е пятнами, или следами). Особенно вероятно появление
кровотечений, если одновременно или в течение короткого периода принять 2-3
таблетки Пoстинора. Редко может возникать тошнота. При более значительном
кровотечении безусловно необходимо обратиться к врачу.

*

ВОПРОС: Насколько эффективен Пoстинор?

ОТВЕТ: Ввиду того, Пoстинор не тормозит высвобождения яйцеклетки, а
предупреждает возникновение беременности другим механизмом, защищенность от
беременности не является 100%-ой, как при постоянном приеме комбинированных
таблеток. Поэтому в ходе применения этого способа контрацепции может
возникать беременность. Даже если вы строго соблюдали инструкцию по
применению вероятность беременности - 2 % .

*

ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и всђ-таки забеременела. Может ли это оказать
вред ребенку?

ОТВЕТ: Практических наблюдений в связи с этим нет. Необходимо, однако,
вспомнить, что Пoстинор содержит д-норгестрел содержащийся в
комбинированных таблетках, но в несколько большей дозе. Так, если
теоретически возникает возможность порока развития - подобно беременности,
наступившей во время приема комбинированных таблеток - на практике не
следует считаться с этим. Если женщина пользовалась Пoстинором и всђ-таки
забеременела, не следует прибегать к аборту, из-за боязни проблем с
последствиями его применения.

*

ВОПРОС: Пришлось использовать Пoстинор. Это было точно в середине цикла.
Месячные пришли практически вовремя, но через два дня после их завершения
опять пошла кровь, как в последние дни менструации. При этом никаких болей,
ничего... Пожалуйста, подскажите, в чем может быть дело.

ОТВЕТ: Еще раз внимательно прочтите инструкцию к Пoстинору - там четко
написано, что бывают прорывные кровотечения, то-есть выделения не вовремя.
К сожалению, это осложнения бывает сравнительно часто (зависит от самого
препарата), но каждая женщина вправе выбирать из двух зол - кровотечение
или беременность. Так что не беспокойтесь, просто имейте в виду на будущее,
что такое возможно.
*

ВОПРОС: Я принимала Пoстинор и уже 2 месяца не было менструаций?

ОТВЕТ: В некоторых случаях после применения данного метода контрацепции
вместо проблемы кровотечения отмечается противоположная проблема -
отсутствие кровотечения. Не следует ждать месяцами. Если кровотечение
опаздывает на 2-3 недели, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие
кровотечения может быть вызвано либо беременностью, либо действием метода.
Только врач способен решить этот вопрос.

*

ВОПРОС: Может ли Пoстинор вызвать задержку цикла? На какой период? (если,
предположим, была принята одна таблетка в середине цикла)
Задержка цикла после применения Пoстинора бывает, но реже, чем
кровотечение. На сколько может задержаться менструация - дело личное и
непредсказуемое.

*

ВОПРОС: Какие еще есть препараты типа Пoстинора?
Других препаратов такого типа в России нет.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


 КРОВОТЕЧЕНИЯ

* Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?
* Как отсрочить менструацию при приeме?
* Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?
* Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что делать?
* В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?
* Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли прекратить
их прием?
* Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в 7-дневном
интервале кровотечение не наступило. Что делать?
* Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных таблеток
нормальное менструальное кровотечение?
* Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?

*

 ВОПРОС: Почему при приеме ОК бывают кровяные выделения?

 ОТВЕТ: В течение нескольких первых месяцев, пока Ваш организм привыкает к
 приему таблеток, могут появиться кровяные выделения в период между
 менструациями. Обычно это незначительные мажущие кровяные выделения, а
 иногда более обильные, по типу менструального кровотечения. Если Вы
 правильно и регулярно принимаете таблетки, оснований для беспокойства нет,
поскольку эти кровяные выделения не причинят никакого вреда Вашему здоровью
 и исчезнут самостоятельно без лечения через 2-3 недели. Прекращать прием
 таблеток или увеличивать дозу в любом случае не следует. При правильном
 приеме таблеток возникновение этих кровяных выделений не означает, что
 препарат Вам не подходит или нарушено его противозачаточное действие.
 Основная причина этих кровяных выделений в том, что Ваш организм
 адаптируется к Марвeлону, поэтому менять один препарат на другой раньше,
 чем через 3 месяца не следует. Однако если кровяные выделения становятся
 обильными или продолжаются длительное время, обязательно
 проконсультируйтесь с Вашим доктором.

 *

ВОПРОС: Как отсрочить наступление очередной менструации при использовании
ОК.

ОТВЕТ: При необходимости, можно отсрочить менструацию приемом гормональных
таблеток. Для этого не следует заканчивать прием на 21 день (последняя
таблетка упаковки), а продолжить прием таблеток из новой упаковки и
закончить прием за 3 дня перед желательным кровотечением. Приблизительно
через 2-3 дня после окончания приема возникнет кровотечение. Например, если
вы принимаете таблетки в течение 40 дней, кровотечение ожидается
приблизительно на 43-й день. Конечно на 5-й день, считая от первого дня
нового кровотечения, необходимо повторно начать прием таблеток.
Кровотечение можно вызывать и раньше посредством преждевременного окончания
приема 21 таблетки (например, на 16-й день). Однако в этом случае
повышается риск беременности. (См. также здесь)

*

ВОПРОС: Можно ли принимать таблетки при нерегулярных менструациях?

ОТВЕТ: Это зависит от причины "нерегулярности". Если кровотечение
появляется каждые 2-4 месяца или с большими интервалами, то целесообразно
отказаться от приема комбинированных таблеток. У некоторых женщин после
прекращения приема таблеток кровотечение может отсутствовать месяцами, т.е.
яйцеклетка не высвобождается. У женщин, у которых менструации были
нерегулярными (3-4 месяца) еще до приема таблеток, вероятность
возникновения аменореи после приема таблеток гораздо выше. Поэтому таким
женщинам, по возможности, не рекомендуется использовать таблетки в качестве
основного контрацептивного метода. Это встречается, главным образом, у
худых женщин, у которых первая менструация появилась намного позже
обычного. Бывает и то, что молодые женщины принимают таблетки не для
предупреждения беременности, а для нормализации нерегулярных менструаций.
Но это относится только к компетенции врача гинеколога.

*

ВОПРОС: Таблетку принимаю регулярно и кровотечение отсутствовало. Что
делать?

ОТВЕТ: Если нет подозрений на то, что защищенность от беременности
уменьшилась по определенным причинам (например, забыли принять таблетку,
понос, рвота, некоторые медикаменты), то после недельного интервала следует
приступить к приему таблеток обычным способом. Однако, если в последующем
7-дневном интервале также не наступает кровотечение, необходимо обратиться
к врачу, назначающему таблетки, перед приемом таблеток из следующего
пакета.

*

ВОПРОС: В интервале между приемами таблетки кровотечение минимально или
отсутствует. Означает ли это, что кровь накопилась в организме?

ОТВЕТ: Нет. Это просто означает, что из матки выделяется минимальный объем
крови или совсем не возникает кровотечение. Если женщина принимает
таблетку, естественно, что нормальная менструация прекращается. Пока
ежедневно регулярно принимают таблетку, из матки не появляется
кровотечение. В 7-дневном интервале понижается уровень гормонов и это
вызывает кровотечение, подобное менструации, так называемое кровотечение
"при отмене препарата". Однако, поскольку действие искусственных гормонов
на внутреннюю поверхность матки отличается от такового у естественных
гормонов, кровотечение вообще достигает меньшего объема, часто темнее чем
нормальная менструация и, как правило, менее болезненное. Таким образом, во
время приема таблетки естественная менструация сменяется кровотечением "от
отмены препарата". Это вызвано периодическим приемом таблетки. Из этого
следует, что если в 7-дневном интервале не появляется такое кровотечение
"от отмены препарата", то означает, что гормоны не могли соответственно
перестроить внутреннюю поверхность матки и в результате вызывать
кровотечение. Поэтому, регулярно принимать таблетки, беременность считается
практически невозможной.

*

ВОПРОС: Во время приема таблеток возникло кровотечение. Необходимо ли
прекратить их прием?

ОТВЕТ: Ни в коем случае. В таких случаях закономерно следует продолжать
прием таблеток до 21 дня, и затем сделать 7-дневный интервал, совершенно
независимо от того, какой характер носит кровотечение (пятнами, более
интенсивное и т.д.). Кровотечение, возникающее во время 21-дневного цикла,
называется прорывным кровотечением.
Причиной этого является то, что уровень гормонов в крови по определенным
причинам снизился и внутренняя поверхность матки под их влиянием не
перестроилась. В этот момент снижается защищенность от беременности. Если
кровотечение появляется во время приема таблеток первого или второго
пакета, необходимо подождать, так как в большинстве случаев оно
впоследствии прекращается спонтанно. В других случаях (например, если
кровотечение постоянно или возникает во время полового акта), необходимо
обратиться к гинекологу.
Кровотечение такого типа также могут быть вызваны некоторыми редкими
гинекологические изменения (полип, повреждение зева матки и др.). Такие
изменения могут быть выявлены простым гинекологическим обследованием.
Однако, если нет гинекологической причины, упомянутое понижение уровня
гормонов объясняет возникновение кровотечения. В таких случаях врач,
назначающий контрацепцию, как правило, рекомендует дополнительный прием еще
одной таблетки. Может помочь и переход к таблеткам большего гормонального
содержания

*

ВОПРОС: Во время приема таблетки у меня было кровотечение пятнами, а в
7-дневном интервале кровотечение не наступило. Что делать?

ОТВЕТ: Это часто возникающая сложная проблема. Если нет подозрений на то,
что защищенность по какой-то причине уменьшилась (забыли принять таблетку,
рвота, понос и т.п.) и в 7-дневном интервале кровотечение отсутствовало
впервые, то прием таблеток необходимо начинать в соответствующее время.
Если прием таблеток регулярный, то можно надеяться на соответствующее
циклическое кровотечение и прекращение жалоб на внеочередное кровотечение.
Если же это происходит иначе, то необходимо обратиться к врачу,
назначающему таблетки. Такие нерегулярные кровотечения возникают чаще у
тех, кто нерегулярно принимает таблетки или по другим причинам (рвота,
понос), повышающим вероятность беременности.

*

ВОПРОС: Возвращается ли сразу после прекращения приема комбинированных
таблеток нормальное менструальное кровотечение?

ОТВЕТ: Если перед приемом таблеток месячный цикл был нормальным (появлялась
каждые 28-30 дней менструация), то после отмены таблеток кровотечение, в
подавляющем большинстве, возвращается сразу. В большинстве случаев (65%)
первое кровотечение после приема последней таблетки появляется в течение 6
недель. Если перед приемом таблеток кровотечения были не регулярными
(появлялись в каждые 2-3 месяца и реже), то эта проблема может снова
появиться и после прекращения приема таблеток. В некоторых случаях первое
менструальное кровотечение после прекращения приема таблеток может еще
более отсрочиться. В основном это бывает в тех случаях, когда менструации
до приема таблетки были редкими и нерегулярными. В таких случаях более
целесообразно применение других методов контрацепции, прием же гормональных
таблеток не рекомендуется.
При отсутствии кровотечения более 2-3 месяцев после заканчивания приема
таблетки желательно пройти тест на беременность.
Если кровотечение не появилось в течение 6 месяцев после прекращения приема
таблеток, и женщина не беременна и не кормит грудью, необходимо обратиться
к врачу.
*

ВОПРОС: Может ли прием ОК уменьшить боли перед менструацией?

ОТВЕТ: Резкие боли в нижней части живота непосредственно перед менструацией
или во время кровотечения представляют серьезную и частую проблему. Эти
жалобы в связи с менструацией часто встречаются у молодых женщин. По поводу
судорог в нижней части живота и общего недомогания многим приходится
пропускать занятия в школе, институте или опаздывать на работу. В ряде
случаев через 3-4 месяца после начала приема таблеток эти жалобы резко
уменьшаются или полностью исчезают. Более того, в некоторых случаях после
отмены таблеток боли такого рода не возобновляются. Такое влияние ОК
объясняется тем, что во время их приема сильно уменьшается активность
яичников, и в результате этого перестраивается работа матки.
В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР


 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРИЕМ В ОСОБЫХ СЛУЧАЯХ

*  Можно ли принимать ОК после гепатита?
*  Можно ли принимать таблетки при склонности к анемии?
*  Можно ли пользоваться контактными линзами во время приема таблеток?
*  Можно ли принимать таблетки очень худым женщинам?
*  Можно ли принимать таблетки при варикозе,
*  Можно ли принимать таблетки при диабете?
*  Какие таблетки можно принимать после 40 лет
*  Можно ли принимать таблетки в 16 лет?

*

 ВОПРОС: Я перенесла инфекционный гепатит. Правда ли, что я никогда не могу
 принимать таблетку?

 ОТВЕТ: Если вы заболели инфекционным гепатитом (кожа и глазное яблоко
 желтовато окрашиваются), во время приема ОК, необходимо немедленно
 прекратить прием. Спустя 6 месяцев вновь можно начинать прием, если
 контрольные исследования функции печени будут в норме. Однако, при этом
необходимо повторно проводить контрольные исследования после первого месяца
 приема таблетки. Т.е. если Вы ранее перенесли инфекционный гепатит -
 запрета на прием ОК нет.
Дело обстоит иначе, если желтуха возникла во время предыдущей беременности.
 В этом случае желтуха вызвана не вирусной инфекцией, а гормонами, котрые
 образуются во время беременности в повышенном количестве. Поскольку
 таблетки содержат подобные искусственные гормоны, если женщина страдала
 желтухой такого типа во время беременности, то ей действительно
 противопоказано применение ОК.

 *

ВОПРОС: Я склонна к анемии, могу ли принимать таблетку?

ОТВЕТ: Продолжительное или сильное менструальное кровотечение вызывает
слабость организма и может возникать железодефицитная анемия. В таких
случаях таблетка оказывается выраженно благоприятной. Во время приема
таблетки продолжительность и обильность кровотечений уменьшается у
большинства принимающих таблетку. А это уменьшает возможности развития
сидеропенической анемии.

*

ВОПРОС: Могу ли я пользоваться контактными линзами во время приема таблетки?

ОТВЕТ: Некоторые женщины, пользующиеся контактными линзами, в начале приема
таблетки предъявляют жалобы на боли в глазах. Вероятно-это вызвано тем, что
слегка увеличивается глазное давление. В этом случае, рекомендуется делать
небольшие перерывы, контактные линзы необходимо периодически снимать, чтобы
глаза могли слегка успокаиваться. В противном случае тонкая поверхность
роговицы может травмироваться. При появлении жалоб такого характера
наиболее целесообразно обратиться к офтальмологу. Жалобы в связи с
контактной линзой очень редкие, особенно после распространения современных
линз и таблеток, содержащих небольшое количество гормонов.
Очень редко, но иногда все-таки нельзя избежать выбора: либо контактные
линзы, либо таблетки.

*

ВОПРОС: Я довольно худая женщина. Можно ли мне принимать таблетки?

ОТВЕТ: Очень худым женщинам, принимающим ОК, необходимо считаться с тем,
что жалобы в первые месяцы приема таблетки (тошнота, рвота, напряженнасть
грудных желез) чаще возникают, чем у женщин с нормальным весом тела. Первое
менструальное кровотечение после окончания приема также таблеток чаще
появляется с задержкой. Таким женщинам наиболее подходящими являются
таблетки с низким содержанием гормонов (Антeовин, Минизистон, Фeмоден,
Марвeлон и т.д).

*

ВОПРОС: Могу ли принимать таблетки, если у меня варикозное расширение вен
на ногах?

ОТВЕТ: По широко распространенному мнению женщина, страдающая варикозом вен
ног, не может принимать таблетку даже в случае, если никогда не возникли
проблемы по этому поводу. Усиление свертываемости крови, вызванное ОК,
первично в глубоких венах голени может привести к тромбозу. Во многих
случаях женщины тревожатся по поводу поверхностных весьма тонких расширений
вен. В таких случаях, окончание приема таблетки не раз приводило к
нежелательной беременности со всеми вытекающими последствиями.
В случаях, когда, например, на всей ноге в целом или на голени имеются
средневыраженные поверхностные расширения вен, без других факторов риска
(например, ожирение, тромбоз в анамнезе), можно принимать ОК.
В некоторых случаях отмечается, что во время приема таблетки расширение вен
- особенно в стоячем положении - чуть более выражено и может возникать
болезненность (боли в венах) на голени. Конечно, если над варикозными
венами появляется покраснение кожи, или в венах образуется узел (воспаление
варикозных вен), немедленно следует прекратить прием таблетки. Если
производится курс лечения инъекциями, прием таблетки следует заканчивать за
4 недели до начала лечения и вновь начинать можно лишь спустя 3 месяца.

*

ВОПРОС: Я страдаю сахарным диабетом. Могу ли принимать таблетку?

ОТВЕТ: Известно, что при сахарном диабете поражается сосудистая система.
Поэтому диабетикам, по возможности, необходимо прибегать к другому методу
(внутриматочные спирали, барьерные методы). Однако, на практике очень часто
как раз у молодым диабетикам требуется максимальная защищенность от
беременности, а это может обеспечиваться только таблеткой. В таких редких
случаях диабетики также могут принимать таблетку. Необходимо знать, однако,
что прием таблетки увеличивает потребность в инсулине. Поэтому принимать
таблетку можно только под строгим врачебным контролем, так как из-за
повышенной потребности в инсулине необходимо уточнить оптимальную дозу
препарата, влияющего на основное заболевание. Диабетикам следует еще более
строго следует воздерживаться от курения во время приема таблетки. Важно,
кроме того, чтобы принимали таблетку наименьшего содержания гормонов
(Антeовин, Минизистон, Фeмоден, Марвeлон и т.д) и лишь на кратчайший срок
по необходимости.
Для женщин страдающих диабетом очень желательно по возможности раньше
родить и затем перейти другой метод контрацепции.
Если в Вашей семье встречался сахарный диабет, имеется сильное ожирение,
выявились изменения содержания сахара в крови во время беременности или Вы
родили ребенка весом больше 4,5 кг, всегда следует учесть возможность
скрытого диабета. В таких случаях целесообразно провести так наз.
исследование нагрузкой сахаром до приема таблетки и спустя 6 месяцев.

*

ВОПРОС: Мне 40 лет. Какие контрацептивные таблетки могу принимать?

ОТВЕТ: В возрасте старше 40 лет не рекомендуется принимать комбинированные
таблетки (Марвелон, Мерсилон, Три-регол, Триквилар, Фемоден и т.д. ),
главным образом по поводу содержания в них эстрогена. Это объясняется тем,
что в возрасте старше 40 лет факторы риска, связанные с возрастом,
настолько увеличиваются, что прием таблеток, уже связан с повышенным
риском. Мини-пили (Микролют, Экслютон и т.д.), содержащие только гестагены,
а также Постинор, содержащий подобный гормон, могут быть применены и в
возрасте старше 40 лет. Конечно, при их применении у женщин старше 40 лет,
также необходимо соблюдать соответствующие правила и ограничения.
Необходимо подчеркнуть, что возможность беременности уменьш