еличение количества  молока;  но
не прибавляйте слишком много молока в первые 2-3 дня, потому  что  в  этот
период ребенок скорее может захлебнуться.
     В таблице показаны прибавки на половину  или  целую  чайную  ложку  в
день,  но  эти  изменения  следует  вводить  очень  постепенно  от  одного
кормления к следующему. Например. если вы собираетесь от  2  чайных  ложек
перейти к 3 в течение 24 часов, дайте ребенку по  2,25  чайные  ложки  два
кормления подряд, затем 2,33 чайные ложки  в  следующее  кормление,  затем
2,75 в следующее и наконец 3 чайные ложки.  Не  спешите  увеличить  порцию
ребенка вопреки его желанию и возможностям. Лучше отстать от расписания на
несколько дней, чем попасть в беду.
     В конце таблицы не упоминается возраст ребенка, потому  что  к  этому
времени одни дети нуждаются в следующей прибавке через 2-3 дня, а другие -
только через 10 дней.
     Как узнать, когда увеличивать  порцию  молока?  Недоношенный  ребенок
вряд ли подаст признаки голода,  как  это  сделает  ребенок  с  нормальным
весом. Но, если в течение  2-3  дней  он  легко  выпивал  свою  предыдущую
порцию, это значит, что пора снова ее увеличить. Если  ребенок  перестанет
прибавлять в весе в течение нескольких дней, это может быть признаком, что
порцию молока надо увеличить, при условии, что он охотно выпивает больше.
     Молочную смесь дают каждые 3 часа и днем и ночью. Обычное расписание:
6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 и 3 часа ночи.
     Когда будет исчеркана одна колонка таблицы, переходите  к  другой.  В
последних клетках последней  колонки  (ребенок,  весящий  2,2  кг)  сделан
переход от чайных ложек к граммам.

     Достигнув веса 2,3-2,7 кг, ребенок будет в состоянии  сделать  ночной
перерыв в 4 часа, но днем он по-прежнему будет  есть  через  3  часа.  Это
означает, что общее количество придется разделить на 7  порций  вместо  8.
Когда вам понадобится количество молока, большее чем 500 г,  переходите  к
рецептам в разделе 143.
     725. Вам трудно преодолеть беспокойство.
     К тому времени, когда ребенок достигает веса 2,7 кг,  ему  необходимо
не больше  заботы  и  нежности,  чем  любому  другому  новорожденному.  Но
родителям трудно в это поверить. Вначале врач сам предупреждал их, что  не
следует быть слишком оптимистичными, и только постепенно он вселял  в  них
все большую надежду. Возможно, ребенок находился в  больничном  инкубаторе
под постоянным наблюдением врача и сестер  и  его  кормили  через  трубку.
Родителей не подпускали к нему  большую  часть  времени.  Матери  пришлось
вернуться домой без ребенка и  оба  родителя  беспокойно  жили  в  течение
нескольких недель. Они были родителями, но они не  чувствовали  себя  ими.
Некоторые родители в таком случае говорят: "Это больничный ребенок,  а  не
наш". Не удивительно, когда врач говорит  наконец:  "А  теперь  вы  можете
взять его домой", родители чувствуют себя испуганными и неподготовленными.
Они обнаруживают, что у них еще не все готово дома: недостаточно пеленок и
оборудования (мать не торопилась все приготовить, рассчитывая на 9 месяцев
беременности). Они  обнаруживают,  что  один  из  них  немного  простужен.
Возникает множество препятствий, которые кажутся им очень  важными,  из-за
чего они пока не могут взять ребенка домой.
     Когда  же  новорожденный,   наконец,   прибывает   домой,   волнения,
испытываемые  всеми  родителями  на  свете  (относительно  температуры   в
комнате,  температуры  ребенка,  дыхания,   икоты,   отрыгивания,   стула,
приготовления  смеси,  режима,  плача,  газов,  избалованности),  отцом  и
матерью недоношенного ребенка  испытываются  в  3  раза  сильнее.  Пройдет
несколько недель, прежде чем родители почувствуют себя более уверенными  в
своих силах, и несколько месяцев, прежде чем они убедятся, что их  ребенок
такой же здоровый, крепкий и развитой, как и любой другой ребенок.
     726. Участливые соседи.
     Часто соседи и родственники проявляют большее беспокойство, чем  сами
родители. Они задают  вопросы,  восклицают,  суетятся  так,  что  родители
теряют последнее терпение.  Некоторые  из  них  любят  рассказывать  самые
страшные истории о том, как  недоношенные  дети  остаются  болезненными  и
слабыми на всю жизнь. Такие разговоры были бы вредны для  родителей,  даже
если бы это было правдой.  Самое  большое  несчастье  в  том,  что  бедным
родителям приходится выслушивать все эти небылицы как раз в  такое  время,
когда они стремятся преодолеть свое собственное беспокойство.
     Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать  себе,  что
другие родители в их положении чувствовали себя так же  и  что,  если  они
приложат максимум  усилий,  чтобы  относиться  к  своему  ребенку,  как  к
нормальному, то в конце концов убедятся, что  он  действительно  абсолютно
нормален.
     727. Кормление.
     Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот  день,  когда  вы  принесете  его
домой из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3  часа  днем  и
через 4 часа ночью.  Средняя  пропорция  в  каждое  кормление  для  такого
возраста - приблизительно  70  г,  но  разным  детям  требуется  различное
количество. К тому времени, когда вес ребенка достигнет 3,2  или  3,6  кг,
он, вероятно, захочет  удлинить  промежутки  между  кормлениями.  Если  вы
будете кормить его, когда он  просыпается,  вы  заметите,  что  промежутки
между кормлениями стали иногда 4 часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок
питается по строгому режиму, я бы посоветовал перевести  его  на  режим  с
промежутками в 4 часа к тому времени, когда его вес достигнет 3,6-4,1 кг.
     При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные  дети  в  состоянии  отказаться  от
одного из ночных кормлений. Они  просто  не  просыпаются  для  10-часового
вечернего кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.
     Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться
ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать  самой,
надеясь, что он проспит до 4-5 часов утра.  Когда  ребенок  с  ее  помощью
сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством,  что
он развивается нормально. При  каждом  сокращении  числа  кормлений  общее
ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.
     Главное, чего следует  с  самого  начала  остерегаться,  это  попыток
заставить ребенка выпить молока  больше,  чем  ему  хочется.  Это  большое
искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется,  что
если вы сумеете влить в него  немного  больше  молока,  он  будет  быстрее
толстеть и поэтому лучше справляться  с  бактериями.  Но  сопротивляемость
инфекциям не имеет ничего общего с полнотой  ребенка.  У  него,  как  и  у
любого другого, есть свой собственный путь  развития  и  свой  собственный
аппетит, обеспечивающий необходимую скорость роста.  Если  вы  попытаетесь
дать ребенку немного больше молока,  чем  он  сам  хочет,  вы  лишите  его
аппетита, и тем самым замедлите его рост.
     Недоношенный  ребенок  особенно   нуждается   в   регулярном   приеме
витаминов. Врач внимательно следит за ним, чтобы не  пропустить  признаков
анемии, поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.
     728. Никаких других предосторожностей.
     Недоношенного ребенка можно начать купать в ванночке после того,  как
он  достигнет  веса  2,7-3,2  кг.  Его,  так  же  как  и  любого   другого
новорожденного, можно выносить на прогулку и открывать окно в его  комнате
при весе 3,6 кг и температуре воздуха  +16ё.  Ребенка  можно  выносить  на
улицу в холодную погоду, когда его вес достигнет 4,5 кг.
     Родителям, безусловно, нет необходимости носить марлевые маски даже в
первые дни после выписки из  больницы.  Ребенку  необходимо  привыкнуть  к
обычным домашним бактериям. К нему нельзя подпускать посторонних  людей  с
признаками простудных заболеваний, так же как и к обычному новорожденному.
Но в остальном нет необходимости в дополнительных предосторожностях.
     Резус-фактор
     729. Проблема совместимости по резус-фактору.
     В крови большинства людей положительный резус-фактор, у меньшинства -
отрицательный.  Проблемы  не  возникает,  если  у  мужа,  и  у  жены  либо
положительный,  либо  отрицательный  резус-фактор,   или   если   у   жены
положительный, а у мужа отрицательный.
     Трудности могут возникнуть, если  у  жены  отрицательный,  а  у  мужа
положительный резус-фактор. Такая ситуация наблюдается в Америке  в  одном
случае из восьми. В этом случае ребенок может  унаследовать  положительный
резус от своего отца. Когда ребенок с положительным  резус-фактором  будет
расти в матке матери  с  отрицательным  резусом,  часть  его  крови  может
попасть в организм матери через плаценту, особенно во время продвижения по
родовым путям. Тогда организм матери может  начать  вырабатывать  антитела
для защиты от чужих кровяных телец (точно так же, как все мы  вырабатываем
антитела против бактерий кори, когда они атакуют нас во  второй  раз).  Но
если организм матери будет вырабатывать  антитела  против  кровяных  телец
собственного ребенка, ее антитела через  плаценту  попадут  в  кровеносную
систему ребенка и разрушат часть  его  кровяных  телец.  Если  же  слишком
большое  количество  кровяных  телец  окажется  разрушенным,   у   ребенка
разовьется анемия вскоре  после  рождения,  а  вещество,  образующееся  из
разрушенных кровяных телец, вызовет у него желтуху.
     При  первых  родах  организм  матери  не  успеет  создать   антитела,
разрушающие положительные кровяные тельца ее ребенка, но  с  каждым  новым
ребенком чувствительность ее крови к положительным кровяным тельцам  будет
все выше. Следовательно, с  каждым  новым  ребенком  трудности  будут  все
возрастать. Однако, антитела могли появиться в крови матери еще до  первой
беременности,  если  ей   делали   переливание   крови   с   положительным
резус-фактором.
     Близнецы
     Однажды я обратился к матерям близнецов с просьбой поделиться  опытом
по решению проблем, возникающих при уходе за близнецами. Я получил 200,  в
высшей степени, полезных писем. Как  и  следовало  ожидать,  они  выражали
резко противоречивые мнения по одним вопросам и удивительное единодушие по
другим.
     730. Помогите!
     Все матери сошлись на том,  что  работы  невероятно  много,  особенно
вначале, но награда за труды огромная. Вам  нужна  любая  помощь,  которую
удается получить, и чем дольше вы сможете прибегать  к  этой  помощи,  тем
лучше. Если можно, наймите кого-нибудь, даже если вам придется  залезть  в
долги. Или умоляйте свою мать или другую родственницу  приехать  на  месяц
или два, чтобы помочь вам. Частичная помощь лучше, чем  отсутствие  всякой
помощи. Это может быть студентка, которая приходит помогать после занятий,
женщина, приходящая убирать, или кто-нибудь, кто заменит вас  в  уходе  за
детьми один или два раза в неделю. Не  отказывайтесь  от  помощи  соседей,
которые могут регулярно заменять  вас  в  определенные  кормления.  Просто
поразительно,  какую  огромную  помощь  может  оказать   даже   трехлетняя
сестричка близнецов.
     Конечно, вначале основной помощник - отец близнецов. Он заменяет мать
при ночных кормлениях, давая ей возможность отдохнуть (муж  и  жена  могут
чередоваться: либо в одну ночь  муж,  в  другую  -  жена,  либо  в  первое
кормление муж, а во второе - жена). Отец может купать  детей  по  вечерам,
приготовлять молочную смесь, выполнять различные домашние дела, на которые
у матери никогда не хватает  времени.  Но  еще  важнее,  чем  практическая
помощь, - моральная поддержка мужа: терпение, сочувствие, благодарность  и
любовь. Отец близнецов имеет самую редкую возможность, какая только  может
представиться мужу, доказать свою любовь и преданность жене и показать  на
что он способен.
     731. Стирка.
     Механические помощники втройне ценны для матери близнецов. Если  есть
возможность, то теперь самое время приобрести стиральную машину, особенно,
если нельзя пользоваться услугами прачечной на дому.
     Стирать пеленки и детские вещи можно ежедневно или  через  день,  как
удобнее  матери.  Положив  клеенку  под  ягодицы  ребенка,  вы  сэкономите
простыни и подстилки. Чтобы не очень загружать себя стиркой пеленок,  мать
может менять их только либо до, либо после каждого кормления.
     Пользуйтесь услугами прачечной - это важный источник экономии  сил  и
времени.
     732. Сокращение домашней работы.
     Любящая мать близнецов должна найти пути сокращения домашней  работы.
Она может осмотреть свое хозяйство и убрать все, без чего можно обойтись и
что только удлиняет уборку. Она может  выбрать  только  такую  одежду  для
остальных членов семьи, которая меньше мнется и пачкается, легче стирается
и по  возможности  не  нуждается  в  глажении.  Она  может  готовить  еду,
требующую минимум времени и труда  на  приготовление,  замачивать  грязную
посуду в мыльной воде,  только  споласкивая  ее  потом  и  не  вытирая,  а
оставляя сушиться.
     733. Правильный подбор предметов ухода за близнецами.
     Это окажет вам огромную помощь. Многие матери  находят,  что  детская
кроватка с перегородкой посередине (которую сделает отец) очень  практична
в первые 2 месяца, пока близнецы не станут слишком большими  и  подвижными
для одной кроватки. Коляска, люльку которой можно  поднимать  и  опускать,
экономит энергию родителей и щадит их спины. Она может служить как  столик
для перепеленывания и одевания. Хорошо иметь  дополнительную  корзину  или
коляску, чтобы увезти в ней плачущего  ребенка,  который  может  разбудить
второго. Многое оборудование можно либо одолжить, либо купить у знакомых.
     Двойная коляска для близнецов обычно не проходит  ни  в  одни  двери.
Кроме того, через несколько  месяцев  близнецы  будут  нарушать  сон  друг
друга,  находясь  в  такой  близости.  Но  двойная   прогулочная   коляска
оказывается очень ценной в течение многих месяцев.
     734. Купание.
     Эту процедуру  можно  значительно  сократить,  если  лицо  и  ягодицы
ребенка содержатся в  чистоте.  Обмывайте  лицо  тряпочкой,  намоченной  в
чистой воде. Ягодицы можно ежедневно очищать мыльной  тряпочкой  и  дважды
смывать мыло чистой водой. Если кожа  ребенка  в  хорошем  состоянии,  его
можно купать либо через день, либо 2 раза в неделю,  либо  даже  1  раз  в
неделю. Очень трудно настолько быстро выкупать за один  раз  двоих  детей,
чтобы избежать голодного крика. Можно прибегнуть к  следующим  мерам:  ваш
помощник может кормить того ребенка,  которого  выкупали  первым;  купайте
детей вечером, когда может помочь отец; купайте детей в разные дни  или  в
разные часы. Все,  что  может  понадобиться  для  купания,  вся  одежда  и
бутылочки с молоком, подогревающиеся в кастрюле с  горячей  водой,  должны
быть готовы заранее, до купания, и должны находиться близко, под рукой.
     735. Грудное вскармливание полезно и возможно.
     Из полученных мною писем следовало, что матери близнецов так же часто
вскармливают их грудью, как и матери, имеющие одного ребенка (это еще  раз
доказывает, насколько широки возможности  молочных  желез,  вырабатывающих
столько молока, сколько потребуется одному или даже двум детям, если  мать
соблюдает необходимые правила и если у нее правильное отношение к грудному
кормлению). Если новорожденные близнецы слишком слабы, чтобы сосать грудь,
или если они остаются в родильном доме дольше, чем мать, задача  матери  -
наладить  выработку  молока   при   помощи   ручного   сцеживания.   Когда
новорожденные будут в состоянии сами сосать грудь, их можно прикладывать к
груди вместе. Матери необходимо удобное кресло с хорошими  подлокотниками.
Возможны три положения: 1. Если мать может сидеть, откинувшись  на  спинку
кресла, или полулежать в нем, она может держать близнецов на каждой  руке.
2. Мать может сидеть прямо, подложив по обеим сторонам подушки, на которые
кладут близнецов, по одному с  каждой  стороны,  ногами  в  сторону  спины
матери, а головы мать руками прижимает к груди. 3.  Можно  также  положить
близнецов на колени матери, одного частично поверх другого, но головами  в
разные стороны. Обычно тот, кто лежит внизу, не возражает.
     736. Хранение молочной смеси.
     Обычно близнецы рождаются с маленьким весом и нуждаются в  питании  с
3-х часовыми промежутками, что в сумме составляет 16  бутылочек  в  сутки.
Чтобы стерилизовать детскую посуду только один раз в день, понадобятся две
кастрюли. Если в холодильнике недостаточно  места  для  такого  количества
бутылочек, стерилизуйте и храните молочную смесь в двух больших  бутылках,
а  перед  каждым  кормлением  отливайте  нужное  количество  в   маленькие
бутылочки с сосками.
     737. Расписание кормлений.
     Большинство матерей близнецов убедилось,  что  необходимо  как  можно
скорее установить строгое расписание и кормить  детей  либо  одновременно,
либо одного сразу же за другим. В противном случае матери придется  только
тем и заниматься, что кормить близнецов и днем, и ночью (некоторые  матери
считают практичным следующий метод: они ждут, пока один ребенок проснется,
а второго будят, как только накормят первого).  Большинство  новорожденных
привыкает  к  строгому  расписанию  за  несколько   дней.   Если   ребенок
просыпается раньше установленного часа, помедлите немного, надеясь, что он
снова уснет. Если он плачет все сильнее, вам придется пойти на  уступки  и
накормить его раньше времени, но с  каждым  днем  будьте  все  неумолимее,
рассчитывая, что пищеварительная система ребенка привыкнет к  регулярности
в  питании.  Хорошо  помогает  соска-пустышка,  успокаивающая  ребенка   в
ожидании кормления. Некоторые беспокойные дети никак не могут привыкнуть к
строгому расписанию. В этом случае проще  кормить  их  "по  требованию"  в
течение нескольких недель, чем быть вынужденной слушать отчаянный  детский
плач в течение многих часов.
     Близнецы часто  рождаются  недоношенными  и  с  маленьким  весом.  Их
придется кормить через каждые 3 часа до тех пор, пока их вес не  достигнет
2,7-3,1 кг. Если один из  близнецов  немного  меньше  другого,  ему  может
потребоваться питание через каждые 3 часа, в то  время  как  второй  будет
питаться через каждые 4 часа. Но даже в этом  случае  тот,  что  поменьше,
ночью может выдержать интервал в 4 часа.
     738. Как кормить из соски.
     Можно  предложить   несколько   способов   одновременного   кормления
близнецов. Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить  вместе.
Некоторым  матерям  удавалось  натренировать  одного   из   детей   (более
"сговорчивого") просыпаться через полчаса после  другого.  Но  большинство
матерей уверяет, что дети просыпаются  почти  одновременно  и  нет  ничего
более невыносимого, чем кормить одного ребенка  в  то  время,  как  другой
"орет благим матом". Можно положить обоих близнецов на диван  или  кровать
по обе стороны от матери ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить  из
соски сразу обоих. Можно также в первые  недели  подставлять  бутылочку  с
молоком для одного из близнецов, а другого кормить  на  руках  и  изменять
очередность детей в каждое кормление.
     Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод  имеет  один  большой
недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда
приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на  выручку  тому,
кто ел  без  посторонней  помощи.  Эти  матери  считают  более  практичным
подставлять бутылочки обоим близнецам одновременно.  Таким  образом,  руки
матери оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь
обоим близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким  способом  они
экономят достаточно времени, чтобы получить большую  возможность  проявить
свою любовь и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное  время.
Если в первые недели близнецы питаются совершенно нерегулярн