сом и кашлем, болью в горле и, может быть, даже
с не высокой температурой. Однако пусть вас ободряет  то,  что  все  эти
симптомы редко переходят во что-то серьезное.
   Подавляющее большинство детей даже грудного возраста легко справляет-
ся с простудой, говорит Майкл Макнин, руководитель отдела общей  педиат-
рии в Кливлендском клиническом фонде в Огайо, профессор-клиницист в  ме-
дицинской школе университета штата Пенсильвания в Херши  и  адъюнкт-про-
фессор педиатрии в медицинской школе университета штата Огайо в Колумбу-
се. Это очень распространенное заболевание, редко приводящее к  осложне-
ниям, говорит он;
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Пока у вашего ребенка нет высокой температуры, и он есть и спит хоро-
шо, невзирая на простуду, обращаться к врачу не  имеет  смысла,  считает
Флавия Марино, клинический инструктор по педиатрии в медицинском  центре
Нью-йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе  Нью-Йор-
ке. Если однако симптомы ухудшаются и  температура  повышается  (38-38,5
градусов) и удерживается несколько дней, или если поднимается еще  выше,
необходимо побывать у педиатра. У ребенка может оказаться  бактериальная
инфекция, а не простуда, говорит доктор Марино.
   Если у вашего ребенка течет из носа и он кашляет, и ситуация не улуч-
шается в течение десяти дней, ребенок может страдать от инфекции  прида-
точных пазух (синусит). Синусит может развиться вслед за простудой,  по-
тому что пазухи воспаляются и  не  очищаются  должным  образом,  говорит
Майкл Макнин, руководитель отдела общей педиатрии в Кливлендском  клини-
ческом фонде в Огайо, профессор-клиницист в медицинской школе  универси-
тета штата Пенсильвания в Херши и адъюнкт-профессор  педиатрии  в  меди-
цинской школе университета штата Огайо в Колумбусе.
   Воспаление придаточных пазух особенно распространено у  дошкольников,
Если у ребенка моложе шести лет насморк с кашлем или без него  продолжа-
ется в течение десяти дней без признаков улучшения, вероятность близка к
90 процентам, что это синусит, говорит доктор Макнин. Для детей от 6  до
12 лет вероятность синусита составляет 70 процентов. В отличие от  виру-
сов, вызывающих простуду, воспаление придаточных пазух  должны  лечиться
антибиотиками, прописанными врачом, добавляет он.
   Это не означает однако, что вы не должны, обращать внимание на  прос-
туду вашего ребенка. Хотя не существует лекарств против вирусов, вызыва-
ющих простуду (антибиотики всего лишь подавляют бактериальные  инфекции,
такие, что вызывают стрептококковую ангину или воспаление уха), вы може-
те облегчить болезненное состояние вашего ребенка. Кроме того, вы можете
предупредить некоторые простудные заболевания. Вот что рекомендуют  спе-
циалисты.
   Кормите младенца грудью. Чтобы предупредить простудные заболевания  у
младенцев, насколько это в наших силах, следует кормить его грудью,  го-
ворит Наоми Гробстайн, семейный врач с частной  практикой  в  Монтклэре,
Нью-Джерси. Вскармливание грудью может обеспечить дополнительную  защиту
против тех вирусов, вызывающих простуду, против  которых  у  матери  уже
имеется иммунитет, - говорит она.
   Не увлекайтесь парацетамолом, чтобы сбить температуру. Если  темпера-
тура не очень высокая, не обязательно бороться  с  ней,  говорит  доктор
Гробстайн. Повышенная температура мобилизует иммунную систему и помогает
ей бороться с инфекцией. Но если вы решили уменьшить жар, потому что ваш
ребенок очень плохо себя чувствует, то пользуйтесь парацетамолом - детс-
ким тайленолом или другим аналогом, советует она. Проверьте по  инструк-
ции на упаковке, какую выбрать дозу, соответствующую возрасту и весу ва-
шего ребенка. Если ваш ребенок еще не достиг двух лет,  проконсультируй-
тесь с врачом. Никогда не давайте ребенку с вирусным заболеванием  аспи-
рин, добавляет она, потому что установлена его связь с  синдромом  Рейо,
серьезной болезнью, поражающей мозг и печень.
   Смажьте чем-нибудь успокаивающим больной нос.  Большинство  детей  не
испытывают неприятных ощущений из-за насморка, если только кожа под  но-
сом и вокруг него не трескается от частых вытирании, говорит Флавия  Ма-
рино,  клинический  инструктор  по  педиатрии   в   медицинском   центре
Нью-Йоркского университета, в больнице Тиша и педиатр в городе  Нью-Йор-
ке. Чтобы предупредить это, она рекомендует  накладывать  слой  вазелина
под самым носом ребенка так часто, как это требуется.
   Настаивайте на мытье рук. Вирусы простудных заболеваний часто переда-
ются через прикосновения, говорит доктор Макнин. Поэтому  простое  мытье
рук является лучшим средством предотвратить распространение инфекции.  И
проследите, чтобы ваш ребенок мыл руки с мылом, добавляет он.
   Ликвидируйте лишнюю слизь в носу. В течение первых нескольких месяцев
жизни младенцы очень страдают, если им приходится дышать через рот,  за-
мечает доктор Марино. Имея заложенный нос, что вызвано  простудой,  мла-
денцу трудно сосать молоко или пить из бутылочки, говорит она. Однако вы
можете облегчить дыхание вашего маленького ребенка с помощью капель  со-
левого раствора (соль растворенная в воде) и резиновой спринцовки.
   Вы можете купить солевой раствор в аптеке. Или изготовьте  его  дома,
растворив четверть чайной ложки поваренной соли в чашке тепловатой воды.
Капните пару капель в - нос ребенка и подождите несколько мгновений, го-
ворит доктор Марино. Затем  сожмите  резиновую  спринцовку  и  осторожно
вставьте наконечник в ноздрю. Медленно отпускайте спринцовку, чтобы  от-
сосать слизь. После того, как вы выдавили извлеченную слизь  в  бумажную
салфетку, повторите процедуру со второй ноздрей, говорит доктор. Не  за-
будьте потом простерилизовать спринцовку в кипящей воде.
   Давайте ребенку теплое питье. Предлагайте своему ребенку много теплых
напитков или супа, советует доктор Гробстайн. Теплая  жидкость  помогает
преодолеть застой и также смягчит больное горло.
   Сделайте мягкое полоскание. Еще один способ  смягчить  больное  горло
заключается в том, чтобы дать ребенку полоскать горло теплой водой с не-
большим количеством растворенной в ней поваренной соли,  говорит  доктор
Марино. Эту процедуру можно повторять несколько раз в день.
   Не подавляйте дневной кашель. Кашель  является  защитным  механизмом,
выбрасывающим бактерии и мокроту из легких, говорит доктор Марино.  Поэ-
тому пусть ребенок кашляет днем, сколько ему хочется. Если же кашель ме-
шает ему спать, Ночью, нужно приобрести в аптеке продающееся без рецепта
лекарство, подавляющее кашель, советует она. Поговорите со своим  врачом
относительно соответствующей дозировки, говорит доктор Марино, и догово-
ритесь о посещении врача, если кашель продолжается в течение  нескольких
дней или если температура не спадает.
   Соглашайтесь на посещение им школы. Если у ребенка нет высокой темпе-
ратуры или он не чувствует себя особенно плохо, нет причин  держать  его
дома или не пускать в школу только потому,  что  он  простужен,  говорит
доктор Гробстайн.
   Откажитесь от антигстаминов  и  противозастойных  лекарств.  Эти  ле-
карства против простуды, продающиеся без рецептов в аптеках,  не  сумели
доказать свою эффективность для детей моложе пяти  лет,  говорит  доктор
Макнин. Они могут оказывать полезное действие, но за последние сорок лет
в научной литературе не было опубликовано ни единой статьи  в  поддержку
их применения, считает он.
   Доктор Макнин признает, что противозастойные  лекарства,  по  крайней
мере, могут давать определенное облегчение, но у обоих видов лечения су-
ществуют побочные воздействия. Первые могут сделать ребенка  гиперактив-
ным, тогда как антигистаминные препараты могут клонить  в  сон,  считает
доктор Макнин. А в некоторых случаях дети могут  реагировать  еще  более
необычно или реакция может оказаться крайне резкой.
   В заключение доктор Макнин говорит, что лекарства против простуды  не
вылечат болезнь быстрее. Поэтому, если ваш  ребенок  не  чувствует  себя
действительно очень плохо, не прибегайте к ним.
   Проверьте, нет ли  стресса.  Исследования  показали,  что  существует
связь между стрессом и болезнью. Когда ваш ребенок очень устал, переуто-
мился или находится в стрессовом состоянии, он больше подвержен  заболе-
ванию простудой, говорит доктор Макнин. Если  вы  увидите,  что  ребенок
столкнулся со стрессовой ситуацией во время игры или в школе, подумайте,
какие шаги следует предпринять, чтобы облегчить его беспокойство. Стресс
в школе, неприятности в отношениях с друзьями или слишком активная  дея-
тельность могут содействовать заболеванию простудой.
 
   ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
   Облегчение для чувствительных десен
   Когда ваш ребенок начинает жевать все, что подвертывается ему под ру-
ку, и изо рта у него текут слюни, словно в Ниагарском водопаде, нетрудно
догадаться, что официально открыт период  тяжелых  месяцев  прорезывания
зубов.
   Зубы начинают протискиваться через десны, когда вашему младенцу  при-
мерно шесть месяцев. При этом десны становятся красными и чувствительны-
ми, а некоторые младенцы делаются капризными и раздраженными при  проре-
зывании каждого нового зуба. (Другие младенцы, однако, проходят этот пе-
риод, даже ничуть не хныкая.)
   Этот процесс продолжается, до тех пор, пока не прорежутся  все  двад-
цать зубов, что произойдет примерно в возрасте двух с половиной лет. Вот
что нужно предпринять, чтобы помочь ребенку справиться  с  недомоганием,
возникающим от прорезывания зубов.
   Потрите десны. Если вы  всего  лишь  потрете  десны  вашего  младенца
пальцем, он может почувствовать себя лучше. А если вы будете тереть дес-
ны маленькой - марлевой подушечкой, это не только поможет облегчить боль
при прорезывании зубов, но также очистит рот вашего младенца  и  приучит
его к ощущению чистки зубов, говорит Джон Богерт, доктор зубоврачевания,
детский зубной врач  и  исполнительный  директор  Американской  академии
детского зубоврачевания в Чикаго.
   Утешьте и успокойте его. Иногда нежность и ласка могут уменьшить  не-
домогание и улучшить самочувствие младенца в период прорезывания  зубов,
говорит Джеймс Стайнер, доктор зубоврачевания, профессор клинической пе-
диатрии и заместитель директора отдела детского зубоврачевания в детской
больнице Медицинского центра в Цинциннати. Вам нужно  только  приласкать
своего младенца, покачать его или походить с ним и он  почувствует  себя
лучше.
   Неплохо воспользоваться льдом. Заверните кусочек льда  в  хлопчатобу-
мажную тряпочку, говорит Уилльям Каттлер, доктор зубоврачевания,  зубной
врач в городе Дубьюк, штат Айова. Легко потрите этим по деснам, это  по-
может обезболить их, да и давление, повидимому, оказывает  благоприятное
воздействие. Однако, следите  за  тем,  чтобы  лед  не  коснулся  непос-
редственно десен, и лед, завернутый в тряпочку, должен  все  время  дви-
гаться и не оставаться на месте.
   Дайте младенцу махровую салфетку, чтобы было что жевать. Дайте своему
младенцу чистую мокрую махровую салфетку, чтобы он  жевал  ее,  советует
Линда Джонидис, дипломированная медсестра, детская медицинская - сестра,
практикующая в Энн Арбор, штат Мичиган. Если заранее охладить салфетку в
холодильнике, это принесет младенцу еще большее облегчение, охлаждая его
нежные десны.
 
   МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
   Когда обратиться к врачу
   Прорезывание зубов может вызвать у ребенка недомогание, но обычно при
этом не требуется медицинская помощь. Вот нормальные симптомы прорезыва-
ния зубов:
   - младенец делает жевательные движения;
   - он капризничает;
   - изо рта текут слюни;
   - он плачет;
   - у него красные, распухшие десны.
   При прорезывании зубов обычно температура не поднимается,  равно  как
отсутствует тошнота, понос, потеря, аппетита, говорит Джон Богерт,  док-
тор зубоврачевания, детский зубной врач и исполнительный директор Амери-
канской академии детского зубоврачевания в Чикаго. Если у вашего младен-
ца заметны эти симптомы, они, скорее всего, вызваны какой-то другой при-
чиной. Посоветуйтесь со своим педиатром.
   Обеспечьте своего младенца кольцом, которое используется при прорезы-
вании зубов. Такие кольца с жидкостью внутри, предназначенные для охлаж-
дения десен, отлично зарекомендовали себя при облегчении боли в  деснах,
говорит доктор Стайнер. Но не замораживайте кольцо, просто подержите его
в холодильник. Младенец, сжимающий ледяное кольцо между  деснами,  может
обморозить их, объясняет доктор Стайнер. Охлаждая  кольцо,  вы  сделаете
его достаточно холодным чтобы снять  боль  в  деснах  без  потенциальной
опасности прямого соприкосновения со льдом, говорит он.
   И хотя велико искушение привязать кольцо шнурком к одежде, чтобы мла-
денец не вынимал кольцо изо рта, не делайте этого, предостерегает  Джон-
дис. Младенец может подавиться шнурком.
   Подумайте о том, чтобы прибегнуть к помощи болеутоляющего  лекарства,
продающегося в аптеках без рецепта. Если ваш младенец испытывает серьез-
ное недомогание или ему трудно уснуть из-за боли, поговорите  с  врачом,
относительно того, чтобы дать младенцу обезболивающее лекарство, продаю-
щееся в аптеках без рецепта. Ацетаминофен (детский тайленол)  может  по-
мочь младенцу, который чувствует себя из-за боли в деснах  очень  плохо,
говорит Ф. Т. Фитцпатрик, доктор медицины, педиатр с частной практикой в
Дойлестауне, штат Пенсильвания. Удостоверьтесь, что купили  обезболиваю-
щее, предназначенное специально для младенцев, и узнайте у врача,  какой
должна быть необходимая доза.
   Попробуйте препарат для десен. Такие продукты, как Ораджел или  Анбе-
сол (гель для младенцев, у которых прорезаются зубы), вызывающие  онеме-
ние десен, могут ослабить испытываемую младенцами боль,  говорит  доктор
Каттлер. Следует только точно выполнять указания, напечатанные  на  упа-
ковке.
   Вытирайте слюни. Текущие изо рта слюни всегда сопровождают прорезыва-
ние зубов, а одежда, становящаяся мокрой от слюней, может вызвать  сыпь,
особенно на шее и на верхней части  груди,  говорит  доктор  Фитцпатрик.
Чтобы не допустить этого, почаще меняйте одежду  младенцу  или  наденьте
матерчатый передник вокруг шеи.
   Защищайте лицо младенца. Вашему младенцу может понадобиться  дополни-
тельная защита от слюны, результатом которой бывает сыпь, выступающая на
лице. Если у ребенка обильное  слюновыделение,  наложите  слой  вазелина
вокруг его рта и подбородка, избегая губ, говорит Джонидис.
 
   РАСТЯЖЕНИЯ
   Как остановить боль
   Вы пробуете запустить воздушного змея со своим сыном, но  змей  никак
не хочет взлетать. Тогда, чтобы быстрее запустить его,  ваш  сын  решает
побежать с ним вниз по склону холма. Змей начинает  подниматься,  а  ваш
сын внезапно падает, споткнувшись о предательски лежащий на его пути ка-
мень.
   Вы смотрите на его распухшую лодыжку и думаете, что у него, наверное,
растяжение связок или мышц. И чем бы это не  было,  вы  думаете,  скорее
всего, не понадобится ли врачебная помощь.
   Эти растяжения отличаются друг от друга. Одно случается, когда вы пе-
ренапрягаете или слишком растягиваете  мышцу.  Возникшая  боль  является
признаком того, что порваны мышечные волокна. Во втором случае  растяги-
ваются или разрываются связки (прочные волокнистые сухожилия,  соединяю-
щие кости в суставах).
   Несмотря на то, что детское тельце очень гибкое, время от  времени  у
детей происходят растяжения мышц или связок, замечает Мори  С.  Морленд,
доктор медицины, профессор  ортопедической  хирургии,  вице-председатель
факультета ортопедической хирургии в Питтсбургском университете и  глава
отделения ортопедической хирургии в  детской  больнице  Питтсбурга.  Для
обоих видов растяжений характерны боль, опухоль поврежденного  места,  а
также возможно возникновение синяка (черно-синяя  окраска  поврежденного
места, вызванная разрывом капилляров -  крошечных  кровеносных  сосудов,
расположенных под поверхностью кожи). Жизнь становится еще  более  слож-
ной, говорит доктор Морленд, если у вашего ребенка проявляются  одновре-
менно все эти симптомы: в этом случае не исключено, что произошел  пере-
лом.
   Каждый раз, когда у ребенка случается травма, в результате которой  у
него заметна боль и опухоль, нужно доставить его к врачу, говорит доктор
Морленд. Однако кое-что вы можете предпринять сами, если у вас возникает
подозрение, что у ребенка растяжение связок или мышц.
   Легче предупредить...
   Невозможно добиться того, чтобы у вашего ребенка не было  растяжений,
если он принимает участие в спортивных соревнованиях, но вы можете  пос-
тараться свести к минимуму вероятность этого,  считает  Брайан  Халперн,
доктор медицины, клинический инструктор спортивной медицины  в  больнице
специальной хирургии в городе НьюЙорке и директор стипендий по  спортив-
ной медицине в университете медицины и зубоврачевания штата  Нью-Джерси,
медицинской школы Роберта Вуда Джонсона в Нью-Брансуике.
   Полезно проследить, что игровое поле и снаряжение находится в хорошем
состоянии, что ваш ребенок разминается и делает упражнения на растягива-
ние перед началом игры и что все знакомы с  правилами  и  соблюдают  их.
Кроме того, ваш ребенок должен избегать участия в контактных видах спор-
та до тех пор, пока он не окрепнет физически  и  не  приобретет  хорошую
спортивную форму.
   Сразу уберите нагрузку. Как только произошла травма, тут  же  примите
меры, чтобы ребенок больше не пользовался травмированной ногой  или  ру-
кой, говорит Льюис Е. Зайонтс, доктор  медицины,  доцент  ортопедической
хирургии в университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Если у  вашего
ребенка случилась травма, попытка идти, опираясь на  поврежденную  ногу,
например, или шевелить поврежденной кистью, только приведет  к  усилению
повреждения, считает доктор Зайонтс.
   Охладите поврежденное место. Для всякого рода  растяжений  есть  одно
правило: прикладывайте лед немедленно. Это уменьшает боль и ограничивает
опухоль, говорит Брайан Халперн, доктор медицины, клинический инструктор
спортивной медицины в больнице специальной хирургии в городе Нью-Йорке и
директор стипендий по спортивной медицине в университете медицины и  зу-
боврачевания штата Нью-Джерси, медицинской школы Роберта Вуда Джонсона в
Нью-Брансуике. Наложите полотенце или салфетку на травмированное место и
приложите лед в той форме, какая имеется в вашем  распоряжении,  говорит
доктор Халперн. Держите лед на поврежденном месте в течение двадцати ми-
нут и затем дайте этому месту передохнуть. В случае необходимости повто-
рите процедуру.
   Для этой цели удобны специальные пакеты со льдом, но эту  же  функцию
может выполнить мешочек с кубиками льда или даже мешочек с  замороженным
горошком, если только это имеется у вас под рукой, говорит  доктор  Хал-
перн.
   Ограничьте подвижность поврежденного места. Наложите шину  на  палец,
подвесьте поврежденную руку или кисть в повязку, перебинтуйте колено или
лодыжку эластичным бинтом, чтобы обеспечить поддержку,  советует  доктор
Морленд. Чем меньше ребенок будет двигать поврежденной конечностью,  тем
меньше пострадают мышечные или связочные ткани.
   Поднимите ее. Чтобы опухоль не  увеличивалась,  постарайтесь  держать
поврежденное место выше уровня сердца ребенка - если это возможно, сове-
тует доктор Зайонтс. Если травмирована рука или кисть,  подвесьте  ее  в
повязке повыше. Что касается поврежденной лодыжки, колена или ноги,  по-
ложите конечность на несколько подушек.
   Обращайте особое внимание на хромоту. Травма может показаться  незна-
чительной, если вы увидите почти полное отсутствие опухоли и синяка,  но
обязательно отведите ребенка к врачу, если заметите что он хромает,  го-
ворит доктор Зайонтс. Дети обычно не хромают, если ходьба  не  причиняет
им острой боли, и если ваш ребенок начинает с осторожностью относиться к
пользованию поврежденной конечностью, значит  травма  может  быть  более
серьезной чем это кажется.
 
   РЕБЕНОК ДАВИТСЯ ПИЩЕЙ
   Советы, к