ой инфекции, понадобится принимать анти-
биотики, прописанные врачом.
   Вот почему следует обратиться к доктору, когда ребенок начинает жало-
ваться на боли в горле. Всегда  существует  опасность,  что  заболевание
вызвано стрептококковыми бактериями, микробами, вызывающими  острый  фа-
рингит или тонзиллит (ангину). Врачу понадобится взять мазок  из  тканей
горла, чтобы исключить возможность этого серьезного заболевания.
   Если окажется, что больное горло ребенка - всего лишь результат самой
обычной вирусной инфекции, вы можете прибегнуть  к  домашним  средствам,
чтобы облегчить его страдания.
   Попробуйте средство, вызывающее влагу во рту. Вам нужно вызывать слю-
ноотделение, что можно сделать с помощью специальных  капель  от  кашля,
леденцов или - для детей более старшего возраста - леденцов с добавлени-
ем медицинских препаратов, говорит Рассел Стил, доктор медицины, профес-
сор и вицепредседатель педиатрического факультета  медицинской  школы  в
университете штата Луизиана в Новом Орлеане. Это поможет снять  боль,  а
также смоет остатки распада тканей, вызванного воспалительным процессом.

   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Несмотря на то, что больное горло  у  большинства  детей  оказывается
всего лишь простым заболеванием, которое проходит через несколько  дней,
специалисты советуют обратиться к врачу, как только ваш  ребенок  начнет
жаловаться на боли в горле. Врач сможет определить, не является  ли  это
чем-то более серьезным, например острым фарингитом, на что могут  указы-
вать соответствующие симптомы, говорит  Рассел  Стил,  доктор  медицины,
профессор и вицепредседатель педиатрического факультета медицинской шко-
лы в университете штата Луизиана в Новом Орлеане. После того  как  такая
опасность будет исключена, можно приступить к домашним методам лечения.
   Но даже в этом случае, вам необходимо внимательно следить за  состоя-
нием своего ребенка и вызывать врача, если:
   - боль в горле продолжается больше двух или трех дней;
   - ребенок отказывается пить;
   - у ребенка температура выше 38ё;
   - вы замечаете белые пятна в горле ребенка;
   - у ребенка меняется голос;
   - у ребенка возникают затруднения при дыхании или глотании.
   Дайте ему большой стакан прохладного напитка. Предложите  своему  ре-
бенку выпить что-то прохладное, советует доктор  Халстед.  Имбирный  эль
или какой-нибудь газированный напиток часто  лучше  всего  подходит  для
этой цели, только выпустите из него газ, прежде чем давать ребенку. Если
в нем содержится слишком много газа, он может "обжечь" рот ребенка.  На-
сыщенный углекислотой напиток оказывает раздражающее действие.
   Воздержитесь от апельсинового сока. Не следует давать ребенку, у  ко-
торого больное  горло,  напитки  с  излишне  большой  кислотностью:  для
больного горла они почти то же, что  наждачная  бумага,  говорит  доктор
Халстед.  Поэтому  не  предлагайте  ребенку  апельсиновый,   ананасовый,
грейпфрутовый или томатный соки до тех пор, пока  состояние  ребенка  не
улучшится. С другой стороны, яблочный сок будет ему приятен.
   Пусть черпает ложечкой холодное утешение. А вот  "лекарство",  против
которого ваш ребенок уж точно не будет  возражать.  Мороженое  действует
лучше всего, когда требуется  смягчить  больное  горло,  говорит  доктор
Стил.
   Однако следует подержать мороженое несколько минут при комнатной тем-
пературе, прежде чем давать его ребенку. Все слишком холодное ему  будет
трудно проглотить. Тем не менее если ваш ребенок просит что-то ледяное и
в состоянии выдержать это, не возражайте и дайте  ему.  Некоторым  детям
нравятся очень холодные замороженные леденцы вроде  "попсиклов"  (анало-
гичны нашим петушкам на палочке, только замороженные), когда у них болит
горло. Это все зависит от ребенка.
   Возвращайтесь к бутылочке. Даже если ваш младенец  достаточно  взрос-
лый, чтобы пить из чашки, неплохо вернуться к бутылочке на  период  про-
должающихся болей в горле. Бутылочка идеальна при больном горле,  потому
что при этом омывается задняя поверхность горла и оно поддерживается  во
влажном состоянии. Это совет доктора Стила.  Бутылочку  можно  наполнить
любым напитком, который нравится ребенку.
   Увлажните сухой воздух. Иногда горло начинает болеть из-за того,  что
ребенок дышит ртом, особенно когда спит, говорит Дэвид Н.  Ф.  Фэрбенкс,
доктор медицины, клинический  профессор  отоларингологии  в  медицинской
школе университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, выс-
тупающий от имени Американской академии отоларингологии и хирургии голо-
вы и шеи, автор книги "Храп и помехи, мешающие сну". Часто эта  проблема
отягощается тем, что в доме излишне сухой воздух.
   Можно поставить в комнате ребенка увлажнитель воздуха  или  небольшой
вэйпорайзер, вырабатывающий влажный туман. Только поставьте его  поближе
к ребенку, чтобы он вдыхал образующийся туман, советует доктор Фэрбенкс.
В противном случае влажность в комнате  увеличится  лишь  незначительно.
(Только не забудьте, что увлажнитель и вэйпорайзер нужно очищать  доста-
точно - часто в соответствии с инструкциями фирмы-изготовителя.)
   Прибегайте к помощи обезболивающих лекарств. Ацетаминофен или параце-
тамол (детский тайленол) помогут успокоить не слишком больное горло, го-
ворит доктор Халстед. Проверьте по инструкции правильную дозу для вашего
ребенка, соответствующую его возрасту и весу. Если вашему ребенку меньше
двух лет, посоветуйтесь с врачом. Доктор Стил считает, что  детям  более
старшего возраста может принести пользу спрэй для горла, состав которого
утоляет боль, такой, например, как хлорасептический спрэй для детей фир-
мы "Викс". Такие спрэй продаются в аптеках без рецептов.
 
   АСТМА
   Как избавиться от одышки
   Число детей, болеющих астмой, увеличивается, что, естественно вызыва-
ет беспокойство и настороженность родителей. Однако увеличение числа за-
болеваний астмой сопровождается широкой исследовательской работой в этой
области, и сегодня многие врачи могут распознать ранние симптомы астмы и
оказать помощь детям в лечении этого заболевания.
   Родителям непросто распознать симптомы астмы. Примерно  половина  де-
тей, больных астмой, не страдают одышкой, утверждает Тед  Кнайкер,  про-
фессор педиатрии, микробиологии и терапии в отделении пульмонологии, ал-
лергии и интенсивной терапии кафедры педиатрии Центра науки  о  здоровье
университета Техаса в Сан-Антонио. По его мнению наиболее распространен-
ным симптомом является кашель, особенно ночной. Ваш ребенок может  также
жаловаться на напряжение в груди и вообще на усталость,  особенно  после
физических упражнений.
   Что происходит во время приступа астмы?  Поток  воздуха  уменьшается,
потому что воздухоносные пути воспаляются и отекают. Сокращение  мышц  и
густая мокрота еще более затрудняют дыхание. Пусковым  механизмом  астмы
могут быть: цветочная пыльца, вирусная респираторная инфекция, загрязне-
ние воздуха, пыль, шерсть животных, плесень или даже  просто  физические
упражнения.
   Если вы считаете, что у вашего ребенка  может  оказаться  астма,  как
можно быстрее отвезите его к врачу. Если врач поставит диагноз астмы, он
может порекомендовать средство для предупреждения воспаления верхних ды-
хательных путей и бронхолилататор - лекарство, применяемое при  обостре-
нии астмы и помогающее раскрыть суженные  воздухоносные  пути.  Эти  ле-
карства вводятся с помощью ингалятора. Врач может также  порекомендовать
регулярное использование измерителя потока воздуха  -  полой  трубки  со
встроенным цифровым манометром, измеряющим, сколько воздуха  попадает  в
верхние дыхательные пути.
   Ниже следуют советы специалистов, направленные на  то,  чтобы  помочь
вам справиться с астмой вашего ребенка.
   Сделайте это обязательным. Снятие показателей измерителя потока  воз-
духа устраняет догадки, насколько хорошо дышит  ваш  ребенок.  Пусть  он
пользуется измерителем потока воздуха в определенное время каждый  день,
например сразу после того, как встает. Если показатель ниже  обычного  -
это указывает на то, что в дыхательные пути поступает меньше воздуха,  -
посоветуйтесь со, своим врачом,  нужны  ли  ребенку  дополнительные  ле-
карства, чтобы предупредить обострение астмы, говорит, д-р Томас  Айрон,
профессор педиатрии и заместитель старшего декана в школе медицины  уни-
верситета Восточной Каролины в Гринвилле, Северная Каролина.
   Практикуйтесь с максимальным потоком  воздуха.  Чтобы  получить  пра-
вильные показания на измерителе потока воздуха, ваш ребенок должен  Глу-
боко вдохнуть воздух, прижать губы к мундштуку и затем  дуть  как  можно
сильнее и быстрее. Чтобы помочь ребенку развить технику дутья,  засуньте
кусочек ваты в один конец соломинки, советует Нэнси Сандер, президент  и
основательница Центра по аллергии и астме в Фэрфаксе, штат Виргиния, ав-
тор книги "Руководство по астме для родителей".
   Превратите это в игру. Ваш ребенок делает глубокий вдох, затем  берет
в рот конец соломинки и дует как можно сильнее. Цель этого упражнения  -
выдуть ватный шарик из соломинки. Это даст ребенку представление  о  том
усилии, которое потребуется для пользования измерителем потока  воздуха,
говорит Сандер.
   Ведите дневник астмы. Записывайте симптомы и что их  вызывает,  ежед-
невные показатели потока воздуха и принимаемые лекарства, советует  Рэри
Рачелефски, профессор педиатрии в  Лос-Анджелесском  университете,  штат
Калифорния, директор исследовательского фонда  по  аллергии  в  западном
Лос-Анджелесе. Эта информация может помочь вам устранить причину,  вызы-
вающую астму, а также  поможет  врачу  подобрать  необходимую  дозу  ле-
карства.
   Знайте все о лекарствах, употребляемых вашим  ребенком.  Попросите  в
аптеке вложить инструкцию по применению всех лекарств, которые вы  полу-
чаете. Попросите своего врача или фармацевта ответить на все ваши допол-
нительные вопросы относительно лекарств и запишите  полученную  информа-
цию, чтобы в будущем не произошло путаницы.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Хотя астма является хроническим состоянием,  которое  обычно  успешно
лечится дома с помощью врача вашего ребенка,  могут  возникнуть  сильные
обострения, которые могут угрожать жизни ребенка.
   К сожалению, не существует четко очерченной линии, обозначающей, ког-
да требуется медицинская помощь, говорит Томас Айронс, профессор педиат-
рии в медицинской Школе университета Восточной Каролины в Гринвилле, Се-
верная Каролина. Однако существуют определенные симптомы, которые указы-
вают на то, что жизнь вашего ребенка в опасности и требуется немедленное
вмешательство врача или персонала "скорой помощи" Вам следует обратиться
за медицинской помощью, если ваш ребенок:
   - борется за вдох. У него могут быть  раздутые  ноздри  или  втянутые
ребра и ключицы;
   - он слишком занят, пытаясь дышать, и не может разговаривать;
   - сидит, наклонясь вперед, стараясь вдохнуть;
   - с каждым вдохом издает ворчащий от напряжения звук;
   - сидит очень спокойно, стараясь дышать (не встает и не ходит);
   - отказывается от еды и от питья;
   - не чувствует себя лучше в  течение  15  минут  после  принятия  ле-
карства.
   Поскольку по своей природе эта болезнь  угрожает  жизни  ребенка,  вы
должны немедленно проконсультироваться со своим врачом.
   Созовите конференцию. Все, кто связан с ребенком, больным астмой,  от
родителей и дневных сестер до персонала  школы,  в  которой  он  учится,
должны понимать серьезность его заболевания и быть знакомыми  с  подроб-
ностями его лечения, говорит д-р Кнайкер. Покажите,  где  находится  ле-
карство от астмы в часы занятий в школе и объясните, как поступать, если
начнут проявляться симптомы заболевания.
   Контролируйте практические занятия. Для более взрослого ребенка  врач
может рекомендовать ингалятор, дающий отмеренные дозы лекарства от  аст-
мы, однако эти приборы сложны в применении и требуют  практики  -  Нужна
координация и расчет времени, чтобы правильно пользоваться ими,  утверж-
дает доктор Кнайкер. Дети могут начать применять его достаточно хорошо к
тому времени, когда им исполняется семь лет, но только к 10 или 12 годам
большинство из них справляется с этим прибором хорошо. Многие дети  счи-
тают, что ингалятор, выдающий отмеренные дозы лекарства,  более  удобен,
если использовать его с помощью "разделителя".  При  этом  накапливается
облако лекарства и вдыхание происходит легче. Если  ваш  ребенок  только
начинает пользоваться ингалятором, внимательно  следите  за  ним,  чтобы
убедиться, что он выполняет инструкции врача. Позднее  проверяйте  время
от времени, что он соблюдает предписанные правила.
   Поощряйте мысленное представление. Иногда дети вдыхают  лекарство  из
ингаляторов слишком быстро и  недостаточно  глубоко,  так  что  основная
часть лекарства оказывается во рту и горле. Помогите ребенку понять, как
работает ингалятор, и пусть он мысленно представит, куда  должно  посту-
пать лекарство, говорит Сандер. Объясните вашему  ребенку,  что  у  него
повреждены легкие и нужно, чтобы лекарство поступило  именно  туда,  где
находится больное место, глубоко в легком. Покажите, как  нужно  вдыхать
лекарство: медленно, повторяя в уме какую-нибудь фразу или рифму.  Затем
он должен задержать дыхание как можно дольше, чтобы  лекарство  проникло
поглубже.
   Примите меры против аллергии в вашем доме. Более 90% детей моложе  16
лет, страдающих от астмы, страдают также и от аллергии, сообщает  Нацио-
нальный институт по аллергии и  инфекционным  заболеваниям  в  Бетесэде,
штат Мэриленд. Это значит, что, если у вашего ребенка, больного  астмой,
диагностирована аллергия к кошкам, пыли или чему-нибудь еще,  вам  нужно
сделать так, чтобы источников аллергии не было в вашем доме, говорит д-р
Кнайкер. Поместите матрас вашего ребенка, основание кровати с пружинами,
на котором он покоится, и подушку в пластиковые  конверты,  например,  и
подумайте о том, чтобы убрать ковер из комнаты ребенка. Лучше всего, ес-
ли кошки и другие любимцы семьи, к которым ребенок  проявляет  аллергию,
были удалены из дома. Если это невозможно, домашнего любимца нужно регу-
лярно мыть, чтобы уменьшить распространяемые им аллергены и не допускать
его в спальню ребенка (смотрите более подробные советы, как не допустить
проникновения источников аллергии в ваш дом.)
   Не допускайте курения в вашем доме. Табачный дым, дым  из  каминов  и
печей, где горят дрова, могут вызвать приступ астмы, предостерегает док-
тор Кнайкер. Никто не должен курить в доме, где живет  ребенок,  больной
астмой. А если в вашем доме находится печь, в которой горят дрова,  сле-
дует подумать о том, чтобы заменить эту систему отопления на другую.
   Учите ребенка дышать животом. Медленное вдыхание и выдыхание на  про-
тяжении 10 минут дважды в день может помочь ребенку пользоваться ингаля-
тором, выдающим отмеренные порции лекарства. Если он  будет  знать,  как
дышать глубоко и медленно, это поможет ему во время приступа астмы,  од-
нако важность заключается в том, как дышать. Помогите  ребенку  овладеть
дыханием диафрагмой - то, есть когда грудь остается  неподвижной,  а  он
дышит глубоко животом.
   Чтобы добиться этого, пусть ребенок ляжет на пол и положит  на  живот
книгу, советует д-р Айронс. Во время дыхания книга должна  опускаться  и
подниматься. Пусть он подожмет губы и дышит как можно глубже. Затем  по-
кажите ему, как сжать губы и очень медленно выпускать воздух, который он
вдохнул.
   Пусть дыхательные упражнения  станут  развлечением.  Чтобы  увеличить
мощность легких и тренировать дыхательные пути, ребенок может воспользо-
ваться музыкальным инструментом, или пусть он надувает  воздушные  шары,
говорит Сандер. Для того и другого ребенок должен уметь пользоваться ди-
афрагмальным дыханием, а не грудным.
   Держите наготове запасные ингаляторы. В  случае  обострения  приступа
астмы необходимо немедленно применить лекарство,  предупреждает  Сандер.
Всегда держите наготове на один ингалятор больше, чем вы считаете  необ-
ходимым. Держите его прикрепленным липкой лентой  к  внутренней  стороне
дверцы буфета в кухне. Но не помещайте ингалятор, отмеривающий дозы  ле-
карства над горячей печкой и не держите его в бардачке автомобиля летом,
потому что тепло может разрушить клапаны в канистре  и  небольшое  коли-
чество лекарства вытечет. Высокая температура может также привести к то-
му, что ингалятор, выдающий отмеренные порции лекарства, взорвется.  Эти
лекарства обычно сохраняются в течение двух лет, так что не забывайте  о
дате годности.
   Подумайте о приеме лекарства перед физическими упражнениями.  Если  у
вашего ребенка астма, вызванная физическими упражнениями, он может  пре-
дупредить приступ, просто приняв дозу предписанного лекарства из ингаля-
тора за несколько минут до занятий спортом, советует доктор Кнайкер.
   Определить необходимую дозу лекарства перед началом физических упраж-
нений можно только путем проб и ошибок, и  это  всегда  должно  произво-
диться после консультации с врачом. Большинству  детей  достаточно  двух
вдохов из ингалятора для защиты от приступа астмы, - говорит  д-р  Кнай-
кер. Иногда ребенок должен повторить прописанную дозу через  час.  Кроме
того, на необходимую дозу может оказать влияние погода: при теплой пого-
де приступ астмы менее вероятен, чем в холодные дни.
   Сохраняйте спокойствие во время приступов. Если приступ все-таки  на-
чинается, сохраняйте спокойствие и говорите с ребенком успокаивающим го-
лосом. Приступ астмы тяжело переносится родителями, говорит д-р  Айронс,
но ребенку поможет ваше спокойное поведение, то есть будет  лучше,  если
вы будете держать себя в руках. Если ваш ребенок взволнован, кашляет или
плачет, а вы начнете нервничать или ударитесь в панику, это еще усугубит
приступ.
   Говорите с ребенком во время приступа. Во время приступа  астмы  спо-
койно разговаривайте с ребенком, советует Сандер. Скажите ему: "Я  здесь
и помогу тебе. Сначала мы воспользуемся ингалятором. Давай  сделаем  это
вместе. Теперь ты вдохнул лекарство и очень скоро почувствуешь себя луч-
ше. А теперь расслабься, и пусть  лекарство  делает  свое  дело.  Послу-
шай-ка, а правда прошлым летом у нас был великолепный отпуск?"  Воспоми-
нание о приятном помогает отвлечь внимание ребенка. Если приступ не под-
дается лечению прописанным лекарством, немедленно  обратитесь  за  меди-
цинской помощью.
   Дайте любимую кассету или книгу. Ребенок, поддавшийся панике во время
обострения астмы, часто успокаивается, увидев любимую  кассету  -  аудио
или видео, говорит доктор Рачелефски. Концентрация  на  музыке  или  шоу
отвлекает внимание от приступа. Может помочь и чтение любимой книги.
 
   БОЛЬ В БОКУ
   Прощай, боль
   Боль в боку наступает без малейшего предупреждения.  Вот  ребенок  не
испытывает ни малейшего дискомфорта, а в следующее  мгновение  скорчился
от острой боли в боку. Эта неприятная боль может  проявить  себя,  когда
ваш ребенок бежит за футбольным мячом, мчится к третьей  линии  в  бейс-
больном матче или просто идет быстрым шагом.
   Что вызывает такую боль? Точная причина никому не известна,  но  она,
судя по всему, наступает в тот момент, когда диафрагма - мышечная  пере-
городка, которая помогает нам дышать, - не получает достаточного для  ее
функционирования количества кислорода. Когда диафрагма  или  мускулы  на
животе перед ней начинают испытывать спазмы, то есть напрягаются и расс-
лабляются короткими судорожными рывками, ребенок испытывает резкую  боль
в боку.
   Вы можете предупредить или остановить эту боль, если будете следовать
советам специалистов.
   Производите разминку, прежде чем приступить к физическим упражнениям.
Ваш ребенок может избежать боли в боку, если потратит некоторое время на
разминку, в результате которой мышцы разогреются, утверждает Эли  Гликк,
физиотерапевт в отделении физической терапии центра в Бала Кинви