ость, невозможность
выносить прикосновение руки или даже платья. Я говорю об этом,
как об универсальной и характерной черте этого средства. Я часто
назначал Hepar при простудных болячках в углах губ, если они
грозили нагноением, в воспалении глаз, ячменях и прыщах, если
только имелась эта крайняя чувствительность к прикосновению.

Hepar показан при невралгии, в особенности правой
стороны лица, после злоупотребления Ртутью и безуспешного
назначения Белладонны, хотя последняя, повидимому, была
показана, в особенности после простуды после сухих, холодных
ветров. Эта невралгия и другие нервные симптомы характерны для
Hepar а также для Belladonna, Silicea и Sulphur. Как я вам говорил,
Hepar часто следует за Белладонной, а от Силицеи и Сульфура вы
можете различить ее по другим симптомам. Симптом, находящийся в
связи с умственной раздражительностью больного, о котором я еще
не говорил, это — поспешная речь и поспешное действие. М1л
находим точно такой же симптом при Белладонне. «Поспешная речь
и поспешность при питье» представляет обычный симптом, как
читаем мы, при этом последнем средстве. Мы находим его также при
Lachesis, Dulcamara и Sulphur. Чтобы показать вам, что это истинный
симптом, я упомяну вам об одном случае излечения истерической
мании, сопровождавшейся этим симптомом. Речь больного была

     586

поспешной и слова текли в изобилии. Hepar совершенно излечил это
состояние.

Изучим теперь Hepar как средство против воспаления. Он
пригоден для воспалений крупозной формы и сопровождающихся
нагноением. Во всех воспалениях и конгестиях, в которых Hepar
целебен, вы будете находить крайнюю чувствительность пораженных
частей к прикосновению. Это так характерно, что не следует
назначать Hepar, прежде чем не будет обнаружена более или менее
постоянная наличность этого симптома. В пораженных частях
чувствуется ушибленность и боль, как в чирье. Этот симптом, как я
уже сказал, вы можете найти во всех воспаления Hepar.

Так например, при офтальмии, или воспалении глаз или
век, вы будете находить веки опухшими и отечными, иногда же будут
образовываться нагнаивающиеся ячмени. При этом бывает
болезненное, как от ушиба, ощущение. Больной не может выносить
прикосновения к глазам; он не выносит также холодного воздуха.
Холодный воздух и холодные примочки усиливают страдание, и в
этом вы имеете прекрасное указание, отличающее Hepar от Ртути.
Точно так же при воспалении уха, будет ли поражен наружный
слуховой проход или среднее ухо, вы будете находить эту
болезненность при малейшем дотрагивании.

Мы находим Hepar показаным при ушной боли, когда
угрожает нагноение, после Belladonna, Chamomiila, или Pulsatilla. Он
редко показан вначале.

Мы находим присутствие тех же характерных симптомов
воспаления при насморке. Нос опухает и болезнен при дотрагивании,
в особенности к внутренней поверхности крыльев носа. Также и при
болях лица, кости чрезвычайно чувствительны к' всякому
надавливанию. Вот все симптомы, иллюстрирующие характер этого
средства. Мне не нужно умножать их. потому что они появляются во
всякой области тела, в которой бывает воспаление.

Если результатом воспаления является нагноение, то мы
имеем Hepar показанным и действующим при этом двояко. Ес.:и мы
даем его в высоком разведении, когда пульсирующие боли в
пораженном месте и общий озноб тела указывают на начало
воспаления, то мы можем совершенно предупредить болезнь. В
других же случаях мы видим, что нагноение необходимо, и мы
поэтому желаем ускорить процесс. Тогда вы назначаете Hepar
низкого деления. При воспалении миндалин и чирьях, в особенности
при первой болезни, Hepar показан после Белладонны, если
последняя не успела разрешить воспаления прежде, нежели началось
нагноение. Здесь я вкратце, так как я уже вам говорил об этом,
приведу вам на память различие между Belladonna, Hepar, Mercurius и
Silicea в этом классе болезней.

Если воспаление принимает крупозную форму, то показан
Hepar, будет ли поражена глотка, гортань, кишки или почки.
Симптомы, показывающие Hepar при крупозном воспалении
гортани, следующие: под влиянием сухих, холодных ветров у
больного делается охриплость, со свистящим дыханием. Дыхание так
затруднительно, что ребенок запрокидывает голову назад, чтобы
сделать прямым проход для воздуха. Кашель грубый, лающий, со
звонким оттенком и сопровождается в то же время хрипением слизи.
Дитя так чувствительно к холоду, что малейшее его влияние, даже
неукрытая рука или нога, снова вызывает приступ кашля. В этом вы
видите крайнюю восприимчивость больного к холодному воздуху. В
особенности Hepar показан, если кашель хуже к утру. Иногда Hepar
можно давать против кашля, бывающего перед полуночью, но тогда
он должен быть влажным, а не сухим. По этим симптомам вы видите,
что Hepar скорее следует за Aconitum и Spongia, чем предшествует
им. Aconitum показан при начале крупа, когда бывает сильное
беспокойство, высокая лихорадка и затрудненное дыхание. Я
советовал бы вам продолжать Aconitum некоторое время после того,
как эти симптомы облегчатся, так как эти заболевания весьма
склонны к рецидивам.

Если же Aconitum теряет свое действие и кашель в
ближайшую ночь ухудшается, то обыкновенно полезной становиться
Spongia, в особенности, если при этом бывает сухой, жесткий кашель,
«пилящее» дыхание, незначительное количество или даже отсутствие
мокроты, и дитя вскакивает со сна, задыхаясь.

Если к утру, несмотря на увеличение отделения и
влажности, хрипы, крупозные симптомы все еще продолжаются, то в
таком случае треоуется Hepar.

Bromium обыкновенно следует за Hepar, когда последний
не в состоянии устранить выпота.

Еще иное применение для Hepar было сделано д-ром
Кафкой (Kafka), который назначил его в Брайтовой болезни
(воспаление почек), следующей за скарлатиной. Он был приведен к
этому способностью данного средства вызывать фибринозные или
крупозные выпоты. Он несколько раз с успехом применял Hepar в
подобных случаях, из чего следует, что он должен иметь некоторое
действие на почки. Д-р Кафка назначал его после скарлатины, если
моча делается белковой и появляется водянка.

Поговорим теперь о Hepar при обыкновенных катарах,
называемых попросту «простудой», с болями по всему телу. Hepar
следует поместить здесь как средство, полезное не в начале, но для
позднего периода «простуды». Если его дать вначале, то он часто
испортит случай, будет ли то насморк или жаба, так как он более
пригоден для т. н. «созревшей простуды», когда образовалось
отделение. При глотании у больного бывает ощущение, как будто он
проглотил рыбью кость или как будто в горле застрял какой-то
колющий предмет. Иногда он будет описывать это ощущение, как
будто в горле прилип мякиш или корочка хлеба и колет там. Этот
симптом соединяет Hepar с Mercurius, Acid nitricum, Argentum
nitricum и Alumina.

При поражениях легких мы находим Hepar показанным в
двух или трех формах этой болезни. Мы находим его пригодным при
пневмонии, особенно в стадии разрешения. Он пригоден в поздней
болезни (а не в начале), когда, во время разрешения, образуется гной,
и вы имеете дело с нагноением вместо нормального разрешения.
Hepar должен быть показан также при крупозной пневмонии
(фибриозное воспаление легких). Здесь, как и во всех других формах
крупозного воспаления, он требуется в позднем периоде болезни.

Вы можете также с успехом назначить Hepar при лечении
туберкулеза легких, когда, с отложением бугорков в верхушке того
или другого легкого, вы получаете сухой, жесткий кашель с
выделением слизи. Здесь он часто следует за Spongia. Он может
вызывать всасывание бугорковых отложений.

При заболевании желез Hepar показан в периоде нагноения,
когда воспаление дошло до образования гноя. Вы найдете его
особенно полезным для лечения бубонов, как венерических, так и
иных, в особенности же после злоупотребления Ртутью. Даже старые
бубоны, остающиеся открытыми после Ртути и постоянно
выделяющие гной, иногда заживают под влиянием Hepar.

Нередки случаи расстройства пищеварения, обнимаемые
названием диспепсии, которые происходят от продолжительного
курса ртутного лечения, применяемого врачами господствующей
школы. Hepar, как один из антидотов Ртути, будет иногда излечивать
подобные расстройства. Иногда излечение невозможно, но
облегчение, я думаю, всегда достижимо с помощью того или иного
средства. Мы можем также найти Hepar показанным в диспепсии,
независимо от этой причины, по следующим симптома: во рту
обыкновенно кислый вкус и сильная любовь к острым вкусовым
веществам, алкогольным напиткам, вину, кислотам и приправам
разного рода. Они доставляют облегчение, повидимому, своим
возбуждающим действие на желудок; таким образом форма
диспепсии, в которой показан Hepar, чисто атоническая. При ней
бывает голод, грызущее чувство пустоты в желудке в предобеденное
время, сильное желание чего-нибудь поесть. Эта жадность к пище
указывает на атоническое (вялое) состояние желудка. В другое время,
хотя еда для больного и полезна и в общем увеличивает его силы, но
она вызывает неприятное ощущение полноты в области желудка.
Больной не может выносить никакого давления на подложечку.
Иногда бывает жжение в желудке вследствие прилива крови. В
кишках постоянно запор. Позывы к испражнениям часто
безрезультатны, хотя испражнения не представляются ненормально
твердыми.

При Nux vomica запор бывает со спазматическими,
параксизмальными позывами на низ, и притом небесплодными.

В этих диспептических симптомах Нераг, повидимому,
служит дополнением для Lachesis, причем оба они имеют следующий
симптом: всякая пища, как бы она здорова ни была, вызывает
расстройство пищеварения.

Нераг не должно забывать при детском исхудании
(marasmus). Положение, которое он занимает между Sulphur с одной
стороны, и Calcarea — с другой, а также в комбинации с этими двумя
средствами, должно здесь иметь ценное значение. Симптомы,
руководящие вас при выборе Нераг в этих детских болезнях,
следующие: при этом, повидимому. бывает такая же слабость
пищеварения', дети не могут справиться со своею пищею, сколько бы
не старались подбирать ее. Если они достаточно взрослы, то они
будут говорить вам о симптомах, которые я вам уже приводил. Если
вы назначаете им питательную пищу, как. например, бульон, то они
будут выказывать полное свое довольство этим. При этом бывает
понос, который обыкновенно ухудшается днем и после еды.
Испражнения могут оыть зеленоваты, или слизисты, непереварены,
или же белы и кислого запаха: это последнее обстоятельство
представляет весьма важный симптом. Весь ребенок может издавать
кислый запах. Наиболее важное средство при кислых испражнениях
это M^iiesia carb., за нею Calcarea carb., далее Нераг и, наконец,
Rlieum.

Симптомы для Rheum следующие: кислые испражнения;
весь ребенок издает кислый запах: испражнения часты, бурого цвета,
пенисты и сопровождаются сильным тужением и криками.

Если бывает поражена печень при Нераг, то мы находим
болезненность и колотье в области этого органа. Испражнения тогда
получают глинистую или белую окраску.

То же состояние, которое мы отметили в прямой кишке,
наблюдается и в мочевом пузыре, а именно, атония мышечных стенок
его. Поэтому, когда выпускается моча, она вытекает очень медленно;
она каплет почти отвесно из мочевого канала, вместо того, чтобы
выбрасываться с известной силой. Нужно некоторое время, чтобы
больной опорожнил свой пузырь. Если, вместе с этим страданием
пузыря, вы находите мочеиспускание в постели по ночам, то Нераг
будет подходящим лекарством. Однако оно не часто показано в этом

состянии.

Язвы, требующие применения Нераг, весьма вялы и
безболезненны при лечении, они издают запах, похожий на запах
старого сыра. Они более поверхностны и часто змеевидны. Отделение
их  кровянисто  и  гнойно.  Они  характеризуются  крайней
чувствительностью краев изъязвления.

Действие Нераг на кожу значительно. Во-первых, он
вызывает состояние незаживания. Всякая незначительная царапина
кожи нагнаивается. Тоже замечается при Mercurius, Chaniomilla,
Silicea и Lycopodium. Он вызывает также мокнуюущ сыпь в складках
кожи. Он показан дальше при мокнущих сыпях, появляющихся
около суставов. Когда Нераг требуется при экзематозных сыпях,
имеющих гнойное отделение, то мы находим его показанным
следующими симптомами: после злоупотребления пластырями или
мазями, содержащими Цинк или Ртуть, сыпь бывает хуже по утрам и
сопровождается зудом.

Нераг представляет противоядие для металлических ядов
вообще, но в особенности для Ртути и Йодистого калия.

65-я лекция

Препараты натрия

Препараты Соды (Натрия) в химическом и медицинском
отношении совершенно сходны с препаратами Поташа (Калия), но
это сходство не таково, чтобы они не могли быть назначаемы вслед
за солями Калия. Мы увидим, что Kali carb. служит дополнением для
Natrum mur. в некоторых его симптомах. Повидимому, соли Натрия
показаны особенно в тех болезнях, возникающих каждое лето или
весну. Жаркая погода, электрические изменения в атмосфере или
прямые лучи солнца дают начало разнообразным болезням. Так,
например, мы находим Natrum carb. полезным для хронической
головной боли, причиной которой бывает влияние солнечных лучей.
При Natrum mur. мы находим сильную расслабленность летом;
выходя на солнце, больной чувствует, как будто он должен упасть в

обморок.

В нашей  фармакологии  употребляются следующие
натриевые соли: Карбонат соды или Natrum carb. (Углекислый натр),
Хлорид соды или Natrum mur. (Хлористый натр), Арсениат соды или
Natrum arsenicosum (Мышьяковистый натр). Сульфат соды нити



Nati-um sulphuricui-n (Сернокислый натр), фосфат соды или Natrum
phosphoricum (Фосфорнокислый натр) и Бура — Borax (Борнокислый
натр).

Natrum carbonicum (Натрум карбоникум)

Natrum carbonicum (Сода) — первый препарат натрия,
который нам предстоит рассмотреть. Он часто употребляется в
практике аллопатической школы, как лекарство от кислотности
желудка. Он употребляется также врачами этой школы при экземе;
например, в случаях, когда бывает хроническое утолщение кожи,
пораженные места обмывают раствором соды. Без сомнения, он
облегчает, но не может излечить, если не будет специально показан
для данного случая, тогда он может быть действительным
лекарством, а не только паллиативом.

Карбонат натрия (Сода) был также введен в практику как
лекарство от ожогов.

В нашей практике это лекарство занимает важное место,
являясь полихрестом. Его самым выдающимся действием, или,
вернее, областью его действия, являются желудок и кишки. Многие из
его симптомов происходят от поражения этой центральной точки его
действия.

Например, мы найдем, что его нервные симптомы
указывают совершенно ясно на ипохондрию. Мы находим больного
угнетенным и крайне раздражительным. Это особенно замечено
после еды, в особенности после обеда, который обыкновенно состоит
из самой тяжелой пищи. Степень ипохондрии, кажется, измеряется
состоянием пищеварения. Как раз, когда пища выходит из желудка в
двенадцатиперстную кишку, это ипохондрическое состояние
уменьшается и остается таковым, пока пища продолжает спускаться
дальше по кишкам. Вы найдете у такого больного решительное
отвращение к обществу, даже к собственному семейству. Несварение
более выражено после растительной пищи, в особенности
крахмалистой. Это несварение сопровождается кислыми или
водянистыми отрыжками и тошнотой по утрам, судорожными
сокращениями пищевода и желудка, причем отрыжка бывает или
пустая, или же содержимым желудка лишь в незначительном
количестве. Иногда же бывает обильное слюнотечение. Живот тверд
и опухший, особенно после еды. Скопление ветров в животе и, если
они отходят, то оказываются вонючими. Иногда бывает род
схватывающих колик тотчас после еды. Испражнения извергаются с
трудом, хотя они не особенно тверды,— такие же, какие бывают и
при Нераг и какие мы находим еще оолее выраженными при Sepia,
которая, между прочим, служит дополнительным средством для
Natrum carb.

В других случаях больной страдает поносом. Испражнения
мягки или водянисты, с сильными позывами. Эту характеристику вы
найдете совершенно общей для всех натриевых солей. Вы найдете ее
гакже при Natrum sulphur. Кажется, она зависит от послабляющего
действия самого натра (Соды). Вино в случаях, подобных этому,
причиняет слабость и головокружение, что совсем не нравится
больному.

Ближайшим аналогом Natrum carb. в этих гастрических и
нервных симптомах мы находим — Sepia. Мы находим, что оба
лекарства имеют кислую отрыжку и образование зловонных газов в
животе. Я помню один случай диспепсии, излеченный Сепией, в
котором было очень мало желудочных симптомов, а лишь ощущение
неудобства, но психические симптомы были резко выражены и всегда
предвещались приступом несварения желудка. Больная, дама, стала
равнодушной к своим обязанностям, а также к своим друзьям. Она
стала крайне раздражительной и с трудом переносила даже вежливый
вопрос, обращенный к ней. Sepia совершенно излечила эту больную
после того, как она шесть или семь лет пролечилась аллопатией. Это
показывает вам, как важны психические симптомы Sepia и как они
могут помочь вам избрать, как лекарство, именно это средство.
Natrum carb. имеет почти точно тот же самый класс симптомов. Он
может быть показанным не гак часто, но все же он является
дополнением для Сепии, если общие симптомы принадлежат скорее
Натру (Соде), нежели предыдущему лекарству. Natrum carb. имеет
единственное исключение для полноты брюшной полости, а именно в
10 или II часов утра больной ощущает беспокойство и слабость,
совершенно так же, как вы это находите при Jodium, но еда облегчает
это ощущение и вызывает растяжение.

Затем, вы должны бы опять помнить Natrum carb. в связи с
Nux vomica. Оба эти средства имеют тошноту по утрам. Этот
симптом однако резче выражен при Nux vomica. Вы часто должны
будете давать Nux vomica, если он встречается у беременных женщин,
или после попойки, и т. п. Вы найдете также Natrum carb. стоящим
рядом с Nux vomica в ипохондрии. Вы должны тщательно сравнивать
оба эти лекарства, прежде чем решить, которое из них вы даете.

Мы увидим ниже, что Natrum mur. также должно быть
сравниваемо с Natrum carb. Необходимо различать оба эти средства,
потому что оба они представляют соли натрия.

Очевидность действия Nalrum carb. на нервную систему
доказывается при электрических изменениях в атмосфере. Таким
ооразом мы находим его причиняющим нервность или беспокойство,
которые ухудшаются во время грозы. Эти симптомы встречаются
независимо от робости, присущей некоторым лицам во время грозы,
в продолжение которой они прячутся в погреба и т. п. Они обязаны
непосредственному действию электрических изменений в атмосфере
на нервную систему, точно так же, как это находим при других
лекарствах, особенно при Phosphorus, Rododendron, Silicea и
Petroleum. Пациенты Natrum carb. могут стать такими нервными и
беспокойными, что даже игра на фортепиано ухудшает их состояние
и усиливает их жалобы. Не одна лишь музыка имеет на них такое
действие, но и всякие усилия, производимые ими, и положения,
которые они принимают. Это обыкновенный симптом у истеричных
женщин. Они становятся весьма нервными от игры на фортепиано
или когда они слушают музыку.

Другая особенность Natrum carb.— это его применение при
дурных последствиях летней погоды; это общее для всех натриевых
солей.

Мы находим Natrum carb. показанным при сильной
слабости, происшедшей от летней жары, особенно, если больной
подвержен хроническим головным болям, который ухудшаются
всякий раз, когда он подвергается влиянию солнечного жара. Natrum
carb. особенно требуется в хронических случаях солнечного удара.
Могут пройти годы с тех пор, как больной был поражен тепловым
ударом, и все же, с возвращением теплой погоды, он страдает
головными болями.

Natrum carb. ослабляет также нервную систему и в другом
направлении. Мы находим, что он вызывает сильную слаб