низме тех или иных гормонов и соответствия этому тех или
иных ОК (см. здесь). Кроме того есть раздел Вопросов и Ответов
"Контрацепция. Что выбрать" Но все же, лучше если таблетки подберет Вам
специалист, на очном приеме
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я уже 4 месяца нахожусь за границей, скоро поеду на каникулы домой,
а потом опять уеду на семестр. Две недели каникул будут достаточно бурными
- возник вопрос "Что выбрать?" Пить гормональные контрацептивы из-за двух
недель - не имеет смысла. Презервативы нам с моим любимым не нравятся.
Естественным методам я не доверяю, к тому же у меня не очень регулярный
цикл. Остаются спермициды. Посоветоваться с врачом сейчас у меня нет
возможности. Что бы вы посоветовали? Мне 22 года, не рожала, абортов не
было.
ОТВЕТ: Препараты выбора -- Фарматекс или Патентекс Овал, причем в любом
виде -- крем, свечи, влагалищные таблетки, губки. Эффективность высокая,
осложнения редкие. Желаю хорошо провести каникулы.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, нужно ли предохранятся от беременности сразу
после родов (имеется в виду, в тот период, когда врач уже разрешил жить
половой жизнью, а месячных еще не было). Когда после родов необходимо
начинать применять контрацептивы, и что можно использовать, если кормишь
грудью.
ОТВЕТ: Обязательно нужно предохраняться! Даже если Вы кормите грудью и
менструаций нет, все равно сохраняется риск наступления беременности.
Применять можно любые средства -- барьерные, химические, а из гормональных
ОК -- мини-пили, которые содержат только прогестерон и не влияют на состав
молока
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Я пишу вам из Америки. Мне уже 17 лет, но я ничего не знаю о
контрацепции. Вы много рекомендуете, но я не знаю, что можно купить в
американской аптеке. Дайте, пожалуйста, совет и расскажите подробнее о
средствах контрацепции.
ОТВЕТ: Препараты, которые я упоминаю, имеют хождение по всему миру, даже в
Америке. Дать Вам совет я не могу, поскольку неясно, чего он должен
касаться.
Ю.П.Прокопенко

*

ВОПРОС: Посоветуйте, пожалуйста, противозачаточные таблетки при мастопатии
(дифф. фиброаденомотоз). Мне 23 года, принимала Марвелон, от которого по
моим наблюдениям ухудшилась переносимость контактных линз. По совету
гинеколога перешла на Тризистон, от которого (опять же по моим наблюдениям)
снизилось половое влечение и появилась сухость влагалища. Не рожала (но в
будущем собираюсь), недавно вылечилась от уреоплазмы и гарднереллеза, также
лечила эрозию шейки матки (не совсем успешно, т.е. не до конца), хр.
аднеисит (если я правильно понимаю, то это воспаление придатков), после
лечения остались спайки. В более раннем возрасте перенесены хр. колит,
сальманеллез, фурункулез. В остальном более менее здорова. Но
противозачаточтное средство не подобрать, все гинекологи рекомендуют одно и
тоже, либо Марвелон, либо Тризистон. Хотелось бы услышать Ваше мнение.
ОТВЕТ: В принципе и Марвелон и Тризистон Вам не противопоказаны. Но
поскольку Вы считаете, что существуют проблемы, в силу которых Вы не можете
применять эти препараты, а именно, комбинированные оральные контрацептивы
(содержат эстрогеновый и гестагеновый компоненты), то Вы можете
использовать с целью контрацепции чисто прогестиновые контрацептивы
(содержат только гестагеновый компонент). Среди них:
1. Подкожные импланты (Норплант) - 6 тонких капсул вводятся под кожу
внутренней поверхности плеча и обеспечивают контрацептивный эффект в
течение 5 лет. При планировании беременности возможно удаление в любое
время;
2. Чисто прогестиновые инъекционные контрацептивы: ДМПА (Депо-Провера), 150
мг вводится внутримышечно каждые 3 мес;
3. Чисто прогестиновые таблетки (мини-пили) - принимаются с первого дня
менструального цикла по 1 таб 1 раз в день в одно и то же время. Упаковка
содержит 28 таб. Препараты: Оврет, Микронор, Микролют, Экслютон. Однако,
любые гормональные препараты следует применять под контролем врача,
желательно специалиста по планированию семьи.
Помните, что при Вашем состоянии противопоказаны внутриматочные средства
(ВМС).

 ВОПРОС: Сейчас я пытаюсь подобрать наиболее подходящий ОК.
 Раньше их не принимала, мне 20 лет, половой жизнью живу 6-7 раз в месяц,
 партнер постоянный. Первый гинеколог рекомендовал любой монофазный
 контрацептив (Минизистон, Микротинон, без приставки Три-), другой же
 посоветовал Тризистон. Помогите разобраться.
ОТВЕТ: Существуют определенные принципы назначения оральных контрацептивов,
 которые зависят от ряда обстоятельств и, в частности, физиологических и
 конституциональных особенностей женщины. Обычно в каждом городе в одной из
консультаций имеется прием специалиста по планированию семьи, который после
 соответствующего обследования помогает выбрать наиболее подходящий
 препарат. Исходя из собственного опыта рекомендую Вам отдать предпочтение
 низкодозированным монофазным контрацептивам (мерсилон, микрогинон,
марвелон). Наиболее часто прменяют микрогинон, так как он более доступен по
 стоимости.
 А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

 *

ВОПРОС: Пожалуйста, порекомендуйте, какие противозачаточные средства лучше
использовать после лазерной коагуляции шейки матки. Можно ли использовать
свечи Фарматекс и не нарушают ли они микрофлору влагалища?
И что Вы посоветуете использовать из гормональных контрацептивов, если у
меня устойчивый менструальный цикл, но "склонность" к инфекциям - я
лечилась от уреаплазмоза, гарднереллеза, кондилом.
ОТВЕТ: Рекомендуем Вам начинать половую жизнь после полного заживления
шейки матки и после соответсвующего разрешения врача. Тогда собственно и
встанет вопрос о контрацепции. Фарматекс Вы можете использовать без
опасений, равно как и другие спермициды. Для индивидуального подбора
оральных контрацептивов лучше обратиться к специалисту по планированию
семьи. В случае если у Вас нет медицинских проблем и гормональная
контрацепция Вам не противопоказана целесообразно сделать выбор в пользу
низкодозированных монофазных контрацептивов (микрогинон, мерсилон,
марвелон, фемоден, силест, логест).
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Какие негормональные препараты лучше использовать девушке при
первом половом акте и впоследствии?

ОТВЕТ: С целью контрацепции при половом контакте помимо презерватива можно
использовать спермициды. Подробная см. здесь
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Мне 22 года. Половой жизнью начала жить совсем недавно. Во время
дефлорации презерватив использовали не с самого начала, при повторном акте
презерватив соскочил и часть спермы вылилось. Менее чем через 48 часов
приняла ПОСТИНОР/т. к. это были опасные дни/, через 12 часов повторно/ как
в инструкции/. Скажите какова вероятность того, что оплодотворение всђ же
произошло и я забеременела.
И ещђ вопрос т. к. половая жизнь в ближайшее время будет нерегулярной,
какой способ предохранения от нежелательной беременности вы бы
порекомендовали.

ОТВЕТ: Я думаю, что вероятность очень мала, но насколько покажет время. В
любом случае придется дожидаться менструации. Для контрацепции применяйте
презерватив или спермицидные средства.
Подробнее о презервативах и спермицидах можно найти в разделе "Барьерная
контрацепция"
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: У меня проблемы с молочными железами. Сейчас мне 26 лет. В 18 лет
обнаружили мастопатию, однако лечить ничем не стали. Затем - фиброаденома,
которую удалили, когда она доросла до нескольких см (три года назад).
Вскоре нашлась еще одна, направили к эндокринологу, нашли сильно повышенный
пролактин (цифру не помню, но это было в 10 раз выше нижнего порога) и
прочие сопутствующие этому "неправильные" уровни половых гормонов. Отсюда,
видимо, и неустойчивый цикл от начала (14 лет) и до беременности.
Принимала парлодел, хорошо на него реагировала. Никаких причин
гиперпролактинемии (опухолей гипофиза или щитовидки) так и не обнаружили ни
рентгенами, ни магнитно-ядерным резнансом.
Мне повезло (как я понимаю) - на фоне парлодела я забеременела почти сразу,
выносила и родила девочку без проблем. Теперь кормлю грудью, молока пока
(1,5 месяца) много, случаются и застои. Мастопатия никуда не исчезла, как
некоторые обещали - мол, роди и пройдет, грудь такая же "узелковая".
Вопрос - когда следует делать анализ на уровень пролактина? То есть - когда
он будет показательным? Раньше-то это делали на 7-9 день цикла, а теперь?
Ждать появления цикла? И фиброаденома еще одна, похоже, прощупывается (к
сожалению, не могу сказать, когда именно она появилась - во время
беременности, до или после). Меня это _очень_ беспокоит. Имеет ли смысл,
пока я кормлю грудью, делать какие-то исследования и лечиться?
И что с контрацепцией (в невозможность забеременеть при кормлении я не
верю)? Вряд ли стоит принимать какие-либо ОК до выяснения уровня гормонов.
А ВМС (я у Вас тут читала) в таких случаях тоже, вроде бы, не
рекомендуется... Я настроена кормить грудью как можно дольше, если
получится - то и год, и больше. Так неужели только презервативы на целый
год?

ОТВЕТ: Вы правы, кормление грудью не является гарантией от наступления
беременности. Поэтому, для контрацепции я рекомендую использовать
гормональные контрацептивы, состоящие из чистых гестагенов. Они не повлияют
на лактацию и безопасны для ребенка. Среди них микронор, экслютон,
микролют, овретт. Это таблетки для ежедневного приема. Можете
воспользоваться также пролонгированными контрацептивами (Депо-Провера) или
имплантом Норплант (подробнее можно узнать на сайте "Контрацепция. Вопросы
и ответы"). Все мероприятия по контрацепции следует осуществлять по
назначению и под контролем врача. Что касается патологии молочной железы,
то заочно об этом трудно судить. Вам следует регулярно показывать грудь
маммологу. Обследование на пролактин может даже и не понадобиться, так как
гиперпролактинемия, судя по всему, была у вас функциональной и возможно
больше не возникнет. В любом случае сейчас в обследовании нет
необходимости, а в дальнейшем его стоит проводить, если возобновятся
симптомы гиперпролактинемии (нарушение менструального цикла, бесплодие).
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Моя девушка сегодня "залетела" ей 15 лет скажите. пожалуйста какие
контрацептивы нужно применять Я даже не знаю куда себя бросить от такой
проблемы.
ОТВЕТ: Если Ваша девушка на самом деле беременна, то для начала решите, что
вы будете делать с беременностью - вынашивать и рожать или прерывать. Для
контрацепции в дальнейшем следует применять оральные контрацептивы,
согласовав свой выбор с врачом женской консультации.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Мне 34 года. До сих пор не применяла оральные контрацептивы. Дело в
том, что время от времени бывает аллергия. Обращалась к дерматологу, но
причину ее появления выяснить не удалось. И еще я ношу контактные линзы, а
в списке противопоказаний к препаратам значится вероятность осложнений при
пользовании контактными линзами. Являются ли эти два условия
противопоказанием для применения гормональных препаратов?

ОТВЕТ: Ни аллергия неизвестной этиологии, ни ношение контактных линз не
являются абсолютным противопоказанием для применения оральных
контрацептивов, так что их применять под контролем врача можно пробовать.
Советую также рассмотреть варианты контрацепции с применением чисто
гестагенных препаратов, а также гестагенных препаратов пролонгированного
действия, например импланты (Норплант)
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Очень хотелось бы получить консультацию специалиста по вопросу
контрацепции.
Мне 24 года, замужем, беременностей и родов не было. В целях контрацепции я
использую препараты типа "Фарматекс", "Стерилин", "Патентекс Овал". А
недавно я посещала гинеколога и от него узнала, что якобы данные препараты
включают в себя гормоны, причем в большом количестве! Но как же такое может
быть, если эти препараты призваны создавать механическое препятствие для
проникновения спермы в шейку матки, уничтожать ее и не впитываться в кровь.
И в инструкциях к ним сказано об отсутствии гормонов. Кому же верить?
Взамен применения данных препаратов мне было предложено имплантировать
гормональный препарат пролонгированного действия "Норплант" за 100 $. Но я
не располагаю такой суммой денег... Я прошу прощения за подобное
отступление, но у меня возникло ощущение, что здесь преследовалась цель
всего лишь навязать мне дорогой контрацептив, введя меня в заблуждение.
Получается, что мы становимся заложниками фармакологии? Пожалуйста,
разъясните ситуацию! Может быть я не права? И еще вопрос: два года назад
мне удалили кисту яичника. Гинеколог сказал, что кисты могут появляться
вновь, и поэтому мне следует принимать гормональные контрацептивы (а лучше
всего - имплантировать вышеуказанный "Норплант"). Посоветуйте, пожалуйста,
какие контрацептивы лучше. Я очень боюсь экспериментировать с подобными
вещами.
ОТВЕТ: Спермициды не содержат гормональных компонентов. Что касается
контрацепции, то к решению этого вопроса следует подходить более тщательно,
консультируясь со специалистом по планированию семьи. "Норплант" в вашем
случае не лучший вариант. Не исключено, что применение гормональных
контрацептивов в виде оральных контрацептивов для Вас является оптимальным.
Следует отдавать предпочтение современным низкодозированным монофазным
препаратам (марвелон, ригевидон, мерсилон, логест). Однако окончательный
выбор следует согласовать с гинекологом после соответствующей консультации
и осмотра.
А.Ш. Махмутходжаев, Е.В. Махмутходжаева

*

ВОПРОС: Мне 18 лет. Я родила дочь 3 месяца назад, сейчас кормлю грудью.
Спираль ставить мне не хочется. Какие гормоны вы бы мне посоветовали?
ОТВЕТ: Оптимальным в этой ситуации является использование гестагенных
контрацептивов. которые используются в виде инъекций (Депо-Провера по 150
мг внутримышечно 1 раз в 3 мес.) или таблеток (Овретт, Микронор, Экслютон).
А.Ш. Махмутходжаев

*

ВОПРОС: Мне 18 лет. Я родила дочь 3 месяца назад, сейчас кормлю грудью.
Спираль ставить мне не хочется. Какие гормоны вы бы мне посоветовали?
ОТВЕТ: Оптимальным выбором будут чистые гестагены в виде инъекций
(Депо-Провера 150 мг внутримышечно 1 раз в 3 мес.) и таблеток (Экслютон,
Микронор, Овретт) которые принимают непрерывно по 1 таб. 1 раз в день.
Прием препаратов проводится под контролем врача с регулярным осмотром (1
раз в 3 мес).

 ВОПРОС: Я прочитала справочник по лекарствам контрацепции и не нашла там
таблеток ЛОГЕСТ, хотелось бы, чтобы об этом препарате написали поподробнее.
 ОТВЕТ: Не удивительно. Презентация Логеста прошла только полгода назад.
 Логест - содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Это самый
 низкодозированный оральный контрацептив (можете сравнить с другими
 препаратами в нашем справочнике по препаратам). Логест принимают начиная с
 1-го дня менструации 21 день после чего делают 7-дневный перерыв, во время
 которого наступает менструальноподобное кровотечение. Подходит этот
препарат женщинам репродуктивного возраста, с учетом противопоказаний общих
 для всех ОК.

* Известно, что латекс (материал из которого изготавливают презервативы)
является канцерогеном, Есть ли статистика связи онкологических заболеваний
с использованием презервативов.
* Есть ли противопоказания для приема противозачаточных таблеток? И какой
риск при их принятии забеременеть?
* Существуют ли какие-то противозачаточные средства для мужчины, кроме
презервативов?
* Во время сношения презерватив у меня не держится на пенисе, он двигается
вместе с кожей пениса и в итоге спадает. Я считаю, что у меня слишком
длинная крайняя плоть, поскольку при эрекции она свисает небольшим
хоботком, полностью закрывая головку. Уролог сказал, что это нормально.
Может ли такая длина крайней плоти являться следствием мастурбации (мне 24,
а я мастурбирую с раннего детства сжимая пенис бедрами и тем самым
натягивая кожу)? Может мне стоит сделать обрезание?
* Можно ли забеременеть в последний день месячных, если использовалось
прерванное половое сношение и какова вероятность беременности при
использовании презервативов (не нарушенной целостности).
* Мне 27 лет, страдаю тахикардией. При приеме марвелона она усиливается.
Можно ли мне его вообще принимать? Может надо попробовать что-то другое?
Что? Возможно, у меня повышена функция щитовидной железы. Можно ли в таком
случае вообще принимать гормональные препараты?
* Моя девушка не хочет принимать оральные контрацептивы, говоря что дико
потолстеет сразу. Может ли такое быть. Если да, то насколько она
потолстеет? И еще она курит, а я читал, что вредно принимать таблетки
курящим женщинам.
* При использовании местного противозачаточного средства ФАРМАТЕКС (в
таблетках) наблюдается сухость во влагалище. Чем можно воспользоваться для
смазки члена (крем, масло...), чтобы не повлиять на действие ФАРМАТЕКСА?
* Расскажите о классификации (если такая имеется) и о размерах
презервативов.
* Как современная гинекология относится к спринцеванию, в частности,
марганцовкой?
* Моей подружке ( не рожавшая, 18 лет), не нравится заниматься любовью "с
презервативом" - посоветуйте, пожалуйста, какую-нибудь невредную и надежную
"химию" для женщины.
* Может ли увеличиться длительность месячных во время принятия оральных
контрацептивов?
* Возможно ли забеременеть во время месячных, т.к. я читала, что в первые
три дня можно спокойно совершать половой акт.
* Некоторое время я принимала противозачаточные таблетки "Фемоден", которые
мне посоветовали в женской консультации, сказав, что это самые оптимальные
для моего возраста таблетки. При этом у меня не брали никаких анализов, а
только мазок. У меня после этого в течение двух месяцев за неделю до
менструации начинала выделятся жидкость коричневого цвета. Я прекратила их
прием и все прошло. Правильно ли я сделала? Говорят, чтобы определить какие
таблетки больше всего подходят, нужно сделать гормональный анализ крови.
Действительно ли это так необходимо?
* Многие говорят про так называемые "незалђтные" дни у девушек. Существуют
ли они на самом деле? Если да, то когда.
* Моя девушка не может использовать никаких контрацептивов, кроме барьерных
(гормональные и гинекологические нарушения). А у меня падает интенсивность
ощущений (то есть все равно - эта девушка, или та...).
* Лет с 15 - 16, у меня, когда надавливаю на груди, выделяется 2-3 капли
жидкости, похожей на молозиво, тогда не гормонов, не таблеток не
употребляла. При менструации очень часто болел живот, так сильно, что не
могу встать с постели. В 17 пошла к гинекологу, сдала анализы - все чисто,
прописал МАРВЕЛОН. Пила 2 года, с менструацией все в порядке, начинается и
кончается строго по графику, и живот не болит, но при нажиме на груди все
равно выделения. Снова пошла к врачу, снова сдала анализы, какие только
можно, говорят, что в несколько раз повышенно содержание ЭСТРАДИОЛА.
Марвелон пить перестала, и снова болит живот, но что мне делать, хоть Вы
скажите, а то сколько по врачам не хожу у всех С В О Я версия и свое
лечение, уже сил нет.
* Начала измерять базальную температуру после окончания менструального
цикла. На протяжении 18 дней температура держится на уровне 37.0-37.3.
Сейчас начался очередной цикл, но температура по-прежнему 37.1-37.3. Как
измерять температуру между циклами? Где я могу получить дополнительную
информацию по этому вопросу.
* Я хотела бы узнать названия оральных контрацептивов, которые нужно
принимать непосредственно до или после полового акта. Может ли их
применение как-то сказаться на мођм здоровье, на возможности иметь детей,
если мне 16 лет?
* Говорят, длительное применение гормональных противозачаточных препаратов
приводит к язве желудка... Действительно ли это так и какие из препаратов
какое оказывают воздействие, особенно марвелон.
* Может ли быть заражение, если использовать уже использованный чужой
презерватив?
* Моя жена уже год после родов применяет го