лезненных  ощущений  и  рака
груди. Мужчины, у которых гинекомастия долго не  проходит  из-за  гормо-
нальных  нарушений,  могут  воспользоваться  этими  средствами,   но   в
большинстве случаев их прием сопряжен с риском.
   И у мужчин бывает рак грудной железы. Мужчины составляют 1% от общего
числа заболевших раком грудной железы. Поскольку это ведущее  злокачест-
венное заболевание среди женщин, составляющее 150 тыс. новых  случаев  в
год, 1% в данном случае нельзя считать тривиальным  числом.  Соотношение
рака груди у мужчин и рака пениса - 1: 4. Уровень  смертности  по  этому
заболеванию у мужчин выше, поскольку они не проявляют по поводу  состоя-
ния груди озабоченности, присущей почти всем женщинам. Сравнительно мяг-
кое утолщение под соском - скорее всего, гинекомастия, более твердое мо-
жет быть опухолью. И в том и в другом случае лучше всего показаться вра-
чу.
 
 
   Глава 9
   КОЖА МУЖЧИНЫ
 
   Проигрывая по сравнению с женщиной в других областях, связанных с ме-
дициной, мужчина выигрывает, когда дело касается кожи.  Гладкая,  мягкая
кожа играет небольшую роль в мужской сексуальной привлекательности, поэ-
тому мужчины экономят ту кипучую и зачастую бесполезную энергию, которую
затрачивают женщины в погоне за вечной молодостью.
   Мужчины более терпимы к некоторой грубости своей  кожи,  но  морщины,
шелушение, прыщи и шишки разного рода не нравятся им точно так же, как и
женщинам. Все описанные неприятности до удивления  легко  предотвратимы;
уход за кожей требует меньших усилий, чем за мышцами, костями  или  сер-
дечно-сосудистой системой.
   Обычный человек считает, что кожа - это лишь эпидермис, т.е.  внешний
слой. Верхний из двух слоев, составляющих кожный покров, - слой  эпидер-
миса - отмечает границу между собственно вашим телом  и  внешним  миром.
Главная функция эпидермиса - защитная. Толщина его - 1,5 мм на ладоням и
подошвах, несколько десятых долей миллиметров на лице и всего 0,1 мм  на
веках.
   Эпидермис образуется из одного слоя живых  клеток,  составляющих  его
основание. Клетки, заполненные грубым белком - кератином (который  также
формирует ногти и волосы), - перемещаясь изнутри наружу, отмирают, сплю-
щиваются и достигают, наконец, поверхности. Контакт с окружающей  средой
приводит к стиранию множества этих клеток, но даже защищенные от контак-
та поверхности тоже их постоянно  теряют.  Обычное  время  существования
нормальной клетки эпидермиса - от 4 до 6 недель. Эпидермис  не  содержит
ни нервов, ни кровеносных сосудов. Вся его  ткань,  за  исключением  ба-
зального слоя, мертва. Волосы, кожное сало и пот проходят  сквозь  него,
но их источник - это железы и фолликулы, расположенные глубже.
   Все происходящее с эпидермисом, в том числе и внутри него, -  времен-
ные явления. Травмы и ожоги заживают без шрамов. Кожные  заболевания  не
оставляют следов, а любые шишки и другие пороки,  удаляемые  врачом,  не
появятся на том же месте вновь.
   Под эпидермисом лежит слой дермы, который примерно в 20-40 раз толще.
Здесь находятся железы и зарождаются волосы, питаемые  богатым  притоком
крови. Основой дермы является коллаген - волокнистый белок,  формирующий
также связки и сухожилия. Коллаген называют еще и соединительной тканью,
поскольку он объединяет большинство структур организма и заполняет  про-
межутки между ними. Здоровая соединительная  ткань  рыхла  и  податлива;
старение, травмы и солнечное излучение делают ее  жесткой  и  заставляют
сокращаться в размерах. Вы вспомните об этом, когда будете читать о мор-
щинах. Повреждения соединительной ткани необратимы, а процесс заживления
приводит к образованию рубцов. Мази, поверхностные выскабливания и  дру-
гие способы лечения эпидермиса не воздействуют на дерму.
 
   ЧИСТОТА И КОЖА
 
   По неясным причинам эволюционного характера жители Востока отличаются
слабым запахом тела. Они всегда были убеждены, что  от  белых  сильно  и
дурно пахнет. Представители же белой расы не  придавали  этому  значения
примерно до середины XIX века, когда водопроводная вода стала  доступной
повсюду. Однако даже после этого "воспитанные" люди какое-то время  под-
держивали чистоту рук и лица, но довольно редко мыли все тело.
   В вопросах здоровья убеждения и практика обычно идут  рука  об  руку.
Еще столетие назад купание требовало нескольких часов напряженной подго-
товительной работы - надо было колоть дрова, греть воду на открытом огне
и наполнять ею переносную железную ванну. Это  было  очень  утомительным
занятием, и, если в доме не держали множества слуг, обычно все мылись по
очереди в одной и той же воде.
   Западные врачи еще в конце XIX века считали, что мыться в ванне вред-
но. Только богачи могли позволить себе регулярное купание, а врачи  тра-
диционно были убеждены в том, что все, что ни делают  богатые,  -  изли-
шества и роскошь, не приносящие пользы здоровью. Сегодня американцы  мо-
ются ежедневно, чего не скажешь о многих европейцах, шокирующих обоняние
североамериканских туристов.
   То, что американцы моются так часто, не опасаясь повредить кожу, сви-
детельствует о ее прочности и грубости. Мытье  (за  исключением  крайней
плоти) имеет сравнительно небольшое значение для здоровья мужчины.  Омы-
вая видимую грязь, мужчина не становится намного привлекательнее. Мыло и
вода вредят коже гораздо больше, чем грязь.
 
   КАК ПРИНИМАТЬ ВАННУ
 
   Хотя ежедневная ванна или душ с мытьем жесткой  мочалкой  убийственны
для поверхности кожи, большинство мужчин никогда не ощущают последствий,
Тем не менее, кожа требует ухода, поэтому  познакомьтесь  со  следующими
советами.
   Чтобы избежать неприемлемых (да и недопустимых) в  обществе  запахов,
обмывайте мылом только подмышечные впадины, стопы и промежность. Не сле-
дует долго мыться в ванне или под душем. Сушите кожу, слегка промокая ее
полотенцем. Женщины постоянно пользуются после мытья увлажняющими крема-
ми. Хотя это выглядит не по-мужски, нелишне последовать их примеру, пос-
кольку с возрастом кожа становится суше и склонна  к  зуду  и  расчесам.
Мужчина 60 лет должен мыться в ванне или под душем один-два раза в неде-
лю, ежедневно обмывая с мылом зоны, упомянутые выше.
   Мы слишком часто моем своих детей. Детская кожа очень нежная и не бы-
вает жирной, потому что кожное сало не выделяется до 8-летнего возраста.
Мойте детей до 6 месяцев с мылом один раз в неделю,  обтирая  их  в  ос-
тальные дни мокрой губкой.
 
   КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЗАПАХА
 
   Пот содержит воду, соли, глюкозу и несколько других простых  химичес-
ких соединений - все без запаха. К характерному запаху приводит действие
живущих на коже бактерий на кожное сало и мертвые поверхностные  клетки,
особенно в более теплых зонах - под мышками, в промежности и на стопах.
   Запах тела не является неизбежным. Многие мужчины, обмывающие  упомя-
нутые зоны и меняющие нижнее  белье  ежедневно,  не  испытывают  никаких
проблем и не нуждаются в дезодорантах. Чтобы узнать, относитесь ли и  вы
к этой категории, спросите об этом человека, которому  доверяете.  Никто
не чувствует собственного запаха (как и  запаха  собственного  дыхания).
Каждый врач знает сотни пациентов с неприятным запахом тела или дыхания.
Такие люди, бесспорно, не озабочены гигиеной. Зато десятки других  паци-
ентов жалуются на ужасный запах или зловонное дыхание, хотя это не  так.
Убежденность в том, что от вас пахнет - серьезная мания, если  этого  не
подтверждают окружающие.
   Использование дезодорантов и средств от пота. Дезодорант - это разно-
видность ароматизированной жидкости типа духов или  одеколона.  Подобные
субстанции использовались на протяжении веков для придания телу приятно-
го аромата. Средство для удаления запаха  пота  содержит  соли  металлов
(обычно хлорид алюминия), которые сжимают поры кожи и блокируют  выделе-
ние пота. Покупая такие средства, внимательно читайте этикетку.  Контей-
нер, на котором написано только "дезодорант", не  содержит  компонентов,
подавляющих выделение пота, поэтому такое средство не предотвратит поте-
ния.
   Если вы предпочитаете дезодоранты, пользуйтесь ими только  по  утрам.
Мужчина, употребляющий противопотные средства, должен мыть потеющие зоны
на ночь и наносить его перед сном. Ночью подмышки почти не потеют,  поэ-
тому химикат успеет проникнуть в кожу. Если же наносить это средство ут-
ром, когда начинается потовыделение, то  большая  часть  химиката  будет
смыта потом.
   Хорошее средство от пота должно устранять запах на  длительный  срок,
не причиняя при этом раздражения, которое может  вызвать  соль  металла,
попадающая на кожу в течение нескольких лет  пользования.  К  сожалению,
идеальной продукции такого рода нет.
   Усиленное потоотделение и тяжелые запахи. Мужчине с усиленным потоот-
делением в области подмышек, ладоней или стоп врач может прописать  кон-
центрированный раствор хлорида алюминия. При потливости ног я  бы  также
посоветовал ежедневное погружение стоп в раствор формалина (одна  чайная
ложка стандартного раствора формалина на 0,5 л холодной воды).
 
   СУХАЯ КОЖА
 
   Кожа бывает сухой от недостатка влаги,  а  не  жира  (кожного  сала).
Мертвый эпидермис содержит воду, которая образуется за счет  выпаривания
природных жиров. Сухость кожи в основном поражает руки (ладони),  предп-
лечья и нижние части ног. Эпидермис лица настолько тонок, что вода,  со-
держащаяся в дерме, может поддерживать и его влажность. Мужчина, отмеча-
ющий, что кожа его лица стала сухой, вероятно, страдает себореей или пе-
ренес солнечный ожог.
   Сухость кожи в большинстве случаев вызывают:
   1. Возраст. С годами вырабатывается меньше кожного сала, поэтому вла-
га испаряется из пор быстрее.
   2. Мытье. Мыло и иные моющие средства смывают защитный слой сала.
   3. Низкая влажность. Кондиционированный воздух и центральное  отопле-
ние снижают влажность воздуха в помещениях настолько,  что  кожа  сохнет
даже несмотря на достаточное количество натурального сала.  Не  наносите
увлажняющие кремы на сухую кожу.  Сначала  нужно  возместить  потерянную
влагу и только потом наносить защитное покрытие. Лучше всего делать  это
после мытья, когда кожа еще влажная. Даже масла для ванны действуют луч-
ше, если смазывать ими непосредственно кожу. Если же вливать их в ванну,
то большая часть там и останется.
   Лучшие защитные покрытия должны быть достаточно плотными, чтобы  пол-
ностью предотвратить испарение воды. Лярд (топленый свиной жир) и другие
животные жиры в этом плане хорошо  зарекомендовали  себя  на  протяжении
столетий. Так же хороши (и не пахнут) жиры типа вазелина, но многим  они
не нравятся из-за ощущения маслянистости. Чистые жиры  или  масла  лучше
всего защищают кожу, но вызывают это же ощущение.
   Химики, работающие с эмульгирующими агентами, открыли пути смешивания
масел с водой для производства смазывающей жидкости с консистенцией сли-
вок, которая гораздо более приятна в употреблении. Суспензия воды в мас-
ле называется лосьоном, и на ее базе основаны все  современные  космети-
ческие "кондиционеры" для кожи.
   Если у вас очень сухая кожа, никогда не умывайтесь водой, а  пользуй-
тесь обезвоженным очистителем: нанесите его на лицо, разотрите до  вспе-
нивания, а затем снимите пену мягкой тряпочкой.
 
   ЖИРНАЯ КОЖА
 
   На нормальной коже всегда присутствует слой жира (кожного сала). Если
вашей основной проблемой является чисто внешний  эффект  слишком  жирной
кожи, почаще умывайтесь. Мыло смывает кожное сало. Избегайте увлажняющих
кремов, лучше пользоваться вяжущими, обычно содержащими спирт.  Наклады-
вайте их на кожу после умывания - они удаляют жиры и обезвоживают  кожу,
иногда временно стягивая ее. Это вызывает приятное покалывание или пощи-
пывание, которые потом проходят.
 
   КАК УХАЖИВАТЬ ЗА КОЖЕЙ ГОЛОВЫ И ВОЛОСАМИ
 
   В отличие от мытья кожи тела и лица, энергичное мытье  головы  вполне
допустимо, поскольку кожа головы и  волосы  загрязняются  очень  быстро.
Мыть голову дважды в неделю вполне достаточно, но даже ежедневное  мытье
с шампунем не повредит нормальной коже головы.
   Мойте волосы тем же мылом, что и тело. Если волосы после этого хорошо
выглядят, не утруждайте себя выбором и покупкой шампуня. Реклама предуп-
реждает нас о тонкой  пленке,  покрывающей  волосы  после  мытья  мылом,
вследствие чего они становятся тусклыми  и  липкими.  Это  действительно
так: мыло реагирует с минеральными  веществами  жесткой  воды,  создавая
пленку. Однако ее всегда можно смыть с помощью  кислого  ополаскивателя,
добавляя в воду уксус или лимонную кислоту. Если же это для вас  слишком
сложно, попробуйте детергент. Практически все шампуни - детергенты.  Ку-
пите любой, какой вам понравится, но не забывайте, что перечисленные  на
этикетке возможности - не более,  чем  преувеличение.  Даже  специальные
шампуни для сухой, нормальной или жирной кожи мало чем  отличаются  друг
от друга. Люди, которых опрашивали, какой шампунь лучше, не  могли  ука-
зать никакой разницы.
 
   БОРОДА
 
   Бритье снимает вместе со щетиной тонкий слой эпидермиса,  но  это  не
приносит вреда, а снятый слой быстро  восстанавливается.  Мужчина  может
бриться всю жизнь, не нанося ущерба внешнему виду и  состоянию  кожи.  С
другой стороны, несколько минут в день, затраченные на бритье,  суммиру-
ясь на протяжении жизни, составляют значительный промежуток времени, ко-
торый можно потратить на более продуктивную деятельность.  Борода  почти
всегда украшает молодых мужчин, а с появлением  проседи  становится  еще
привлекательнее. Уход за ней требует менее минуты - подрезание  торчащих
волосков ножницами и быстрое подбривание границ для поддержания аккурат-
ного вида.
   Перед бритьем следует максимально смягчить волосы. Смочите  бороду  и
наложите на нее крем для бритья, лучше обычный, а не в аэрозольной  упа-
ковке. Делайте это во время ежедневного  умывания,  бреясь  в  последнюю
очередь. Брейтесь в направлении роста волос и не натягивайте кожу другой
рукой. Пользуясь хорошей бритвой, можно выбриться  начисто,  не  проходя
дважды по одному и тому же месту. Никогда не забывайте о сроке использо-
вания лезвия. При бритье новым лезвием простое касание кожи уже сбривает
волосы, в дальнейшем приходится водить им по коже со все  большим  нажи-
мом. Используйте лезвие до тех пор, пока  оно  сбривает  все  волосы  на
участке за один проход.
   Лосьоны "после бритья" приятно пахнут, но в  них  нет  необходимости.
Спирт, входящий в их состав, не дезинфицирует кожу  и  не  предотвращает
инфекций, а ожог, полученный после употребления такого лосьона,  означа-
ет, что вы сняли при бритье слишком толстый слой эпидермиса.
   Электрические бритвы хорошо служат людям с тонкими и светлыми волоса-
ми, а также тем, у кого волосы вьются и  после  бритья  имеют  тенденцию
расти, впиваясь в кожу и приводя к  появлению  угрей.  Можно  попытаться
после бритья расчесывать и расправлять остаточную щетину при помощи зуб-
ной щетки или распрямлять такие волоски по одному с  помощью  маленького
крючка. Радикальное решение проблемы - отпустить бороду.
 
   ВОЛОСЫ В НОСУ И В УШАХ
 
   Эти явления, как и тяжелый запах тела и  изо  рта,  считаются  весьма
непривлекательными. Купите небольшую  бритву,  сконструированную  специ-
ально для ушей, и маленькие ножницы для подрезки волос в ноздрях.
 
   ОБЛЫСЕНИЕ
 
   У моего деда на голове была копна седых волос до самой смерти, а умер
он в 86 лет. К сожалению, это был отец моего отца, а склонность к  облы-
сению передается через гены матери. И хотя у моего отца тоже были  прек-
расные волосы, дед со стороны матери облысел уже в 40 лет - то же  самое
произошло и со мной. Если вам неизвестно, был ли лысым  ваш  дедушка  со
стороны матери, то состояние скальпа ее родственников - мужчин,  разуме-
ется, - может предсказать и ваше будущее.
 
   ПРИЧИНЫ
 
   Евнухи никогда не лысеют. Известно, что кастрация  мужчины  до  того,
как он начнет лысеть, гарантирует ему сохранение  волос,  поскольку  для
облысения мужчины необходимо, чтобы функционировали яички. Мужчины лысе-
ют от того, что тестостерон сморщивает фолликулы  волос.  По  непонятным
причинам, это действие направлено только на фолликулы волос верхней час-
ти скальпа, а на волосы височных частей или бороду не влияет.
   Несмотря на распространенное убеждение, облысение у мужчин не являет-
ся результатом выпадения волос. Каждый из нас теряет в  день  около  100
волос, потому что нормальные волосы выпадают раз в несколько лет,  а  на
их месте вырастают новые. Так как фолликулы лысеющего человека  уменьше-
ны, то растущие из них новые волосы короче и тоньше, чем выпавшие, и да-
же на совершенно лысой голове всегда есть незаметный пушок.
 
   ДИАГНОСТИКА
 
   В течение нескольких лет работы в университете я не раз встречал сту-
дентов, убежденных в том, что их волосы уносит некая  зловещая  болезнь.
Обычно проведенный осмотр давал нормальные результаты, но иногда я отме-
чал утоньшение волос на макушке или поредение волосяного покрова на  пе-
редней границе - типичное для мужчин начало облысения. Я расспрашивал их
о состоянии здоровья, о лекарствах, которые они принимают, и об их обыч-
ной манере причесываться (излишний нагрев феном  или  некоторые  способы
укладки травмируют волосы).
   Все заявляли, что испытывают стресс и неправильно  питаются.  Но  это
еще не причина для выпадения волос. Злоупотребление шампунем или, наобо-
рот, полный отказ от него, тесные футбольные шлемы или интенсивное  рас-
чесывание волос гребнем также неповинны в  этом.  Люди,  перенесшие  ин-
сульт, не теряют волосы, следовательно, плохая циркуляция крови тоже  ни
при чем. Бактериальные и грибковые инфекции в такой же  степени,  как  и
кожные заболевания, способны разрушать волосяной покров, но в таких слу-
чаях поражена и поверхность кожи.
   В медицинских учебниках описано множество заболеваний, которые  могут
вызывать выпадение волос, но они настолько редки, что за 20 лет практики
мне не пришлось столкнуться ни с одним из них. Если вы  здоровы  и  кожа
скальпа нормально выглядит (перхоть не в счет), то утоньшение или  поре-
дение волос свидетельствует о начале облысения.
 
   ДОМАШНЯЯ ДИАГНОСТИКА
 
   Подсчитайте количество выпавших за сутки волос. Не пользуйтесь в  это
время шампунем, тщательно соберите все волоски с подушки утром и те, что
останутся на расческе в течение дня. Складывайте их в конверт. По  исте-
чении суток подсчитайте "урожай" - более 200 выпавших волос сигнализиру-
ют о серьезной болезни, усиливающей выпадение волос. Иногда причина оче-
видна - текущее заболевание или повышение температуры, - но в любом слу-
чае следует показаться врачу.
   Ни один мой пациент не собирал количества волос, свидетельствующего о
болезни, но и доказательство того, что они попросту лысеют, тоже  их  не
радовало. Только повзрослеешь, жаловались они, как уже получаешь  первый
сигнал о том, что начинаешь стареть. Я успокаивал их тем, что  облысение
является признаком не старости, а полной половой зрелости.  Двадцатилет-
ние мужчины могут не замечать уменьшения густоты волос годами, да и ред-
ко кто смотрит в зеркало на свою макушку.
   Если мои объяснения не утешали пациента, я  пускал  в  ход  последнее
оружие, почти всегда попадающее в цель, - объяснял, что  женщины  обычно
ничего не имеют против лысины у  мужчины.  Она  смущает  и  расстраивает
только их самих. Среди качеств, отталкивающих женщин, можно назвать  вя-
лость, физическую слабость, бесформенный жирный зад, плохую осанку,  во-
лосы, торчащие из носа, дурные манеры или грязную одежду. Но  я  еще  не
встречал женщин, всерьез считающих, что лысина - это сексуально  неприв-
лекательное явление.
   Тут можно провести параллель. Женщины тратят массу времени и энергии,
выбирая себе туфли, и очень часто они оказываются поразительно неудобны-
ми. Однако мужчины никогда не обращают внимания на женскую  обувь  и  не
судят по ней о прив