льную комнату.
     Ребенок с самого рождения может спать в отдельной комнате,  если  это
вам удобно и если вы достаточно близко, чтобы услышать его плач.  Если  же
вначале его кроватка  находится  в  комнате  родителей,  то  в  6-месячном
возрасте  желательно  переместить  ребенка  в  другую  комнату.  Я  бы  не
рекомендовал оставлять  ребенка  на  ночь  в  комнате  родителей  после  9
месяцев. Ребенок привыкает спать с родителями и будет бояться спать  в  их
отсутствие. Чем он старше, тем труднее перевести его в отдельную комнату.
     Кроме того, ребенка может  испугать  половой  акт  родителей,  он  не
поймет, что происходит, и испугается.  Родителям  покажется,  что  ребенок
спит, но детские психиатры утверждают, что  часто  ребенок  просыпается  и
лежит молча в страхе, а родители этого не замечают. Однако  не  подумайте,
что риск испугать ребенка или сделать его слишком зависимым  от  родителей
так уж велик. Если вам больше негде держать ребенка, кроме своей  комнаты,
отгородите его кровать занавеской или ширмой.
     229. Не кладите ребенка в свою постель.
     У маленьких детей бывают периоды,  когда  они  просыпаются  в  испуге
ночью и приходят в  комнату  родителей,  отчаянно  плача.  Родители  берут
ребенка в свою постель. В такой момент это  кажется  им  самой  практичной
мерой, но это ошибка. Даже, когда ребенок перестанет пугаться по ночам, он
может продолжать приходить к родителям, полюбив спать в их  теплой  уютной
кровати. Вам будет трудно отлучить его от  этой  привычки.  Поэтому,  если
ребенок приходит к вам в комнату ночью, успокойте его, но будьте тверды  и
положите обратно в кровать. Я думаю, разумно ни  под  каким  предлогом  не
брать ребенка в родительскую кровать.
     Когда ребенок не спит
     230. Спокойное дружелюбие должно быть главной чертой ваших  отношений
с ребенком.
     Когда вы  его  кормите,  одеваете,  купаете,  разговариваете  с  ним,
меняете пеленку, держите его на руках или просто находитесь с ним в  одной
комнате, он все больше осознает, как много он значит для  вас,  а  вы  для
него. Когда вы его ласкаете, обнимаете и показываете  ему,  что  он  самый
лучший малыш на свете, вы делаете его счастливым.  Ласка  имеет  такое  же
значение  для  эмоционального  развития  ребенка,   как   молоко   -   для
физического. Может быть поэтому мы, взрослые, всегда  стремимся  доставить
ребенку удовольствие, инстинктивно начиная сюсюкать, кивать головой и т.п.
Так ведут себя даже солидные  и  необщительные  люди.  Главный  недостаток
родительской неопытности -  излишне  серьезное  отношение  к  родительским
обязанностям, которое мешает получить удовольствие от материнства. В  этом
случае и мать, и ребенок лишаются огромной радости в жизни.
     Разумеется, я не имею в виду, что вы должны без передышки  болтать  с
ребенком все время, когда он не спит, или постоянно трясти и щекотать его.
Это его только утомит, а в конце концов приведет к внутренней  скованности
или к  избалованности.  И  для  ребенка,  и  для  матери  важнее  ласковое
дружелюбие. Оно проявляется в тепле ваших рук, в любящем мирном  выражении
вашего лица, в нежных интонациях вашего голоса.
     231. Дружелюбие без баловства.
     Конечно, ребенку полезно находиться недалеко  от  матери  (братьев  и
сестер, если они есть), когда он  не  спит,  чтобы  он  мог  видеть  мать,
лепетать, обращаясь к ней, слышать ее голос. Но неразумно постоянно носить
ребенка на руках или развлекать его, не  оставляя  одного  ни  на  минуту.
Общество матери доставляет ребенку огромное удовольствие  и  приносит  ему
пользу, но в то же время  ребенок  должен  научиться  занимать  себя  сам.
Бывает, что мать настолько обожает своего  первенца,  что  держит  его  на
руках, играет с ним все время, пока он не спит. Ребенок может привыкнуть к
постоянному вниманию матери  и  постепенно  будет  становиться  все  более
требовательным (см. разделы 256, 257).
     232. Игрушки.
     Чем старше становится ребенок, тем все больше  увеличиваются  периоды
его бодрствования, особенно во второй половине дня. Пока дети не спят, они
ищут чьего-либо общества и им хочется чем-то заняться. В 2, 3 и  4  месяца
дети любят смотреть на  яркие  движущиеся  предметы.  На  прогулке  они  с
удовольствием наблюдают за движениями листьев, за  игрой  света  и  теней.
Дома они изучают свои ручки, рисунок  обоев.  Вы  можете  подвесить  яркие
пластиковые игрушки  на  веревочке,  протянутой  между  перилами  кровати.
Повесьте их достаточно высоко (а не у самого носа ребенка), но так,  чтобы
он смог достать их, когда начнет тянуться  к  предметам.  Вы  можете  сами
сделать вертушки из картона, оклеенного цветной бумагой, которые вращаются
при малейшем ветерке. Подвесьте их к потолку или к люстре,  чтобы  ребенок
не смог дотянуться до них, так как  они  слишком  хрупки  для  игры  и  не
подходят для жевания. Можно также подвешивать предметы домашнего  обихода:
ложки, пластиковые чашки и др. Помните, что в конце  концов  все  попадает
ребенку в рот. Около 6 месяцев главной радостью для  него  будет  хватать,
держать  и  брать  в  рот  разнообразные  предметы:   погремушки,   куклы,
игрушечных животных, предметы домашнего  обихода.  Не  разрешайте  ребенку
брать в рот и грызть предметы, покрашенные краской, содержащей свинец.  Не
позволяйте ему  играть  с  целлулоидными  игрушками,  так  как  он  сможет
откусить маленькие острые кусочки. Не давайте ребенку бусы и другие мелкие
предметы, которые он сможет проглотить и подавиться. Из резиновых  игрушек
удалите металлические пищалки.
     Во второй половине дня, когда ребенку  наскучит  лежать  в  кроватке,
кладите его в манеж, который вы поместите недалеко от того места,  где  вы
работаете или просто  сидите.  Если  вы  вообще  собираетесь  пользоваться
манежем, начинайте приучать к нему ребенка с 3-4 месяцев,  прежде  чем  он
научится сидеть и ползать и познает прелесть  свободного  передвижения.  В
противном случае ребенок воспримет манеж как  клетку.  Когда  он  научится
сидеть и ползать, он будет развлекаться, передвигаясь от одного предмета к
другому. Когда ребенку надоест находиться к манеже, посадите его за столик
или в креслице-качалку. А когда ему и там надоест, спустите  его  на  пол.
Это ему и полезно, и приятно.
     233. Манеж.
     Иметь манеж совсем не обязательно. Некоторые  психологи  и  врачи  не
одобряют  эту  идею,  считая,  что  манеж  не  дает  ребенку   возможности
исследовать окружающий мир и вырабатывать независимость. Это, конечно,  не
доказано. Манеж - очень практичная и полезная вещь, особенно  для  занятой
матери. Помещенный на кухне или в комнате, где работает мать,  манеж  дает
ребенку возможность быть с людьми и видеть  все,  что  происходит  вокруг.
Позже ребенок будет развлекаться, выбрасывая игрушки из манежа  и  получая
их назад. Когда ребенок  начнет  вставать,  он  сможет  цепляться  за  его
поручни, одновременно имея прочное основание под ногами. В хорошую  погоду
можно выставлять манеж на веранду, балкон  или  во  двор,  откуда  ребенок
будет наблюдать все происходящее.
     234. Креслице-качалка.
     Оно может пригодиться, когда ребенок  научится  сидеть  прямо,  и  до
того,  как  он  научится  ходить.  Если  основание  креслица  недостаточно
длинное, то ребенок может, сильно раскачавшись, перевернуться. Отец  может
исправить эту  беду,  удлинив  полозья  качалки  или  ограничив  амплитуду
качания.
     Не следует слишком долго держать ребенка в креслице-качалке.  Ребенку
нужно время, чтобы ползать и учиться стоять.
     Стул
     235. Меконий.
     В первые 2-3 дня стул новорожденного состоит из вещества, называемого
меконием,  черно-зеленого  цвета,  жидкого  и  вязкого.  Затем  его   цвет
становится желто-коричневым. Если  в  течение  2  дней  после  рождения  у
ребенка стула нет, следует посоветоваться с врачом.
     236. Стул у ребенка при грудном вскармливании.
     Стул может быть несколько и даже много раз в день.  В  первые  недели
стул у новорожденного может быть  после  каждого  кормления.  Цвет  обычно
светло-желтый. По консистенции кал новорожденного обычно похож  на  густой
суп-пюре или на тесто и практически никогда не бывает слишком  твердым.  В
первые 2-3 месяца стул ребенка бывает то часто, то редко. У одних детей он
бывает каждый день, а у других - только через  день  или  через  два.  Это
может испугать мать, которая привыкла считать, что стул должен быть каждый
день. Вам не о чем беспокоиться, если ребенок хорошо себя  чувствует.  Кал
ребенка, находившегося на грудном  вскармливании,  остается  мягким,  даже
если он бывает через 2-3 дня.
     Бывает, что ребенок с трудом выдавливает кал, накопленный за 2-3 дня,
а по консистенции он как суп-пюре. Я могу это объяснить  только  тем,  что
кал  настолько  жидкий,  что  он  не  создает  достаточного  давления   на
внутренность заднего прохода. Обычно при введении твердой пищи  в  питание
ребенка стул налаживается. Посоветуйтесь с врачом, он может  рекомендовать
ввести твердую пищу раньше.  Две-четыре  ложки  пюре  вареного  чернослива
помогут ребенку. Слабительные средства в таких случаях не нужны. Избегайте
употреблять слабительное или клизму регулярно, так как ребенок привыкнет к
ним. Попытайтесь обойтись черносливом или другой твердой пищей.
     237. Стул у ребенка при искусственном вскармливании.
     Сначала стул бывает 1-4, а иногда и 6 раз в день.  Число  испражнений
не имеет значения, если консистенция  кала  нормальная  и  ребенок  хорошо
прибавляет в весе.
     Кал ребенка, питающегося коровьим молоком, бывает светло-желтого  или
бежевого цвета. Однако у некоторых  новорожденных  кал  напоминает  мягкую
яичницу или кусочки творога в жидкой среде. Если  ребенок  чувствует  себя
хорошо и нормально прибавляет в весе, то вам не о чем беспокоиться.
     Наиболее  часто  встречающаяся  трудность,  которая   возникает   при
искусственном вскармливании, -  это  предрасположенность  к  запорам  (см.
раздел 269).  В  первые  месяцы  у  детей,  находящихся  на  искусственном
вскармливании, редко бывает жидкий, зеленоватый или створоженный кал. Если
вы увеличите  количество  сахара  в  молочной  смеси,  то  качество  стула
ухудшится.   Если   стул   новорожденного   характеризуется    упомянутыми
признаками, необходимо как можно чаще показывать ребенка врачу. Попробуйте
совсем исключить сахар из питания  ребенка.  Но,  если  у  ребенка  всегда
несколько жидкий стул, а он при этом весел, хорошо  прибавляет  в  весе  и
врач не находит никакой болезни, то вы можете считать стул нормальным.
     238. Изменения в стуле.
     Вы убедились, что если ребенок хорошо прибавляет в весе  и  его  стул
всегда одинаков, то консистенция и цвет кала не имеют значения.  Но,  если
стул резко меняется по качеству, необходимо посоветоваться с врачом. Если,
например,  как  был  вязким,  а  затем  вдруг  стал   жиже   с   кусочками
непереваренной пищи и участился, это  может  быть  признаком  расстройства
пищеварения. Если кал стал очень жидким, частым, зеленоватым  по  цвету  и
имеет другой запах, то это почти наверняка означает  кишечное  заболевание
(понос) в тяжелой или легкой форме. Если стула  долго  не  было,  а  потом
появился кал необычно жесткий и сухой, то иногда (но не  обязательно)  это
означает начало простуды или другого заболевания. Дело в том, что инфекция
не только уменьшает аппетит, но изменяет функцию кишечника. Вообще говоря,
изменения цвета и частоты стула не так важны, как изменения консистенции и
запаха.
     В жидком стуле  часто  бывает  слизь,  наличие  которой  подтверждает
заболевание кишечника. Слизь попадает в кал, если у  ребенка  насморк  или
бронхит. Часто у здоровых новорожденных в первые недели  образуется  много
слизи.
     Когда в питание ребенка вводят новый вид овощей, часть их может выйти
в кале непереваренными.  Если  при  этом  кал  становится  жиже  и  в  нем
появляется слизь, в следующий раз давайте ему совсем немного этих  овощей.
В противном случае продолжайте давать  то  же  количество  или  постепенно
увеличивайте порции, пока ребенок не привыкнет к  этому  виду  овощей.  От
свеклы кал может окраситься в красный цвет. На  воздухе  кал  может  стать
коричневым или зеленым. Это ничего не означает.
     Следы крови на поверхности кала говорят о том, что на стенках  прямой
кишки имеются царапины от слишком твердого кала. Хотя это не  заболевание,
но все-таки обратитесь к врачу, чтобы вовремя вылечить ребенка от  запора.
Запор оказывает вредное влияние не только на физическое, но и  психическое
состояние ребенка (см. раздел 362).
     Если в кале много крови, что бывает крайне редко, то  причиной  может
быть неправильное строение  кишечника  либо  тяжелая  форма  поноса,  либо
инвагинация (см. раздел 671). Незамедлительно вызовите врача или доставьте
ребенка в поликлинику.
     О поносе см. раздел 275-277.
     Пеленки
     239. Как пользоваться пеленками.
     Это зависит от размеров и ребенка, и пеленки. Главный принцип:  самая
толстая часть пеленки должна находиться там, куда  попадает  больше  всего
мочи, но не складывайте пеленку слишком много  раз,  иначе  ребенку  будет
трудно сдвинуть ножки.
     Большинство матерей меняют пеленку перед кормлением и после него.  Но
очень занятые матери  находят,  что  достаточно  менять  пеленку  либо  до
кормления, либо после, что экономит время и стирку.
     Если ребенок много мочится, так, что вся кровать  становится  мокрой,
можно использовать сразу две пеленки. Но вторую кладите не между ног,  как
первую, а оберните вокруг бедер.
     После испражнения можно  вытирать  ягодицы  ребенка  детским  кремом,
глицерином либо простой водой и  ватой.  Если  есть  необходимость,  можно
помыть ягодицы с мылом (тщательно смывайте мыло). Меняя мокрую пеленку, не
обязательно подмывать ребенка.
     240. Стирка пеленок.
     Если у вашего ребенка часто  бывают  опрелости,  то  необходимо  либо
кипятить  пеленки,  либо  добавлять  антисептик  в  воду   при   последнем
полоскании. В моче могут быть бактерии,  вырабатывающие  аммоний,  который
вызывает опрелость кожи. При обычной  стирке  эти  бактерии  полностью  не
уничтожаются.

     Если новорожденный слишком много плачет
     241. Что это означает?
     Если это ваш первый  ребенок,  то  этот  вопрос  будет  вас  особенно
волновать. Ребенок растет, и вы становитесь опытнее. Вы уже можете  узнать
по характеру плача, что нужно ребенку, да и у него самого  становится  все
меньше причин для плача.
     Когда ребенок плачет, вы думаете про себя:  "Не  голоден  ли  он?  Не
болен ли? Может быть, он мокрый? Может быть, у него болит животик  или  он
просто капризничает?" Родители забывают о самой главной  причине  плача  -
усталости. Что касается перечисленных вопросов,  то  на  них  легко  найти
ответ.
     Однако плач ребенка не всегда можно объяснить  указанными  причинами.
После 2 недель у новорожденных (особенно первенцев) появляются  ежедневные
периоды плача, которые можно  называть  как  угодно,  но  объяснить  очень
трудно. Если ребенок регулярно плачет в одно  и  то  же  время  во  второй
половине дня или вечером, мы говорим, что у ребенка колики  (если  у  него
боли, газы и его живот пучит) или период раздражительного плача (если  его
не пучит). Если ребенок плачет и днем, и ночью, то мы вздыхаем и  говорим,
что он беспокойный ребенок. Если его отличает  крайняя  раздражительность,
мы говорим, что он сверхвозбудимый ребенок. Но мы не знаем  причин  разных
типов поведения новорожденных. Мы знаем только, что  такое  поведение  для
них типично и постепенно исправляется обычно к 3  месяцам.  Возможно,  все
эти типы поведения - вариации одного и того  же  состояния.  Можно  только
смутно чувствовать, что первые 3 месяца жизни  ребенка  являются  периодом
приспособления  его  несовершенных  нервной  и  пищеварительной  систем  к
внешнему миру. У одних детей этот процесс проходит легко, у других трудно.
     Главное, помните, что постоянный плач в первые недели после  рождения
- явление временное и не означает, что ребенок болен.
     242. Голод?
     Кормите ли вы ребенка по относительно  строгому  расписанию  или  "по
требованию", скоро вы будете знать, в какое время он особенно голоден, а в
какое время он  просто  рано  просыпается.  Если  в  предыдущее  кормление
ребенок  выпил  совсем  немного  молока  и  проснулся  на  2  часа  раньше
положенного времени, то, возможно, он плачет от голода. Но не обязательно.
Часто ребенок выпивает гораздо меньше молока, чем обычно,  и  спит  все  4
часа до следующего кормления.
     Если ребенок выпил обычное количество молока  и  проснулся  с  плачем
через 2 часа, то очень маловероятно, что причина его плача - голод.  (Если
он проснется с криком  через  час  после  последнего  кормления,  наиболее
вероятная причина - газы.) Если он проснулся через 2,5-3 часа,  попробуйте
покормить его, прежде чем вы примете другие меры.
     Когда ребенок плачет от голода, мать прежде всего думает, что  у  нее
не хватает грудного молока или, если ребенок вскармливается  искусственно,
что ему недостаточно его порции коровьего молока.  Но  это  не  происходит
неожиданно, в один день. Начинается обычно с того, что ребенок  в  течение
нескольких дней полностью выпивает все  молоко  и  ищет  ротиком  еще.  Он
начинает просыпаться с плачем немного раньше, чем  обычно.  В  большинстве
случаев ребенок начинает кричать от голода сразу  после  кормления  только
после того, как он несколько дней просыпался немного раньше для следующего
кормления. В соответствии с  растущими  потребностями  ребенка  в  питании
увеличивается и запас грудного молока. Более полное и  частое  опорожнение
груди стимулирует большую выработку молока. Разумеется,  вполне  вероятно,
что на короткое время количество грудного молока может  резко  уменьшаться
из-за усталости или беспокойства матери.
     Мне бы хотелось суммировать сказанное выше  следующим  образом.  Если
ребенок отчаянно плачет в течение 15 минут или больше и если прошло  более
2 часов со времени последнего кормления  или  даже  менее  2  часов,  а  в
предыдущее кормление ребенок выпил совсем мало молока, покормите его. Если
он уснет удовлетворенный, значит вы угадали его желание. Если он  заплакал
меньше  чем  через  2  часа,  выпив  обычную  порцию  молока  в  последнее
кормление, то вряд ли он плачет  от  голода.  Дайте  ему  поплакать  минут
15-20,  если  вы  можете   это   выдержать.   Попробуйте   успокоить   его
соской-пустышкой. Если же он плачет все сильнее, то  попробуйте  накормить
его. Это не принесет ему вреда. (Не переводите  ребенка  на  искусственное
вскармливание, как только вам покажется, что у вас стало мало молока. Если
он плачет от голода, все равно дайте ему грудь.)
     243. Не болен ли он?
     Самые  частые  заболевания  в  младенчестве  -  простуда  и  кишечные
болезни. Их признаки известны: насморк, кашель  или  жидкий  стул.  Другие
заболевания встречаются крайне редко. Если ваш ребенок не  только  плачет,
но и выглядит необычно, измерьте его температуру и обратитесь к врачу.
     244. Не плачет ли ребенок от того, что он мокрый или грязный?
     Очень  немногих  детей  беспокоят   мокрые   или   грязные   пеленки.
Большинство детей просто не замечает этого. Однако  ребенку  не  повредит,
если вы лишний раз смените пеленку, когда он заплачет.
     245. Не расстегнулась ли булавка в его пеленке?
     Это происходит один раз в 100 лет,  но  вы  должны  проверить,  чтобы
успокоиться.
     246. Не болит ли у него животик?
     Попробуйте помочь ребенку отрыгнуть воздух, даже если он  сделал  это
раньше. О несварении желудка (со срыгиванием и жидким створоженным зеленым
стулом) см. раздел 267, о газах - раздел 251.
     247. Не избалован ли он?
     Вопрос об избалованности встает  только  после  3-месячного  возраста
(см. раздел 255). Я думаю,  можно  не  сомневат