceticurn,
стоящей посередине между Arsenicurn и Apis. Я также напоминаю вам
о сходстве между Arsenicurn и Mercurius sulphuricus при грудной
водянке.

В болезнях почек вы можете сравнить Arsenicurn с Apis,
Helldeborus, Phosphorus, Auruni, Terebinthina и Digitalis.

Симптомы Digitalis следующие: венозный застой (гиперемия) в
почках. Поэтому вы должны изучить это средство в почечных
страданиях, когда есть водянка, слабый или медленный пульс,
скудная, темная, мутная моча, содержащая, конечно, белок. Digitalis
очень сходен с- Arsenicuin, но ему недостает только беспокойства и
раздражительности последнего.

Затем мы находим Арсеникум показанным при известной
тягостной болезни, грудной жабе (angina pectors). Пациент должен
сидеть выпрямившись; он не может шевелить мускулами своего тела
без сильного страдания. Он задерживает дыхание, так как оно для
него болезненно. Боль, повидимому, распространяется от сердца по
всей груди и вниз в левую руку. В крайних случаях на лбу является
холодный пот, пульс делается едва ощутимым и со всем этим иногда
является жжение вокруг сердца.

Теперь обратимся к действию Мышьяка на кожу. Вы уже
увидели, что он может производить уплотнение и затвердение кожи.
Это делает его драгоценным средством против экземы и вообще при
всяком кожном заболевании, характеризующимся утолщением и
обильным слущиванием кожи. Arsenicurn также полезен при
настоящей экземе, когда появляются пузырьки, превращающиеся в
пустулы и образующие струпья. Мышьяк специфически показанное
средство против отрубевидного лишая на голове, спускающегося на
лоб. Он может быть также показан