ать это правильно. Сухая  туалетная  бумага  не  позволяет  до-
биться, чтобы область заднего прохода была совершенно чистой. Но некото-
рые дети могут легко научиться подтираться влажной туалетной бумагой.
   Покажите ребенку, как смачивать туалетную бумагу  и  пользоваться  ею
после каждой дефекации. Неплохо было бы после дефекации  подмыться.  Или
же иметь запас смоченной бумаги вблизи туалета,  чтобы  ребенок  мог  ею
пользоваться. Закончить процедуру нужно сухой туалетной бумагой.
   Готовьте пищу, богатую клетчаткой. Геморрой редко  является  причиной
зуда заднего прохода у детей. Но если вашему ребенку поставили такой ди-
агноз, настало время изменить характер пищи.
   Примите меры к тому, чтобы ребенок ел больше богатой клетчаткой пищи,
такой как овощи, фрукты и цельное зерно, и  уменьшил  потребление  пищи,
бедной клетчаткой, вроде пирожных, конфет, печенья и  картофельных  чип-
сов, говорит д-р Флейсс. Пища, бедная клетчаткой, может привести к запо-
ру. Когда ребенок, страдающий от запора, напрягается, при дефекации, это
может привести к возникновению геморроя или ухудшить течение уже сущест-
вующего. При увеличении потребления клетчатки  важно  также  следить  за
тем, чтобы ребенок пил больше воды и ел больше фруктов и Овощей.
   Делайте сидячие ванны. Налейте в ванну  5  сантиметров  теплой  воды,
растворите в ней три или четыре столовых ложки пищевой соды и пусть  ваш
ребенок сидит там  минут  пятнадцать,  рекомендует  д-р  Говард  Джеффри
Рейнстайн, доктор медицины, педиатр в Энчино, штат Калифорния, и  доцент
педиатрии в медицинской школе университета Южной  Калифорнии  в  детской
больнице Лос-Анджелеса. Сидячие ванны очень успокаивают чешущуюся попку,
независимо от причины.
   Добавляйте овсяную муку в сидячую ванну. Для дополнительного облегче-
ния попробуйте добавить пакет мелко измельченной овсяной муки в  сидячую
ванну вашего ребенка. Это особенно успокаивает и смягчает.
   Смягчите чем-то успокаивающим. Гель "Итч-Х" продается без  рецепта  и
представляет собой средство, уменьшающее зуд. И хотя главным образом  он
предназначен для лечения укусов насекомых, этот гель может оказаться по-
лезным и при зуде заднего прохода, говорит д-р Рейнстайн. Гель  предназ-
начен только для наружного применения. Он советует - также применять ва-
зелин или такие мази, продающиеся без рецепта, как деситин,  чтобы  пок-
рыть и защитить чешущееся место.
   Ищите оставшееся хозяйственное мыло.  Следы  хозяйственного  мыла  на
одежде вашего ребенка могут иногда вызвать зуд, говорит Сьюзан  Аронсон,
доктор медицины, педиатр детской больницы в Филадельфии и профессор  пе-
диатрии в Пенсильванском университете. Чтобы избавиться  от  следов  хо-
зяйственного мыла, дополнительно прополощите одежду вашего ребенка.
   Избавьтесь  от  мягкости.  Некоторые  дети  чувствительны   также   к
средствам, смягчающим ткани. Если вы применяли их при  стирке,  временно
прекратите пользование ими и посмотрите, не уменьшится ли зуд.
 
   ИЗЛИШНИЙ ВЕС
   Что делать с полнотой
   Младенческая пухлота была очаровательной у вашего младенца, но теперь
он подрос и вы начинаете беспокоиться о его полноте. Возможно, вы вспом-
ните, как жестоко относятся дети к излишне полным  товарищам  по  классу
еще с того времени, когда вы сами были ребенком, и  не  захотите,  чтобы
так страдал ваш ребенок.
   Поэтому вы ведете своего ребенка к врачу и тот подтверждает, что  ма-
лыш весит больше, чем полагается для его роста, и заверяет  вас,  что  у
ребенка с гормонами все в Порядке.
   Что делать дальше? Может быть, полнота вашего  ребенка  является  ес-
тественной фазой и он похудеет, когда еще подрастет, или это имеет гене-
тическую причину? Вы не знаете ответа. Но попытки заставить ребенка  по-
худеть расстроят и вас и вашего ребенка. Однако вы в состоянии  добиться
того, чтобы вся ваша семья правильно питалась, находилась в хорошем  фи-
зическом состоянии, и этим вы  поможете  своему  полному  ребенку  лучше
чувствовать себя. Вот что рекомендуют специалисты.
   Не думайте о диетах. Если вы будете заставлять своего ребенка  соблю-
дать диету или ограничивать его порции, это может привести  к  ухудшению
проблемы питания, которой вы стараетесь -  избежать,  говорит  Элвин  Н.
Иден, доктор медицины, клинический адъюнкт-профессор педиатрии в больни-
це Нью-Йорка - Корнельском медицинском  центре,  председатель  отделения
педиатрии в медицинском центре в Уикофф-Хайтс (оба  находятся  в  городе
Нью-Йорке) и автор книг "Справочник для родителей" и "Здоровые дети док-
тора Идена". Вашему ребенку может не понравиться  вмешательство  родите-
лей, и он начнет прятать пищу или есть все, что  сможет,  пока  Вас  нет
поблизости. Более старшими детьми, особенно  девочками,  может  овладеть
желание похудеть, и у них могут возникнуть расстройства, связанные с пи-
танием.
   Врачи не рекомендуют сбрасывать вес слишком быстро. Постепенный  про-
цесс похудения, по мере того как ребенок продолжает расти, является наи-
более эффективным.
   Ведите себя положительно по отношению к ребенку. Не говорите ребенку,
что он жирный, и не упрекайте, его в излишнем весе. Это только  подорвет
у него чувство собственного достоинства, говорит Бертон Шмитт, профессор
педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор консульта-
тивной службы при амбулаторном центре детской больницы в Денвере,  автор
книги "Здоровье вашего ребенка". Более того, вообще  не  обсуждайте  его
вес, если только он сам не поднимет этот вопрос. Если ваш ребенок  выра-
жает беспокойство относительно своей полноты, объясните ему,  что  очень
важно, чтобы он ел много питательной пищи, постоянно занимался  физичес-
кими упражнениями, тогда он вырастет здоровым и сильным.
   Помогите ребенку любить свое тело. Заверьте его, что  вы  любите  его
таким, какой он есть, говорит доктор Шмитт, и объясните, что люди бывают
самого разнообразного размера, роста. И никогда не говорите презрительно
о собственных широких бедрах и не делайте  грубых  замечаний  по  поводу
толстого человека, появляющегося на экране телевизора.
   Пусть члены вашей семьи и друзья замолчат. Действующие из лучших  по-
буждений члены семьи и знакомые могут причинить  вам  и  вашему  ребенку
боль такими замечаниями как: "Боже мой, Сьюзи  становится  толстенькой!"
или "Неужели вы допускаете, чтобы она ела десерт?"  Вежливо,  но  твердо
заявите такому доброжелателю, что для вас Сьюзи выглядит  очень  хорошо,
советует доктор Шмитт, а потом обнимите Сьюзи и  приласкайте,  если  она
случайно услышала этот разговор. Распространите все изменения в  питании
на всю семью, а не только на одного ее члена, - говорит Джоди Шилд, дип-
ломированный диетолог, выступающая от имени Американской диетической ас-
социации, и преподаватель клинического питания в университете Раша в Чи-
каго. Таким образом, вы не выделяете одного ребенка, сажая его на  диету
- скорее наоборот, вы вводите более здоровое питание для всей семьи.
   А если вы хотите отучить своего излишне полного ребенка от определен-
ной пищи, такой как картофельные чипсы и газированные напитки, то  лучше
всего вообще не приносить их в дом.
   Отучайте от привычек постепенно. Когда вы меняете питание своего  ре-
бенка, "маленькие шаги являются в конечном итоге наиболее эффективными",
говорит Гейл Франк, дипломированный диетолог, профессор питания в  Кали-
форнийском университете в городе ЛонгБич, выступающая, от  имени  Амери-
канской диетической ассоциации. Нужно создать у него систему новых  при-
вычек, которые, если осуществлять этот процесс постепенно, надежно  зак-
репятся у ребенка. Если вы попытаетесь осуществить это быстро, то проис-
ходящие изменения всегда будут походить на жертву.
   Ешьте только за столом. Ребенок ест почти  бессознательно,  если  это
происходит, когда он смотрит телевизор или читает,  говорит  Фрэнк.  Вот
так и Накапливаются у вашего ребенка лишние калории еще до того, как  вы
осознаете это.
   Твердо объясните ребенку, что он должен есть  лишь  после  того,  как
прекратит всякую другую деятельность. Создайте  атмосферу  питания,  при
которой внимание обращено только на еду, говорит Фрэнк.
   Замедлите темп. В наше время, когда все происходит быстро, во  многих
семьях развивается привычка глотать пищу  не  жуя.  Дети,  которые  едят
быстро, склонны есть больше пищи, чем те, которые едят медленнее,  гово-
рит Уилльям Дж. Киш, доктор медицины, профессор педиатрии и руководитель
отделения питания и гастроэнтерологии в медицинском колледже  Бейлора  в
Хьюстоне.
   Добейтесь, чтобы вся семья ела не торопясь и получала удовольствие от
еды. Более медленный процесс еды дает возможность головному мозгу  сооб-
щить желудку, что он полон.
   Выбирайте продукты с низким содержанием жиров и калории.
   Вы легко сможете устранить лишние жиры из питания своей  семьи,  если
переключитесь с продуктов, содержащих большое количество жиров, на такие
же продукты с низким содержанием жиров, советует Гейл Фрэнк,  дипломиро-
ванный диетолог, профессор питания в Калифорнийском университете в горо-
де Лонг-Бич, выступающая от имени Американской диетической ассоциации.
   Мороженое, молоко, йогурт, прессованный творог, сметана,  сыр  чеддер
производятся теперь с низким содержанием жира - или даже совсем  обезжи-
ренные. А печеные закуски, такие как сухие крендельки, посыпанные солью,
и крекеры содержат меньше жира, чем жареные продукты вроде чипсов.
   Исключение: не уменьшайте содержание молока и жиров в  питании  детей
до двух лет, потому что у них особые потребности в пище.
   Чтобы снизить содержание калорий в пище своей семьи, поступайте  сле-
дующим образом: "Ищите продукты, приготовленные из цельного зерна, пото-
му что клетчатка помогает вам чувствовать себя сытым не вводя в организм
много калорий", говорит Джоди Шилд, дипломированный диетолог,  выступаю-
щая от имени Американской диетической ассоциации, и преподаватель клини-
ческого питания в университете Раша в Чикаго. Хлеб, бублики, паста и рис
- все входит в эту категорию. Но внимательно относитесь к тому,  что  вы
кладете на них или в них. Не - пользуйтесь жирными соусами, которые  со-
держат много жира. Вместо таких соусов пользуйтесь простым томатным соу-
сом, например, или соусом, приготовленным из постного мяса.
   Другие советы по сокращению количества потребляемых калорий: подавай-
те к столу желе вместо масла, предпочтительно желе, изготовленное из од-
них фруктов без добавления сахара. Пользуйтесь приготовленными  на  пару
овощам" вместо того, чтобы жарить их в масле.  Выбирайте  самое  постное
мясо, такое как филе, вырезка, мясо с боков - Удаляйте кожу с кур, преж-
де чем готовить куриное блюдо.  И  вместо  того  чтобы  жарить,  пеките,
жарьте на открытом огне или варите продукты.
   Накормите голодного ребенка. В общем вам нужно, чтобы ребенок научил-
ся сам себя ограничивать в пище. Если не давать есть голодному  ребенку,
то он будет переедать, когда у него появится такая возможность,  говорит
доктор Шмитт. Следите также, чтобы у ребенка не развился страх перед го-
лодом.
   Готовьте закуски, полезные для здоровья. Большинство детей  нуждается
в промежуточной заправке между регулярными приемами пищи, говорит доктор
Иден, и второй завтрак или второй ленч удержит вашего ребенка от  ощуще-
ния голода и потому от переедания во время регулярного приема пищи.  Од-
нако позаботьтесь о том, чтобы давать ребенку питательные закуски, такие
как попкорн, фрукты или овощи, или кусок сыра с низким содержанием жира,
и всегда давайте это за столом.
   Ограничьте время, проведенное за телевизором. Слишком много времени у
телевизора - это один из основных факторов, ведущих  к  быстрому  набору
веса и ожирению, говорит доктор Шмитт. Это обычно превращается в серьез-
ную проблему, когда детям разрешают смотреть телевизор не спросив разре-
шения у родителей, примерно в том возрасте, когда они начинают ходить  в
школу. Чем больше времени будут проводить дети на свежем воздухе, прыгая
через веревочку, играя в  "классики"  или  катаясь  на  велосипеде,  тем
меньше, времени останется у них для того, чтобы сидеть у телевизора.
   И что еще больше ухудшает проблему -  дети  обычно  что-нибудь  жуют,
когда смотрят на экран. Это превращается в привычку, такую как  подрыги-
ванье коленом, говорит доктор Клиш. Другими словами, как только ваш  ре-
бенок устраивается у телевизора, он тут же начинает  испытывать  чувство
голода и хочет есть.
   Лишите их соблазна. Некоторые люди являются "чувствительными к  наме-
ку" и им хочется есть, как только что-то напоминает им о  пище,  говорит
доктор Иден, рекомендующий "пищевую защиту" дома. Уберите в  своем  доме
отовсюду пакеты с чипсами и спрячьте такие предметы, как блюда для  сла-
достей и для пирожков, тогда ваш  ребенок  будет  подвергаться  меньшему
соблазну поесть, потому что пища не будет находиться в его поле зрения.
   С осторожностью относитесь к ловушкам, ждущим вас во время  завтрака.
Внимательно читайте этикетку на пакете с любимой овсянкой ваших детей  -
там может оказаться масса сахара. Постепенно отучайте своих детей от та-
ких продуктов и давайте им больше овсянки с низким содержанием сахара  и
большим количеством клетчатки, добавляя к ней фрукты вместо сахара, если
детям не хватает сладости. Или давайте им приготовленную  дома  овсянку,
пирожки и оладьи из цельного зерна или йогурт.  Если  хотите  побаловать
их, говорит Фрэнк, дайте своим детям блины из цельного верна или блины с
фруктами. В них содержится мало жиров, в отличие от яиц, бекона или кол-
басных изделий.
   Возьмите с собой своего ребенка, когда отправляетесь  за  продуктами.
Супермаркет представляет собой учебную лабораторию, говорит Фрэнк.  Взяв
с собой ребенка, когда отправляетесь за покупками, вы можете научить его
сведениям о пище и о том, как выбирать пищу полезную и здоровую. А  если
вы разрешите ребенку самому выбирать продукты (с определенными ограниче-
ниями, разумеется), он будет более охотно есть пищу,  приготовленную  из
них. Указывайте ему на полезные закуски или здоровую пищу для  завтрака,
например, и пусть он выберет те сорта, которые ему больше нравятся.
   Поощряйте физические упражнения. Я стараюсь сделать так, чтобы каждый
ребенок был вовлечен в какой-нибудь вид спорта или команду, или в  заня-
тия по улучшению физической подготовки, говорит  доктор  Шмитт.  Убедите
своего ребенка, что ему лучше пройти пешком или проехать на велосипеде к
дому своего приятеля, чем просить вас отвезти его туда на машине. Попро-
сите его каждый день прогуливать собаку. Узнайте, нет ли в школе  класса
по аэробике, в который могла бы поступить ваша дочь,  или,  может  быть,
такой класс есть в Ассоциации молодых христиан, или запишите ее в секцию
плавания. Однако не заставляйте своего ребенка заниматься спортом,  если
ему этого не хочется.
   Планируйте активные семейные прогулки. Семейные  прогулки  не  должны
ограничиваться походами в ресторан, чтобы поесть,  или  посещениями  ка-
фе-мороженого. Отправляйтесь в зоопарк, советует Шилд.  Или  организуйте
матч по софтболу для семей, живущих по соседству.
   И не забывайте, что дети копируют поведение, которое они  видят.  Чем
больше ваш ребенок обращает внимание на вашу активность, тем более веро-
ятно, что он тоже будет проявлять активность.
 
   ИЗНУРЯЮЩАЯ ЖАРА
   Что делать в жаркие летние дни
   "Только бешеные собаки и англичане выходят в середине дня  под  полу-
денное солнце." Как следует из этой старинной поговорки, бегать по  жаре
не очень уж умно.
   Однако дети любят играть, и полуденное солнце, кажется, не мешает им.
Вот поэтому, если ваш ребенок любит играть на свежем воздухе  летом,  вы
должны знать о потенциально опасном состоянии: изнеможение от жары.
   При нормальных условиях тело сохраняет прохладу, выделяя пот и  тепло
через кожу. Правда, когда на свежем воздухе по-настоящему жарко,  а  ваш
ребенок работает или увлеченно играет, эта система  охлаждения  начинает
выходить из строя. Ребенок так сильно потеет,  что  возникает  состояние
обезвоживания. Он может жаловаться на то, что чувствует слабость, у него
кружится голова и его тошнит. Но когда вы измерите его  температуру,  то
обнаружите, что она нормальная или чуть выше  нормальной.  Эти  симптомы
указывают на изнеможение от жары, что означает, что вашему ребенку необ-
ходимо сделать продолжительный перерыв и уйти с жаркого солнца  в  прох-
ладный дом. А если эти симптомы будут продолжаться или станут еще  более
серьезными, нужно обратиться к врачу.
   Однако стоит вам проявить определенную осторожность, такое  серьезное
положение никогда не наступит. Вот как нужно поступить,  чтобы  избежать
изнеможения от жары или, если это необходимо, лечить ребенка до тех пор,
пока не приедет врач.
   Одевайте младенцев полегче, чтобы они лучше чувствовали себя. Прояви-
те здравый смысл и одевайте своего младенца в легкую  одежду,  когда  на
улице жарко, говорит Стив Стернер, доктор медицины, старший врач  в  де-
партаменте неотложной медицинской помощи в медицинском  центре  графства
Хеннепин в Миннеаполисе. Младенцы могут не опасаться излишнего  физичес-
кого перенапряжения, но если вы тепло оденете  или  закутаете  в  теплое
одеяло в жаркий день, это может привести к истощению от жары,  предосте-
регает доктор Стернер.
   Не оставляйте их в раскаленных на солнце автомобилях. Если вы остави-
те младенца или маленького ребенка в автомобиле, нагретом на солнце, да-
же на короткое время, это может привести к тепловому истощению.  Но  что
еще хуже, результатом может стать тепловой удар, который иногда приводит
к смертельному исходу. В такой ситуации дети перегреваются очень быстро,
говорит доктор Стернер. Подобная практика никогда не бывает безопасной.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Тепловое истощение, если не принять меры, может развиваться дальше  и
превратиться в тепловой удар, потенциально смертельную ситуацию. У ваше-
го ребенка может случиться тепловой удар, если вы заметите один или нес-
колько следующих симптомов:
   - головная боль;
   - слабость;
   - потеря ориентации, повышенная нервозность или сумеречность  состоя-
ния;
   - летаргия;
   - кома или конвульсии;
   - повышение температуры тела до 43ё или выше.
   Если у вашего ребенка заметны эти симптомы или даже один из них, пос-
ле пребывания на солнце, нужно немедленно обратиться за неотложной меди-
цинской помощью, считает Стив Стернер, доктор медицины, старший  врач  в
департаменте неотложной медицинской помощи в медицинском центре графства
Хеннепин в Миннеаполисе.
   - Пока вы ждете прибытия неотложной помощи, отнесите ребенка в  тень,
разденьте его для максимального охлаждения и обрызгайте  прохладной  во-
дой, говорит доктор Стернер.
   Предлагайте им пить больше жидкости. Постарайтесь,  чтобы  дети  пили
много жидкости, даже если они говорят, что им не хочется, говорит  Дэвид
Келлер, доктор медицины, доцент педиатрии в отделе общей и  общественной
педиатрии, медицинский центр университета Массачусетса в  Уорчестере.  В
жаркий день, когда ребенок занят физическими упражнениями,  семи  -  или
восьмилетний ребенок должен выпивать стакан воды или сока (200  граммов)
каждый час. Для детей более старшего возраста требуется еще больше  жид-
кости. Всегда старайтесь держать полной бутылку с водой,  чтобы  ребенок
мог отпить воды, когда почувствует жажду.
   Уводите их от жары. Когда температура снаружи высокая, убедите  детей
играть в тени, в прохладной комнате или в плавательном бассейне, говорит
Энн Димайо, доктор медицины, директор педиатрического отделения неотлож-
ной помощи в нью-йоркской больнице - Корнелльском медицинском  центре  и
доцент педиатрии в медицинском колледже Корнелльского университета  (оба
расположены в Нью-Йорке). А если им так хочется играть в солнечном поле,
примите меры, чтобы они делали частые перерывы  в  напряженной  ак