Или причина может быть совсем иной: чем-то, что смутило вашего ребен-
ка. Доктор Реа занималась одним ребенком, который отказывался  ходить  в
школу после того, как уронил поднос с ленчем в школьном  кафетерии.  Так
что причина может оказаться самой безобидной, говорит она.
   Подумайте о том, что происходит дома. Внезапное изменение в поведении
вашего ребенка в школе можно иногда увязать с  событиями,  происходящими
дома. Подумайте о том, не могло ли чтонибудь, случившееся дома, привести
к отказу вашего ребенка посещать школу, советует доктор  Уоллер.  Иногда
ребенок, переживший смерть одного из членов семьи или тяжелое  заболева-
ние или заметивший ссоры между отцом и матерью, приходит к  выводу,  что
его присутствие в доме необходимо, и постарается остаться дома.
   Если семейная проблема существует, не пытайтесь  обманывать  ребенка,
говорите ему правду, но в то же время не вдавайтесь в подробности, сове-
тует доктор Уоллер. Объясните ему, что мама и  папа  сами  разберутся  с
этой проблемой. Ваш ребенок должен понять, что его дело - ходить в школу
и постараться хорошо учиться. Заверьте ребенка, что будете всегда  чест-
ными с ним и потому ему не обязательно оставаться дома, чтобы знать, что
там происходит.
   Займитесь настоящими проблемами. Ребенку следует  знать,  что  каждый
школьный день не может быть идеальным, и ему придется быть  готовым  ре-
шать возникающие проблемы, кроме того, он должен знать, что если понадо-
бится помощь, родители всегда окажут ее, говорит доктор Клангнесс.
   Например, если вашего маленького ребенка мучают  или  обижаю!  другие
дети во время поездки в автобусе, поговорите с водителем или  директором
школы. Если у вашего ребенка возникают затруднения  с  учебой,  выделите
время, в течение которого вы вдвоем сможете позаниматься по тем  предме-
там, где он отстает. А если вы убедитесь в том, что учитель не любит ва-
шего ребенка или не хочет оказать помощь в решении возникающих  проблем,
поговорите с директором школы относительно возможности перевода  ребенка
в другой класс.
   Подчеркивайте положительные моменты. Для  ребенка  с  незначительными
проблемами, признайте, что у него есть основания быть недовольным чем-то
в школе, но постарайтесь найти такие аспекты школьной жизни, которые ему
нравятся. Напомните ему, например, об уроках музыки, нравящихся ему, или
о Друге, которого он видит только в школе, советует доктор Смит.
   Заручитесь поддержкой. Поговорите со школьным врачом или  с  медсест-
рой, чтобы ваш ребенок мог побывать у них в течение школьного дня,  если
он внезапно начинает испытывать чувство  тревоги.  Не  следует  поощрять
частых визитов такого рода, но если ребенок, испытывающий  беспокойство,
знает, что может обратиться к кому-то в случае необходимости,  это  при-
даст ему уверенности.
   Это лучше, чем возвращаться из школы до конца занятий, потому что ре-
зультатом может стать закрепление нежелания посещать школу, считает док-
тор Уоллер.
   Хвалите своего ребенка. Иногда лучшей  наградой  являются  объятия  и
похвала со стороны мамы и папы. Не упускайте случая похвалить ребенка за
его старания. Следует хвалить ребенка всякий раз, когда  он  остается  в
школе на весь день, или отправляется в школу, не протестуя.
 
   ПЧЕЛИНЫЕ УКУСЫ
   Наступает теплый сезон. Будьте настороже
   Прекрасный весенний день. Вы расположились на террасе с  журналом  на
коленях и коктейлем со льдом, наслаждаясь погодой и прислушиваясь к сме-
ху и крикам детей, играющих поблизости. Внезапно слышится  пронзительный
крик.
   Вы бросаетесь на помощь и обнаруживаете рыдающего ребенка,  указываю-
щего на опухоль на руке. Ваш ребенок вступил в поединок с летающим насе-
комым жалящей разновидности. Не имеет значения, что это было за  насеко-
мое: пчела медоносная, шершень, оса или шмель, результат одинаков -  ре-
бенку больно.
   Ниже следуют советы специалистов, как облегчить боль, если ваш  ребе-
нок ужален. Однако существуют приемы, с помощью которых дети могут избе-
жать болезненного жала, поэтому вы можете сначала узнать о том,  как  не
быть ужаленным.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
   Удалите жало. Если ребенка ужалила пчела медоносная или шмель, в ран-
ке останется жало. К жалу присоединен мешочек  с  ядом,  его  необходимо
удалить. Однако не пытайтесь вытаскивать его, предостерегает Джон Юнгин-
гер, доктор медицины, профессор педиатрии в  медицинской  школе  Майо  и
консультант по педиатрии в клинике Майо в Рочестере, Миннесота.  Попытка
вытянуть жало может привести к тому, что яд окажется выдавленным из  ме-
шочка. Вместо этого воспользуйтесь каким-нибудь тупым предметом,  напри-
мер, тыльной стороной ножа или ногтем, осторожно выскребите жало.
   Призовите на помощь удалитель  яда,  разработанный  методом  "высокой
технологии". После того, как вы удалили жало,  воспользуйтесь  прибором,
называемым "Жало-Экстрактор", чтобы избавиться от яда, говорит Гэри Вас-
серман, специалист по лечению неотложных состояний у детей, руководитель
секции клинической токсикологии и директор Центра по контролю за  отрав-
лениями в детской больнице в Канзас-Сити, Миссури. Он походит на большой
шприц без иглы. Вы прижимаете его к коже и он действует, создавая  ваку-
ум, который высасывает ядовитую жидкость. Если вы проводите на  открытом
воздухе много времени, вам просто необходимо  иметь  такой  прибор.  Его
можно также использовать при укусах пауков и других ядовитых  насекомых,
указывает он.
   Сохраняйте место укуса в чистоте. Промойте ранку водой с мылом, сове-
тует доктор Вассерман. Инфекцию вызывает не укус или  жало,  а  микробы,
попадающие в ранку. Он советует промывать место укуса  несколько  раз  в
первый день и в последующие дни, пока ранка не заживет.
   Охладите ранку. При укусах пчелы оберните лед кусочком марли и  прик-
ладывайте к ранке на десять-тридцать минут, рекомендует  доктор  Вассер-
ман. Обязательно избегайте непосредственного контакта льда с кожей, что-
бы избежать обморожения. Если ребенку не  нравится  лед,  воспользуйтесь
салфеткой, смоченной в холодной воде и выжатой.  Это  поможет  уменьшить
зуд, боль и воспаление. Повторяйте процедуру по мере необходимости,  го-
ворит он.
   Изготовьте пасту. Паста из пищевой соды и воды, накладываемая  непос-
редственно на место укуса на 15-20 минут может  помочь  уменьшить  боль,
говорит Клод Фразье, доктор медицины, специалист по аллергии в Эшевилле,
Северная Каролина, автор книги: "Насекомые и аллергия: как  поступать  с
ними".
   Пользуйтесь дезодорантом. Еще одним средством, обычно находящимся под
рукой в медицинской аптечке, является дезодорант.  Возьмите  дезодорант,
применяемый для устранения запаха пота, который содержит алюминум хлоро-
гидрат, - не имеет значения будет это спрей или "шарик" и обработайте им
место укуса. Это устранит боль и зуд, говорит доктор Вассерман. Если зуд
возвратится спустя час, примените дезодорант снова. Почему он  оказывает
такое воздействие, еще не совсем ясно, говорит доктор Вассерман, возмож-
но, какая-то составная часть дезодоранта химически нейтрализует пчелиный
яд.
   Смочите место укуса нашатырным спиртом. Осторожно капните  нашатырный
спирт на комочек ваты и протрите им  место  укуса,  рекомендует  Герберт
Лускомб, доктор медицины, заслуженный профессор в отставке  дерматологии
медицинского колледжа в Джефферсоне университета Филадельфии  и  старший
дерматолог в университетской больнице Томаса Джефферсона. Или можно поп-
робовать средство под названием "Афтер байт"  ("После  укуса"),  который
продается в виде салфеток, пропитанных нашатырным спиртом. Протрите  од-
норазовой салфеткой место укуса, чтобы успокоить боль.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Для детей, страдающих от  аллергии,  пчелиный  укус  может  оказаться
смертельным, предупреждает медицинский специалист по выживанию в безлюд-
ной местности Кеннет У. Кайзер, доктор  медицины,  профессор  неотложной
помощи, медицинской токсикологии в университете Калифорнии,  медицинская
школа в Дэвисе. И вы не должны полагать, что если ваш ребенок был раньше
ужален и это не оказало на него никакого воздействия (или оказало незна-
чительное), у него появился иммунитет и он не подвержен серьезной аллер-
гической реакции.
   Если у вашего ребенка появился любой из следующих симптомов -  немед-
ленно обратитесь за медицинской помощью.
   - Отек большого участка тела.
   - Одышка или затрудненное дыхание.
   - Спазмы в горле или груди.
   - Головокружение.
   - Крапивница.
   - Обморок.
   - Тошнота или рвота.
   - Боль и припухлость держатся более 72 часов.
   Врачи также рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью,
если ваш ребенок был ужален в рот или в нос, потому что это  может  выз-
вать отек, закрывающий воздухоносные пути.
   Если вам известно из прошлого опыта, что у вашего ребенка  склонность
к выраженной реакции на укус, врач скорее всего пропишет набор  неотлож-
ной помощи, который нужно носить с собой повсюду. В нем будут находиться
антигистаминные таблетки или адреналин для инъекций, или и то и  другое,
говорит доктор Кайзер. Не оставляйте надолго одних маленьких детей, ког-
да они находятся на открытом воздухе, и научите старших детей  оказывать
неотложную медицинскую помощь самим себе.
   Попробуйте антигистаминные препараты. Антигистаминное средство, вроде
бенадрила, может уменьшить некоторые  неприятные  последствия  пчелиного
укуса, такие, как местный отек, воспаление, зуд,  боль  и  аллергическая
реакция. Бенадрил является безопасным медицинским препаратом, и вы може-
те купить его без рецепта в виде таблеток, капсул или в  виде  жидкости,
говорит доктор Вассерман. Обязательно прочитайте инструкцию на упаковке,
чтобы выбрать дозу в соответствии с возрастом вашего ребенка,  или  про-
консультируйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют применять крем
"Бенадрил" или спрей, потому что они могут вызвать  нежелательную  реак-
цию.
   Облегчите боль. Если вашему ребенку больше двух лет и  он  испытывает
боль от укуса, вы можете дать ему ацетаминофен, или парацетамол (детский
Тайленол), говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотлож-
ной медицинской помощи и токсикологии в медицинской  школе  университета
Калифорнии в Дэвисе. Проверьте рекомендации на упаковке  для  правильной
дозировки, соответствующей возрасту и весу  ребенка.  Если  ваш  ребенок
младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
 
   ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
   Притворись статуей. Пчелы в общем мирные существа,  которые  нападают
только в том случае, когда чувствуют, что им угрожают,  говорят  специа-
листы. Вашему ребенку не следовало отгонять их, говорит  доктор  Вассер-
ман. Скажите ребенку, чтобы он замер, как статуя.  Если  на  него  сядет
пчела, она тут же улетит прочь, потому что у нее нет  никаких  оснований
жалить.
   Одевайте детей в неяркие цвета. Дети любят одежду яркую, как неоновая
реклама, или броские узоры, но в такой одежде не следует отправляться на
пикник. Яркая одежда с узорами,  похожими  на  цветы,  привлекает  пчел,
объясняет Вассерман. Объясните ребенку, что вам не  хочется,  чтобы  его
приняли за цветочную клумбу, и попросите его надевать на пикник не слиш-
ком броскую одежду.
   Пользуйтесь репеллентом. Масло, применяемое  при  купании,  в  ванне,
фирмы "Эйвон" под названием "Такая мягкая кожа", помогает отгонять насе-
комых и оно вполне безопасно даже для маленьких  детей,  говорит  доктор
Вассерман.
   Не надо благоухать. Пчел и ос привлекают запахи духов, одеколона, ду-
шистого мыла, говорит доктор Кайзер. Так что убедите ребенка не  пользо-
ваться этими средствами, по крайней мере, когда он играет на свежем воз-
духе.
   Накрывайте сладкие напитки.  Пчелы  любят  сладости,  их  притягивают
сладкие напитки. Нередко случается, что пчела забирается внутрь банки  с
лимонадом. Когда ребенок отпивает из банки, пчела жалит его в  губы  или
внутри рта, замечает доктор Вассерман. Накрывайте банки со сладкими  на-
питками и стаканы, или пользуйтесь бутылками и термосами  с  крышкой,  и
закрывайте крышку сразу после питья.
 
   ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
   Закутывание и отогревание
   Вы ожидаете, что ваш ребенок появится дома с  красными  щеками  после
игр на свежем воздухе в холодную погоду, но иногда Дед Мороз может  ока-
заться слишком серьезным, а не просто в игривом настроении. Когда щеки и
кончики пальце" становятся ярко-розовыми, ваш ребенок,  возможно,  всего
лишь чуть-чуть замерз. Однако слишком длительное  пребывание  на  свежем
воздухе при температурах ниже нуля и при влажной погоде может привести к
обморожению.
   Если у вашего ребенка серьезное  обморожение,  необходимо  немедленно
оказать ему медицинскую помощь, считает Сьюзан  Фукс,  доктор  медицины,
доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга  и  штатный
врач в отделении неотложной помощи в детской больнице Питтсбурга.  Обмо-
роженная кожа действительно заморожена и должна быть осторожно отогрета,
чтобы избежать тяжелого исхода. А поскольку дети отличаются от  взрослых
своим метаболизмом и соотношением поверхности к массе тела,  они  более,
чем взрослые, предрасположены к  обморожению  кожи,  по  мнению  доктора
Фукс.
   Внимательные родители могут обнаружить ранние  симптомы  переохлажде-
ния. И когда вы заметите, что у вашего ребенка онемели пальцы и щеки, вы
должны побыстрее отвести его в дом и согреть, прежде чем  переохлаждение
превратится в обморожение. Следующие советы, вы  узнаете,  как  защитить
своего ребенка от переохлаждения и обморожения.
 
   ЛЕЧЕНИЕ
   Следите за признаками. Переохлаждение, начало обморожения, чаще всего
прихватывает щеки, кончик носа, уши, а также пальцы на  руках  и  ногах,
говорит доктор Фукс, делая их белыми и онемевшими.
   Когда ваши дети играют на свежем воздухе в холодную погоду, регулярно
зовите их в дом погреться, выпить чего-нибудь горячего  и  тут  же  про-
верьте, не промокли ли у них рукавички, не замерзли ли носы и щеки. Дети
не понимают значения онемевшей кожи и могут проявить нежелание прерывать
игры, чтобы зайти в дом и погреться, говорит У. Стивен Прей, доктор  фи-
лософии, дипломированный фармацевт и профессор фармакологии в  фармацев-
тической школе Юго-Западного университета штата Оклахома  в  Уэзерфорде.
Вот тут в дело должны вмешаться мама или папа.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Если у вашего ребенка обморожение, требуются срочные меры,  чтобы  не
допустить инфекции или возможной потери пальцев на руках или ногах.  Вам
нужно также быть начеку, чтобы вовремя заметить  симптомы  гипотермии  -
падения температуры тела, вызванного длительным нахождением на холоде.
   Обморожение. Если кожа вашего ребенка кажется белой  или  восковой  и
при прикосновении ощущается омертвевшей и твердой, похожей на деревянный
сруб, доставьте его в отделение неотложной помощи, как только вы  перео-
денете его в сухую одежду, говорит Карен Хоупт, доктор медицины,  доцент
дерматологии в Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в
Далласе.
   Если обморожены ноги, несите своего ребенка, говорит У. Стивен  Прей,
доктор философии, дипломированный фармацевт,  профессор  фармакологии  в
фармацевтической школе Юго-Западного университета штата Оклахома  в  Уэ-
зерфорде. Нельзя идти на обмороженных ногах - это  может  повредить  их,
говорит он. Не растирайте обмороженную кожу, добавляет он, и никогда  не
трите обмороженную кожу снегом.
   Не пытайтесь разморозить отмороженный участок, если существует  веро-
ятность, что он замерзнет снова, говорит доктор Прей. Если кожные  ткани
замерзнут снова, объем поврежденной кожи увеличится.
   Гипотермия. Когда температура тела опускается ниже 35ё, требуется не-
отложная помощь врача, говорит Марсия Уалхоут, дипломированная  медсест-
ра, клиническая сестра-специалист в отделе  неотложной  помощи  больницы
Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган. Ей пришлось лечить много  паци-
ентов, страдавших от гипотермии.
   Как распознать состояние гипотермии? Ребенок,  странно  ведущий  себя
после пребывания на холоде в течение продолжительного времени, нуждается
во внимании врача, говорит Сьюзан Фукс, доцент педиатрии  в  медицинской
школе университета Питтсбурга и штатный врач отдела неотложной помощи  в
детской больнице Питтсбурга. Следует наблюдать  за  знаками  сумеречного
состояния, исчезновением ориентировки, сонливости, апатии или бледности.
   Если у вас возникнет подозрение на гипотермию, снимите с ребенка  всю
холодную мокрую одежду и замените ее сухой или закутайте  его  в  теплые
одеяла, говорит доктор Фукс. Убедитесь в том, что закрыты ноги,  руки  и
голова, и доставьте ребенка в пункт неотложной помощи ближайшей больницы
как можно скорее.
   Снимите с ребенка одежду. Как только вы доставили ребенка  в  помеще-
ние, снимите с него всю мокрую одежду, советует Марсия Уалхоут, дипломи-
рованная медсестра, клиническая сестра-специалист  в  отделе  неотложной
помощи больницы Баттеруорт в Грэнд Рэпидс, штат Мичиган,  которой  приш-
лось лечить много пациентов, страдавших от гипотермии. Мокрая одежда вы-
тягивает тепло из тела, замечает она, и чем быстрее вы  снимите  с  него
одежду, тем скорее согреется ваш ребенок.
   Согревайте медленно. Одним из лучших способов  согревания  переохлаж-
денных частей тела является теплая вода. Наполните  раковину  или  ванну
теплой водой с температурой чуть выше, температуры тела  -  примерно  40
или 42", говорит Карен Хоупт, доктор  медицины,  доцент  дерматологии  в
Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе.  Если
замерзли пальцы на руках или ногах, попросите ребенка держать  руки  или
ноги в раковине или ванне до тех пор, пока не вернется  ощущение  тепла.
На это потребуется до 15 или 20 минут.
   Однако не позволяйте ребенку контролировать температуру воды,  потому
что он может обварить себя, не заметив этого. Высокая  температура  воды
может привести к серьезным ожогам, потому что онемевшая кожа не чувству-
ет высокой температуры, говорит доктор Фукс.
   Обращайтесь осторожно. Если вы подозреваете обморожение, можете  сме-
нить одежду ребенка и просушить его, но не растирайте руки или ноги  ре-
бенка, чтобы согреть их. Когда кожа обморожена, в ней образуются крошеч-
ные ледяные кристаллы, объясняет Уалхоут. Растирание кожи может привести
к тому, что эти ледяные кристаллы  повредят  клетки  кожи,  подобно  ма-
леньким бритвам, объясняет она.
 
   ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
   Выбирайте соответствующую ткань. Если вы живете в  холодном  климате,
вы, наверное, найдете полезным вложить деньги в специальную  одежду  для
холодной погоды для своих детей. Хорошим выбором будет одежда, сделанная
из полипропилена или других  искусственных  тканей,  которые  отсасывают
влагу от кожи, непромокаемые перчатки или рукавицы, а также полипропиле-
новые или шерстяные носки,  говорит  Брайан  Делэни,  который  руководит
Уайтфэйс Инн лыжным центром в Лэйк Плэсид, штат  Нью-Йорк.  Кроме  того,
выбирайте сапоги для ходьбы по снегу со сменной подкладкой, которую мож-
но вынуть и просушить, рекомендует Делэни,  часто  бывающий  с  четырьмя
своими маленькими-детьми на прогулках по снегу.
   Предпочтительнее одежда, состоящая из нескольких слоев. Одежда,  сос-
тоящая из нескольких слоев, помогает удерживать  тепло,  говорит  доктор
Фукс. Начните с длинного белья, затем прибавьте "водолазку" и свитер под
ветронепроницаемой курткой. Поскольку между  несколькими  слоями  одежды
находится воздух, создается теплоизолирующий эффект, и это согреет ваше-
го ребенка гораздо лучше, чем теплое тяжелое пальто поверх рубашки.
   Утепляйте понадежнее. Обращайте особое внимание на конечности,  гово-
рит доктор Прей. Рукавички согреют маленькие пальчики лучше перчаток,  а
ноги будут находиться в тепле, если на них надеть шерстяные или полипро-
пиленовые носки. Чтобы не допустить отморожения лица, надевайте  на  ре-
б