буются.

Когда начинать прием Мерсилона после рождения ребенка?
Это зависит от того, кормите Вы ребенка грудью или нет. Как правило,
Мерсилон лишь незначительно влияет или вообще не влияет на лактацию, если
она уже установилась, однако на фоне приема комбинированных
противозачаточных таблеток количество грудного молока может несколько
уменьшиться.
Если Вы не кормите ребенка грудью, врач может посоветовать Вам начать
принимать Мерсилон уже на 21-28й день после родов или с началом первой
менструации. Если Вы начали принимать Мерсилон, не дождавшись первого дня
менструации, то первые 7 дней приема следует прибегнуть к дополнительным
мерам предохранения от беременности.

Когда начинать прием Мерсилона после выкидыша или искусственного аборта?
В день, когда произошел выкидыш или произведен аборт, следует начать прием
Мерсилона. В этом случае Вы будете полностью гарантированы от наступления
беременности и не будет необходимости прибегать к дополнительным мерам
контрацепции.

Как принимать последующие упаковки Мерсилона?
После того, как Вы закончили принимать первую упаковку препарата, нужно
сделать 7-дневный перерыв. Менструация начнется в течение этих семи дней.
По истечении семидневного перерыва следует вновь начать принимать Мерсилон,
вне зависимости от того, закончилась менструация или еще нет. Принимайте
таблетки из второй и всех последующих упаковок так же, как из первой,
следуя за направлением стрелки. При правильном 7-дневном перерыве начало
приема таблеток из новой упаковки всегда будет приходиться на один и тот же
день недели. Например, впервые начав прием Мерсилона в среду, последующие
упаковки после 7-дневного перерыва Вы всегда будете также начинать со
среды. Если Вы правильно принимали таблетки из предыдущей упаковки
Мерсилона и продолжите их прием после 7-дневного перерыва, контрацептивное
действие препарата распространяется и на период этого перерыва.

Что делать, если Вы забыли вовремя принять таблетку?
Если Вы опоздали с приемом таблетки не более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте,
как обычно. В этом случае Мерсилон сохранит свое полное противозачаточное
действие и дополнительных мер предосторожности не потребуется.
Если Вы опоздали с приемом таблетки более, чем на 12 часов
Примите ее, как только вспомните об этом. Последующие таблетки принимайте
как обычно. Однако, в этом случае необходимы дополнительные меры
предосторожности (например, использование презерватива партнером) в течение
следующих 7 дней, так как противозачаточное действие таблетки может
снизиться.
Особенно "опасны" для пропуска первые и последние таблетки в упаковке, то
есть те, которые удлиняют обычный 7-дневный перерыв. Поэтому если в
упаковке осталось менее 7 таблеток и Вы забыли принять одну из них, начните
следующую упаковку без 7-дневного перерыва. В этом случае менструация может
не начаться или она будет очень скудной и короткой - не волнуйтесь, это не
вредно для Вашего здоровья.
Для Вашего удобства "правила забытых таблеток" изложены в простой таблице
(см.ниже)

Если менее 12 час
* Сразу принять таблетку.
* Дальнейших мер предосторожности не требуется.

Если более 12 час
* Принять последнюю пропущенную таблетку.
* Последующие таблетки принимать как обычно.
* Дополнительные меры предосторожности в последующие 7 дней.
* Если осталось менее 7 таблеток в упаковке:
* СЛЕДУЮЩУЮ УПАКОВКУ НАЧАТЬ БЕЗ ПЕРЕРЫВА

В каких случаях может снижаться эффективность противозачаточных таблеток?
Прежде всего, конечно, если Вы будете принимать их нерегулярно, пропуская
таблетки или опаздывая с их приемом. Кроме того, в случае
желудочно-кишечного расстройства (рвота и/или понос) таблетка может быть
недостаточно усвоена организмом. Одновременный прием некоторых лекарств
(например, антибиотиков) также может снизить эффективность таблетки.
Во всех этих случаях признаком снижения эффективности таблетки, и значит,
увеличения риска нежелательной беременности, может быть появление мажущих
кровяных выделений из влагалища, которые не опасны для Вашего здоровья.
Однако, вне зависимости от того, появились кровяные выделения или нет, в
течение последующих 7 дней (после рвоты/поноса или приема антибиотиков)
необходимы дополнительные меры предосторожности, например, использование
презерватива. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таблеток, новую
упаковку следует начинать сразу же, исключив 7-дневный перерыв. Если рвота
или понос продолжаются, Вам следует посоветоваться с доктором о методе
контрацепции.

Как Мерсилон влияет на менструации?
При приеме Мерсилона Ваши менструации могут остаться такими, как и были, но
в ряде случаев они могут стать менее обильными и более короткими. При
приеме Мерсилона менструации станут регулярными и менее болезненными.
Большинство женщин отмечают, что после прекращения приема Мерсилона
характер менструаций восстанавливается в течение одного-двух циклов.

Почему бывают кровяные выделения во время приема таблеток?
В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к приему
таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между менструациями.
Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а иногда более
обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы правильно и
регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет, поскольку
эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью и
исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
адаптируется к Мерсилону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
чем через 3 месяца, не следует. Однако, если кровяные выделения становятся
обильными или продолжаются длительное время, обязательно
проконсультируйтесь с Вашим доктором.

Как задержать или пропустить очередную менструацию?
В ряде случаев, например, в период экзаменов, летних отпусков, участия в
спортивных соревнованиях и т.п. Вам хотелось бы отсрочить наступление
очередной менструации. С помощью Мерсилона Вы легко можете это сделать без
вреда для Вашего здоровья.
Если Вы хотите отсрочить время начала менструации, начните прием таблеток
из следующей упаковки сразу после того, как закончится предыдущая, не делая
7-дневного перерыва. Менструация не начнется, пока Вы продолжаете прием
препарата. Для того чтобы началась менструация, надо прекратить прием
таблеток. Оставшиеся в упаковке таблетки больше не принимать. Вы можете
оставить их на тот случай, когда Вам снова потребуется отсрочить
менструацию. После прекращения приема препарата, менструация, как обычно,
должна начаться в течение нескольких следующих дней. После 7-дневного
перерыва начните прием таблеток из новой упаковки независимо от того,
закончились менструальные выделения или нет.
Если Вы хотите полностью пропустить одну менструацию, примите две упаковки
Мерсилона одну за другой, без 7-дневного перерыва. В начале приема таблеток
из второй упаковки могут появиться незначительные кровяные выделения. Не
волнуйтесь, это неопасно для Вашего здоровья. Появление этих выделений
также не означает, что эффективность препарата снижена, если Вы, конечно,
не забыли выпить таблетку ни в один из дней приема. Следующую упаковку
Мерсилона начните через 7 дней после перерыва, во время которого должна
начаться обычная менструация.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?
Если у Вас нет противопоказаний к приему комбинированных гормональных
противозачаточных препаратов, таблетки можно принимать столько, сколько Вы
хотите предохраняться от беременности. При отсутствии факторов риска, о
которых должно быть известно Вашему доктору, возраст сам по себе не
является ограничением для приема противозачаточных таблеток. Не существует
также доказательств того, что длительность непрерывного приема таблеток
каким-либо образом влияет на способность к зачатию в будущем или отражается
на потомстве. В дополнительных перерывах в приеме таблеток нет никакой
необходимости, потому что после каждых 3-х недель приема препарата следует
недельный перерыв, во время которого яичники активизируют свою
деятельность. Поэтому очень важно не удлинять 7-дневный перерыв, так как
это может привести к нежелательной беременности даже на фоне приема
остальных таблеток. Наоборот, 7-дневный перерыв можно в отдельных случаях
сократить (вплоть до 3-х дней для смещения менструации с субботы и
воскресенья на будние дни) или совсем исключить, если Вы хотите, например,
пропустить очередную менструацию.

Вы планируете беременность?
В этом случае Вам надо принять до конца все таблетки в упаковке и
прекратить прием Мерсилона. Уже через 24-30 часов компоненты таблетки будут
полностью выведены из организма естественным путем. Активизация работы
яичников, восстановление овуляции и, следовательно, наступление желанной
беременности возможно уже сразу, в следующем цикле, или в течение ближайших
нескольких месяцев. Ваш доктор может также порекомендовать Вам прием
поливитаминов.

Возможные побочные эффекты
Учитывая, что в Мерсилоне содержатся низкие дозы гормонов, побочные эффекты
встречаются не часто. В то же время у женщин может возникнуть тошнота,
головные боли, напряжение молочных желез, незначительная прибавка в весе
или изменение настроения. Как правило, эти явления исчезают самостоятельно
без какого либо лечения через несколько циклов приема.

Наблюдение врачом
Прежде, чем начать прием любых противозачаточных таблеток, Вам необходимо
проконсультироваться у Вашего доктора, который будет в дальнейшем регулярно
наблюдать Вас в период приема препарата. Периодические профилактические
осмотры врачом необходимы любой женщине независимо от того, принимает она
таблетки или нет.
Если Вы принимаете противозачаточные таблетки, Вам следует незамедлительно
обратиться за медицинской консультацией в следующих случаях:
* Если у Вас возникла внезапная острая головная боль, боли за грудиной
и/или затрудненное дыхание, боли в икроножных мышцах (ногах), нарушение
зрения или другие внезапно возникшие жалобы, которых у Вас раньше никогда
не было.
* Если Вас беспокоит упорная сильная рвота или расстройство кишечника
(понос).
* Если Вам назначили какое-либо лекарство.
* Если у Вас не началась очередная менструация.
* Если Вы хотите применять какой-либо другой метод предохранения от
беременности

Специальные меры предосторожности

 * При любых признаках тромбоза прием следует прекратить немедленно.
 * Курение увеличивает риск сосудистых заболеваний, также этот риск
 возрастает с возрастом. Кроме того этот риск вероятно выше у
 пользователей эстроген-содержащих оральных контрацептивов, чем у тех
 кто их не использует. Поэтому женщинам старше 35 лет настоятельно
 рекомендуется бросить курение, если они хотят использовать
 комбинированные контрацептивы.
 * Для женщин, использующих эстроген-содержащие препараты, риск
 глубокого венозного тромбоза может временно повышаться во время
 оперативных вмешательств или длительной иммобилизации.
 * При наличии тяжелой формы варикозной болезни вен, преимущества
 эстроген-содержащих препаратов должны быть тщательно взвешены по
 сравнению с возможным риском.
 * Женщины, у которых была хлоазма беременных, должны избегать
 длительного пребывания на прямом солнечном свету во время приема таких
 препаратов.

И последнее, но не менее важное:
* Любой доктор, к которому Вы обратитесь, должен знать, что Вы принимаете
противозачаточные таблетки.
* Храните упаковки препарата в прохладном темном месте, но не в
холодильнике.
* Храните таблетки в недоступном для детей месте.

 Материалы предоставлены фирмой-производителем

МИКОРОГИНОН

Состав и форма выпуска
Календарная упаковка (1 цикл ) с 28 драже, из которых 21 желтого цвета
содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола. Кроме драже
указанного состава упаковка включает 7 драже белого цвета, не содержащих
действующих веществ. Микрогинон ЕО Ре вместо драже без действующих веществ
включает 7 драже коричневого цвета, содержащих 75 мг фурмата железа.

Фаpмакологическое действие
Микрогинон представляет собой первый оральный низкодозированный монофазный
гестаген-эстрогенный контрацептивный препарат. В качестве гестагенного
компонента (прогестина) он содержит производное 19-нортестостерона -
левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела
прогестерон, а также синтетический аналог последнего - прегнин и действует
на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений.
Эстрогенным компонентом Мик-рогинона является высокоэффективное пероральное
эстрогенное вещество - этинилэстрадиол. Отличительной особенностью
Микрогинона является низкое содержание в препарате гормонов, что определяет
его хорошую переносимость, незначительное влияние на метаболические
процессы в организме (уровень липидов в плазме крови, гемокоагуляцию и т.
п.). Контрацетивный аффект Микрогинона связан с несколькими механизмами.
Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения
рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего)
гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что
ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки
(овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом -
синтетическим аналогом фолликулярного гормона эстрадиола, участвующего
вместе с гормоном желтого тела (проге-стином, гестагеном) в осуществлении
менструального цикла. Дополнительным механизмом действия Микрогинона
является сохранение под его влиянием высокой вязкости шеечной слизи, что
затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки.
В используемых низких дозировках эстрогенного и гестагенного компонентов
Микрогинон практически не оказывает влияния на основные функции центральной
и периферической нервной системы, гемодинамику, пищеварительную и другие
системы организма. Наряду с контрацептивным эффектом, Микрогинон при
регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный
цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических
заболеваний, в том числе опухолевой природы.
Включение в состав Микрогинона ЕО Ре 7 таблеток фумарата железа позволяет
компенсировать организму потери этого элемента во время менструального
кровотечения.
Оба действующих вещества Микрогинона после приема драже быстро и полно
всасываются из желудочно-кишечного тракта. Их максимальная концентрация в
плазме крови достигается в интервале 0,5-1 часа. В дальнейшем концентрация
характеризуется двухфазным снижением с периодом полувыведения 2 или 24 часа
для левоноргестрела и 1-3 или 24 часа для этинилэстрадиола. Ежедневный
повторный прием препарата не сопровождается кумуляцией действующих веществ
и их метаболитов.
Выделение компонентов Микрогинона: левоноргестрела - через почки (50-60%) и
печень (40-50%), а этинилэстрадиола - на 40% через почки и на 60% - через
печень. В обоих случаях время полувыведения составляет около 24 часов.
Препарат способен выделяться с женским молоком. При этом выделение
гестагена составляет менее 0,1%, а эстрогена - около 0,02% от введенной
дозы.
Левоноргестрел полностью взаимодействует с органами и системами организма,
а для этинилэстрадиола такое взаимодействие составляет около 40-60%.

 Область применения:
 Предупреждение беременности.

Противопоказания:
Беременность, тяжелые нарушения функций печени, синдромы Дубина-Джонсона и
Ротора (наследственные доброкачественные гипербили-рубинемии), имевшиеся
либо имеющиеся опухоли печени, тромбоэмболические процессы, в т. ч. при
нарушениях мозгового кровообращения, других сердечно-сосудистых
заболеваниях, тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями,
серповидно-клеточная анемия, имевшийся или имеющийся рак молочной железы и
эндометрия, нарушения жирового обмена, идиопатическая желтуха или зуд во
время бывшей беременности, наличие в анамнезе герпеса, отосклероз с
ухудшением состояния во время имевшей место беременности.

Побочное действие:
Микрогинон обычно хорошо переносится, вызывает небольшое число нерезко
выраженных побочных эффектов. В отдельных случаях применение Микрогинона
сопровождается возникновением головных болей, неприятных ощущений в области
желудка, тошноты, чувства напряженности молочных желез, изменением массы
тела и полового влечения, снижением настроения.
При продолжительном приеме иногда у предрасположенных к этому женщин могут
появляться на коже лица пигментные пятна (хлоазма), которые усиливаются при
длительном нахождении на солнце.
В весьма редких случаях может наблюдаться плохая переносимость контактных
линз.

Способ применения и дозы:
Микрогинон принимают внутрь по 1 драже в день.
 * Начало приема препарата: прием Микрогинона начинают в 1-й день цикла
 (1 -и день цикла = 1 -и день менструации), используя драже
 соответствующего дня недели (например, "Пн." для понедельника) из
 красного поля календарной упаковки. Драже принимают, не разжевывая, и
 запивают небольшим количеством жидкости. Время приема не играет роли,
 однако последующий прием препарата следует производить в один и тот же
 выбранный час, предпочтительно после завтрака или ужина. Ежедневный
 прием препарата осуществляют, используя драже из календарной упаковки
 последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки до тех пор,
 пока не будут приняты все драже. Если прием Микрогинона был начат со
 второй половины недели, первый менструальный цикл может быть короче 4-х
 недель.
 * Продолжение приема препарата: после завершения приема Микрогинона из
 первой календарной упаковки на следующий день его прием продолжают,
 используя новую упаковку, начиная с драже из красного поля календарной
 упаковки. Обычно менструально-подобное кровотечение наступает в период
 приема препарата из красного поля упаковки. При отсутствии кровотечения
 перед дальнейшим приемом Микрогинона необходима консультация с врачом.
 * Прекращение приема: после прекращения приема Микрогинона функции
 половых желез быстро восстанавливаются в полном объеме, что
 обеспечивает нормальную способность к зачатию. Обычно первый
 менструальный цикл после прекращения приема препарата удлинен на одну
 неделю. Если в течение 2-3-х месяцев нормальный цикл не
 восстанавливается, необходима консультация с врачом.

Взаимодействие с другими средствами:
Необходимо учитывать, что производные барбитуровой кислоты (барбитураты),
некоторые антиэпилептические средства (например карбамазепин, фенитион и
др.) способны усиливать метаболизацию входящих в состав Микрогинона
стероидных гормонов. Снижение эффективной концентрации препарата может
наблюдаться и при одновременном использовании Микрогинона с некоторыми
антибиотиками (например ампициллином, рифампицином), что связано с
изменением микрофлоры в кишечнике. В связи с влиянием стероидных гормонов
на толерантность к глюкозе, при приеме гестаген-эстрогенных препаратов
может корректироваться дозировка антидиабетических препаратов.

Дополнительные указания:

 * Контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере
 проявляется к 14 дню и сохраняется в период 7-дневной паузы в
 использовании Микрогинона. В этой связи в первые 2 недели приема
 препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы
 контрацепции.
 * Применение Микрогинона молодыми женщинами.
 Низкодозированные гестаген-эстрогенные контрацептивы, к числу которых
 относится Микрогинон, не оказывают влияния на ход полового созревания в
 период формирования нормального менструального цикла. В этой связи юные
 и молодые женщины при необходимости могут использовать оральные
 контрацептивы такого типа. Х
 * Применение Микрогинона после родов или аборта.
 Применен