- Рвота (часто повторяющаяся) зеленовато-желтого цвета (желчь). Иног-
да это симптом препятствия в желудке.
   - Рвота, напоминающая внешним видом кофейный осадок. Обычно означает,
что в желудке кровь, признак внутреннего кровотечения.
   - Рвота после несчастного случая, при котором имел место удар  в  жи-
вот, особенно удар рулем велосипеда при падении. Если  рвота  начинается
даже через неделю или две после несчастного случая,  вам  следует  обра-
титься к врачу,  говорит  Лорейн  Стерн,  доктор  медицины,  клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете в Лос-Анджеле-
се, автор книги "Когда вызывать врача? ".  Такая  рвота  может  означать
ушиб кишечника.
   Почему дети выплевывают пищу
   Если это у вас первый ребенок и вы мало что знаете  о  новорожденных,
нужно запомнить один очень важный факт: младенцы иногда выплевывают  пи-
щу.
   У многих детей бывает состояние,  именуемое  желудочно-кишечный  реф-
лекс, говорит Марджери Хогэн, доктор медицины, преподаватель педиатрии в
университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства  Хеннепин
в Миннеаполисе. Это означает, что мышца сфинктера на конце кишечника еще
действует недостаточно хорошо и потому грудное молоко или  искусственное
питание отливает назад.
   Существует несколько способов уменьшить выплевывание до тех пор, пока
кишечный сфинктер не начнет действовать у младенца должным образом.
   Обращайтесь нежно. Не встряхивайте ребенка  во  время  кормления  или
после него. Не перекидывайте его автоматически на плечо, чтобы он  начал
срыгивать,  говорит   Лорейн   Стерн,   доктор   медицины,   клинический
адъюнкт-профессор педиатрии в Калифорнийском университете, Лос-Анджелес,
и автор книги "Когда вызывать врача? ".
   Следуйте знакам, подаваемым младенцем. Обращайте пристальное внимание
на знаки, подаваемые младенцем во время кормления, говорит доктор Хогэн.
Кормите его с нужной ему скоростью, останавливайтесь, когда он, по-види-
мому, хочет остановиться и когда он хочет передохнуть.  Не  пытайтесь  -
перекармливать его.
   Если возникают сомнения, обращайтесь к врачу.  У  младенцев,  которые
часто выплевывают пищу, проглоченная ими жидкость, иногда может  попасть
в легкие, что может привести к легочному заболеванию, которое может  оп-
ределить врач, говорит доктор Хогэн. Врач заметит также,  достаточно  ли
быстро растет ваш ребенок и не вызвано ли выплевывание  непроходимостью.
Если у младенца частая рвота, не пытайтесь лечить его дома. Тут же обра-
щайтесь к врачу.
   Дети более старшего возраста могут сказать вам, что их мучает жажда и
им хочется пить. Что касается младенцев, говорит  доктор  Хогэн,  трудно
заметить, когда они пересекли этот рубеж. Вот почему вам следует  немед-
ленно обратиться к врачу.
   Большинство детей нуждаются в родительской ласке, потому что  приступ
рвоты может оказаться весьма пугающим. И пока вы лечите ребенка, возвра-
щая его желудок в спокойное состояние, можете попробовать следующие так-
тические приемы.
   Дайте животику отдохнуть. Первое, что нужно сделать,  это  остановить
поступление пищи в желудок ребенка. Дайте желудку  передохнуть,  говорит
Лорейн Стерн, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в
Калифорнийском университете в ЛосАнджелесе и автор  книги  "Когда  нужно
вызывать врача? ". Это относится также и к младенцам,  которых  все  еще
кормят грудью или из бутылочки, говорит доктор Стерн. Просто  пропустите
обычное время кормления, до тех пор, пока желудок не успокоится.  Взамен
предложите ребенку такие жидкости, принимаемые  при  обезвоживании,  как
"Педиалайт", которые нужно пить маленькими частыми глотками.  Обратитесь
в аптеку за этими напитками, составленными в основном из воды с  раство-
ренными в ней сахаром, солью и несколькими другими ингредиентами.
   Посочувствуйте ребенку и успокойте его. Рвота может быть весьма пуга-
ющим событием для ребенка, говорит доктор Хогэн. Уверьте его, что с  ним
ничего не случится. Маленький  ребенок  может  нуждаться  в  том,  чтобы
кто-нибудь остался с ним и подержал его за руку. Для детей более старше-
го возраста бывает успокаивающим, если их укладывают в постель  и  сидят
рядом, пока им не становится лучше.
   Начинайте кормление постепенно. Ждите до тех  пор,  пока  ребенок  не
проявит интереса к пище, затем начните давать ему  прозрачные  жидкости,
говорит доктор Стерн. Ваша главная цель заключается в том,  чтобы  избе-
жать обезвоживания организма ребенка. Многие дети не переносят воду пос-
ле рвоты, но готовы сосать кусочки льда или даже холодную мокрую  махро-
вую салфетку. Предложите ребенку соки (если только у него  нет  поноса),
ледяных петушков, жидкости против обезвоживания и желе, советует  доктор
Хогэн.
   Если организм уже удерживает прозрачные жидкости, вы можете  попробо-
вать предложить ребенку сухие тосты или крекеры. Избегайте молока и  мо-
лочных продуктов, потому что они труднопереносимы.
   Налейте кока-колу. С кока-колой дела обстоят лучше. Это старое домаш-
нее средство, выдержавшее проверку временем. В тепловатой кока-коле есть
что-то, помогающее организму удерживать ее, в отличие от многого  друго-
го, говорит доктор Стерн. Подавайте ее тепловатой и чтобы из  нее  вышла
часть газа. Помешайте ее ложкой, до исчезновения пузырьков.
   Спросите относительно этого средства, продающегося без рецепта. Если,
подождав несколько часов, вы дадите ребенку несколько глотков жидкости и
организм отвергнет ее, оказать помощь может продающееся без рецепта про-
тиворвотное лекарство под названием "Эметрол", говорит доктор Стерн. Од-
нако, сначала посоветуйтесь с врачом и спросите у него относительно пра-
вильной дозы, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.
   Доверяйте своему ребенку. Если ребенок говорит, что ему хочется чая с
тостом или пиццы "пепперони", дайте ему то, что он  просит.  Когда  дети
снова готовы есть, лучше всего давать им то, что, по их мнению, они смо-
гут съесть, считает доктор Хогэн.
   Если ваш ребенок еще мал и не умеет выражать  свое  желание,  говорит
доктор Хогэн, придерживайтесь пресной пищи, такой  как  тосты,  крекеры,
рис или картошка - по крайней мере сначала. Если желудок ребенка  выдер-
живает такую пищу, вы можете постепенно сделать ее более разнообразной.
 
   СЕННАЯ ЛИХОРАДКА И АЛЛЕРГИИ
   Как победить наступление аллергии
   У вашего ребенка чешется нос, из которого течет, словно из  кухонного
крана. У него нет повышенной температуры, но он чихает,  произнося  нес-
колько "апчхи!" подряд. Его глаза красные и распухшие  и  из  них  текут
слезы. В общем, он абсолютно несчастен и чувствует себя жалким.
   Сенная лихорадка, думаете вы, и вполне возможно, что вы  правы  (хотя
дети моложе пяти лет обычно не испытывают аллергии к цветочной  пыльце).
Но что если сейчас разгар зимы и нет вокруг ни единого цветка?
   Ваш ребенок может испытывать  аллергию  не  обязательно  к  цветочной
пыльце, это может быть аллергия к чему-то, летающему в  воздухе  круглый
год: пылевые клещики, плесень или перхоть животных. Когда ребенок  испы-
тывает аллергию к чему-то, что он вдыхает, его организм чрезмерно сильно
реагирует на это, вырабатывая такие химические вещества,  как  гистамин,
который вызывает неприятные побочные эффекты:  закладывается  грудь  или
нос, начинается зуд и чихание, течет из носа.
   Как же поступить? Большинство специалистов по аллергии придерживаются
единой точки зрения: предупреждение аллергии начинается дома. Главное  -
избегать контакта с аллергеном, что представляет собой дешевую и  эффек-
тивную форму лечения аллергии, говорит Питер Логальбо, доктор  медицины,
доцент педиатрии в медицинском колледже Альберта Эйнштейна, университета
Ешива в Нью-Йорке и директор центра по астме и аллергии детской больницы
Шнейдера Еврейского медицинского центра в Лонг-Айленде,  Нью-Гайд  Парк,
город Нью-Йорк.
   Первым шагом является посещение кабинета аллергиста, где  вашего  ре-
бенка проверят, чтобы выяснить, какие аллергены вызывают реакцию.  После
того, как поставлен диагноз, вот что можно сделать, чтобы помочь  решить
эту проблему.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если вы оберегаете ребенка от всего, что вызывает у него аллергию,  а
симптомы ее не исчезают, ваш врач порекомендует вам другие меры.  Вторая
линия обороны 1 - это лекарства, которые могут быть эффективными, но вы-
зывают побочные воздействия. Наконец, мы обращаемся к уколам против  ал-
лергии, если первые две линии защиты  окажутся  неэффективными,  говорит
Питер Логальбо, доктор медицины, доцент педиатрии в медицинском колледже
Альберта Эйнштейна, университета Ешива в Нью-Йорке и директор центра  по
астме и аллергии детской больницы Шнейдера Еврейского медицинского цент-
ра в Лонг-Айленде, Нью-Гайд Парк, город Нью-Йорк.
   Вы можете лечить ребенка лекарствами, купленными в аптеке без  рецеп-
та, но вам нужно посоветоваться с врачом о дозировке  и  типе  лекарств,
которые следует применить.
   Антигистаминовые препараты наиболее эффективны, если у ребенка  такие
симптомы, как чихание, зуд и слезящиеся глаза, говорит Дэвид  Тинкелман,
доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии
и иммунологии в медицинском колледже Джорджии в Огасте и аллергист в Ат-
ланте. Однако при приеме антигистаминовых препаратов у ребенка появляет-
ся сонливость, рассеянность и сухость во рту.
   С другой стороны, декондесанты помогут, когда заложен нос, Но не при-
несут облегчения при чихании, или когда течет из носа. Они могут  подав-
лять аппетит или вызывать бессонницу, дрожь или раздражительность, гово-
рит доктор Тинкелман.
   Многие лекарства, продающиеся без рецептов, представляют собой комби-
нации антигистаминов и декондесантов, которые дают  большее  облегчение,
но в то же время имеют больше побочных эффектов. Ваш  врач  скажет  вам,
что выбрать, или пропишет другие средства, если  лекарства,  продающиеся
без рецептов, оказываются неэффективными.
   Однако, никогда не позволяйте ребенку  пользоваться  каплями  в  нос,
продающимися в аптеках без рецептов, предупреждает Гэйл Дж. Шапиро, кли-
нический профессор педиатрии в медицинской школе университета Вашингтона
и практикующий врач в Северо-Западном центре астмы и аллергии,  оба  уч-
реждения находятся в Сиэтле. Эти капли заставляют внутреннюю поверхность
носа сокращаться, что вызывает временное облегчение, но скоро  возобнов-
ляется воспаление и часто в более серьезной форме, чем раньше. Существу-
ют капли, прописываемые врачом, которые действуют хорошо, замечает  она,
поэтому проконсультируйтесь со своим врачом, если вашему ребенку  требу-
ется дополнительное облегчение от сенной лихорадки.
 
   БОРЬБА С АЛЛЕРГИЯМИ, ВЫЗВАННЫМИ ПЫЛЕВЫМ КЛЕЩИКОМ
   Приготовьтесь к введению перемен.  Многие  дети  испытывают  аллергию
из-за того, что вдыхают помет домашнего пылевого клещика, микроскопичес-
кого насекомого, живущего всюду, где собирается пыль: в  обивке  мебели,
подушках, мягких игрушках и ковровых дорожках, говорит Дэвид  Тинкелман,
доктор медицины, клинический профессор педиатрии в департаменте аллергии
и иммунологии медицинского колледжа в Огасте, штат Джорджия, и аллергист
в Атланте. Чтобы уменьшить контакт с пометом пылевых клещиков, вам  при-
дется ввести некоторые модификации в вашей мебели и, возможно,  изменить
способ уборки в доме.
   Оберните винилом постельные принадлежности. Поместите  матрас  вашего
ребенка, пружинный матрас и подушку в чехлы из винилового покрытия,  го-
ворит Гэйл Дж. Шапиро, клинический  профессор  педиатрии  в  медицинской
школе университета Вашингтона  и  практикующий  врач  в  Северо-Западном
центре астмы и аллергии, оба учреждения находятся в Сиэтле.
   Заклейте липкой лентой застежки-молнии. Доктор Тинкелман советует за-
вершить применение виниловых покрытий заклеиванием клейкой лентой засте-
жек-молний на всех виниловых чехлах. Таким образом пылевые клещики,  на-
ходящиеся внутри постели и подушки, не смогут  выбраться  наружу.  Любой
вид клейкой ленты годится для этой цели, лишь бы она надежно  закрывала,
застежки-молнии.
   Избавьтесь от перьев и пуха. Перьевые  и  пуховые  подушки  и  одеяла
представляют собой настоящий рай для пылевых клещиков,  говорит  Ребекка
Гручалла, доктор медицины, доцент внутренней медицины в отделе  аллергии
Юго-Западного медицинского центра  Техасского  университета  в  Далласе.
Вместо этого заведите хлопчатобумажные одеяла и  подушки  из  пенопласта
или полиэстера, которые можно стирать.
   Пользуйтесь горячей водой. Стирайте все постельные принадлежности ва-
шего ребенка в очень горячей воде, говорит доктор Шапиро.  Горячая  вода
убивает пылевых клещиков и помогает избавиться от их помета. Пользуйтесь
горячей водой для стирки и полоскания, и проверьте, что вы выстирали все
постельные принадлежности - не только простыни, но  и  чехол  матраса  и
одеяла. Лучше всего стирать постельные принадлежности каждую неделю  или
каждые две недели.
   Остерегайтесь покрытия пола. Ковры и ковровые дорожки являются  люби-
мым местом, где прячутся пылевые клещики. Вынесите ковер из спальни  ре-
бенка, говорит доктор Гручалла. Вместо него пользуйтесь хлопчатобумажны-
ми ковриками, которые можно регулярно стирать в горячей воде.
   Обработайте оставшиеся ковры. Может быть не стоит  удалять  ковры  во
всем дома, но их надо обязательно очистить  от  аллергенов.  Обработайте
ковры раствором, удаляющим аллергены, состоящим из  трех  процентов  ду-
бильной кислоты, советует доктор Шапиро. Этот  раствор  часто  применяют
вместе с Акаросаном, продуктом, действительно сокращающим количество пы-
левых клещиков, живущих в коврах, по мнению доктора Шапиро. Оба эти про-
дукта должны применяться каждые три месяца - лишь тогда они принесут же-
лаемый результат, причем нужно следовать указаниям по применению.
   Меняйте мешки в пылесосе. Прежде чем чистить все  в  доме  пылесосом,
сделайте одно важное изменение: замените обычный одноразовый мешок в пы-
лесосе мешком, сделанным из специальной бумаги, в котором  действительно
застревают  частицы  аллергенного  пылевого  клещика,  говорит  Пол   В.
Уилльямс, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии и аллергии в  ме-
дицинской школе университета Вашингнота в Сиэтле. Когда  вы  пользуетесь
обычным мешком пылесоса, вы, по сути дела, засасываете аллергенные  час-
тицы и рассеиваете их в воздухе, делая, таким образом, ситуацию еще  ху-
же.
   Откажитесь от штор. Шторы и подъемные жалюзи  хорошо  собирают  пыль,
говорит доктор Логальбо. Можно  заменить  их  занавесками,  поддающимися
стирке, но еще лучше, если вы установите штору, которая стягивается вниз
и которую можно протирать, считает доктор Гручалла.
   Изгоните пылевых клещиков из мягких игрушек-животных. Поскольку пыле-
вые клещики в изобилии обитают в мягких игрушках, лучше всего убрать  их
из спальни вашего ребенка. Но если ребенок любит какую-то особую  игруш-
ку, ее можно очистить от пылевых клещиков горячей или холодной  обработ-
кой, по мнению доктора Тинкелмана. Пылевые клещики не могут жить в край-
них температурах, говорит он. Обработайте мягкую игрушку, вымочив  ее  в
горячей воде и пропустив через цикл горячей воды  в  стиральной  машине,
или положите игрушку в полиэтиленовый мешок и оставьте на ночь  в  моро-
зильнике.
   Вы можете разрешить своему ребенку время от времени  выбирать  другую
мягкую игрушку-животного, заменяя одного любимца другим. Если вы покупа-
ете новые игрушки, выбирайте такие, которые выдержат стирку  и  сушку  в
стиральной машине.
   Измените спальное место. Ни в коем случае не разрешайте  детям  спать
на нижнем месте двухэтажной кровати или под балдахином,  говорит  доктор
Тинкелман. Дети любят балдахины и двухэтажные кровати, но их любят и пы-
левые клещики, замечает он. Клещики живут как в верхних матрасах, так  и
в пыли, которая собирается в верхней части балдахина.
   Обращайте внимание на встроенные шкафы. Встроенные шкафы редко чистят
и проветривают, и они становятся  жилищами  пылевых  клещиков,  замечает
доктор Логальбо. Любой встроенный шкаф, которым пользуется ребенок, нуж-
но чистить пылесосом вместе с остальной комнатой. Если у вас есть встро-
енные шкафы, наполненные старыми игрушками или газетами, которыми  редко
пользуются, держите его дверь всегда закрытой.
   Высушите. Пылевые клещики обожают влажность, говорит доктор  Уилльямс
- Если вы сумеете поддерживать влажность в доме ниже пятидесяти  процен-
тов, это в значительной степени решит проблему  пылевых  клещиков.  Зат-
ратьте деньги на покупку комнатного осушителя для спальни вашего  ребен-
ка.
 
   АЛЛЕРГИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПЛЕСЕНЬЮ
   Купите измеритель влажности. Плесень также любит все  те  места,  где
высокая влажность, считает доктор Уилльямс. Чтобы преградить путь  плес-
невым аллергенам, измеряйте влажность в доме и купите осушитель воздуха.
   Улучшите вентиляцию. Сделайте так, чтобы по всему  дому  циркулировал
свежий воздух, особенно в ванных, туалетах и кухне, где плесень развива-
ется лучше всего, говорит доктор Логальбо. Оконные или потолочные венти-
ляторы помогают циркуляции воздуха.
   Уберите книги из спальни. Споры плесени часто селятся в книгах, гово-
рит Гильберт Фрайдей, доктор медицины, профессор педиатрии  и  руководи-
тель клинических служб в центре заболеваний астмой и аллергиями в  детс-
кой больнице в Питтсбурге. Если ваш ребенок испытывает аллергию к плесе-
ни, лучше всего держать книги в застекленном книжном  шкафу  или  вообще
убрать их из его спальни. И уж в самом крайнем случае,  как  можно  чаще
убирайте с них пыль.
   Применяйте чистящие средства, уничтожающие плесень.  Выбирайте  такие
чистящие средства, как лизол - он мешает росту плесени, советует  доктор
Логальбо. Кроме того, вы можете составить средство, предупреждающее рост
плесени сами: добавьте несколько ложек хлорной  извести  к  ведру  воды,
промойте этой смесью сырые места и другие поверхности в доме,  чтобы  не
допустить образования плесени (работайте в  резиновых  перчатках,  чтобы
защитить руки).
   Пусть ваш ребенок не прикасается к листьям. В кучах  опавших  листьев
таится огромное количество плесени. Предупредите больного аллергией  ре-
бенка, чтобы он не катался в таких кучах и не играл поблизости  от  них,
советует доктор Шапиро.
 
   АЛЛЕРГИЯ ОТ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ
   Уберите из дома домашних любимцев. Дети могут испытывать аллергию  от
отмершей кожи, образующейся на ваших любимцах. Кошки в особенности явля-
ются сильными аллергенами, потому что они часто чистят  себя  слюной  и,
когда слюна высыхает, говорит доктор Фрайдей, аллергены начинают  летать
в воздухе.
   В идеале семейные любимцы такие, как кошки и собаки, должны жить  вне
дома, - говорит доктор Уилльямс. Если ваше животное  не  может  жить  во
дворе, вам следует подумать о том, чтобы найти для него другого хозяина.
   Не пускайте домашних животных в спальню. Если переселить животное  за
пределы дома практически неосуществимо и семья не может выдержать  расс-
тавания с ним, ограничьте территорию, по которой ему  разрешено  переме-
щаться. Крайне важно, чтобы домашние животные не бывали в спальне ребен-
ка, говорит Джонатан Веккер, доктор медицины, педиатр и старший  научный
сотрудник университета Вашингтона в Сиэтле.
   Домашних животных, таких как хомячки, морские свинки и других, следу-
ет удалить из спальни, потому что  их  помет  покрывается  плесенью  или
грибками, растущими на нем, а некоторые дети испытывают аллергию к  ним,
говорит доктор Фрайдей. Даже птицы могут представить угрозу  для  детей,
склонных к аллергии, потому что при взмахе их крыльев в воздухе  появля-
ется тончайший порошок птичьего аллергена.
   Не пускайте пушистиков в подвал. Не перемещайте свою кошку в  подвал,
потому что если у вас в доме  установлена  система  обогревания  напором
теплого воздуха, говорит доктор Фрайдей, кошачий аллерген, который очень
л