ерсилон", я недавно начала его принимать). Я могу (или я уже
должна сказать могла?!) есть все, что захочу (а ем я много!), и при этом не
поправляться (при 173 см 52 кг). Какова вероятность того, что гормональные
таблетки нарушат такое счастливое состояние организма. Мне 26 лет, двое
детей. Этот вопрос меня ОЧЕНЬ волнует!
ОТВЕТ: Все осложнения при приеме гормональных контрацептивов составляют не
более полупроцента, а риск ожирения - еще меньше. Но! только если препарат
правильно подобран - с учетом гормонального уровня данной женщины, в
противоположном случае полезут самые разнообразные осложнения, среди
которых ожирение будет не самым тяжелым.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Прошел уже год, как я не кормлю грудью, а при надавливании на грудь
все еще капельки молока выделяются. Это нормально или нет? Прочитав ответ
на один из вопросов, подумала, а все ли у меня в порядке с гормонами? После
родов я прилично поправилась, а сверившись с вашей таблицей выяснила, что я
что-то между 1 и 2 типом. Раньше применяла "Марвелон", но сейчас перешла на
"Минизистон", особых отличий не наблюдаю. Может эти таблетки мне просто не
подходят?
В консультации прямого ответа я так и не получила, врач просто сказал "А не
вставить ли вам спираль?" Я понимаю, что на расстоянии о человеке судить
сложно. Но может, вы порекомендуете, какие таблетки мне больше подходят.
ОТВЕТ: Выделение молока может быть ничем, а может свидетельствовать о
высоком уровне пролактина - гормона, стимулирующего образование молока.
Сдайте кровь на пролактин и все прояснится. Кстати, если пролактин высокий,
то женщина, как правило, в это время бесплодна, так что неизвестно, нужны
ли Вам таблетки. Что касается ОК, то попробуйте Тризистон, хотя вряд ли
есть связь между таблетками и молоком.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я принимаю противозачаточные таблетки и у меня от них каждые 1 - 2
месяца молочница (я пробовала уже 3 вида таблеток - результат тот же). Могу
я что-то сделать, чтобы избежать молочницы, не переставая принимать
таблеки? А также, нужно ли лечиться моему партнеру, если мы не используем
презерватив, но у него нет никаких болевых ощущений.
ОТВЕТ: А может дело не в таблетках? Возможно, Вы передаете свою молочницу
партнеру, а он отдает ее обратно. Называется принцип "пинг-понг". Молочница
у мужчин протекает практически бессимптомно, так что состояние Вашего
партнера - не показатель. Лечение молочницы у мужчин проводят теми же
методами и препаратами, что и у женщин - местно мазь или крем Пимафуцин или
Полижинакс одновременно с таблетками Атрикан или Дифлукан. Очень важно
проводить лечение одновременно у обоих супругов, что должно соблюдаться и в
случаях, когда молочница не беспокоит мужчину, но проявляется у его жены
выделениями и болями.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Лет 7-10 назад применение противозачаточных таблеток было
небезопасным из за высокого содержания гормонов. Как в этом отношении
отличаются современные препараты? В частности меня интересует "Микрогинон".
Как сильно он влияет на увеличение веса? И какой препарат в этом отношении
оказывает наименьшее влияние?
ОТВЕТ: Если препарат правильно подобран, то на вес не действует никак. В
современных ОК содержание гормонов раз в 5 - 6 меньше, чем в первых
таблетках. Подробнее читайте в разделе "Контрацепция".
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я слышала, что некоторые ОК могут избавить от угрей, лишних волос,
отрегулировать менструальный цикл и стимулировать рост неразвитого бюста.
Если это правда, то дайте, пожалуйста, их названия.
ОТВЕТ: Дело не в названиях, а в показаниях. ОК надо подбирать в зависимости
от гормонального состояния женщины, тогда действие таблеток будет
оптимальным. Хотя обычно рост избыточный волос связывают с преобладанием
мужских половых гормонов и назначают Диане-35 или другие, содержащие
эстроген (женский гормон) и антиандроген (блокирующий действие мужского
гормона), может быть и другая причина волосатости, а соответственно, нужны
будут и другие таблетки. Так что, прежде чем идти в аптеку, забегите на
минуточку к гинекологу и обследуйтесь.

 ВОПРОС: Около трех лет принимала Марвелон. Затем сделала перерыв, после
 чего похудела на несколько кг и на лице и теле появились прыщи. Сейчас не
 принимаю Марвелон уже около двух лет, но они не исчезают. Мне не хотелось
 бы снова принимать ОК, тем более что сейчас в этом нет необходимости.
 Может, у меня нарушен гормональный баланс? Как это определить и какое
 лечение можно применить?
ОТВЕТ: Прыщи бывают разного происхождения, в том числе и на фоне совершенно
 нормального гормонального баланса. Так что посоветуйтесь с дерматологом, а
 уж он Вас направит куда надо.
 Ю.П.Прокопенко

 *

ВОПРОС: После абортов 4 года назад я очень похудела, до сих пор не пришла в
норму - нарушение эндокринной системы. Поможет ли мне "Марвелон", как
советует врач и что поможет наверняка?
ОТВЕТ: Кто сказал "нарушение эндокринной системы" - Вы или врач? Если это
Ваше мнение, то это бабушка надвое сказала. А если врач, то он должен свой
диагноз подтвердить анализами. Есть такие состояния - болезнь Симмондса, а
также болезнь Шихана, при которых поражается гипофиз, нарушается выработка
большинства гормонов и человек худеет до скелетообразного состояния. Но в
этом случае обязательно проводят анализ гормонального статуса, на основе
которого и выставляют диагноз. Поэтому, прежде чем пить Марвелон, нужно
определить причины Вашего состояния. Но, честно говоря, я не представляю
себе механизм действия Марвелона в данном случае.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: После полуторагодичного приема "Диане-35" у меня появились темные
пятна на лице, которые не исчезли после прекращения приема указанных
таблеток (прошел ровно год) и усиливаются при пребывании на солнце. При
этом я прошла медицинское обследование, которое не выявило каких-либо
отклонений в функционировании внутренних органов. Можно ли мне принимать
другие противозачаточные таблетки или они мне противопоказаны?
ОТВЕТ: Не слышал о подобном побочном действии Диане. Хотя многие
дерматологи связывают появление пигментных пятен с особенностями
гормонального обмена. Но тогда неясно, почему пятна не прошли после
прекращения приема таблеток. А заочное заключение таково: если Вы прошли
эндокринологическое обследование и отклонений не найдено, если дерматологи
не связывают Ваши пятна с дисбалансом гормонов в рамках нормы, то Вы можете
принимать те противозачаточные таблетки, которые Вам подходят.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Могут ли сосудистые "звездочки" на бедрах, появившиеся у меня
примерно полгода назад, быть следствием приема Марвелона (принимаю его
почти 2 года)?
ОТВЕТ: Нет, скорее всего звездочки не связаны с Марвелоном. Хотя при приеме
ОК бывают нарушения свертывающей системы крови, при которых возрастает риск
кровоизлияний и других нарушений со стороны сосудистой системы. В любом
случае Вам нужно сдать анализы на свертывание и действовать по ситуации.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Могу ли я принимать алкоголь вместе с приемом противозачаточных
таблеток? Не снижает ли алкоголь каким-то образом действие таблеток?
Слышала, что пиво негативно действует на организм при приеме гормональных
контрацептивов.
ОТВЕТ: О том, что алкоголь уменьшает эффективность таблеток или усиливает
побочные явления, вызываемые таблетками, данных нет. По данным фирмы Gedeon
Richter прием таблеток удлиняет и усиливает эффект алкоголя.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Сейчас много говорится о пользе гормональной контрацепции, но, как
известно, западные страны имеют более длительный опыт ее использования и
колоссально выросшее бесплодие. Появилась информация, что сами врачи
напрямую связывают это с гормонами. Что Вы думаете по этому поводу?
Проводились ли у нас исследования в этом вопросе, какие мнения?
ОТВЕТ: До меня не дошла информация, о которой Вы говорите. ОК используют
как для предохранения, так и для лечения дисгормональных состояний, в том
числе и бесплодия. Ни в зарубежных, ни в многочисленных отечественных
исследованиях на протяжении последних 20 лет рост бесплодия после приема ОК
не отмечен.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я принимаю Марвелон два года с перерывами. И вот у меня обнаружили
мастопатию. Говорят, что это от таблеток, посоветовали прекратиь их пить.
Чем грозит мастопатия? Какой ОК при мастопатии можно принимать?
ОТВЕТ: Ни один ОК не вызывает мастопатию, а наоборот, является
профилактикой изменений в молочной железе, как гормональнозависимом органе.
Однако, ОК (особенно, однофазные) нередко способствуют наргубанию и
увеличению молочных желез и даже появлению выделений из сосков. В таком
случае лучше перейти на двух- или трех-фазные препараты - Антеовин,
Три-Регол, Тризистон, Триквилар и др.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я принимаю "Марвелон" уже второй цикл. Прием сопровождается
тошнотой, отвращением к еде, перепадами настроения. В описании препарата
указано, что побочные эффекты должны пройти через несколько месяцев. Ждать
несколько месяцев в таком состоянии невозможно. Во время семидневного
перерыва я чувствовала себя превосходно. Нужно ли продолжать себя мучить?
Некоторое время назад я предохранялась "Три-реголом", и несмотря на то, что
в нем небольшое содержание гормонов, состояние было такое же
отвратительное. Может быть, у меня просто непереносимость гормональных
препаратов?
ОТВЕТ: Может и так, но в принцике ОК нужно подбирать с учетом гормонального
состояния организма. Посмотрите таблицу, для самостоятельного определения
перевеса тех или иных гормонов в организме и, соответственно, выбора
препарата. А еще лучше сходите на прием к специалисту, заочно подобрать ОК
сложно, особенно с учетом имеющихся проблем.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Восемь месяцев назад мне назначили "Ригевидон" как лечение от
нарушений цикла. Все это время я его использовала также как
противозачаточный, цикл был регулярным. Но в последний раз месячные
начались на 6 дней раньше, в виде черно-коричневой мазни. В результате я на
три дня раньше бросила пить препарат, но мазня была еще дня 4, потом прошли
еще и месячные (6 дней). Похожие проблемы у меня были до начала приема
таблеток. Врач сказал, что организм привык к дозе гормона, нужно прервать
прием таблеток на два цикла, а потом начать пить более сильные. А вы как
считаете, с чем это может быть связано? И могло ли прерваться
контрацептивное действие таблеток? Прием я не пропускала.
ОТВЕТ: Несмотря на прием ОК, в организме продолжаются обычные процессы, в
том числе и те, которые привели к мазне. Однако, на мой взгляд, это
случайность, прерывать прием Ригевидона не надо. Кроме того, неправильно
было прерывать прием таблеток на фоне мазни. Именно из-за этого у Вас была
и мазня, и менструация.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Мне 23 года. Есть ребђнок. После того как перестала кормить грудью,
по совету гинеколога начала принимать "Марвелон". Какие анализы нужно
сдавать и как часто, чтобы быть уверенной в том, что со здоровьем всђ в
порядке. Как долго можно принимать Марвелон? За какое время до планируемой
беременности нужно прекратить приђм препарата?
ОТВЕТ: Если Вы считаете себя супернеудачницей, то раз в полгода проверяйте
свертываемость крови и делайте печеночные пробы. Но на самом деле, если
что-то будет не то, Вы сразу это почувствуете -- будет тошнота,
головокружение, нарушения возбуждения, потихоньку начнут вылезать сосудики
и т.д. Действительно серьезные осложнения от приема ОК настолько редки, что
их можно ждать, но не стоит паниковать. Принимать таблетки можно 3-5 лет
без перерыва, а беременеть можно буквально в первый цикл после отмены.

ВОПРОС: Я принимала Фемоден в течение полутора лет, затем прекратила прием.
Во время первого приема все было отлично. После прекращения немного набрала
 вес и стала жирной кожа. Через 9 месяцев стала вновь его принимать,
 проблемы с кожей пропали. Но стали выпадать волосы. Такой эффект весьма
пугает. Во время первого периода приема я забывала принимать таблетки всего
 раза 2 за полтора года. Сейчас это происходит чаще, но не больше 1-2 раз в
 месяц. Может ли выпадение волос быть побочным эффектом от приема Фемодена?
 Если да, то что необходимо предпринять?

 ОТВЕТ: Связь выпадения волос и Фемодена возможна, но маловероятна. Тем не
менее, попробуйте перейти на другой ОК, например, на Три-Регол -- он меньше
 вызывает побочных эффектов. И обратитесь за консультацией к эндокринологу,
 так как возможны другие причины, не связанные с приемом таблеток.

 *

ВОПРОС: У моей девушки после употребления МЕРСИЛОНА в течение 3-4 месяцев
болит бок правой груди. Является ли это побочным эффектом контрацептива или
же это нечто другое? (если да, то что)?
ОТВЕТ: Заочно не скажу, от чего болит. Это может быть и побочный эффект, и
мастопатия, происходящая сама по себе. Девушке ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно показаться
гинекологу или маммологу (если таковой специалист есть в пределах
досягаемости).
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я принимаю препарат "Диане-35". Хочу у Вас спросить:
1)Через какой период приђма необходимо делать перерыв и на какое время?
2)Возможно, что от этого препарата появляется отвращение к крепким спиртным
напиткам и после приђма этих напитков симптомы отравления?
3)Полнеют от этого препарата?
4)Сколько необходимо принимать эти таблетки с целью уменьшить оволосение?
5)Через какой срок после прекращения этих таблеток можно беременеть без
последствий для ребђнка?
ОТВЕТ: Отвечаю по порядку номеров:
1) Любой ОК можно принимать без перерыва 3-5 лет, если нет побочных явлений.
2) Отвращение к спиртным напиткам не описано, как побочное действие ОК, в
том числе и Диане-35.
3) Увеличение веса отмечают около 6 % женщин, принимающих Диане-35, что не
выходит за рамки статистической прибавки веса у женщин, не принимающих ОК.
4) Если Диане-35 используется для борьбы с оволосением, то длительность
курса (а также дополнительно применяемые препараты) определяет только врач.
Однако, курс, как правило, не бывает меньше 6 -- 12 месяцев.
5) Беременеть можно в следующий цикл после отмены препарата.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Вот моя любимая (не рожавшая и не курящая) по рекомендации
гинеколога начала принимать трирегал (противозачаточные таблетки, по одной
в день). Сначала ее подташнивало, списывали на привыкание организма. Но
через 2 месяца приема ей стало силььно плохо - на скорой отвезли в
гинекологию. Там ей дали от пару таблеток, сказали не принимать больше
Трирегал и еще раз сходить к гинекологу. Гинеколог сказал, что раз не
годится трирегал - 2 месяца отдыха и можно попробовать мерсилон. Теперь
боимся, как ее организм воспримет мерсилон. Но, в принципе, гинеколог
рекомендует, а также мерсилон стоит 200р на месяц, а трирегал - 50р на три
месяца. я думаю, может он безопаснее для здоровья, раз на столько дороже ?
И про оба препарата написано, что они с низким содержанием гормонов.
Теперь вопрос: есть-ли удачные опыты приема мерсилона. Действительно-ли он
безопаснее трирегала.
ОТВЕТ: И трирегол и мерсилон являются современными широкоиспользуемые
препаратами. Обычно упорные тошнота и рвота возникают при непереносимости
гестагенного компонента препарата. Так что замена оправдана. Но это может
быть не обязательно мерсилон. Пусть ВРАЧ (обычно в женской консультации
принимает специалист по планированию семьи) подберет наиболее подходящий
препарат не только по цене, но и по физиологическим и конституциональным
особенностям вашей многострадальной подруги.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: У меня поднимается температура от 36.8 до 37.3. Где-то в течение
недели, принимаю таблетки противозачаточные... изменяется температура в теч
2 часов
например, что делать, может это из-за таблеток???
Это не связано с приемом оральных контрацептивов.

ОТВЕТ:

*

ВОПРОС: Я поняла, что противопоказаны ВМС при дифф. фиброаденомотозе, так?
Но я прочитала в инструкции к Тризистону, что он противопоказан при
гормонально зависимых опухолях молочных желез, разве это не именно мой
диагноз?
Я сама склоняюсь к приему мили-пили, но хотела бы еще кое-что уточнить. При
гормональном обследовании у меня обнаружен повышенный прогестерон - на 14
день цикла 7.78 (норма 0.6-4.5). Не будет ли это как-то отрицательно влиять
на выбор мини-пили? И еще, я читала, что мини-пили часто влияет на
менструацию, делая ее более обильной или непредвиденной. Единственный (не
считая противозачаточного) положительный эффект от приема КОК я получила в
виде менее обильной, менее продолжительной и менее болезненной менструации,
приходящей в одно и то же время. До приема КОК я очень мучалась, если это
можно так назвать. Каковы шансы при приеме мини-пили не вернуться к этому?
(На данный момент я все еще пью Тризистон.)
Каково Ваше мнение о том, что на мастопатию положительно влияют монофазные
ОК? Я об этом много слышала.
Конечно, я собираюсь перед выбором нового средства сходить к гинекологу и
посоветоваться, просто сейчас к сожалению нет возможности.
ОТВЕТ: Оральные контрацептивы действительно противопоказаны при опухолях
молочной железы. У Вас же опухоли нет. При приеме мини-пили установится
свой гормональный баланс в организме, в частности, прогестерона. Так что
данные обследования крови на его уровень значения не имеют. И вообще,
уровень гормонов крови на фоне приема контрацептивов не определяют, так как
это не несет никакой информации. Одним из неприятных побочных эффектов при
применении гестагенов для контрацепции может быть кровомазанье в
межменструальный период на протяжении 1-2 циклов, но длительных,
болезненных и обильных менструаций у Вас не будет. Побочные эффекты бывают
не у всех (примерно у 5%). И еще, помните, что с мастопатией Вы должны
состоять на диспансерном учете у маммолога.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Мне 30 лет, после рождения ребенка (6 лет назад) стала регулярно
принимать Марвелон, так как другие способы контрацепции не настолько удобны
(даже после родов менструальный цикл остался очень коротким - меньше 21
дня). Года через два стали возникать проблемы при близости - кожа "там"
перестала быть эластичной, не растягивалась, а рвалась при каждом сношении.
Гинеколог, к которому я обращалась с этой проблемой, посоветовал сделать
анализы на уровень гормонов в крови - все оказалось в порядке. Врач сказал
также, что подобные симптомы наблюдаются у женщин во время климакса и
посоветовал применять мази с эстрогеном. Да, мазь помогает, но неужели мне
придется пользоваться ею еще 20 лет? Я набрала вес, хотя, может, это и не
из-за таблеток, но все же? Вдруг, это все стороны одной проблемы?
Кроме того, один из врачей, к которым я обращалась, посоветовал сделать
косметическую операцию - вырезать место родового разрыва, чтобы избежать
повторных разрывов при сношении. Этот шрам пытались лечить и лазером, но
результат не оправдал ожидания.
Помогите, пожалуйста, очень трудно ощущать себя неполноценной и бояться
близости из-за неприятных ощущений...
ОТВЕТ: Ваши проблемы не связаны с приемом марвелона. Гормональные
контрацептивы, содержащие эстрогены наоборот способствуют восстановлению
влагалищного эпителия у женщин, у которых наблюдается его истончение,
сухость и атрофия. Скорее всего дело в последствиях травмы промежности в
родах. Постоянная травма измененной рубцовой ткани может приводить к
длительному незаживлению, болевым ощущениям и кровотечениям. Возможно, что
иссечение рубцовой ткани - это выход из создавшейся ситуации, тем более,
что ничего сложного в этой процедуре нет.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Недавно я узнавала Ваше мнение о Марвелоне. Его мне посоветовал
врач. В приеме этого препарата у меня не возникло никаких сложностей.
Единственное, что меня настораживает - это гармоны. Я принимаю его 3 месяца
и заметила, что у меня увеличелась грудь. Сейчас мне 20 лет. Сначала я
хотела пользоваться Фарматексом, но мне сказал врач,что существует риск
беременности. Что Вы мне посоветуете из контрацептивов, к