тся прибегнуть к слуховому аппара-
ту, но в начальном периоде можно адаптироваться к ухудшению слуха,  вни-
мательнее вслушиваясь в речь собеседника, следя за его губами и лицом и,
по возможности, становясь напротив стен, отражающих звук. Избегайте шум-
ных мест, поскольку люди со старческой глухотой с трудом различают  речь
на фоне шумов (при других формах потери слуха дело обстоит не так).  Ок-
ружающие могут помочь вам, глядя в лицо и четко артикулируя при разгово-
ре, но для этого не стесняйтесь объяснять людям, что вы  плохо  слышите.
Возможно, вам следует приобрести усилители для радио, телевизора и теле-
фона, а может быть, вас и в этих случаях выручит слуховой аппарат.
   Если спросить человека, что хуже - слепота или глухота, почти  каждый
ответит, что хуже первое, поскольку глухой человек может вести более не-
зависимую жизнь. С другой стороны, со слепым легко разговаривать, а глу-
хой человек может постепенно оказаться в одиночестве. В моей семье  слу-
чалось, что с глухим родственником здоровались, а потом совершенно игно-
рировали его присутствие при общении с другими членами семьи. Чтобы вов-
лечь его в беседу, приходилось истошно кричать и повторяться. Вот почему
я не согласен с врачами, которые советуют глухим людям просить  собесед-
ников не говорить с ними, а писать слова на бумаге. Если вы  глухи  нас-
только, что для обмена информацией нужно прилагать особые усилия,  неко-
торые наверняка сочтут общение с вами слишком утомительным. Лучше купите
слуховой аппарат.

   СНИЖЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ

   Способности пожилых людей к борьбе с бактериальными и  вирусными  ин-
фекциями снижаются. Помимо того, что возрастное уменьшение резерва внут-
ренних органов снижает возможности организма к противостоянию определен-
ным стрессам, сама иммунная система также теряет часть своей  энергии  и
скорости реакции на инфекцию, медленнее вырабатывая антитела.  Лимфоциты
- клетки, которые должны атаковать чужаков, не уменьшаются в  числе,  но
реагируют на вторжение менее активно.
   Кроме уничтожения вторгнувшихся извне микроорганизмов и вирусов,  им-
мунная система должна разрушать клетки собственно организма, подвергшие-
ся злокачественным изменениям. Возрастное замедление этого процесса уве-
личивает риск раковых заболеваний у пожилых людей.
   Ведите активный образ жизни. Упражняйтесь. Покой  приносит  организму
больше вреда, чем мы себе представляем. У здоровых добровольцев, удержи-
ваемых в постели несколько месяцев, не только  слабеют  (или  -  хорошая
аналогия - подвергаются преждевременному старению) сердце, мышцы и  кос-
ти, но и ухудшается работа иммунной системы.
   Совет подхватывать болезни для сохранения здоровья  может  показаться
парадоксальным, но ваша иммунная система тоже нуждается  в  тренировках,
подобно мышцам и костям. Вы, наверное, слыхали о "детях  под  колпаком",
рожденных с полным отсутствием иммунитета, которых приходится растить  в
стерильных капсулах, куда не может проникнуть ни один инфекционный орга-
низм. Такой ребенок очень скоро погибает от первой  же  инфекции,  когда
после неудачной попытки восстановления иммунной системы его извлекают из
капсулы. Многие читатели будут удивлены, узнав, что  обычный  нормальный
новорожденный, если его поместить в стерильную капсулу и изолировать  от
возможных инфекций, лет через пять будет полностью лишен иммунитета.
   Рано начавшаяся борьба с многочисленными и  разнообразными  болезнет-
ворными организмами дает уверенность в том, что для состарившейся иммун-
ной системы встреча с ними не станет неожиданностью. Корь и грипп ослаб-
ляют детей, но крайне редко становятся причинами их смерти.  Заболевание
корью в детстве обеспечивает иммунитет к ней на всю жизнь.  Сравнительно
здоровые 80летние старики регулярно погибают от гриппа. Может быть,  они
умирали бы и от кори, но я никогда не слышал о случаях заболевания корью
пожилых людей.
   Вирусные инфекции верхних дыхательных путей поражают детей примерно 6
раз в год. Они досаждают и многим взрослым, но  с  возрастом  подвержен-
ность им человека уменьшается, поскольку каждый раз,  выздоравливая,  вы
приобретаете иммунитет к очередному вирусу. Число этих  вирусов  кажется
нам бесконечным, но практически их всего около сотни, так что вы,  веро-
ятно, уже приобрели иммунитет ко всем, и простуда вам больше не страшна.
Здоровые некурящие мужчины в старости очень редко страдают  от  инфекций
верхних дыхательных путей.
   Кое-кто, прочитав эти строки, наверняка попытается провести  аналогию
с другими инфекциями, но надо знать, что некоторые из  них  (туберкулез,
болезни, передаваемые половым путем) не обеспечивают постоянного иммуни-
тета; мы до сих пор не знаем, как обучить иммунную систему лучше  сопро-
тивляться раку. Со временем, я уверен, будет найдено решение и этих воп-
росов.
   Несмотря на все усилия, может случиться, что вы не сохраните здоровье
до последнего дня своей жизни. Следующий раздел может не иметь к вам от-
ношения, но все же прочтите его и задумайтесь.

   КАК ПЕРЕЖИТЬ СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ

   Рано или поздно врач может объявить, что вы серьезно  больны.  Первая
ваша мысль наверняка будет о том, что с этого  момента  жизнь  покатится
под гору. На самом деле это не так.
		Таблица 4
Мужчины (тыс. человек)  	Женщины (тыс. человек)
Наименование    Количество      Наименование    Количество

Простата        165,0   	Грудь   	  182,0

Легкие  	100,0   	Толстая и прямая   75,0
                                кишка

Толстая и прямая 77,0    	Легкие  	   70,0
кишка

Мочевой пузырь   39.0    	Матка   	   44,5

Лимфоидная ткань 28,5    	Лимфоидная ткань   22,4

Полость рта     20,3    	Яичники 	   22,0

Меланома (рак   17,0    	Меланома           15,0
кожи)

Почки   	16,8    	Поджелудочная      14,2
				железа

Лейкемия (рак   16,7    	Мочевой пузырь     13,3
крови)

Желудок 	14,8    	Лейкемия           12,6

Поджелудочная   13,5    	Почки   	   10,4
железа

Гортань 	10,0    	Полость рта         9,5
   Самой устрашающей новостью является диагноз "рак". Большинство мужчин
подобное сообщение повергает в ужас, и такие  отвлекающие  факторы,  как
боли или лечебные процедуры, не смягчают удара. Катастрофы типа несчаст-
ного случая или инфаркта сразу же оглушают жертву, и  человек,  оправив-
шись от первоначального шока, должен научиться жить  со  своим  недугом.
Советы, которые вы прочтете далее, относятся к раковым заболеваниям,  но
такая линия поведения приложима к любым серьезным болезням.
   В отличие от травм и инфарктов, когда вы немедленно осознаете, что  с
вами произошло, диагностика раковой опухоли обычно занимает много време-
ни и походит на медленную пытку. Вот традиционный сценарий: вы или  врач
замечаете нечто необычное; врач говорит, что, возможно, это опухоль, но,
может быть, и нет; голос врача звучит обнадеживающе, а вам очень хочется
ему поверить; врач добавляет, что дополнительные анализы и  консультация
у специалиста дадут больше информации. У вас появляется  несколько  дней
надежды, а затем вы узнаете, что у вас обнаружили нечто более чем подоз-
рительное. Вы в отчаянии, но можете вновь воспрянуть духом, когда доктор
начнет уверять вас, что у многих мужчин с  аналогичными  симптомами  рак
все же не подтверждался. Дополнительные анализы  и,  вероятно,  биопсия,
дадут окончательный ответ. Это потребует еще одного посещения  врача,  а
значит, еще нескольких дней, заполненных страхом и беспокойством.
   Несмотря на то, что результат может быть удручающим, многие  пациенты
ощущают громадное облегчение в день взятия биопсии, будучи убеждены, что
теперь, наконец, узнают окончательный диагноз. Их весьма  обескураживает
сообщение о том, что потребуется выждать еще нескольких дней, пока пато-
логоанатом изучит взятую пробу тканей. Добавьте к этому еще  пару  дней,
поскольку патологоанатомы, как правило, не работают по выходным.
   Значит, еще один визит к врачу. Время в ожидании приема  тянется  как
резиновое. Наконец, вам сообщают, что диагноз подтвердился. Сердце у вас
падает, но вы рассчитываете услышать в последующих объяснениях нечто об-
надеживающее - ведь врачи  всегда  стараются  подчеркнуть  положительные
стороны, вы надеетесь услышать, что это очень маленькая опухоль и ее об-
наружили как раз вовремя, вас интересует, есть ли  метастазы?  Ответ  на
такой вопрос требует новых исследований и, значит, дополнительных задер-
жек, в некоторых случаях об этом можно узнать только после операции  или
после того, как метастазы действительно появятся.
   Получение доказательств того, что у вас действительно  рак,  зачастую
превращается в последовательную серию ударов. Тричетыре таких удара под-
ряд вполне способны выбить из колеи любого человека. Пациент погружается
в безнадежное отчаяние. Его жизнь перемещается в коридоры клиник и  при-
емные врачейспециалистов в ожидании все новых и новых  плохих  известий.
Ваша убежденность, что нормальная продуктивная жизнь закончилась, с  на-
чалом лечения может даже усилиться, когда вы увидите онколога или радио-
лога в компании других раковых  больных,  которые  действительно  ужасно
выглядят. По прошествии нескольких месяцев большая  часть  мужчин  вновь
обретает некоторый вкус к жизни, но им редко  удается  избежать  чувства
безвозвратной утраты - даже если все идет к лучшему. Я  испытал  это  на
собственном опыте.
   Несмотря на заявления некоторых авторов,  диагноз  "раковая  опухоль"
действительно очень плохая новость. И все же это  не  самая  худшая  бо-
лезнь, которая может поразить человека. Людей, проживших  10  лет  после
первого инфаркта, меньше, чем выживших за такой же период  после  многих
разновидностей раковых опухолей, и все же жертвы инфарктов берут себя  в
руки и продолжают жить, приспосабливаясь к новым условиям. Больные раком
должны делать то же самое.
   В табл. 4 приведены сравнительные данные о заболеваемости раком среди
американцев в 1993 г.

   РАССКАЖИТЕ ВСЕМ - ОНИ ПОМОГУТ ВАМ!

   Расскажите о вашем заболевании членам семьи и родственникам, а  также
друзьям и коллегам, с которыми регулярно общаетесь. Все равно  рано  или
поздно они о нем узнают, а услышав об этом от вас, поймут, что вы им до-
веряете.
   Больные раком, особенно мужчины, чаще всего скрывают это, но нести на
душе такой груз очень трудно. Мысль о болезни не покидает вас. Серьезный
недуг как бы изолирует вас от окружающих, особенно от незнакомых.  Вы  с
горечью глядите на других, очевидно, счастливых людей - в то  время  как
на вас лежит настолько тяжелое бремя, что временами вы удивляетесь,  по-
чему же никто ничего не замечает. Но они просто не могут  этого  видеть,
вы сами должны рассказать им.
   В данном случае вы не просто сообщаете новость, чтобы вызвать к  себе
сочувствие, хотя, разумеется, получите его в  достаточном  количестве  -
порою оно даже будет раздражать вас. Вы делитесь своей бедой с  окружаю-
щими, как рассказали бы о любом другом большом событии  в  вашей  жизни;
ведь люди всегда обмениваются новостями, а вы должны поддерживать непре-
рывную связь с обществом.
   Не пытайтесь предугадать, как те или иные люди воспримут ваше сообще-
ние. Многие, в начале потрясенные и исполненные сострадания, позже будут
поддерживать с вами такие же отношения, как и прежде, время  от  времени
интересуясь вашим самочувствием и возможным прогрессом в лечении. Можете
ожидать и бездумных ободрений типа: "Я уверен, что в конце концов у  вас
все будет хорошо... ", и утомительных историй о знакомых, у которых тоже
был рак. Даже если это вам неинтересно, вежливо выслушивайте всех.
   Но будьте готовы и к тому, что некоторые люди начнут исчезать из  ва-
шей жизни! Их первая реакция, возможно, ничем  не  будет  отличаться  от
только что описанной, но вскоре их поведение начнет  настораживать  вас.
Они, по возможности, не будут садиться рядом с вами во  время  ланча,  а
друзья вдруг почему-то перестанут звонить и заходить в гости. В ответ на
ваше приглашение они сошлются на другие планы. Осознать, что старый друг
избегает вас - нелегко, но вы должны знать, что такое с раковыми больны-
ми происходит постоянно.  Подобное  поведение,  разумеется,  бессердечно
(если это вас хоть как-то утешит, знайте, что вашего друга почти  навер-
няка мучает совесть), но некоторых людей тяжелые болезни окружающих ужа-
сают до такой степени, что они предпочитают сбежать от них подальше.  По
прошествии нескольких месяцев вам,  возможно,  удастся  вновь  с  кем-то
сблизиться и восстановить прежние отношения. Обвинения и упреки здесь ни
к чему, надо просто простить людям их слабость.
   Немногие из окружающих окажутся воистину святыми -  они  будут  очень
внимательны, не проявляя ни слезливой жалости, ни бездумного  оптимизма.
Позже они захотят узнать подробности о вашем лечении, и  вы  обнаружите,
что с ними легко говорить о своих чувствах и страхах. Такие  люди  будут
вам очень нужны, но кто окажется именно этим человеком,  абсолютно  неп-
редсказуемо.

   ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ, ОБЯЗАТЕЛЬНО ИДИТЕ К ОНКОЛОГУ

   Онколог (врач, специализирующийся на раковых опухолях) вновь просмот-
рит вашу медицинскую карту, результаты анализов и  биопсии,  после  чего
предложит какие-то дальнейшие действия. Обязательно посетите этого  спе-
циалиста, даже если у вас маленькая и легко излечимая опухоль.
   Врач, поставивший вам диагноз, в первую очередь - хирург. При необхо-
димости он, конечно, порекомендует и другие виды  лечения,  но  наиболее
знакомой и предпочтительной для него является операция, особенно в  сом-
нительных случаях.
   А вам, естественно, захочется обсудить и иные возможности.
   Вдобавок может оказаться, что раковые опухоли -  не  самая  известная
область для вашего врача, или он просто не любит заниматься ими. А онко-
лог специализируется именно на таких пациентах,  чьи  страхи  и  вопросы
совпадают с вашими. Исходя из своего опыта, могут сказать, что  онкологи
более внимательны к пациентам. Почти для всех раковых  больных  визит  к
онкологу - вполне обычное дело; лечащий врач  наверняка  посоветует  вам
посетить его и не будет возражать, если такое предложение  выскажете  вы
сами.
   Спросите, нельзя ли принять участие в клинических испытаниях.
   Многие люди участвуют в клинических испытаниях, пробуя на себе  новые
методы химиотерапии, современные синтезированные гормоны и (весьма  ред-
ко) новые хирургические или радиологические методики. Если  вы  захотите
принять участие в таких испытаниях, то ваша цель - в первую очередь, по-
мочь себе, а не всему человечеству.
   Пациенты почти всегда отшатываются, когда я  упоминаю  о  клинических
испытаниях. "Почему я должен пробовать на себе не проверенное  лечение",
- спрашивают они. Я объясняю, что клинические  испытания  отличаются  от
клинических исследований. Медикаменты или методики, попадающие в клиники
на испытания, уже прошли ранние стадии исследований. Специалистам извес-
тен спектр их действия, они знают, что эти препараты относительно  безо-
пасны и более эффективны по сравнению с применяемыми. Для получения офи-
циального одобрения создатели и исследователи новых  методов  лечения  и
медикаментов должны сравнить их с наилучшими аналогами и выиграть в этом
соревновании, вот поэтому каждый участник испытаний  получает  наилучшее
лечение.

   ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ГРУППЕ ПОДДЕРЖКИ

   Ваша жена (или подруга) и близкие друзья поддержат вас, но  никто  не
сделает это лучше людей, разделяющих с вами ту же беду. Врачам и  клини-
кам, занимающимся лечением тяжелых заболеваний, подобные группы  извест-
ны. Мужчины гораздо менее охотно говорят о своих чувствах, чем  женщины,
но поверьте - в таких группах никого не принуждают к подобным,  разгово-
рам, вы можете просто молча присутствовать. Я  всегда  настаиваю,  чтобы
мои пациенты испробовали это - и многие из них потом благодарят меня.

   БЕРЕГИТЕСЬ ЛЮДЕЙ, ТРЕБУЮЩИХ, ЧТОБЫ ВЫ БЫЛИ СЧАСТЛИВЫ

   Множество пациентов и врачей горят желанием поделиться с вами  опытом
и дать советы. Я обычно рекомендую пациентам выслушивать всех. Любая тя-
желая болезнь навсегда изменяет жизнь, но ведь вы не одиноки. Зная,  как
другие справляются с такими болезнями, вы почувствуете себя лучше.
   Читайте все, что можете. Однако предупреждаю вас, что есть  один  на-
зойливый тезис, постоянно присутствующий в популярной литературе и  дру-
гих медицинских изданиях. Звучит он примерно так: "Взбодрись или  умри!"
Еще в старых голливудских фильмах героиня оказывалась  на  грани  смерти
потому, как объясняет зрителям доктор, что "утратила волю к жизни".  Тут
с неизбежностью рока появляется герой, благодаря которому утраченная во-
ля восстанавливается, героиня распахивает глаза и, тут же ожив, восстает
с одра.
   Энтузиастов наверняка шокирует такая характеристика. Они искренне ве-
рят в свои чудесные советы, восклицая, что медицина может бороться с ра-
ком, но и вы обязаны противостоять недугу. Это, по  их  мнению,  гораздо
эффективнее и важнее лекарств, операции или облучения, и вы должны  сох-
ранять боевое настроение, твердо веря в победу.
   Больные раком всегда с трепетом, узнают о самоизлечении. Более  того,
у многих создается впечатление, что это действительно  сработает.  Через
несколько недель, когда проходит первый шок от  диагноза,  почти  каждый
испытывает эмоциональное улучшение, способствующее  борьбе  с  болезнью,
какое бы лечение ни применял врач. Но если что-то идет не так,  пациент,
подавленный морально, начинает винить себя: "Я  должен  был  попробовать
это, но у меня не хватило силы воли". Именно таким может оказаться  один
из возможных комментариев.


   Глава 7
   ЧТО БОЛЬШЕ ВСЕГО БЕСПОКОИТ МУЖЧИН: СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ

   Любой человек, заболев, сразу хочет определить название своей болезни
- грипп ли это, инфаркт или геморрой. Такое желание присуще человеческой
природе и побороть его невозможно, но торопиться с диагнозом не следует.
   Студенты-медики весьма гордятся быстротой, с которой  проводят  диаг-
ностику, но со временем, накапливая опыт и обретая  мудрость,  понимают,
что нужно собрать побольше информации, сосредоточиться и хорошенько  все
обдумать, прежде чем брать на себя ответственность за точность диагноза.
   Заболев, вы ощущаете боль, озноб, расстройство желудка и т.п.  Прежде
чем проводить очевидные связи (например, рвота - симптом пищевого отрав-
ления), рассмотрите симптомы и связанные с ними обстоятельства. Как пра-
вило, каждый хочет убедиться в том, что у него - легкое заболевание, ко-
торое можно вылечить в домашних условиях.
   Пользуясь приведенной ниже информацией, вы почти всегда сможете  сде-
лать это, но если останутся хоть какие-то сомнения, лучше  обратитесь  к
врачу.

   БОЛЬ В ГРУДИ

   Шестьдесят процентов всех смертей от инфарктов наступает до того, как
жертвы попадают в больницу, поэтому быстрая оценка значения болей в гру-
ди может спасти вам жизнь, а также  пораженную  часть  сердечной  мышцы.
Врач введет вам лекарство, которое успеет растворить сгустки крови, заб-
локировавшие коронарную артерию, прежде чем  пораженная  часть  миокарда
погибнет. Но это возможно только в течение первых нескольких часов после
начала приступа, и чем раньше, тем  больше  шансов,  что  лекарство  по-
действует. Ниже я опишу абсолютно неправильный подход к болям  в  груди,
так как он встречается достаточно часто.
   Однажды вечером после ужина мужчина средних лет почувствовал неприят-
ное давление в области груди. В таком возрасте уже сложно  снизить  уро-
вень холестерина, и, естественно, его беспокоила  возможность  сердечных
приступов.
   "Наверное, это изжога", - размышляет он. Боль такого рода, будто  его
распирают газы, а после еды у него несколько  раз  была  отрыжка.  Чтобы
проверить свое состояние, он несколько раз поднимается и  спускается  по
лестнице - дискомфорт в груди не увеличивается. "Если это сердце,  я  бы
вряд ли сто