Страницы: -
1 -
2 -
3 -
4 -
5 -
6 -
7 -
8 -
9 -
10 -
11 -
12 -
13 -
14 -
15 -
16 -
17 -
18 -
19 -
20 -
21 -
22 -
23 -
24 -
25 -
26 -
27 -
28 -
29 -
30 -
31 -
32 -
33 -
34 -
35 -
36 -
37 -
38 -
39 -
40 -
41 -
42 -
43 -
44 -
45 -
46 -
47 -
48 -
49 -
50 -
51 -
52 -
53 -
54 -
55 -
56 -
57 -
58 -
59 -
60 -
61 -
62 -
63 -
64 -
65 -
66 -
67 -
68 -
69 -
70 -
71 -
72 -
73 -
74 -
75 -
76 -
77 -
ые вены представляются в виде двух
извилистых шнурков; сонные артерии сильно бьются, напряжены и не
поддаются сжиманию. Лицо темно-красного цвета. Это биение
сопровождается мучительной тупой ломотой или жестокими острыми
болями.
Мы находим, что Глоноин может применяться при
солнечном ударе, или при перечисленных выше симптомах, или при
симптомах, указывающих на то, что продолжительный прилив крови
произвел на мозг угнетающее действие. Лицо бледнеет, пульс,
бывший вначале полным, становится мягким и слабым, появляется
затруднение дыхания. Давление распространяется не столько на
грудь, сколько на продолговатый мозг, а через него и на дыхательные
нервы. Глаза зачасую устремлены в одну точку. Больной может даже
' Глоноин рассматривается в этой части курса лекций вследствие его
симптоматического сходства с Белладонной.
362
даже быть без сознания. Таким образом, Глоноин является нашим
лучшим средством против действия жара, все равно, вызвано ли
расстройство прямыми лучами солнца, жаркой погодой или работой
в жарком помещении вблизи очага, как это случается с литейщиками
и машинистами. Это действие солнца или жара не ограничивается
одной головой, а может' распространяться на все тело. Вследствие
этого мы замечаем стеснение дыхания, сердцебиение, тошноту и
рвоту, при чем язык покрыт белым налетом. Эта тошнота не
желудочного, а мозгового происхождения, как при Rhus toxic.,
Belladonna и Apomorphinum. Аппетит теряется; нет никакой охоты к
пище: мучительное чувство дурноты в подложечной области, и часто
также понос. Все эти симптомы могут и должны требовать Глоноина.
Другие последствия этой конгестии мы находим в глазах.
Глаза кажутся слишком большими и выпяченными, точно хотят
выскочить изо лба. Глоноин показан при глазных болезнях,
происходящих от действия очень яркого света, как, напр., в случае,
когда приходится работать над столом при ярком и дающем много
тепла свете, горелке. Исследуя такой глаз офтальмоскопом, вы
замечаете, что кровеносные сосуды сетчатки растянуты, а в крайних
случаях найдете даже кровоизлияния сетчатки.
Дальнейшие действия усиленного кровяного давления при
Глоноине мы находим в симптомах со стороны рта. Так, напр.,
бывает' затруднение речи вследствие уменьшенной подвижности
языка, зависящей от давления на мозг. От вина все эти симптомы
ухудшаются.
Другим последствием мозговой конгестии являются
судороги. Глоноин является превосходным средством против судорог,
появляющихся во время родов,— пуерперальных судорог. Лицо ярко-
красного цвета и одутловато, пульс полон и тверд, моча содержит
белок. Больная лежит в бессознательном состоянии с пеною у рта.
Руки стиснуты в кулаки, большие пальцы втянуты внутрь. В других
случаях руки бывают растопырены, как при Secale, но больная в
бессознательном состоянии. Я думаю, что Глоноин является одним из
лучших наших средств против конгестивной формы родовых судорог,
той формы, которая выражается приливом крови к голове, в
особенности, если при этом есть альбуминурия. Он незаменим также
при конгестии головы вследствие задержки месячных.
Мозговыми симптомами, зависящими от этой конгестии
являются: внезапный обморок (синкопе) при бледном или часто
багровом лице, черные пятна перед глазами, внезапное наступление
бесчувственного состояния,— знакомые улицы кажутся больному
незнакомыми. Этот последний симптом является положительно
363
опасным. Предположите, что лицо, подверженное апоплектическим
приливам к голове, впадает в один из таких припадков на улице и не
зна.ет, где оно находится; в этих случаях Глоноин будет для него
лекарством. Другим средством является Petroleum.
Иногда конгестия бывает настолько сильна, что больной
доходит до бешенства. Он пытается убежать, выскочить из окна.
Глоноин полезен также против дурных последствий испуга. Я
упомянул об этом вкратце, говоря об Opium. Больной мучается
ужасными предчувствиями и иногда боится быть отравленным. Этот
последний симптом ставит Глоноин на ряду с Hyoscyamus, Rhus
toxicodendron, Kali bromatum и Baptisia.
Другое применение Глоноина — при травмах. Он оказался
превосходным средством против болей и других ненормальных
ощущений, появляющихся, долгое время спустя, после местных i
повреждений. Спустя продолжительное время после полученного '
повреждения, данное место начинает болеть или ныть, или
вскрывается опять старая рана; в этих случаях Глоноин, повидимому,
приносит облегчение.
Вы должны помнить разницу между Белладонной и
Глоноином, так как они оба применяются при конгестиях и
воспалениях мозга у детей и стариков. Они делят славу в этих случаях,
ибо как то, так и другое имеет по целому ряду бесспорных излечений.
При Глоноине мы имеем мозговой крик (en encephalique), который
при Белладонне выражен не так резко; из этого можно бы заключить,
что Глоноин пригоден для более тяжелых случаев, чем Белладонна.
Симптомы, которые помогут вам различить эти два средства друг от
друга, следующие: во-первых, Глоноин: головные симптомы
ухудшаются от запрокидывания головы назад; ухудшение в сырую
погоду; ухудшение от прикладывания холодной воды, даже до
появления судорог; лучше раскрывшись; лучше на открытом воздухе;
иногда больной вынужден встать с постели и ходить, несмотря на
боль, причиняемую сотрясением от ходьбу. Очень резким
симптомом, предшествующим появлению родовых судорог, и очень
ранним симптомом при конгестии мозга от задержки месячных и
выдающимся симптомом вредного действия солнечного жара
является ощущение, будто голова страшно велика. Кажется, как будто
голова растянута. Хотя этот симптом встречается и при Белладонне,
но он далеко не так характерен для нее, как для Глоноина.
Белладонна имеет облегчение от перегибания назад, от
сидения с покойным положением головы. Белладонна имеете
облегчение от покрывания головы, тогда как при Глоноин^^
364
облегчения бывают от обнажения, хотя этот последний симптом
менее важен, чем остальные.
Лучшим противоядием для Глоноина, известным мне,
является Aconitunn.
40-я лекция
Lycopodium clavatum (Ликоподиум кляватум)
.ycopodiurn clavatum.
'I. Телосложение.
2. Кровь.
а.Лихорадки.
b.Волнения; пульс.
с.Расширение вен.
d-Тиф.
е.Скарлатина.
Г.Дифтерия.
3. Печень.
4. Водянка.
5. Катары.
6. Почки.
Lycopodium, или плаун, долго употреблялся при
производстве ручных фокусов, а также в пиротехнике для получения
искусственной молнии. При ручных фокусах плаун употреблялся для
покрытия им руки, после чего последнюю можно погрузить в воду и
вынуть обратно совершенно сухою. Как лекарство, он долго считался
совершенно инертным членами аллопатической школы и
употреблялся только кормилицами, как сушащий порошок. В
практике некоторыми было замечено, что после употребления этого
порошка наступают иногда очень тяжелые симптомы. Другие же,
напротив, применяли его месяцами и даже годами и заявляют
положительно, что он инертен. От чего же это происходит ?
Тайнобрачные, в отличие от других растений, имеют, вместо семян,
споры, которые иногда расположены под листьями, как у плауна. Эти
сплоры имеют твердую, скорлупо-образную оболочку, внутри
которой заключается небольшое количество маслянистого вещества
представляющего действующее начало спор. Пока употребляется
Ликоподий, состоящий из неразрушенных спор, он инертен
(недействителен); когда же его споры разрушены, он становится
деятелен, и тогда появляются симптомы, наступающие за его
365
местным применением.
При его приготовлении нужно много старания, чтобы
разрушить все споры. Приготовив его таким образом, мы находим в
нем действительно ценное лекарство, испытанное для нас Ганеманом,
и притом такое, которое требуется для нашей практики почти
каждый день. Мне приятно превозносить достоинства этого
замечательного средства, так как Ганеман исключил его вредное
применение в качестве детского порошка и вознес его на высшую
степень среди антипсорных средств.
Чтобы вы могли понять симптоматологию этого средства, я
составил схему, которую вы имеете перед собою на таблице.
Прежде всего займемся телосложением, что составляет, так
сказать, общий характер этого средства. Lycopodium мы находим
наичаще показанным у лиц истощенных, со слабой мускулатурой; но
мозг у них хорошо развит. В особенности он пригоден у детей. При
нем оывает предрасположение к болезням печени, а также к
поражениям легких: лицо часто бывает бледно и болезненно; глаза;
впалы и окружены темносиними кругами. Часто также лицо бывает
изборождено морщинами и складками, указывающими на глубоко
гнездящуюся болезнь. Лицо легко покрывается румянцем и щеки
краснеют. Это часто бывает по вечерам и после еды. По
темпераменту больной Ликоподия довольно нетерпелив и
раздражителен, легко вспыльчив. В иное время хорошо заметны
грустное настроение и слезливость. Во время болезни такие больные
склонны делаться повелительными и некоторым образом
деспотичными, или же они считают себя важными лицами, а
окружающих их за ничто, почему они приказывают им в сердитой И
надменной форме. Что касается до интеллектуальной стороны
больного, то мы находим память его всегда слабою. Поэтому это»
средство мы находим часто показанным, когда в разговоре больного'
наблюдаются частые ошибки. Он забывает слова или слоги.
Изменения, производимые Ликоподием- в крови,;:
немногочислены. При лихорадочных состояниях он показан иногд^
ознобом, бывающим в 3—4 часа пополудни ежедневно или чере^
день: этот озноб сопровождается потом, без промежуточной стадии^
жара. или же случай может характеризоваться ознобом, бывающим и;
этот же час и сопровождающимся кислою рвотою. При этом жа^,
может быть или не быть. ^
Пульс при Ликоподии не очень характерен. При опытах^
ним пульс изменялся очень мало, исключая незначительного
нарастания в частоте к вечеру. ^
Затем обращу ваше внимание на варикозные веньА
366 i
Lycopodium, действуя на печень, способен вызывать припухание или
расширение вен, в особенности, более или менее несовершенно
снабженных клапанами; таким образом, варикозные узлы (varices)
являются характерными для Ликоподия; варикозные расширения на
ногах, особенно на правой, варикозные узлы на половых органах;
вследствие варикоза вен припухают половые губы; это последнее
состояние, появляясь во время беременности, представляет симптом,
требующий Lycopodium.
Родимые пятна (naevi) также часто изменяются от
Ликоподидя. Но не думайте, чо всякое родимое пятно излечивается
лекарствами, так как это не есть болезненая форма. Но ваша
обязанность лечить их, если возможно. И Lycopodium является одним
из средств для этой цели. Другое средство, и при том такое, которое
действует лучше всякого иного и даже способно само вызывать
подобные пятна, будет Ac. fluoricum.
Продолжая ту же серию симптомов, мы найдем Lycopodium
показанным при открытом геморое.
Далее, Lycopodium может быть полезен при эректильных
опухолях, в которых количество крови то увеличивается, то
уменьшается.
Вследствие своего общего действия Lycopodium должен
оказывать некоторый эффект на кровь или на нервную систему при
тифозных состояниях. Он не пригоден в начале тифозных лихорадок,
но тогда, когда болезнь вопреки вашему лечению перешла в ту
стадию, в которой симптомы бывают наиболее тревожны.
Симптомы, руководящие вами при выборе этого средства,
следующие: во-первых, при правильной тифозной лихорадке
Lycopodium показан около 14-го дня вполне развившейся
лихорадкой, если сыпь, присущая вполне развившейся болезни, не
появляется и больной впадает в бессознательное состояние с
бормочущим бредом, пощипыванием постельного белья, раздутым
животом с сильным бурчанием в нем газов, запором, внезапным
подергиванием той или другой конечности, непроизвольным
мочеиспусканием или задержанием мочи; если моча выпускается в
постели, 10 она оставляет на белье красноватый песчаный осадок.
Вот некоторые указания для Ликоподия при тифозных лихорадках.
Они весьма сходны с показаниями для Calcarea ostreanim.
Эту последнюю нашли полезной в той же стадии тифа, если высыпь
не появляется. Но Calcarea может иметь или запор или понос.
Lycopodium же всегда требует запора. При Calcarea более выражены
галлюцинации. У больного появляются видения, когда он закрывавет
глаза; он не может спать; хотя он может быть в полном сознании, но
367
он все-таки постоянно пугается каких-то воображаемых предметов. В
подобных случаях Calcarea вызывает сыпь и избавляет больного от
этого несносного состояния. Но Lycopodium может быть показан и в
худших состояниях, нежели это; когда вследствие продолжительного
повышения температуры при тифе угрожает паралич мозга, то здесь
он является главным средством. Больной лежит в оцепенении (in
stupore); глаза не реагируют на свет и взгляд имеет рыбье выражение;
нижняя челюсть опускается и отвисает вниз: дыхание сопровождается
храпом и хрипом; вы можете слышать слизистые хрипы, когда воздух
входит и выходит из легких; моча отходит непроизвольно или же
задерживается. Пульс перемежается и скор. В этих случаях следует
давать Lycopodium, и он спасет больного, если только какое-либо
средство еще может это сделать.
При подобных тифозных состояниях показания для
Ликоподия мы имеем в языке. Он кажется опухшим, и больной нс
может его высунуть, или же, если больной выдвигает его изо рта, он
качается из стороны в сторону, как маятник. Почти всегда при этом
язык сух и покрыт пузырьками. Вот симптомы, достаточные дл^
вашего руководства при выборе Ликоподия.
При скарлатине Ликоподий требуется в тех случаях,
которые не представляют нормального течения, а клонятся к
роковому исходу благодаря конституции больного. Здесь
Lycopodium имеет сходство с Cuprum, Belladonna, Stramonium и
Zincum. Явления раздражительности и отсутствие симптомов
характерных для других средств, будет служить вам указанием на
Ликоподий.
Этим симптомом мы можем воспользоваться и в другом
случае. Иногда дети страдают так называемым «мочевым песком»,
при чем с мочею отходит в довольно большом количестве мочевая
кислота, вызывая боль при мочеиспускании. Дети просыпаются f
криком от боли и отталкивают ногами все около себя. Здесь
Ликоподий показан и субъективными и объективными симптомами. .,
Когда Lycopodium показан при скарлатине, то вы чаете
найдете, что та или другая околоушная слюнная железа воспаляется ц,
отделяет гнойную материю. ^
Наилучшее средство в фармакологии против воспаление
околоушной железы (parotitis), сопровождающего скарлатину, ест^
вероятно, Rhus tox. Ближайшим к нему средством является Calcarel
ostrearum, а вслед за нею Lycopodium. Lachesis показан только тогд^
когда опухоль темно-красивого цвета и гной не доброкачествен,
жидок, вызывает ссадины кожи и ихорозен (вонюч).
При дифтерии Lycopodium нужно помнить,
368
дифтеритный налет очень обилен на правой стороне глотки с
наклонностью распространяться влево. При этом бывает постоянное
желание глотать, доходящее до спазма глотки, с сильными колющими
болями. Больному хуже от питья, в особенности от холодных
напитков. Вы часто найдете ухудшение этих симптомов от 4 до 8
часов после полудня. Вообще, когда Lycopodium бывает полезен при
скарлатине или дифтерии, то поражается болезнью и нос. Больной не
может дышать через нос. Миндалины сильно распухают, а также и
язык, так что больной принужден раскрыть рот и высунуть язык,
чтобы иметь возможность дышать. Иногда после назначения Lachesis
пленки переходят на правую сторону. Тогда его нужно заменить
Lycopodium.
Перейдем затем к действию Ликоподия на печень. Он
действует очень энергично на этот орган, вызывая целый ряд
симптомов. Начнем, во-первых, со рта. Здесь мы находим покрытый
налетом язык, кислый или исключительно гнилой вкус по утрам при
пробуждении, сильный голод, почти доходящий до волчьего, но
несколько глотков пищи производят уже неприятное ощущение, как
будто больной уже «сыт по горло», хотя это быстро снова сменяется
голодом: боли в желудке, наступающие немедленно после еды, а не
несколько времени с пуст я, как при Nux vomica, не допускают
давления платья около талии, сходствуя в этом отношении отчасти с
Lachesis, но отличаясь от него тем, что это последнее средство имеет
эту чувствительность все время, a Lycopodium только после обеда.
Область печени весьма чувствительна к прикосновению. Иногда в ней
бывает чувство напряжения и это чувство напряжения представляет
тот субъективный симптом, который будет руководить вами при
выборе Ликоподия при хроническом воспалении печени, когда в ней
образуется нарыв. В этом состоянии весьма легко может быть
поражена диафрагма. При этом бывает ощущение, как будто веревка
обвивает талию. Скопление газов значительно. Возможно, что это
составляет причину, почему небольшое количество пищи пресыщает
больного. Это скопление газов распространяется скорее кверху,
нежели книзу живота; в селезеночном изгибе ободочной кишки
бурчание от ветров, с растяжением этого отдела кишечного тракта.
Momordica также имеет этот симптом. Процессы брожения в кишках
усилены, что выражается выходом газов и даже поносом. Но в
кишках обыкновенно бывает запор с напрасными позывами на низ.
После стула бывает ощущение, как будто большое количество
испражнений осталось не выведенным.
Эти же симптомы, в особенности, если они сопровождаются
брюшною водянкою, будут руководить вами при выборе Lycopodium
369
и при болезни, известной под именем цирроза печени (cirrhosis
hepatis).
При этих желудочных и печеночных симптомах Lycopodium
имеет много аналогов, одним из которых является Nux vomica. Nux
можно отличить от Lycopodium по следующим симптомам: хотя Nux
vomica имеет кислый вкус во рту, ухудшение по утрам и чувство
полноты после еды, но наступающие непосредственно за этим боли
сильнее бывают при Lycopodium. Скопление ветров бывает при
обоих средствах, но при Nux vomica они производят давление более
книзу, обусловливая частые позывы на низ и давление на мочевой
пузырь. При обоих средствах бывает значительный запор с тщетными
позывами на низ. Различие между ними заключается в следующем:
Nux vomica имеет эти напрасные позывы вследствие своего
припадочного (спазмодичеекого) действия, при Lycopodium же они
обусловлены сокращением замыкающей задний проход мышцы
(sphincter ani).
При Sulphur также бывает скопление ветров и кислый и
горький вкус во рту; но при Sulphur характерно место скопления этих
ветров в S-образной кишке (flexura sygmoidea), которое и ощущается
больным в левом паху.
Не забывайте также Raphanus при болезнях,
сопровождающихся скоплением и задержкою ветров. Д-р Яз. Б. Белль
(Jas. В. Bell), из Мэна, один из наших выдающихся хирургов,
оперировал однажды в области живота. Больной его страдал резким
тимпанитом, и, однако же, газы совершенно не выходили, хотя кишки
работали. Симптом этот имеется у Raphanus. Д-р Бетль назначил это
средство, и больной поправился.
Перейдем теперь к водянкам, излечиваемым Ликоподием.
Мы находим это средство показанным преимущественно в водянках
нижней половины тела. Верхняя часть тела исхудала, мышцы рук И
грудной клетки тощи, живот растянут, а ноги опухши и покрыты
язвами, из которых постоянно сочится серозная жидкость. Есть три
средства, которые можно назначать при образовании этих язв iff)
время водянки. Это Rhus tox., Lycopodium и Arseniclim. Причине
водянки, показывающая Lycopodium,— болезнь печени. Он
применялся успешно также и при водянке околосердечной сумиЯ
(hydropericardium), сопровождавшей болезнь сердца, после того, кЖ
назначение Арсеника оказывалось безуспешным. ^
Займемся затем катарами Ликоподия. О нем нужно помнит
при катарах, поражающих слизистую оболочку носовой полости,у
особенности, когда нос бывает «заложен» и ребенок н