уального цикла, и т. п.). Кроме этого, следует подчеркнуть некоторые
аспекты.
Во-первых, половая жизнь с девушкой до 14-летнего возраста (даже при ее
согласии) квалифицирована как совращение малолетней и подлежит уголовному
наказанию. Общеизвестно, что рано начатая половая жизнь может иметь ряд
вредных последствий. Конечно, женщины неодинаковы, но статистические данные
свидетельствуют о том, что рано начатая половая жизнь может привести к
вредным психологическим воздействиям. Нередко прибегают к ранней свадьбе и
впоследствии сожалеют и нередко разводятся. Известно и то, что до 18 лет во
время беременности, а также родов гораздо чаще встречаются различные,
нередко более тяжелые осложнения, чем в более зрелом возрасте.
Не следует подвергаться влиянию друзей, определенных печатных изданий и
программ телевидения, которые подсказывают, что "все поступают так". Если
вы не будете "модничать" - никто не посчитает вас ненормальной. Если вы
серьезно задумываетесь над этим вопросом - особенно в возрасте 14-18 лет -
то должны понять, сами должны решить этот весьма важный вопрос. И
последствия такого решения может определить даже всю жизнь. Если вы готовы
высказать НЕТ - это избавит вас от ряда неприятностей и опасностей. С
другой же стороны, если вы еще в возрасте полового созревания приступили к
регулярной половой жизни, то должны ознакомиться с сопровождающими
опасностями. А если желаете продолжать половую жизнь - для предупреждения
нежелательной беременности - должны прибегать к контрацепции! Поэтому не
стесняйтесь обратиться к гинекологу, чтобы он выбирал наиболее подходящий
возрасту контрацептивный метод.
Если вы в возрасте 14-18 лет живете регулярной половой жизнью, то после
предварительного обследования и по индивидуальному подходу
гинеколог-специалист порекомендует вам необходимые противозачаточные
средства. Однако, комбинированные ОК (oвидон, Ригeвидон, и. т. п.)
гинеколог предписывает лишь в случае, если регулярные (ежемесячные)
кровотечения начались по меньшей мере 2 года назад. Конечно, целесообразно
одному из родителей знать об этом, ведь врач никогда не будет их
информировать. 101 вопрос

* ВОПРОС: Требуется ли периодическое врачебное обследование во время
применения таблетки?

ОТВЕТ: Да. Перед началом приема (предписания) таблетки целесообразно и
необходимо проводить обследование грудных желез и гинекологическое
онкологическое обследование, кроме того измерить и записать исходное
артериальное давление. Через некоторое время могут возникать определенные
жалобы (мигрень, повышение артериального давления, и т. п.), или, например,
небольшая опухоль маточной мускулатуры (миома) может увеличиться. Поэтому и
по поводу других факторов необходимо периодически появляться у врача.
Каждые 3-6 месяцев, информировать его о жалобах, осложнениях и врач, если
можно продолжать прием ОК, назначает следующую дозу. Ежегодно, вне
зависимости от приема ОК - каждой женщине необходимо, по возможности,
проходить онкологический осмотр у гинеколога.

* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться ОК. До какого возраста можно
пользоваться ОК.

ОТВЕТ:
 * Здоровые некурящие женщины при отсутствии противопоказаний могут
 начинать использование оральных контрацептивов с момента установления
 регулярных менструаций и столько, сколько существует потребность в
 контрацепции вплоть до менопаузы.
 * Курящим женщинам старше 35 лет не рекомендуется принимать
 Комбинированные ОК.
 * Для тех , кто начинает гормональную контрацепцию или возобновляете еђ
 после перерыва более 3-х месяцев предпочтительнее препараты с
 минимальными дозой эстрогена (Мeрсилон) Если препарат подошђл для
 женщины, она может принимать его сколь угодно долго.
 * В дополнительных перерывах при приеме таблеток нет никакой необходимости.
 * Таблетки меняются в том случае, если по истечении первых трех месяцев
 приема продолжаются какие - либо побочные явления . Решить вопрос о
 необходимости смены таблеток может только доктор.

* ВОПРОС: Как долго можно пользоваться мини - пили.

ОТВЕТ: При хорошей переносимости препарата и при отсутствии вызывающих
беспокойство женщины побочных явлений его можно использовать столько,
сколько необходимо.

* ВОПРОС: продолжение здесь
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


 1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

 * Что такое гормоны и как они регулируют менструальный цикл?
 * Как действуют противозачаточные таблетки
 * Что такое многофазные ОК
 * Какие ОК лучше
 * Насколько эффективны ОК
 * Каков риск забеременеть на первом месяце приема ОК?
 * Прием ОК до 18 лет
 * Нужно ли наблюдение у врача во время приема
 * Как долго и до какого возраста можно пользоваться ОК?
 * Как долго и до какого возраста можно пользоваться мини-пили?
 * Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют на
 организм?
 * Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?
* Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует. Это правда?
 * Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
 подруга)?
 * Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?
 * Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во время
 время кормления грудью?


 * ВОПРОС: Почему все говорят, что противозачаточные таблетки плохо влияют
 на организм?

ОТВЕТ: Первые противозачаточные таблетки содержали большые дозы гормонов,
что иногда приводило к осложнениям. С тех пор и сложилось мнение о вреде
гормональных таблеток. В современных препаратах дозы гормонов снижены во
много раз, поэтому осложнений практически не бывает. За всю историю
гормональных контрацептивов ими пользовались 200млн. женщин. Международные
эксперты, которые постоянно проводят широкомасштабные исследования по всему
миру, пришли к выводу, что современные препараты при правильном применении
не оказывают вредного воздействия на организм.

* ВОПРОС: Фактически насколько выражена опасность приема таблетки?

ОТВЕТ: По статистическим данным у женщины, принимающей таблетку, 1:2000 (1
из 2000) возможность появления осложнений со стороны сосудистой системы
(тромбоз) с госпитализацией. Без приема таблетки 1 из 20 000
госпитализируется по аналогичной причине. К счастью, вероятность
смертельного исхода очень низка. Это также зависит от возраста. В возрасте
20-35, 1 из 150 000 женщин может за6олеть со смертельно-опасным
осложнением. В возрасте старше 35 - 3,9 по отношению к 100000 принимающих
таблетку. При обсуждении тяжелых осложнений, приписанных таблетке, очень
редко отмечают опасности, вызванные беременностью, хотя соответствующая
оценка этого очень важна для точного понимания более тяжелых осложнений,
вызванных ОК. Из статистических данных известно, что 29 из 100 000
беременных умирают по поводу осложнений беременности и родов. Если женщина
не пользуется ОК для предупреждения беременности и из-за этого делает аборт
то вероятность смертельного исхода из-за этого составляет 3 из 100 000.
Кроме того, к смертельному осложнению может привести и выкидыш. Таким
образом становится ясным, что предупреждение нежелательной беременности
путем приема ОК даже если учесть редкие, но тяжелые побочные явления -
связано с гораздо меньшим риском по сравнению с тем, когда нежелательная
беременность заканчивается либо родами, либо прекращением беременности.

* ВОПРОС: Говорят, что во время приема ОК женщина плохо себя чувствует? Это
правда?

ОТВЕТ: В первые 2-3 месяца приема, когда идет "привыкание" организма к
препарату, изредка появляются побочные эфекты в виде тошноты,
незначительных менструальых кровянистых выделений, напряжения в молочных
железах, перепадов настроения. В подавляющем большинстве случаев эти
явления возникают в первые дни и полностью исчезают ко 2-3-му месяцу
приема. С другой стороны, у большинства женщин на фоне приема таблеток
менструации становятся регулярными, безболезненными, короткими и менее
обильными, что важно как для нормализации эмоционально-психологического
состояния женщины, так и для профилактики малокровия, вследствие обильных
менструаций.

* ВОПРОС: Могу ли я самостоятельно подобрать ОК (например, те что принимает
подруга)?

ОТВЕТ: Правильно подобрать таблетки, учитывая все особенности вашего
организма показания и противопоказания к их применению. В настоящее время в
России зарегистрировано большое количество гормональных таблеток. И дело
врача - правильно подобрать вам необходимый препарат, объяснить схему
приема, объем и необходимость дополнительных обследований.

* ВОПРОС: Существуют ли с контрацептивные таблетки для мужчин?

ОТВЕТ: Добиться такого же эффекта у мужчин биологически гораздо труднее чем
у женщин. Это объясняется прежде всего тем, что у мужчин разового события,
подобного ежемесячному высвобождению яйцеклетки, нет. Если у женщин 13 раз
в год (почти ежемесячно) можно предупредить высвобождение яйцеклетки, у
мужчин необходимо прекратить непрерывное образование мужских зародышевых
клеток, которые вырабатывают миллионы спермотазоидов.
Кроме того что, мужская таблетка -- также как и женская не должна уменьшать
желание, эффективно предупреждать зачатие и по возможности быть свободной
от побочных явлений, существует и другие сложности. Если мужская таблетка
неполностью тормозит образование мужских зародышевых клеток, то в
результате этого может иметь место врожденный порок развития. Кроме того,
процесс созревания мужских зародышевых клеток требует около 70 дней.
Значит, для того, чтобы таблетка могла оказывать свое действие, требуется
не менее 3 месяцев. Следовательно, после отмены таблетки также требуется
более продолжительный период для восстановления нормального образования
мужских зародышевых клеток.
Хотя проводились эксперементы по созданию гормональных препаратов для
мужчин, практических результатов нет. В Китае исследовали, препарат,
полученный из хлопкового масла(госсипол). Этот препарат уменьшает
количество и движение мужских зародышевых клеток после двухмесячного
ежедневного приема, а через 3 месяца после окончания приема таблетки
количество и движение клеток нормализуется. К сожалению, в опытах на
животных было выявлено отравляющее действие, поэтому требуются дальнейшие
исследования перед внедрением препарата в практику.

* ВОПРОС: Какие контрацептивные таблетки являются наиболее приемлимыми во
время время кормления грудью?

ОТВЕТ: Если вы собираетесь пользоваться во время грудного кормления
гормональными таблетками, то для этого лучше всего для этого подходят
мини-пили (Кoнтинуин, Микрoлют, Экслютoн). Во время лактации преимущество
приема мини-пили заключается в том, что они не изменяют качественный состав
молока и не уменьшают его количество. Небольшое количество низкого
гормонального содержания поступающее из материнского молока в организм
новорожденного, однако, не оказывает действия. Эффективность приема
мини-пили во время лактации выше, так как к гормональному действию таблетки
прибавляется отсутствие кровотечения во время кормления (вообще
прекращается высвобождение яйцеклетки). Таким образом, оба эффекта
совместно обеспечивают отличный контрацептивный эффект во время лактации.
Однако, когда прекращается кормление грудью и возвращается менструальное
кровотечение, если нет противопоказаний - лучше перейти к одной из
комбинированных таблеток. Конечно, если Мини-пили оказываются подходящими
для женщины, то она может продолжать прием. Однако, в этом случае
необходимо учесть, что защищенность от беременности при этом несколько
меньше, чем при применении комбинированных таблеток.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ОГРАНИЧЕНИЯ

 * Кому нельзя принимать ОК
 * Кто может принимать ОК только под специальным контролем врача
 * ОК и другие лекарственные средства
 * ОК и антибиотики (1)
 * ОК и антибиотики (2)
 * Опасно ли если ребенок случайно принимал несколько таблеток?
 * Можно ли применять ОК при эпилепсии?
 * Говорят, что курящим женщинам лучше не применять ОК. Почему?

 *

 ВОПРОС: В каких случаях не допускается прием комбинированных
 противозачаточных таблеток?

 ОТВЕТ: В определенных случаях женщины ни в коем случае не могут принимать
 комбинированные ОК. Это называется абсолютным противопоказанием, а именно:
 * перенесенный или имеющийся тромбоз любой локализации (ноги, легкие и
 т. п.),
 * кровоизлияние в мозг,
 * инфаркт миокарда,
 * тяжелое заболевание печени,
 * наличие или подозрение на беременность,
 * невыясненное гинекологическое кровотечение,
 * опухоль грудных желез или прочие гинекологические опухоли.


 *

ВОПРОС: Кому необходимо принимать ОК только под специальным контролем?

ОТВЕТ:  Они  составляют  группу  относительных противопоказаний. У них имеют
место  определенные  факторы  риска,  однако это не означает безусловно, что
они  совсем  не  могут  могут  принимать  ОК.  В таких случаях важно сравить
относительный  риск  приема  с другими факторами, например, в случае наличия
сахарного  диабета.  Прием ОК может воздействовать на сахарный обмен, однако
риск  увеличивается  в  той  же  мере  (иногда  даже  больше)  если женщина,
страдающая  диабетом,  не  пользуется соответствующим методом контрацепции и
возникает  беременность. Риск часто такой же как при прерывании беременности
или   родов.   Следовательно,   в   определенных   случаях  может  возникать
необходимость  в  достаточно  эффективной  контрацепции,  в  данном случае в
приеме  ОК.  Конечно,  решение  этого  вопроса  входит  в компетенцию врача.
Далее,  очень  важно,  что  в  таких  случаях требуется повышенный контроль!
Относительные  противопоказания приема таблетки: сахарый диабет, гипертония,
интенсивное  курение  (более  15  сигарет  в  день),  выраженные  варикозные
расширения,  тяжелая  головная  боль,  возраст  старше  35  лет, заболевание
желчного  пузыря,  перенесенная  желтуха  во время предыдущей беременности и
резкое   ожирение.   Подробнее   о   приеме  ОК  при  наличии  относительных
противопоказаний см. раздел "Прием ОК в особых случаях"

 *

ВОПРОС:  Какие  последствия  могут быть при одновременном приеме ОК и других
лекарственные препаратов.

ОТВЕТ:
 *

 Прием   антибиотиков   снижает   концентрацию  гормонов,  поэтому  нужно
 применять  дополнительные меры контрацепции - барьерные или спермициды в
 течение всего курса лечения и семи дней после его окончания.
 *

 Слабительные    препараты,    активированный   уголь   также   уменьшают
 концентрацию   гормонов.   Необходимо   позаботиться   о  дополнительной
 контрацепции   и   при   приеме   некоторых  противосудорожных  средств,
 снотворных,  препаратов  для  лечения эпилепсии, если курс лечения этими
 медикаментами  небольшой.  При  длительном лечении может быть необходимо
 избрать другой метод контрацепции.
 *

 Если  женщине  предстоит  операция нужно прекратить пользоваться ОК за 6
 недель до нее.

В  любом  случае,  если  Вы  проходите  какой-то курс лечения медикаментами,
необходимо  посоветоваться  со  специалистом  о  возможности  их сочетания с
оральными контрацептивами.

*

ВОПРОС: Взаимодействуют ли как-нибудь антибиотики с пилюлями?
Если   взаимодействуют,   то  как  долго  нужно  использовать  другие  формы
контрацепции?

ОТВЕТ:  Пенициллин  и  ампициллин способны влиять на эффективность таблеток.
Для  безопасности,  используйте дополнительный метод контрацепции оставшуюся
часть   цикла   (до   появления  месячных)  во  время  приема  антибиотиков.
Желательно  поступать  таким  образом: использовать таблетки, дополнительный
метод,  и  антибиотики)  в  противовес  прекращению приема таблеток во время
использования антибиотиков и возобновлению приема на следующий месяц.
Если  Вы  прерываете,  а  затем  возобновляете  прием  таблеток,  происходят
нежелательные   перестройки   Вашего   организма.  Механизмы  взаимодействия
антибиотиков   с   пилюлями   не  ясны,  и  хотя  взаимодействие  происходит
достаточно  редко,  Вы  не хотите, чтобы это произошло с Вами. Поэтому лучше
перестраховаться.
Некоторые рекомендации при использовании антибиотиков:
 * Всегда принимайте полную дозу, предписанную для Вас врачом. То есть,
 если Вам назначен 7-ми дневный курс, а Вы чувствуете себя лучше через 2
 дня, тем не менее продолжайте прием все 7 дней, для полного уничтожения
 инфекции.
 * Не употребляйте алкоголь, когда принимаете антибиотики, так как
 существует опасность ухудшения состояния при таком сочетании.
 * Избегайте черезмерного пребывания на солнце, так как повышается
 вероятность солнечного ожога.

*

ВОПРОС:  Я  слышала,  что  во  время  приема  противозачаточных таблеток, не
рекомендуется  употребление  антибиотиков.  Однако,  мне говорили, что прием
тетрациклина разрешается. Правда ли это?
Во   время   употребление   оральных   контрацептивов  необходимо  осторожно
относиться к приему других препаратов!
Вы   должны   выяснить   как   лекарственный   препарат   взаимодействует  с
противозачаточными   таблетками;   не   влияет   ли   он   на  эффективность
контрацепции.
При   приеме   тетрациклина,   пенициллина  или  любого  другого  препарата,
взаимодействующего  с контрацептивом, Вы должны использовать метод "двойной"
контрацепции    (например   презервативы,   колпачки,   спермициды),   чтобы
обеспечить  максимальную  защиту.  Если  Вы  не уверены, как медикаментозная
терапия  сочетается с противозачаточными таблетками, обязательно спросите об
этом у Вашего лечащего врача.
В  то время как большинство лекарств уменьшают эффективность контрацептивов,
витамин  C  имеет противоположный эффект. Это важно знать, потому что многие
люди  употребляют  большие дозы витамина C, когда больны простудой. Принятие
одного  грамма (1000 миллиграммов) витамина C в день, увеличивает количество
эстрогенов, всасывающихся в пищеварительном тракте, на 50 %.
Большинство  женщин,  принимающих  таблетки,  не  обращают внимание на любые
побочные  эффекты  больших  доз  витамина  C.Если  Вы употребляете более 100
миллиграммов   витамина  C  ежедневно,  рекомендуется,  чтобы  Вы  принимали
витамин  по  крайней  мере  4  часа  до или после принятия противозачаточных
таблеток.

*

ВОПРОС: Опасно ли если ребенок случайно принимал несколько таблеток?
Прием  детьми  таблеток  серьезных последствий здоровья не приносит. В таких
случаях   могут  возникать  тошнота,  рвота,  иногда  необходимо  промывание
желудка.  Если  девочка  проглотила  несколько  таблеток, возможно что через
несколько  дней  возникает  кровотечение  из  матки Это кровотечение подобно
тому  что  появляется в 7-дневном интервале взрослых, пользующихся таблеткой
-  кровотечение "при отмене препарата". Это конечно неприятно, но безопасно.
Несмотря  на  это очень важно противозачаточные таблетки, так же как и любые
другие лекарственные препараты, хранить в недосягаемом для детей месте!

*

ВОПРОС: Можно ли применять ОК при эпилепсии?

ОТВЕТ:  В  ряде  случаев  при  эпилепсии  прием  таблетки  уменьшает частоту
припадков.  Однако, в некоторых случаях эпилептические припадки учащаются, И
в этом случае необходимо прекратить прием ОК.
Другая  проблема  состоит в том, что некоторые препараты, использованные для
лечения  эпилепсии,  могут  уменьшать эффективность таблеток и таким образом
увеличена   возможность   беременности.   Поэтому  важно,  чтобы  страдающие
эпилепсией,  желающие  применять ОК, обсудили эту проблему с лечащим врачом.
В  любом  случае,  для  сохраняется  возможность  применения  внутриматочной
петли.
Если  всђ-таки  вы  желаете  применять  ОК,  то  очень важно принимать их по
строгим   предписаниям.   Если   проявляется   прорывное  кровотечение,  это
указывает   на   взаимодействие   между   таблеткой   и   антиэпилептическим
препаратом, поэтому необходимо неотложно обратитьс