енка, ед-
ва услышав его плач.
   Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но  это  далеко  не
единственная причина плача, замечает доктор  Хофкош.  Младенец,  который
плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы  дадите  ему  грудь
или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы  упустите  возмож-
ность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его
думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.
   Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в  том,  Что
большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через  полто-
ра-два часа, а младенцы  на  искусственном  вскармливании,  часто  могут
ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если  ребе-
нок плачет чаще, будет разумно попробовать  другие  методы,  прежде  чем
снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.
   Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, ког-
да у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, оз-
начает: "Вы - плохие родители". Но вы не плохие родители, если ваш  мла-
денец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить  его,
говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безу-
тешен и это сводит родителей с ума.
   Родителям нужно принять меры, чтобы  они  регулярно  расставались  со
своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так,  чтобы  каждый
день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю  вторую
половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими  родителями  или  с
няней, которой вы доверяете. И тогда вы  получите  возможность  провести
вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы "восстановиться".
   Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспо-
койного ребенка, ограничен во времени, говорит  доктор  Хофкош.  Скажите
себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря  на
то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач - это не есть чер-
та личности, которая останется у него навсегда.
   Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенад-
цать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачу-
щего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка
великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен.  Если  вы
будете заботиться о каждой его нужде, он никогда  не  научится  успокаи-
ваться самостоятельно, предупреждает  он.  Единственный,  известный  мне
способ уменьшить время плача заключается в том,  чтобы  научить  ребенка
успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше  две-
надцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет  играть  со  своими
ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам,  вместо  того,  чтобы
кричать; призывая вас.
   Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать час-
то является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому,
говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое  искуше-
ние укачать ребенка или покормить его  грудью,  чтобы  облегчить  приход
сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бес-
сонными ночами и днями, полными капризов,  потому  что  младенец  начнет
связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрас-
но в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа  утра,
когда младенец начнет плакать, требуя свое "снотворное" в виде продолжи-
тельного укачивания.
   Если перед отходом ко сну младенца кормили и  он  начинает  засыпать,
отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, по-
говорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в  кро-
вать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем
уснет. Но самое главное заключается в том,  что  он  научится  самостоя-
тельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать се-
бя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того,  что  покидаете
его.
   Берите своего младенца из колыбели еще до того, как  он  начнет  пла-
кать. Очень многие родители используют своих младенцев  в  качестве  бу-
дильника, - говорит доктор Кристоферсен. После того, как им  исполнилось
двенадцать недель, многие младенцы, которые  раньше  просыпались  плача,
теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не  достают  их
из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это  учит  младенца,
что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы  хо-
телось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и  тогда  их
возьмут на руки.
 
   ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА
   Чем меньше, тем лучше
   Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука  и
далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпают-
ся утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный  ве-
чер любителей чеснока и лука?
   Существует причина, из-за которой классический  "утренний  запах  изо
рта" так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже:  в
течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки  пищи  изо
рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти  Дур-
хэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре
стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за  воздействия  бактерий
запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на ка-
кие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор ме-
дицины, отоларинголог в Центре здоровья имени  Катерины  Мак-Оли  и  до-
цент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете,
оба учреждения находятся в Энн-Арбор.
   Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли  у
него плохо пахнущих желтоватых  выделений  из  носа.  Маленький  ребенок
иногда засовывает что-нибудь в нос и потом  забывает  об  этом,  говорит
доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из но-
са, вам следует обратиться к врачу.
   Многие маленькие дети привычно дышат ртом,  что  приводит  к  сухости
тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор  зубной  хирур-
гии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания  в  медицинском
центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может  быть
вызвано "заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличен-
ными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь  пе-
диатра для устранения этого нарушения (заболевания).
   Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, адено-
идов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу  всякий  раз,
когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается  высокой  температу-
рой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в живо-
те, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент  зубоврачевания
в медицинском центре колледжа  зубоврачевания  университета  Небраски  в
Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего  ребенка  кровоточат
десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.
   Другими причинами плохого запаха может  быть  инфекция  или  проблемы
связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой  за-
пах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно из-
бавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, пред-
ложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас
морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.
   Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов,  тем  менее  вероятно,
что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы  научиться  пра-
вильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие  роди-
тели. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех
пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит  Эрик  Ходжес,  доктор
зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в  ме-
дицинском центре университета Небраски в Омахе.
   Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго  чистят
зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка  чистить  зубы
дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Помес-
тите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на
промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не  раньше,
можно заканчивать чистку зубов.
   Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен  чистить
зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и  остав-
шиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок  может  нау-
читься носить с собой складную зубную щетку, чтобы  чистить  зубы  после
ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь,
чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.
   Привлеките к чистке зубов "высокую технологию". Купите ребенку элект-
рическое  приспособление  для  чистки  зубов,  советует  Доктор  Дурхэм.
Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструмен-
тов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.
   Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже  при  использовании  самой
лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те  места,  где
образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на гра-
нице зуба и десны, вызывающая плохой запах и  способствующая  разрушению
зубов). Эти места, включая язык и внутренние  стороны  щек,  заслуживают
особого внимания при чистке зубов.
   Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка  до  передней,  а
затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите  зуб-
ную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите  ею
внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку,
как это делается, он Должен научиться делать все это сам.
   Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту,  а
сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное  смазы-
вающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во
рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда,  гово-
рит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов,  домашних
заданий или каждодневных проблем, напомните ему о  необходимости  выпить
воды и потом сохранять влажность во рту.
   Предложите что-нибудь кислое. Более обильное  выделение  слюны  может
уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пи-
щи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или  жева-
тельной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.
   Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыха-
ния, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают  благоприятную
среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит
к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специ-
ализирующаяся в сфере общественного питания, работающая  в  департаменте
графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.
   Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые  полага-
ются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для  детей
это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержа-
щие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они
могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.
   Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при  приме-
нении  антибактериальных  полосканий,  таких  как  листерин,  содержащих
большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отола-
ринголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и  доцент-клиницист  на
факультете отоларингологии в университете  Мичигана,  оба  учреждения  в
Энн-Арбор.
   Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным  эликси-
ром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.
   Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого
типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериально-
го налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка
пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, пред-
лагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить,  позволяю-
щую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требу-
ется немало времени, но этот способ весьма эффективен.
 
   ПОНОС
   Как малыш может натворить так много
   Случайная "катастрофа" по пути к горшку - это одно. Однако,  когда  у
ребенка понос, "катастрофа" начинает  все  больше  походить  на  ужасное
бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого  стула  -  это
нечто большее, чем просто непорядок, - потенциально это представляет не-
малую опасность.
   Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость  не  возместить,
тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае  ребенок  под-
вергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит  Ширли  Ме-
нард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и
доцент в школе ухода за младенцами центра  наук  о  здоровье  Техасского
университета в Сан-Антонио.
   Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими,  как  из-
лишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но час-
то понос вызывается вирусами.
   Независимо то того, какова причина поноса, та  форма,  которую  видят
родители, обычно является острой. Хотя она и  не  длится  долго,  острая
форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому  что  часто
сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезво-
живания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным прис-
тупом того, что носит название "хронический неспецифический понос",  ко-
торый не имеет известной причины и обычно является безвредным. В  начале
каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.
   Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое  обычно
достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него  могут
возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симпто-
мом более серьезного заболевания, необходимо  сообщить  об  этом  врачу,
прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.
   Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предло-
жить специалисты... Для ребенка, больного поносом, потребление  большого
количества жидкости - единственный способ  предотвратить  обезвоживание.
Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже  холодный
мокрый компресс, который ребенок может сосать - все это принесет пользу.
   Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные  жидкости,  такие  как
"Кул-Эйд", чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы,  предуп-
реждающие обезвоживание  организма  (продаются  в  аптеках).  Для  более
взрослых детей "Гаторэйд" тоже годится.
   Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой тем-
пературой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкос-
ти на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети
весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов  жидкости
на каждые 500 граммов веса в день.
   Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые спе-
циалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис,  яблочное  пюре  и
тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины,
адъюнкт-профессор  педиатрии,  клиницист  Калифорнийского  университета,
Лос-Анджелес, и автор книги "Когда мне вызывать врача? ". Но  исследова-
ния показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию,  кото-
рая может быть причиной поноса.
   Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство  специалистов  рекомендуют
предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за  иск-
лючением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке  поноса
у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии
в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства  Хенне-
пин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может  быть  симптомом
многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.
   Серьезная опасность обезвоживания  особенно  угрожает  младенцам.  По
мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении  сле-
дующих тревожных знаков:
   - отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение неко-
торого времени;
   - плач без слез;
   - снижение эластичности кожи;
   - сухой рот;
   - запавший родничок на верхней Части головы младенца;
   - летаргия и безразличие;
   - понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обез-
воживания).
   И вы должны вызвать врача снова, если понос  у  ребенка  продолжается
дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если  младенец  ощущает
острую боль в животе или у него рвота.
   Дети в возрасте от шести месяцев до  трех  лет,  заболевшие  поносом,
также подвергаются опасности состояния,  называемого  инвагинацией.  При
инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за  ним  участка
кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет  Ширли
Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая  педиат-
рическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами  центра
наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появля-
ется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородино-
вое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства.  Немедленно  вызы-
вайте "скорую помощь".
   Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испы-
тывают трудности при переваривании молока,  когда  они  больны,  говорит
Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университе-
те Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеапо-
лисе. Причиной этого является то, что болезнь часто  повреждает  поверх-
ность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, кото-
рый помогает переваривать лактозу в молоке.
   Если  ребенок  находится  на  искусственном  вскармливании,  основной
частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое  пита-
ние или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы.  А
вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам  придется  кормить  его
грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его  си-
лы, говорит доктор Стерн.
   Тщательно читайте этикетки на  детских  смесях.  Если  вы  смешиваете
детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать  понос
у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз  прочитайте  этикетки  и
убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, сос-
тавляющих эти смеси.
   Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у  младенцев  слишком
большое потребление фруктового сока может вызвать  понос  или  усугубить
его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три  не-
больших порции в день, говорит Уилльям Б -  Рудерман,  доктор  медицину,
председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике  Флориды
в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть
не больше  одной  трети  чашки  сока,  богатого  витамином  С,  например
апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.
   Пусть вас не тревожит цвет кала
   Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор  меди-
цины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском  универси-
тете Лос-Анджелеса и автор книги "Когда мн