левизор, положите рядом  с  телевизором
пачку бумаги или картинок для раскрашивания и посоветуйте ему  раскраши-
вать эти картинки или рисовать что-нибудь пока по телевидению  идет  его
любимая  программа.  Или  купите  ребенку  специальный  "браслет  беспо-
койства", который он будет носить и играть с ним, когда возникает  иску-
шение кусать ногти.
   Воспользуйтесь раздражением вкусовых луковиц. При содействии  ребенка
и если ему уже больше четырех лет, нанесите ему  на  ногти  какое-нибудь
горькое вещество, советует доктор Фогель. Продукт "Там",  продающийся  в
аптеках без рецепта, содержит экстракт кайеннского перца и лимонную кис-
лоту. Это, однако, принесет больше вреда, чем пользы, если  ваш  ребенок
считает, что его наказывают за плохое  поведение,  и  у  него  возникает
чувство обиды, указывает доктор Фогель. Делайте такой шаг только  в  том
случае, если ваш ребенок согласен.
 
   ЛАРИНГИТ И ОХРИПЛОСТЬ
   Избавление от хриплого шепота
   - Мама! Мама! - Вы привыкли слышать этот зов, но этим утром вы слыши-
те лишь слабый шепот вместо громкого вопля. Ваш ребенок потерял голос.
   "Ларингит" - это воспаление слизистой оболочки гортани - верхней час-
ти дыхательного горла, в котором расположены голосовые  связки.  И  пока
гортань находится в таком состоянии, ваш ребенок  будет  говорить  очень
хриплым голосом или не сможет говорить совсем.
   Что вызывает такое воспаление и опухоль? Это может быть вирусная  ин-
фекция после простуды или гриппа, или аллергическая реакция на пыль  или
цветочную пыльцу. Также не исключено, что ларингит может быть  результа-
том такой невинной вещи, как чрезмерная голосовая нагрузка. Старательный
крик вашего ребенка на вчерашнем хоккейном матче, когда он болел за свою
команду, может объяснить ларингит, появившийся сегодня утром.
   Но независимо от того, охрип ли ваш ребенок или утратил голос совсем,
вот что следует сделать для его восстановления.
   Старайтесь, чтобы ребенок соблюдал молчание.  Чем  меньше  пользуется
ваш ребенок своим голосом, тем быстрее он вернется в нормальное  состоя-
ние, советует Мэри Меланд, доктор медицины, педиатр  "Хелс  Партнере"  в
Блумингтоне, штат Миннесота.
   Чтобы убедить ребенка перестать на  время  разговаривать,  превратите
молчаливые отношения в игру. Можно создать систему сигналов,  подаваемых
руками для часто употребляемых выражений, таких как  "можно?"  или  "дай
мне". Кроме того, дайте ребенку блокнот и карандаш, если он слишком  ма-
ленький и не умеет писать слова, пусть рисует картинки  вместо  слов.  А
если ваш ребенок не может совсем отказаться от пользования  голосом,  по
крайней мере, сделайте так, чтобы в течение дня существовали  регулярные
перерывы, во время которых голосовые связки отдыхают.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Изменения голоса у маленького ребенка могут  указывать  на  серьезную
проблему, говорит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комите-
та по проблемам нарушения речи, голоса, и глотания в Американской акаде-
мии отоларингологии и хирургии головы и шеи.
   У более старших детей распухшая гортань может вызвать охриплость  или
потерю голоса, но она редко мешает дыханию.  У  ребенка  моложе  четырех
лет, однако дыхательное горло настолько узкое, что если ткани,  располо-
женные ниже гортани, распухают, дыхательное горло может оказаться блоки-
рованным слизью, говорит доктор Беннингер.  Эта  затрудненность  дыхания
называется крупом и может оказаться очень серьезной. (См. более  подроб-
ные сведения о крупе.)
   Если вы заметите у ребенка следующие симптомы, значит, требуется  не-
медленная медицинская помощь и вам следует, не теряя времени, обратиться
к врачу.
   - Грубый, лающий кашель.
   - Тяжелое дыхание, причем грудь заметно двигается, когда ребенок ста-
рается вдохнуть воздух.
   - Шумное судорожное дыхание.
   - Внезапное изменение в звуке голоса, без симптомов простуды.
   - Глубокий низкий голос.
   - Трудности в глотании со значительным выделением слюны.
   Избегайте шепота. Когда вашему ребенку все-таки необходимо  говорить,
пусть он пользуется тихим естественным голосом, советует  Майкл  Беннин-
гер, доктор медицины, председатель комитета по проблемам нарушения речи,
голоса и глотания в Американской академии отоларингологии и хирургии го-
ловы и шеи. Шепот приводит к большему напряжению голосовых  связок,  чем
нормальная речь.
   Смягчите горло ромбовидными таблетками. Таблетки могут  помочь  смяг-
чить сухое или раздраженное горло, вызывая приток слюны, говорит  Доктор
Беннингер. Они помогают увлажнить и смягчить горло, когда угодно. Он ре-
комендует избегать таблеток с обезболивающими добавками, если только ваш
ребенок не испытывает боли. Лимонные капли без сахара, продающиеся в ап-
теках, тоже хорошо действуют на горло.
   Дайте ребенку выпить что-нибудь теплое. Горячий растительный или  ли-
шенный кофеина чай, куриный бульон или любая другая теплая жидкость  по-
могут ослабить неприятное чувство, испытываемое ребенком от  раздражения
в горле, говорит доктор Беннингер. Или вы можете разбавить фруктовый сок
горячей водой, чтобы получить вкусный фруктовый горячий напиток.
   Поощряйте ребенка - пусть он чаще пьет воду. Пусть рядом  с  ребенком
постоянно находится стакан воды и убедите его пить почаще. Если ваш  ре-
бенок будет в течение всего дня пить понемногу воду, это поможет ему по-
бороть привычку откашливаться, очищая горло, что усугубляет  охриплость,
говорит доктор Беннингер. Вода увлажняет голосовые  связки,  что  делает
состояние ребенка более комфортным. Лучше всего пить воду комнатной тем-
пературы, потому что она хороша для горла.
   Только не давайте ребенку холодную воду или воду со льдом,  предосте-
регает он, холодная вода заставляет кровяные сосуды в глотке  функциони-
ровать с предельной нагрузкой, принуждая их нагревать воду.
   Попробуйте пар из раковины. Вдыхание пара в течение пяти  минут  нес-
колько раз в день очень помогает ребенку, страдающему от  ларингита  или
охриплости, говорит доктор Беннингер. Наполните раковину горячей водой и
пусть ваш ребенок наклонится над ней. Затем положите полотенце на голову
ребенка, чтобы оно свисало  по  сторонам  раковины,  образуя  "палатку",
внутри которой собирается пар.
   Включите вайпорайзер. Глотка вашего ребенка также может быть частично
наполнена слизью. Воспользуйтесь увлажнителем или вэйпорайзером в комна-
те вашего ребенка, чтобы сделать более влажным воздух, пока он спит. Это
размягчит часть слизи, находящейся в его глотке,  говорит  Льюис  Ферст,
доктор медицины, педиатр, и доцент педиатрии в  Гарвардской  медицинской
школе в Бостоне. Размягчение этой слизи даст возможность ребенку отхарк-
нуть ее или проглотить. Почаще чистите увлажнитель или вэйпорайзер в со-
ответствии с инструкциями фирмы-производителя.
   Избегайте курения около ребенка. Вдыхание табачного дыма  может  уси-
лить воспаление слизистой оболочки глотки, поэтому не курите рядом с ва-
шим ребенком, говорит доктор Меланд. Если ктонибудь в вашей семье курит,
попросите курильщика выйти из дома и курить там.
   Поддерживайте в чистоте носовые проходы. Нужно, чтобы ваш ребенок ды-
шал носом, а не ртом, потому что воздух, проходящий через нос,  согрева-
ется и становится теплее и влажнее, поэтому он меньше раздражает голосо-
вые связки. Если ваш ребенок в результате простуды не может дышать через
нос, воспользуйтесь лекарством для  очистки  носовых  проходов,  которое
продается в аптеках без рецепта. Такое лекарство, содержащее  антигиста-
мин, может, однако, привести к  высушиванию  горла,  поэтому  необходимо
нейтрализовать это большим количеством теплой жидкости.
   Попробуйте полоскание с солью. Если у вашего ребенка болит горло, по-
ложение можно облегчить полосканием его соленой  водой,  говорит  доктор
Ферст. Полоскание горла соленой водой может помочь уменьшить боль и  од-
новременно размягчить слизь.
   Однако сначала убедитесь, что ваш ребенок умеет полоскать горло. Дети
обычно способны научиться полоскать горло к тому времени, когда  им  ис-
полняется пять или шесть лет, замечает доктор Ферст. Пусть  ваш  ребенок
попрактикуется в полоскании чистой водой, чтобы  вы  убедились,  что  он
справится с этим. А перед тем, как он начнет полоскать горло соленой во-
дой, объясните ему, что содержащаяся в растворе соль делает вкус раство-
ра неприятным. Для полоскания растворите одну чайную ложку соли в стака-
не теплой воды.
   Почему следует сбавить голос
   Нет ничего удивительного в том, что у вашего сына  постоянно  хриплый
или грубый голос, - это результат его воплей во время спортивных  матчей
и крика на младшую сестру, но в некоторых случаях все эти громкие  крики
вашего сына могут привести к чемуто худшему, чем просто, распухшая глот-
ка.
   Постоянное перенапряжение голоса может также стать причиной того, что
на голосовых связках появляются новообразования - крошечные узелки,  го-
ворит Майкл Беннингер, доктор медицины, председатель комитета по пробле-
мам нарушения речи, голоса и глотания в Американской академии  отоларин-
гологии и хирургии головы и шеи.
   Не приходите в панику: это звучит намного серьезнее, чем есть на  са-
мом деле. Здесь требуется единственное лечение - чтобы ваш сын прекратил
чрезмерное напряжение голосовых связок, независимо от того, чем оно  яв-
ляется: воплями, криком или просто громким голосом при разговоре. Узелки
- это всего лишь нечто, похожее на маленькие мозоли, и исчезнут они сами
после того, как изменится поведение, вызвавшее их возникновение,  объяс-
няет доктор Беннингер.
   Уменьшите громкость. Даже после того, как голос вернулся к вашему ре-
бенку, он должен проявлять осторожность  и  не  перенапрягать  голосовые
связки, чтобы не допустить повторного возникновения заболевания.  Попро-
сите ребенка говорить спокойно и не кричать во время спортивных игр, го-
ворит доктор Беннингер. И объясните ему, что попытки перекричать громкий
шум только повредят его голосовые связки.
   Если такие проблемы возникли у вашего ребенка от постоянного перенап-
ряжения голосовых связок, попытайтесь выяснить, почему  он  говорит  так
громко, предлагает доктор Меланд. Если он кричит, чтобы привлечь к  себе
внимание, мягко объясните ему, что будете отвечать только в том  случае,
когда он станет говорить нормальным тоном. Если он громко говорит, чтобы
его услышали на фоне орущего телевизора, уменьшите громкость или  выклю-
чите телевизор совсем, или подумайте о том, чтобы перенести его в другую
часть дома. Если ребенок кричит, потому что так поступают старшие на его
глазах, в следующий раз сосчитайте до десяти, прежде чем повысить голос.

   МЕТЕОРИЗМ
   Как избавиться от газов
   Избавление от газов, накапливающихся в желудке и кишечнике, ставит  в
неловкое положение взрослых. Для детей же излишние газы, накапливающиеся
в желудке и кишечнике, становятся скорее источником развлечения. Все  мы
помним друга в начальной школе, который вызывал всеобщий  смех  звуками,
издаваемыми его организмом. Но, по всей вероятности, став  взрослым,  он
уже не вызовет такого смеха за обеденным столом или на службе.
   Стараясь помочь своему ребенку справиться с выпуском газов  или  дер-
жать их под контролем, вы должны обязательно помнить, что скопление  га-
зов в желудке и кишечнике - нормальное явление.
   Обеспокоенные родители приходят к врачу и говорят: "Мой ребенок стра-
дает от скопления газов и все время выпускает их". Но ведь это совсем не
так уж плохо. Это может быть неприятно для окружающих, но выпускать газы
- совершенно нормально, объясняет Кевин Ференц, доктор медицины,  доцент
семейной медицины в медицинской школе Мэрилендского университета  и  се-
мейный врач в Балтиморе.
   Более того, гораздо больше проблем возникает, когда газы не  выпуска-
ют, потому что газы, скопившиеся в желудке и кишечнике, могут  причинять
боль, говорит доктор Ференц.
   Особенно большое скопление газов может быть связано с пищей,  которую
ест ребенок, или с бактериями в желудочно-кишечном тракте. У каждого че-
ловека желудочно-кишечный тракт имеет свои особенности, в  каждом  живут
колонии различных бактерий, и одни производят газов больше, чем другие.
   К счастью, эта проблема легко и просто решается.
   Подавайте горячие напитки. Попробуйте давать ребенку  чашку  горячего
чая или другой теплой жидкости, предлагает доктор Ференц. Это определен-
но помогает при болях, вызванных накопившимися газами, хотя не  проводи-
лось тщательных научных исследований, направленных на то, чтобы выяснить
причину, говорит он. Моя теория опирается на то, что от высокой темпера-
туры газы расширяются. Это на короткое время усложняет проблему,  но,  в
конце концов высокая температура заставляет газ  найти  выход,  позволяя
ему обходить место, где он накопился.
   Если младенец страдает от накопившегося  газа,  аналогичного  эффекта
можно добиться, положив ему на живот теплую грелку, завернутую  в  поло-
тенце, минут на десять-пятнадцать, говорит доктор Ференц. Только примите
меры, чтобы грелка не была очень горячей, что может обжечь ребенка.
   Поищите сайметикон. Применяйте лекарство, продающееся  в  аптеке  без
рецепта и позволяющее бороться с газами, содержащее сайметикон, советует
доктор Ференц. Этот ингредиент очень эффективен, потому что он разбивает
газ на мелкие пузырьки, которые ощущаются не так болезненно и легче  вы-
пускаются. Однако обязательно прочитайте указания на пакете, чтобы  выб-
рать правильную дозу для своего ребенка, или проконсультируйтесь с  вра-
чом.
   Остерегайтесь последствий употребления брокколи. Пища, которая богата
клетчаткой, вроде бобов, брокколи и капусты, образует больше газов,  чем
другая, говорит доктор Ференц. Эти продукты, как правило, не всегда  лю-
бимы детьми, зато составляют часть здорового пищевого рациона. Если  они
являются причиной газового кризиса у вашего ребенка, временно откажитесь
от, них или попытайтесь найти им замену.
   Подействуйте на газ физическими упражнениями.  Активный  образ  жизни
является естественным для большинства детей. Однако,  если  ваш  ребенок
предпочитает поваляться на диване, убедите его встать и побольше  подви-
гаться, особенно после еды. Упражнения помогут телу устранить газы,  го-
ворит доктор Стерн.
   Поднимите младенца и похлопайте его. Младенцам особенно трудно избав-
ляться от газов, которые не могут найти выхода и причиняют им боль,  го-
ворит доктор Стерн. Иногда видно, что младенец хочет выпустить  газ,  он
выглядит раздувшимся - кажется, вот-вот лопнет. Но если вы  просто  при-
поднимете его, поставите на ноги и похлопаете,  это  поможет  ему  изба-
виться от газов. Можно поднимать или наклонять кроватку младенца,  чтобы
его головка была выше, это тоже помогает, добавляет он.
   Установите зоны, где запрещен выпуск газов. Не рассчитывайте  на  до-
машние средства для полного решения проблемы газов.  Скопление  газов  в
желудке и кишечнике представляет собой нормальный аспект  функционирова-
ния тела, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт
Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в  Фила-
дельфии. Поэтому вы должны сказать своему ребенку, что не имеете  возра-
жения против того, чтобы он время от времени выпускал газ. Но делать это
следует таким образом, который считается принятым в обществе. Что  назы-
вается принятым? В туалете, в своей комнате, но не за  обеденным  столом
или во время какого-нибудь мероприятия.
   А если у вас есть сомнения, что дети действительно в состоянии  конт-
ролировать выпуск газов, доктор Фогель рекомендует провести такое  испы-
тание. Скажите своему ребенку: "если ты будешь пускать газ в присутствии
других людей, тебе будет запрещено играть в видеоигры", или еще  что-то,
что он сейчас особенно любит. И тут вы убедитесь, как умело он управляет
своим телом.
 
   МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ И СУДОРОГИ
   Успокаивающие действия, приносящие облегчение
   Часто мышечные боли возникают у детей, ведущих активный образ  жизни,
однако такое случается и с малоподвижными детьми. Когда дети, которые не
привыкли к физическим упражнениям, пытаются заставить себя не  отставать
от других в спорте или в играх с  друзьями,  они  нередко  перенапрягают
свою мышечную систему, говорит Джордж Х. Дарэм II, доктор медицины,  пе-
диатр в клинике Брайнера и клинический адъюнкт-профессор педиатрии в ме-
дицинской школе университета штата Юта (оба учреждения находятся в Солт-
Лейк-Сити).
   Боритесь с жарой растяжением и охлаждением. Если уже наступила  судо-
рога, вызванная жарой, дайте ребенку что-нибудь выпить, растяните  мышцу
и приложите мешочек со льдом на время до двадцати минут, советует Брайан
Халперн, доктор медицины, клинический инструктор по спортивной  медицине
в специальной хирургической больнице в городе Нью-Йорке и директор  сти-
пендий по спортивной медицине в университете медицины  и  зубоврачевания
штата Нью-Джерси (медицинская школа  Роберта  Вуда  Джонсона)  в  городе
Нью-Брунсвик. Обязательно заверните мешочек со льдом в полотенце,  чтобы
не заморозить кожу.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Мышечная боль или судорога в мышцах редко является причиной для  бес-
покойства, считает Флавия Марино, доктор медицины, клинический  инструк-
тор педиатрии в медицинском центре Нью-Йорка, в больнице Тиша и  педиатр
в городе Нью-Йорке.
   Однако она говорит, что следует сообщить врачу, наблюдающему за  здо-
ровьем вашего ребенка, если боль становится очень сильной,  периодически
повторяющейся, или если она сопровождается высокой температурой, болью в
горле, сыпью, болью  в  животе,  опухолью  суставов,  потерей  веса  или
уменьшением силы мышц.
   Мышечные боли могут преследовать детей в любое время  дня  или  ночи.
Дети, занимающиеся физическими упражнениями в жару, иногда  страдают  от
болезненных (но не имеющих серьезных последствий) "судорог  от  жары"  в
мышцах бедер, живота или в икроножных мышцах. Другие болезненные судоро-
ги в икроножных мышцах, ногах или бедрах происходят ночью  и  пробуждают
детей ото сна, добавляет доктор Дарэм.
   Ночные боли случаются у хорошо питающихся,  здоровых  детей,  ведущих
активный образ жизни. На основе некоторых  исследований  можно  сказать,
что они являются результатом очень активных движений ног во время  опре-
деленных частей цикла сна. Нельзя предупредить все мышечные боли и судо-
роги, однако, следуя этим  советам,  вы  можете  помочь  своему  ребенку
чувствовать себя лучше.
   Побеждайте жару жидкостями. Можно  предупредить  судороги,  вызванные
перегревом, считают врачи, для этого вам нужно захватить с собой флягу с
водой на летний матч по футболу, в котором участвует  ваш  сын.  Ребенок
может избежать судорог, если будет пить много воды в течение периода уп-
ражнений, особенно, в жаркую погоду, говорит доктор Халперн. Если он за-
нимается очень подвижными видами спорта, такими как футбол,  теннис  или
американский футбол, он должен пить несколько глотков  каждые  десять  -
двадцать минут, а когда наступает перерыв в игре,  выпивать  чашку  воды
или витаминизированного напитка.
   Рассчитывайте достичь физической формы постепенно. Ребенок, напрягаю-
щий мышцы сильнее, чем то, на что они  способны,  неминуемо  почувствует
боль. Многие наши школьные программы рекомендуют детям  пробегать  ежед-
невно полмили под наблюдением учителя физкультуры, говорит доктор Дарэм.
Это может оказаться огромной нагрузкой на ребенка с излишним весом. Ког-
да такие дети заставляют себя напрягаться, чтобы не отставать, они часто
страдают от непосильной нагрузки, результатом которой  являются  боли  в
мышцах ног, потому что они делают слишком много и слишком поспешно.
   Более правильный подход заключается в том, чтобы убедить ребенка уве-
личивать силу и выносливость  постепенно.  Упражнения,  направленные  на
достижение этой цели, покажутся ему менее страшными и  одновреме