покойтесь. Некоторым детям не требуется большое количество еды,  говорит
Элвин Н. Иден, доктор медицины, адъюнктпрофессор клиницист, работающий в
области педиатрии в Корнелльском медицинском центре нью-йоркской больни-
цы, председатель отдела педиатрии в медицинском центре Уикофф Хайте, оба
учреждения находятся в Нью-Йорке, и автор книг "Позитивное отношение ро-
дителей" и "Здоровые дети доктора Идена". Также следует принять во  вни-
мание, что аппетит у ребенка в разные дни может быть различным.  В  один
день они могут быть ужасно голодными, а на другой - водить вилкой по та-
релке и почти ничего не есть.
   Подавайте маленькие порции. В тарелку ребенка  положите  меньше,  чем
он, по вашему мнению, готов съесть, говорит Квентин  Ван  Митер,  доктор
медицины, педиатр и адъюнкт-профессор клинической педиатрии в  медицинс-
кой школе университета Эмори в Атланте. Большое количество пищи  на  та-
релке может отрицательно повлиять на аппетит ребенка.
   Правильное количество пищи, для детей является удивительно малым и вы
всегда можете дать ему добавку, если  ребенок  захочет  еще,  напоминает
доктор Иден.
   Закуски - это хорошо, но пусть они будут маленькими. Ваш ребенок  мо-
жет отворачиваться от стоящего перед ним питательного ужина, потому  что
его желудок полон чипсов, которые он ел после школы. Не лишайте его пос-
лешкольной закуски. Однако эти закуски должны быть маленькими,  если  вы
хотите, чтобы ваш ребенок съел весь ужин, говорит Бартон Д. Шмитт,  док-
тор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Коло-
радо, директор консультационной службы в  центре  амбулаторного  лечения
детской больницы Денвера и автор книги "Здоровье вашего ребенка".
   Ограничьте и объем жидкости тоже. Многие родители  недооценивают  то,
насколько питательными могут быть соки и молоко, говорит доктор Ван  Ми-
тер. Он рекомендует ограничить количество выпиваемого сока одним  стака-
ном в день, а молока примерно пол-литра.
   Жиры и углеводы в этих жидкостях могут  ограничить  аппетит  как  раз
настолько, что ваш ребенок будет подвижным и довольным, но он не получит
сбалансированную пищу, говорит он, Газированные напитки еще хуже, потому
что они создают чувство наполнения, не снабжая организм важнейшими пита-
тельными веществами.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Ребенок может быть худым от природы или потому, что он  очень  подви-
жен.
   Однако, существуют некоторые симптомы, которые должны встревожить вас
и заставить подумать о том, что с ребенком происходит  что-то  неладное,
говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор  педиатрии  в  меди-
цинской школе университета Колорадо, директор консультационной службы  в
центре амбулаторного лечения детской  больницы  Денвера  и  автор  книги
"Здоровье вашего ребенка". Некоторые болезни, такие как инвазия аскарид,
могут вызвать неестественную худобу. А у  детей  незадолго  до  полового
созревания - это особенно относится к девочкам - может развиться серьез-
ная проблема с едой, получившая название "anorexia nervosa"  (отсутствие
аппетита).
   Обратитесь к врачу, если вы заметите что ребенок:
   - худеет;
   - не прибавил в весе за последние шесть месяцев;
   - у него заметны другие признаки заболевания, такие как понос или вы-
сокая температура;
   - внезапно начал худеть;
   - не может проглотить пищу или определенная пища вызывает у него рво-
ту;
   - начали выпадать волосы;
   - на теле появляются тонкие, как у младенца, волосы.
   Подумайте о мини-приемах пищи. Некоторые  увлеченные;  активные  дети
лучше себя чувствуют, принимая несколько небольших "обедов" или "ужинов"
на протяжении всего дня, говорит Коринн Монтандон, доктор  общественного
здоровья, дипломированная медсестра, доцент в сфере питания в  медицинс-
ком колледже Бэйлор и исследовательском центре детского питания, оба уч-
реждения находятся в Хьюстоне. Дети, только начавшие ходить, могут  нуж-
даться в питательной еде через каждые два или три часа. Это  не  значит,
однако, что мама должна готовить пищу по первому требованию. Держите на-
готове запас здоровой еды. Дайте ребенку немного сыра и фруктов или кре-
керы со стаканом молока, советует доктор Монтандон. Только не  ожидайте,
что ваш ребенок сохранит аппетит до ужина.
   Планируйте заранее. Дети, которым приходится слишком долго  ждать  от
одного приема пищи до другого, становятся настолько голодными, что начи-
нают капризничать, говорит доктор  Монтандон,  а  капризные  дети  плохо
едят. Если вы знаете, Что ваш ребенок очень проголодался, потому что  вы
не можете подать пищу на стол до 7 часов  вечера,  покормите  его  пита-
тельной мини-едой раньше, или приготовьте ужин заранее,  чтобы  получить
возможность подать его раньше.
   Привлеките своего ребенка. Решите вместе, что будете готовить,  сове-
тует доктор Монтандон. Предложите несколько питательных блюд и дайте ре-
бенку возможность выбрать. Дети, которые получают возможность  принимать
решения относительно пищи, с большим удовольствием съедят  то,  что  они
выбрали, говорит она.
   Пусть ваш ребенок ест сам. Когда ребенок гоняет пищу по тарелке,  по-
является большое искушение взять ложку и  кормить  его,  говорит  доктор
Шмитт. Не делайте этого. Как только ваш ребенок стал  достаточно  взрос-
лым, чтобы самостоятельно пользоваться ложкой (обычно 15  или  16  меся-
цев), больше никогда не берите ложку, чтобы кормить его, говорит  доктор
Шмитт. Если ребенок проголодается, он будет есть сам.
   Воздержитесь от того, чтобы заставлять ребенка есть. Худшее,  что  вы
можете сделать, это насильно кормить своего ребенка, утверждают  специа-
листы. Это расстроит его, он начнет возмущаться, возникнет  борьба  двух
сторон, в которой никто не победит, причем это не решит проблему, счита-
ет доктор Шмитт. Сколько ребенок пожелает съесть, диктуется центром  ап-
петита в его мозге, объясняет он. Если вы захотите сами решить,  сколько
нужно есть ребенку, он восстанет против этого. Положитесь на центр аппе-
тита.
   Не беспокойтесь - это нормально
   Внезапно вам кажется, что ваш ребенок  пожирает  огромное  количество
пищи за каждой едой, и вы беспокоитесь, что он переедает.
   Однако у вашего ребенка может быть просто наступил период ускоренного
роста,  объясняет  Элвин  Н.   Идеи,   адъюнкт-профессор   педиатрии   в
нью-йоркской больнице Корнелльском медицинском центре в  Уайкофф  Хайте,
оба учреждения находятся в Нью-Йорке, и автор книг "Позитивное отношение
родителей" и "Здоровые дети доктора Идена". Когда дети находятся в  фазе
роста, они могут съедать большое количество пищи, чтобы восполнять  сжи-
гаемые ими калории. Убедитесь только, что ваш ребенок ест  разнообразную
пищу, а не просто заряжается сладостями или жирной пищей.
   Если вы обеспокоены, поговорите с педиатром. Педиатр  вашего  ребенка
наносит его вес и рост на специальную диаграмму. Если рост ребенка  зна-
чительно отклоняется от нормы, возможны какие-то нарушения в организме.
   Что касается всего остального, успокойтесь  -  и  запасайте  побольше
здоровой, пищи для своего голодного, растущего ребенка.
   Пусть время приема пищи будет приятным. Вот на чем  вы  должны  скон-
центрировать свое внимание, а не на том, что ест или не ест ваш ребенок,
говорит доктор Шмитт. Вовлеките детей в разговор, и пусть  время,  когда
вы принимаете пищу, не будет посвящено критике или спорам, советует он.
   Даже и не думайте о том, чтобы заставить ребенка остаться за столом с
полной тарелкой после того, как вся семья ушла. Это лишь создаст у  него
неприятные ассоциации, связанные с приемом пищи, говорит доктор Шмитт.
   Настаивайте на вежливости. Пусть ваш ребенок знает, что от него  ожи-
дают своевременного прихода к столу,  что  он  должен  сидеть  вместе  с
семьей, когда все едят, и он должен воздержаться от делания рож и грубых
замечаний относительно пищи, советует доктор Идеи.
   Никогда не придирайтесь и не хвалите.  Ешьте  за  столом,  как  можно
бесстрастнее, говорит доктор Шмитт. Не суетитесь вокруг своего  непокор-
ного едока, не упрекайте его за то, что он не доел до конца, и не хвали-
те, если он исправно все съел. Вы хотите, чтобы ваш  ребенок  ел,  чтобы
удовлетворить свой  аппетит,  а  не  затем,  чтобы  доставить  вам  удо-
вольствие. И никогда не обсуждайте, много или мало ест ваш ребенок в его
присутствии.
   Откажитесь от "неприятных" видов пищи. Иногда дети испытывают естест-
венное отвращение к определенной пище, которая ассоциируется  у  них  с,
неприятными ощущениями. Если ребенку стало плохо после какой-то еды, это
может вызывать у него отвращение. Вместо того, чтобы заставлять  ребенка
есть такую пищу, родители должны избегать ее, советует доктор Шмитт. Эти
виды пищи должны быть помещены в особую категорию и просто устранены  из
меню, говорит он.
   Избегайте дилеммы десерта. Это классическая "Ловушка-22".  Когда  все
вонзаются ложками в богатый сладкий торт, поданный на десерт, а ребенку,
отказавшемуся от еды, не позволяют присоединиться к остальным, у него  в
этом случае закрепляется мнение; что "хорошая" пища является наградой за
то, что он съел "плохую" пищу. Если же вы разрешите есть торт непокорно-
му едоку, вы позволите ему набить себе желудок за счет пустых калорий, -
объясняет доктор Ван Митер.
   Лучшим выходом будет подавать питательный десерт, который можно расс-
матривать как часть обычной еды - фрукты, желе с  фруктами  или  йогурт,
предлагает он.
   Не волнуйтесь относительно витаминов.  Если  вы  обеспокоены  относи-
тельно потребления вашим ребенком определенных питательных веществ, поп-
росите, своего педиатра составить вашему ребенку ежедневный рацион вита-
минов и минеральных добавок; говорит доктор Ван Митер. Этот, рацион  мо-
жет быть и не явится необходимым, зато вас он успокоит
 
   ПРОСТОЙ ГЕРПЕС
   Как справиться с неприятными высыпаниями
   Подобно многим расстроенным подросткам, Брэд не  мог  понять,  почему
именно у него, появляется одна лихорадка за другой. "Я  даже  не  помню,
сколько мне было лет, когда у меня впервые появились "лихорадки" на  гу-
бах, но по мере того как я рос, они стали преследовать меня, говорит он.
"Каждый раз, когда мне предстоял трудный экзамен, или, когда стал  стар-
ше, свидание, о котором я много думал, можно было  почти  гарантировать,
что лихорадка появится".
   Теперь уже взрослый мужчина, Брэд Роду, работает стоматологом и увле-
кается помощью детям, включая двух своих детей,  избегать  страданий  от
герпетической инфекции, принесшей ему столько неприятностей. Это  совсем
непросто, потому что помешать проникновению вируса простого герпеса, ко-
торый приводит к возникновению болезненных язвочек на  губах  (известных
также как пузырьки лихорадки) почти невозможно. Простой герпес настолько
широко распространен, что практически каждый  из  нас  соприкасается  по
крайней мере с одним из его штаммов еще в возрасте до пяти лет,  говорит
доктор Роду, профессор и председатель  факультета  ротовой  патологии  в
школе зубоврачебной хирургии университета Алабамы в Бирмингеме.
   Бабушка, у которой на губах  лихорадка,  передает  вирусы,  например,
своему внуку, когда осыпает его поцелуями, замечает  он.  И  это  только
один из типичных методов распространения вируса герпетической инфекции -
Он также передается при рукопожатиях или при пользовании общими  предме-
тами домашнего обихода, такими как полотенца или обеденные приборы.
   При заражении вирусом, у вашего ребенка могут появиться такие симпто-
мы, как высокая температура, усталость и головная боль. Эти симптомы ис-
чезают через одну-две недели. По истечении этого срока, по мнению докто-
ра Роду, может произойти одно из двух.
   Если вашему ребенку повезет, вирус останется в дремлющем состоянии  в
нерве, может быть в течение всей жизни, не причиняя  никаких  хлопот.  С
другой стороны, один из десяти детей через несколько недель или даже лет
после заражения вирусом начнет страдать от зудящих болезненных пузырьков
на губах, деснах, пальцах, ноздрях и даже глазах. Эти маленькие пузырьки
постепенно лопаются и образуют один большой пузырь, который в конце кон-
цов трескается и из него сочится жидкость, образуя язву покрытую  желтой
коростой. Через семь или десять дней язва исчезает. К счастью, у  многих
детей, испытавших это, никогда не повторяется такое заболевание.  Однако
некоторые продолжают периодически заболевать  герпесом  в  течение  ряда
последующих лет.
   Часто эти повторяющиеся приступы герпетической инфекции происходят  в
периоды стресса или болезни, или после пребывания на ярком  солнце,  или
холодном ветре. После появления "лихорадки" мало что можно сделать, что-
бы сократить срок заболевания. Однако есть способы предупредить их появ-
ление и сделать жизнь ребенка, заболевшего герпесом, более комфортной.
   Попробуйте прикончить "лихорадку" танином. Исследования,  проведенные
доктором Роду, показывают, что продающиеся без рецепта в  аптеках  капли
(такие как Зилактин-Л), содержащие дубильную  кислоту,  могут,  если  их
применить достаточно скоро, предупредить возникновение герпеса  или,  по
крайней мере, сократить его размеры. Самое главное при этом убедить  ре-
бенка сообщить вам, когда у него появляется ощущение покалывания на  гу-
бах. Это ранний сигнал предупреждения, что в течение ближайших 4-12  ча-
сов может появиться "лихорадка".
   Я говорю своим больным, если они чувствуют приближение герпеса, пусть
прибегают к каплям как можно раньше и чаще, советует  он.  Если  нанести
лекарство при первых признаках покалывания и  повторно  наносить  каждый
час, пораженный участок будет очень небольшим.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Хотя герпетические высыпания неприглядны и неприятны, они редко  тре-
буют вмешательства врача, говорит Брэд Роду,  профессор  и  председатель
кафедры ротовой патологии в школе  зубоврачебной  хирургии  университета
Алабамы в Бирмингеме.
   Тем не менее, о заболевании следует сообщить педиатру, если у  вашего
ребенка герпес и он также жалуется на ухудшение зрения. Это  может  быть
признаком того, что герпетическая инфекция распространилась и на  глаза,
говорит он.
   Вам следует также сообщить о заболевании герпесом своему врачу, если:
   - вашему ребенку меньше двенадцати месяцев;
   - у вашего ребенка это первое заболевание герпесом;
   - заболевание приводит к образованию многочисленных болезненных язво-
чек на губах, щеках и внутри рта;
   - герпес во рту продолжается более одной-двух недель.
   Ваш врач пропишет мазь, содержащую ацикловир, антивирусное лекарство,
применяемое при лечении тяжелых герпетических вирусных инфекций.
   Пусть послужит и чайный пакетик. Как и в каплях, продающихся в  апте-
ке, в чае содержится дубильная кислота, вещество, получаемое из растений
и применяемое при дублении и окрашивании, а также в медицине. Исследова-
тели подозревают, что дубильная кислота обладает антивирусными свойства-
ми. Лекарства, купленные в аптеке, более эффективны,  но  вы,  возможно,
захотите прикладывать влажные чайные пакетики к месту воспаления на нес-
колько минут каждый час, чтобы доставить ребенку временное облегчение.
   Охладите зудящее место. Если вы положите лед  на  губу  ребенку,  как
только он скажет вам, что у него пощипывает в этом месте,  вы  замедлите
обмен веществ в коже в том месте, где развиваются  вирусы  герпеса.  Это
может предотвратить образование герпетической язвы или, по крайней мере,
обострение будет не таким сильным, говорит Майкл А. Зигель, адъюнкт-про-
фессор ротовой медицины и диагностических наук в университете Мэриленда,
школе зубоврачебной хирургии в Балтиморе.  Он  советует  положить  кубик
льда на пораженное место на пять-десять минут, повторяя каждый час, если
это возможно.
   Смазывайте пораженное место. Увлажняющие мази, такие как вазелин, по-
могают уменьшить боль и защитить потрескавшуюся и кровоточащую кожу, го-
ворит доктор Роду. Применяйте по мере необходимости.
   Давайте питание через соломинку. Когда у ребенка язвочки во  рту,  он
готов прекратить есть и пить. Это может привести к  обезвоживанию  орга-
низма, утверждает доктор Зигель. Чтобы ребенок получал необходимое коли-
чество жидкости, а также основных витаминов и минералов, давайте ему на-
питки для спортсменов или переведите на жидкое питание. Все это он может
пить через соломинку и, таким образом, принимаемое им питание не касает-
ся его больных губ. Однако, если ребенку меньше четырех лет,  посоветуй-
тесь с педиатром, прежде, чем переводить ребенка на жидкое питание.
   Пусть его маленькие ручки будут постоянно заняты. Убедите своего  ре-
бенка, что он не должен касаться язвочки.  Таким  образом  он  может  не
только передать вирус другим детям, но, касаясь язвочки,  ребенок  может
вызвать бактериальную инфекцию в этом месте. Дети вполне естественно хо-
тят коснуться или потрогать язвочку, однако вы должны объяснить ему, что
это только помешает выздоровлению, говорит Роналд К.  Хансен,  профессор
педиатрии и дерматологии в медицинском колледже университета  Аризоны  в
Таксоне.
   Скажите ребенку, чтобы он обратился с просьбой о применении новой до-
зы лекарства, если герпес беспокоит его, - говорит доктор Хансен.  Но  в
то же время старайтесь занять его чем-то и отвлечь его внимание на такие
занятия, как раскрашивание картинок или постройки из кубиков.
   Путем смывания лишите вирус возможности  распространяться.  Если  ваш
ребенок все-таки коснулся язвочки, заставьте его вымыть руки горячей во-
дой с мылом, причем немедленно, говорит доктор Зигель. В противном  слу-
чае, он может передать вирус окружающим или распространить его на другие
части тела, глаза или нос. Помимо этого, мойте всю посуду в горячей  во-
де, чтобы предупредить заражение других членов семьи.
   Возвращайтесь к основам поддержания хорошего здоровья. Чтобы  предуп-
редить появление новых инфекций, позаботьтесь о том, чтобы  ваш  ребенок
получал сбалансированное питание, много двигался и  хорошо  спал  ночью.
Чем лучше здоровье вашего ребенка, тем менее  вероятно  его  заболевание
герпесом, говорит доктор Роду.
   Защищайте его от солнца. Игры на солнце могут привести к вспышке  за-
болевания герпесом. Чтобы  не  допустить  этого,  дайте  ребенку  губной
бальзам, содержащий солнцезащитный компонент с фактором защиты от солнца
(ФЗС) не меньше 15, советует доктор Хансен. Накладывайте новый слой каж-
дый час, по мере необходимости.
   Тепло одевайте своего ребенка, чтобы предохранить его от резкого зим-
него ветра. Холодная ветреная погода является еще одним  фактором,  спо-
собным привести к заболеванию герпесом. Если ваш ребенок склонен к таким
заболеваниям, пусть носит закрывающую лицо лыжную маску  или  закрывайте
ему лицо шарфом в холодную ветреную погоду, говорит доктор Роду.
   Помните, когда нужно избегать контакта. Если у вас  самого  возникнет
герпес, избегайте прямого контакта с ребенком, включая поцелуи, пока за-
болевание не пройдет. Подобна обыкновенной простуде,  герпетическая  ин-
фекция легко передается окружающим, объясняет доктор Зигель.
 
   ПРОСТУДА
   Чем меньше ею болеть, тем лучше
   У некоторых детей простуда почти никогда не проходит, что совсем неу-
дивительно, если принять во внимание, что около двухсот  разных  вирусов
вызывают обыкновенную простуду. Большинство этих  вирусов  исключительно
стойки. Они могут существовать по нескольку часов  на  руках,  одежде  и
твердых поверхностях, а также в воздухе, предоставляя таким образом  ре-
бенку превосходную возможность подхватить  какую-то  инфекцию.  Неудиви-
тельно поэтому, что большинство детей простужается в среднем  шесть  раз
каждый год.
   Провести семь дней чуть больше или чуть меньше, ухаживая за  ребенком
больным простудой, для большинства родителей - не праздник. До того, как
типичная простуда подойдет к концу, вам придется иметь дело с  насморком
и чиханием, заложенным но