я к врачу.

*

ВОПРОС: Говорят, что курящим женщинам лучше не применять ОК. Почему?

 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

 * При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу
 * ОК и изменение веса
 * Снижает ли ОК оргазм
 * a) Могут ли ОК вызвать выпадение волос?
 b) Могут ли ОК вызвать усиленный рост волос где не надо?
 * ОК и депрессия
 * Снижает ли ОК половое влечение
 * С тех пор как принимаю таблетки, у меня плохое самочувствие,
 головокружение. Что делать?
 * Могут ли ОК вызвать мигрень?
 * Появилось родимое пятно на лице. Может ли это быть вызвано приемом
 таблеток?
 * Почему усиливается выделение влагалищных белей при приеме ОК?
 * Как влияет ОК на щитовидную железу?
 * Как влияет ОК на грудные железы?
 * Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?
 * Как влияет ОК на cостояние кожи?
 * Какая зависимость существует между приемом таблетки и заболеваниями
 печени?
 * Влияют ли ОК на функцию желчного пузыря?
 * Могут ли ОК вызвать бесплодие?
 * Существует ли зависимость между приемом ОК и раком грудных желез?
* Существует ли зависимость между гинекологическими опухолями и приемом ОК?
 * Могут ли ОК повышать артериальное давление?
 * Могут ли ОК вызвать заболевания сердечно-сосудистой системы?
 * Увеличивает ли прием ОК риск возникновения тромбоза?
 * Как уменьшить риск тромбозов во время приема ОК?

 *

ВОПРОС: Во время приема таблетки по поводу каких симптомов необходимо сразу
 обратиться к врачу?

ОТВЕТ: Симптомы, которые мы перечислим, не обязательно могут появится из-за
 приема вызваны ОК. Редко, но встречается, что к этим симптомам приводит
 прием гормональных таблеток. Поэтому в таких случаях немедленно следует
 прекратить их прием таблетку и срочно обратиться к врачу для установления
диагноза и проведения, по-необходимости, соответствующей терапии . Симптомы
 следующие:
 * боли в голени и набухание ноги,
 * остро возникающая боль в грудной клетке,
 * кровавая мокрота,
 * серьезные боли в животе,
 * возвращающиеся, продолжительные головные боли,
 * потеря сознания, обморок,
 * онемение и слабость с одной стороны тела,
 * острое нарушение зрения и головокружение,
 * тяжелые, кожные высыпания по всему телу,
 * желтуха (желтоватое окрашивание глазного яблока и кожи).

 Подобное предупреждение может вызывать страх у некоторых женщин. Однако,
 еще раз подчеркиваем, что появление этих симптомов при приеме ОК
 черезвычайно редкое явление. Но если всђ-таки встречаются, то немедленно
 следует обратиться к врачу!

 *

ВОПРОС: Правда ли, что после приема ОК можно сильно растолстеть?

ОТВЕТ:  У некоторых женщин может происходит незначительное изменение веса во
время  приема  ОК как в сторону его повышения, так и понижения, в - среднем,
на 1-1,5кг.  Но повышение массы тела может быть вызвано разными причинами, в
том   числе   и  теми,  которые  не  связаны  с  употреблением  гормональных
препаратов  (физической  и  эмоциональной нагрузкой, переменой образа жизни,
возрастными изменениями и т.д.).
Если  повышение  веса  Вы  все  же  связываете  с  приемом  ОК, то это может
происходить  из  - за того, что ОК могут способствовать некоторому повышению
аппетита  или  задержке  жидкости в организме. Это проявляется обычно лишь в
период адаптации к препарату.
Если   Вас   беспокоит  повышение  веса,  не  бросайте  прием  таблеток  без
консультации  с  врачом,  он  оценит  ситуацию  и  предложит способы решения
проблемы.  Возможно  достаточно  будет  лишь  следить  за  диетой, увеличить
физическую   активность  или  врач  порекомендует  другие  таблетки,  а  при
значительном увеличении веса тела - другой метод контрацепции.

*

ВОПРОС: Я хочу знать как влияют таблетки на оргазм.

ОТВЕТ:  Прямой  связи  нет.  Однако  некоторые  таблетки  снижают  выработку
андрогенов,  что  снижает  либидо  и  уровень  влагалищной секреции. Эти два
фактора  влияют  на  желание и способность женщины достичь оргазма. С другой
стороны,   дополнительный   комфорт   от   использования   надежного  метода
контрацепции,  действует  на женщину расслабляюще, способствуя более легкому
достижению  оргазма.  Кроме  того  для снижения полового влечения может быть
очень много причин не относящихся к приему ОК.

*

ВОПРОС: Может ли при приеме ОК наблюдаться выпадение волос?

ОТВЕТ:  Если  вы  принимаете  ОК  и замечаете какие - то нарушения состояния
волос  (усиленное  выпадение,  например),  ногтей,  кожи  нужно обратиться к
дерматовенерологу,  эндокринологу  для консультации, так как возможны другие
причины  этих  нарушений,  не  связанные с приемом таблеток. В принципе, при
использовании   гормональных  препаратов,  особенно  тех,  которые  содержат
только гестагены, могут возникать подобные явления, но очень редко.
Если  такое  случается,  то  нужно  попробовать  улучшить уход за волосами и
ногтями,   используя   предназначенные  для  этого  косметические  средства,
следить   за  полноценностью  питания  или  по  рекомендации  врача  сменить
препарат.

ВОПРОС: Может ли прием таблеток вызвать усиленный рост волос на лице.

ОТВЕТ:  Неправилно подобранные таблеткимогут вызвать усиленный рост волос на
лице  и других частях тела. Но к счастью, это бывает черезвычайно редко. Это
может  встретиться  прежде  всего  при  приеме  таблеток,  содержащих больше
гестагена.  Поэтому  мы все время предупреждаем -- таблетки должен назначать
специалист  по контрацепции, самостоятелный прием ОК - недопустим. В связи с
этим   вопросом,   необходимо  отметить,  что  таблетки,  содержащие  больше
эстрогена, рекомендуется как раз при для лечения от усиленного роста волос.

*

ВОПРОС: У меня депрессивное настроение. Можно ли приписывать это таблетке?

ОТВЕТ:  Трудно  дать  точный  ответ  на  этот  вопрос. Во-первых, депрессию,
встречаемую  во  время менструации, в определенных случаях прием ОК снижает.
Во-вторых,  пока  нет  научных  исследований свидетельствующих о том, что ОК
увеличивает  частоту  депресии.  И  всђ-таки,  во  время  приема ОК чаще чем
ожидалось  предъявляют  жалобы  на  депрессию.  Возник  вопрос  о  том,  что
снижение  уровня  витамина  B6  могло  бы  вызывать  такие  симптомы, однако
введение  этого  витамина  не устраняет депрессивное настроение. Кроме того,
депрессия  является  и  без  того  частой  жалобой  и  может быть, что прием
таблетки  просто  совпадает  с  появлением  жалоб.  Многие заканчивают прием
таблетки  по  поводу депрессии. И это не всегда оправдано, ведь депрессия не
прекращается  и  впоследствии. Существуют женщины, у которых после окончания
приема   таблетки   возникает   беременность,  они  вынашивают  и  во  время
беременности  и  родов  до  конца  остаются  депрессивными.  Факт  то, что у
некоторых  женщин  после  отмены  таблетки  сразу  прекращается депрессивное
настроение   и  при  повторном  приеме  таблетки  депрессия  возвращается  и
ухудшается.
Таким   образом,  что  делать,  если  во  время  приема  таблетки  наступает
депрессия?  Лучше  обсудить  проблему  с врачом, назначающим таблетку. Может
поможет  переход  к  ОК,  содержащей  меньше  гормона. Если это не помогает,
необходимо   применить   другой  метод  контрацепции.  Конечно,  врач  может
рекомендовать  и  другое специфическое лечение. И наконец, депрессия может в
ряде случаев с течением времени приема ОК.

*

ВОПРОС: Может ли прием ОК снизить половое влечение?

ОТВЕТ:  Уменьшение  полового  влечения может встретиться из-за депрессии или
по   другим   причинам.   Известно,  что  после  беременности,  родов  часто
наблюдается  то же самое. Поскольку многие начинают принимать ОК после родов
то  предписывают  уменьшение  полового  влечения  ОК, хотя на самом деле это
является  следствием послеродового состояния. Другим объяснением может быть,
что  бывают  женщины,  которые  всђ еще считают, что сексуальная жизнь имеет
целью   рождение   ребенка   и   ввиду   того,  что  таблетка  предупреждает
беременность,  уменьшается  и  желание  жить  половой жизнью. В определенных
случаях  (например, в отношении депрессии) прием таблетки также может играть
роль  в  уменьшении влечения. В некоторых случаях влагалище становится более
сухим,  потому что уменьшается естественная влажность. Если проблема вызвана
указанным  обстоятельством,  то  можно  перед каждым половым актом снять эту
проблему при помощи искусственной смазки (например, вазелина).
Однако,  следует подчеркнуть, что у большинства принимающих таблетку половая
жизнь  скорее  улучшается,  они  живут  половой жизнью чаще, чем женщины, не
принимающие  таблетку  (прекращается  страх  беременности).  Если  во  время
приема  таблетки  половое  влечение  продолжительно  уменьшается, необходимо
обсудить  проблему  с  врачом.  Иногда  помогает переход к таблетке меньшего
гормонального  содержания.  В  других  же  случаях  необходимо  обратиться к
сексопатологу  вместе  с  мужом; сексопатолог может оказать помощь в решении
проблемы.  В  конечном  итоге,  редко  требуется прекращение приема таблетки
только по поводу уменьшения полового влечения.

*

ВОПРОС:  С  тех  пор  как  принимаю  таблетки,  у  меня плохое самочувствие,
головокружение. Что делать?

ОТВЕТ:  Здесь  следует  отметить,  что противозачаточные таблетки вызывают в
гормональном   отношении   так  называемое  состояние  "псевдобеременности",
подобно   беременности.   Общеизвестно,   что  беременные  женщины  страдают
недомоганием  разной степени, особенно в первые месяцы беременности. Поэтому
понятно,  что  в  первые  месяцы  приема таблетки могут встретиться тошнота,
рвота,  головокружение, в частности в первые дни приема таблетки. Эти жалобы
уменьшаются  после  2-3  циклов  приема.  Тошноту  можно  уменьшить тем, что
таблетку  принимают  перед  отходом ко сну или переходом к таблетке меньшего
гормонального  содержания.  Эти  методы,  безусловно, следует испытать перед
отменой  таблетки.  Не  следует забывать также, что тошнота может указать на
беременность,    особенно   если   первый   раз   отмечается   после   более
продолжительного,   например,   8-месячного   приема  (что  все-таки  бывает
чрезвычайно  редко  при  приеме  ОК). В этом случае, необходимо обратиться к
врачу, который установит, имеет ли место беременность?

*

ВОПРОС:  Я  страдаю  частыми  головными болями (мигренью). Могут ли они быть
вызваны таблеткой?

ОТВЕТ:  Мигрень  является  периодической,  часто  тяжелой  и,  как  правило,
односторонней   головной   болью,  что  сопровождается  общий  недомоганием,
чувством  болезни и рвотой. Часто отмечается чувствительность к свету и шуму
и  даже  могут  возникать  глазные  жалобы.  Причина  точно  неизвестна,  но
вероятно,  что речь идет об изменении количества веществ, влияющих на сосуды
головного  мозга  (аминов).  Таблетки,  так же как и определенная пища (сыр,
шоколад,  красное  вино,  и  т.  п.) могут воздействовать на количество этих
веществ  и  вызывать  мигрень.  У  лиц,  страдающих мигренью, прием таблетки
может  привести к учащению приступов мигрени. Иногда таблетка может вызывать
головную  боль  и  у  лиц,  ранее  не  страдавших  этим. Обычно это бывает в
7-дневном  интервале  между  приемами  таблетки.  При  этом  либо необходимо
перейти   к   таблетке   меньшего  содержания  гормона,  либо  на  мини-пили
(таблетки,  содержащие  только  геста  ген).  Конечно,  головную  боль можно
лечить  обычными  средствами  против мигрени, диетой и избежанием стрессовых
ситуаций.  Прием  таблетки  следует  немедленно  прекратить  и  обратиться к
врачу, если:
 * приступы мигрени, ранее не наблюдавшиеся возникли после начала
 применения ОК. Или приступы ранее имевшийся мигрени усиливаются.
 * головная боль появляется не с одной стороны головы, а ограничивается
 небольшой территорией (локализируется).

Последнее   может  быть  предупредительным  признаком  редко  встречающегося
тромбоза  мозговых сосудов. Головные боли немигренного характера очень часты
у  женщин, не принимающих таблетку (да и у мужчин тоже). Поэтому неправильно
приписывать   всевозможные   головные   боли  таблетке  и  по  этому  поводу
прекратить прием таблетки.

*

ВОПРОС:  Появилось  родимое пятно на лице. Может ли это быть вызвано приемом
таблеток?

ОТВЕТ:   Родимое   пятно   представляет  собой  довольно  частое  коричневое
окрашивание,  возникающее  главным образом на лбу и с обеих сторон лица. Как
правило,   отмечается  во  время  солнечной,  погоды.  У  некоторых  женщин,
принимающих  таблетку,  встречается  повышенное  окрашивание (пигментация) и
других  областей  тела. Летом можно пользоваться кремом, защищающим от света
помогают  и  другие  косметические средства. Родимое пятно слегка побледнеет
после  отмены  таблеток или переходе к таблеткам, содержащим только гестаген
(мини-пили).  Однако  полностью  не пройдет, так как пигмент уже отложился в
коже.  Родимые пятна встречаются чаще у тех, у кого они возникали и во время
беременности.

*

ВОПРОС:   Почему   усиливается   выделение   влагалищных  белей  при  приеме
контрацептивных таблеток?

ОТВЕТ:  Некоторые  женщины, принимающие таблетки, сообщают о противоположном
явлении  -  повышенной  сухости  влагалища.  В  таких  случаях  может помочь
переход  к  таблеткам  меньшего  гестагенного содержания, а также применение
вазелина  при  половых  актах.  У большинства принимающих таблетки усиленные
влагалищные  бели  вызывают  проблемы.  Последнее  связано  прежде  всего  с
грибковой  инфекцией.  Грибки  часто могут быть выявлены во влагалище, и при
этом  не  вызывать никаких жалоб. Однако, временами грибки могут приводить к
неприятным  жалобам: чувство зуда во влагалище и на половых органах, чувство
жжения  при  мочеиспускании, также бели ("в виде творога"). Часто отмечается
грибковая  инфекция  и во время беременности, приема антибиотиков, а также у
больных  сахарным  диабетом. При таких жалобах необходимо обратиться к врачу
для  назначения  соответствующего  лечения.  Часто возникает необходимость в
лечении полового партнера.

*

ВОПРОС: Вызывает ли таблетка вредное усиление функции щитовидной железы?

ОТВЕТ:  Комбинированные  контрацептивные таблетки могут вызывать характерные
изменения  результатов  определенных  лабо-раторных  исследований щитовидной
железы.  Такие  изменения  обнаруживаются  и  во время беременности, функция
щитовидной  железы,  однако,  существенно  не  изменяется.  После  окончания
приема   таблетки   измененные   показатели  нормализируются.  Мини-пили  не
вызывают  такого  изменения,  поэтому  предполагается,  что  такое  действие
оказывает  эстрогенный  компонент комбинированных ОК. Поэтому при повышенной
активности щитовидной железы рекомендуется прием Мини-пили. 101 вопрос

*

ВОПРОС:   Может  ли  таблетка  вызывать  определенные  изменения  в  грудных
железах?

ОТВЕТ:   В   некоторых  случаях,  при  приеме  ОК,  грудные  железы  немного
уменьшаются,  но  в  подавляющем  большинстве случаев грудь увеличивается во
время  приема таблеток. Как правило, увеличение не продолжается после приема
таблеток   второго   пакета.   Если  во  время  приема  таблеток  отмечается
молокообразное  выделение  из  груди,  необ-ходимо  обратиться  к  врачу для
проведения  дальнейших  ис-следований.  У  некоторых  женщин, не принимающих
таблетки,  перед  менструацией  может  возникать  напряженность  в  груди  и
неприятная  чувствительность грудных желез. У одних эти явления прекращаются
во  время  приема  таблетки,  а  у  других появляются именно во время приема
таблетки,  особенно  в  первые  месяцы  приема.  Если жалобы не уменьшаются,
необходимо  прибегать  к  таблетке меньшего гормонального содержания. До сих
пор  проведенные  многочислен-ные  исследования  свидетельствуют  о том, что
таблетки  не  вызывают  злокачественные  опухоли  грудных  желез,  наоборот,
обеспечивают  определенную защиту против доброкачественных изменений грудных
желез.

*

ВОПРОС: Могут ли таблетки вызывать инфекцию мочевых путей?

ОТВЕТ:  Нет  вызвать  инфекцию  ОК  не  могут. Но влиять на ход инфекционных
заболеваний  они  могут,  хотя  в  основном, во время приема ОК, инфекция не
усиливается.  Несмотря  на  это,  у  некоторых женщин, принимающих таблетки,
постоянно  возникает  постоянно воспаление мочевого пузыря (цистит). В таких
случаях  следует  обратиться  к  врачу. Если имеет место грибковое заражение
влагалища,   то   при   этом   также   может   возникать  болезненность  при
мочеиспускании. В таких случаях необходимо тщательно лечиться.

*

ВОПРОС: Могут ли возникать кожные изменения при приеме таблетки?

ОТВЕТ:   Иногда  могут,  а  в  определенных  случаях  состояние  кожи  может
ухудшаться.  Однако,  эти изменения возникают очень редко и некоторые из них
связаны  с  аллергической предрасположенностью принимающей таблетки. С точки
зрения  практики  целесообразно  всегда обратиться к дерматологу-специалисту
по   поводу  кожных  изменений  (высыпаний),  возникающих  во  время  приема
таблетки.  В  некоторых  случаях,  прием  контрацептивных  таблеток напротив
позволяет  улучшить  состояние  кожи.  Речь  в данном случае идет об угрях и
повышенной  сальности  кожи.  Дело  в том, что эстроген (один из компонентов
комбинированных  таблеток)  предупреждает  закупорку  сальных  желез  кожи и
таким  образом,  препятствует  образованию  угрей.  Если всђ-таки появляются
угри  или  состояние кожи ухудшается во время приема таблеток, то необходимо
перейти к таблеткам с перевесом эстрогена.

*

ВОПРОС: Продолжение см. здесь.

В основу данного раздела вошла книга Иштвана Ракоци "101 вопрос про ОК".
Книга предоставлена для публикации АО ГЕДЕОН РИХТЕР



 КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК.
ПРАКТИКА ПРИЕМА

4. КОМБИНИРОВАННЫЕ ОК. ПРАКТИКА ПРИЕМА
* Что делать, если забыли принять таблетку
* Понос, рвота во время приема ОК
* Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?
* Прекращение приема ОК перед операцией
* Витамины, питание и ОК

*

 ВОПРОС: Что делать, если во время приема таблетки наступает рвота, или
 понос?

 ОТВЕТ: Понос приводит к таким же последствиям, как
 пропуск в приеме таблетки. В результате этого, могут встретиться как
"прорывное" высвобождение яйцеклетки (и вследствии этого беременность), так
 и кровотечение. Если рвота возникает более чем через 3 часа после приема
 таблетки, то ничего не следует делать, ведь таблетка уже всосалась в
 желудок. Если рвота возникла в течение 3 часов после приема таблетки, то
 необходимо принять дополнительную таблетку, как можно быстрее. Если эта
 таблетка не вывелась наружу при рвоте и это случилось в течение 12 часов
 (значит не истекло 36 часов со времени приема таблетки перед рвотой)
 необходимо продолжать прием таблетки обыкновенным способом.
 Если же вырвало и вторую таблетку, то по возможности, - необходимо
 принимать следующую таблетку. Однако, в таких случаях контрацепция
недостаточна и поэтому действительно 14-дневное правило (значит, необходимо
 пользоваться и другим методом контрацепции в течение следующих 2 недель).
В случае поноса уменьшается всасываемость таблетки. Влияние этого еще менее
 предвидимо чем у рвоты. Это означает, что при поносах необходимо соблюдать
 14-дневное правило, конечно, таблетки следует принимать и в дальнейшем по
 обыкновенной схеме.

 *

ВОПРОС: Желаю ребенка. Мне просто надо бросить таблетку?

ОТВЕТ: Женщины часто боятся что при беременности в течение нескольких
месяцев после приема ОК у новорожденного может возникнуть какой-либо порок
развития. Ранее статистические исследования показывали, что во время
беременности, возникшей немедленно после приема таблетки некоторые пороки
развития встречается чаще. Однако, последние исследования не подтвердили
такую зависимость. Несмотря на это, рекомендуется подождать 3 цикла до
беременности после отмены таблетки. За это время можно применить другие
местные методы (например, шеечные колпачки, мужской пре-зерватив, или
другие которые может вам порекомен