,  и  тем  не  менее  они
начинают сообщать матери, когда им нужно  на  горшок.  Некоторым  детям  в
конце второго года жизни неприятно, когда  штанишки  грязные  или  мокрые,
либо они начинают чувствовать отвращение к виду и запаху кала.  Если  мать
постоянно внушала ребенку, что делать в штанишки нехорошо и неприятно,  то
ребенок тоже начинает так думать. Но в других случаях, когда мать  никогда
не  показывала  отвращения  к  калу,  у  ребенка  все  равно  это  чувство
возникало.
     353. В 2 года ребенок стремится подражать.
     Стремление двухлетнего ребенка всему подражать иногда играет  большую
роль в приучении к горшку. Бывает, что ребенок, которого никогда не сажали
на горшок, вдруг обращает внимание,  что  его  брат,  сестра  или  товарищ
пользуются горшком, и требует, чтобы его тоже посадили  на  горшок.  Часто
ребенок, поняв, в чем дело, полон энтузиазма и через 2 дня он уже  мочится
и испражняется только в горшок. Он может так гордиться своим  достижением,
что даже надоедает, просясь на горшок каждые несколько минут.
     354. Конечный этап - умение самостоятельно осуществлять эту процедуру
от начала до конца.
     Даже, когда ребенок постоянно просится на горшок, он  все-таки  ждет,
чтобы мать сняла ему штанишки  и  посадила  его.  Можно  считать,  что  он
действительно пользуется горшком только тогда, когда  он  научится  делать
все сам от начала до конца (обычно между 2 и 2,5 годами).  Многое  зависит
от поощрения матери и от того,  насколько  легко  снимаются  штанишки.  Но
почти до 3  лет  время  от  времени  возможны  непредвиденные  случаи:  на
прогулке, вне дома или во время желудочного расстройства.
     355. Отношение родителей к проблеме приучения к горшку.
     Оно так же важно и так же разнообразно, как  и  отношение  детей.  На
одном полюсе -  родители,  не  придающие  большого  значения  приучению  к
горшку. Они предпочитают начать это по возможности позже. Им  не  противно
менять грязные пеленки до 2 лет, а иногда и дольше.  На  другом  полюсе  -
родители, которые считают, что для развития  ребенка  и  формирования  его
характера очень важна чистота. Они стараются приучить  ребенка  ходить  на
горшок как можно раньше. Им крайне неприятно убирать за ребенком, и они не
могут подавить раздражения, если их ребенок пачкает  штанишки  после  года
или полутора  лет.  Все  мы,  родители,  в  большей  или  меньшей  степени
принадлежим к одному из этих типов. Часто истоки нашего отношения  к  этой
проблеме  нужно  искать  в  нашем  детстве.  Большинство  людей  стремится
воспитать своих детей так же, как воспитали их.
     356. Если родители боятся помочь ребенку.
     Проблема приучения ребенка к  горшку  стала  представляться  особенно
сложной в свете последних работ психиатров, психологов и педиатров.
     Изучая причины повышенной нервности взрослых и детей, врачи пришли  к
выводу, что слишком раннее и строгое приучение к  горшку,  которое  раньше
было очень популярно, приводило к  тому,  что  ребенок  становился  крайне
упрямым  или  излишне  заботящимся  об  опрятности  "чистюлей".   Педиатры
рассказывают, что некоторым матерям, долго и безуспешно приучавшим  своего
первого ребенка проситься на горшок, было страшно заново начать эту борьбу
со вторым. Но каково же было  их  изумление,  когда  около  2  лет  второй
ребенок сам начинал  проситься  на  горшок.  Это  дало  надежду  некоторым
психиатрам,  включая  и  меня,  полагать,  что  если  бы  удалось  убедить
родителей не прилагать слишком активных усилий  в  этом  направлении,  то,
возможно, дети сами бы приучались проситься на горшок.  Но,  к  сожалению,
этот метод не приносил желаемых результатов тем родителям, которые в  душе
были против него и пытались его осуществить, только следуя  рекомендациями
педиатра, а также  тем,  которые  боясь  "переборщить",  вообще  никак  не
поощряли ребенка пользоваться горшком.
     357. Методы приучения.
     Я думаю,  не  может  быть  единственно  правильного  метода  приучить
ребенка проситься на горшок. То, что получается у одних  родителей,  может
не получиться у других, и уж, конечно, то что подходит для одного ребенка,
может быть вредно для  другого.  При  любом  методе  могут  быть  неудачи.
Главное - определить ваше собственное отношение  к  проблеме,  знать,  как
по-разному дети реагируют на  тот  или  иной  метод,  подождать  признаков
готовности ребенка к этому виду  обучения  и  затем  пользоваться  методом
поощрения, а не порицания.
     Раньше родители пользовались преимущественно одним методом: с  первых
же месяцев подставляли горшок, когда ребенок испражнялся.  Но  этим  много
достичь не удавалось. Проходит много месяцев, прежде чем ребенок понимает,
в  чем  собственно  дело,  и  начинает  добровольно  участвовать  в   этой
процедуре.
     Основной недостаток таких ранних попыток - то, что мать, как правило,
начинает придавать слишком большое значение этой проблеме и становится все
более   требовательной,   забывая,   что   главное   -   это    заручиться
сотрудничеством самого ребенка. Я  думаю,  разумнее  предоставить  ребенку
право решать самому. Не  сердитесь  на  него,  лучше  подождите,  пока  он
подрастет и поймет, что от него требуется, или, по крайней мере,  пока  он
хотя бы начнет самостоятельно сидеть.
     358. Методы приучения к горшку со второй половины первого года жизни.
     Если у ребенка регулярный стул, родители обычно начинают  сажать  его
на горшок между 7-м и 12-м месяцем. Это разумный метод для тех  родителей,
которые стремятся научить ребенка проситься на горшок как можно раньше.  В
этом возрасте ребенок умеет хорошо сидеть и в состоянии частично управлять
нижней частью своего туловища. Если стул  у  ребенка  бывает  каждый  день
через 10 минут после завтрака, то успех достигается быстро  и  без  особых
усилий. В этом случае ребенку  не  приходится  сидеть  на  горшке  слишком
долго, на что у детей редко хватает терпения. Конечно,  это  только  самая
первая стадия обучения, так как до года ребенок еще плохо понимает, что от
него требуется. Он просто привыкает сидеть на горшке и ассоциирует  с  ним
ощущения, вызываемые испражнениями. Вы скажете, что это подготовит  его  к
дальнейшему обучению. Но следующий стул во второй  половине  дня  вряд  ли
бывает в одно и то же время, следовательно, его "ловить" не стоит.
     Если же и первый стул ребенка нерегулярный, то неразумно пытаться его
"поймать" в этом возрасте.  Вам  пришлось  бы  сажать  ребенка  на  горшок
слишком часто и на слишком  продолжительное  время,  что  сделает  ребенка
нетерпеливым и упрямым.
     359. Метод приучения к горшку в первой половине второго года.
     Значительная часть родителей начинает приучать  ребенка  к  горшку  в
первой половине  второго  года.  Ребенок  взрослеет  и  начинает  замечать
различные части своего тела и их функционирование. Если ему представляется
случай, он замечает свое мочеиспускание и испражнение. Если стул у ребенка
бывает регулярно в одно и то же время, его можно сажать на горшок на  5-10
минут. Когда он сделает на горшке то, что от него ждут, это производит  на
него  некоторое  впечатление.   Мать   может   похвалами   увеличить   его
удовлетворение. Спустя несколько недель ребенок будет еще больше гордиться
своим достижением. Это уже почти успех. Ребенок понимает,  что  он  делает
то, что нужно, и что испражняться надо в горшок.
     360. Метод терпения.
     Многие родители предпочитают ждать до второй половины года и поощрять
ребенка проситься на горшок, произнося либо  слово,  либо  звук,  понятный
матери. Мне кажется,  что  это  самый  подходящий  возраст  для  приучения
ребенка к горшку.  От  родителей  не  потребуется  слишком  много  усилий;
ребенок берет инициативу  на  себя  и  сам  проявляет  интерес  к  горшку.
Некоторые дети в  этом  возрасте  настолько  явственно  чувствуют  полноту
прямой кишки и мочевого пузыря,  что  начинают  проситься  на  горшок  без
всяких напоминаний и уговоров.
     Если стул у ребенка регулярный, например, сразу после  завтрака,  его
можно начать сажать  на  горшок  на  непродолжительное  время,  начиная  с
полутора лет. Мать должна проявить свое удовольствие и похвалить  ребенка,
когда ему удастся сделать  на  горшке,  и  попросить  его  сказать  ей  на
следующий день, когда он захочет  на  горшок.  Дело  в  том,  что  в  этом
возрасте ребенок скорее поймет, что от него хотят.
     Если ребенку неприятны или даже отвратительны грязные штанишки,  мать
может объяснить ему, что если он попросится на  горшок,  то  его  штанишки
останутся сухими и чистыми так же, как и у взрослых.
     В случае, если ребенок не высказывает ни интереса,  ни  отвращения  к
грязным штанишкам в конце  второго  года,  мать  может  оставить  его  без
штанишек (но в комнате, где нет ковра), чтобы он понял,  что,  собственно,
происходит. Тогда мать может предложить ему в следующий раз попроситься на
горшок.
     Поощрять ребенка проситься на горшок следует постепенно и ласково (не
делайте этого слишком энергично). Обычно проходит несколько недель, прежде
чем ребенок поймет, что от него хотят. Сначала он сможет  сообщать  матери
после того, как испачкает штанишки. Это уже  значительный  прогресс,  хотя
родители этого не считают.  Надо  ребенка  похвалить  и  попросить  его  в
следующий раз опять сказать, чтобы вовремя посадить его на горшок и  чтобы
не нужно было менять штанишки.
     Мать должна во что бы то ни стало сохранять спокойствие и оптимизм по
отношению к "завтра". Она может рассказать ребенку, что и она, и  папа,  и
братья, и сестры,  и  друзья,  и  знакомые  пользуются  туалетом,  что  он
взрослеет с каждым днем, что приятно ходить в сухих и чистых штанишках.  Я
не хочу сказать, что нужно каждый день повторять эту проповедь  от  начала
до конца, нужно лишь время от времени напоминать об этом. Все это  требует
огромного  терпения.  В  некоторые  дни  мать  охватит  раздражение  из-за
отсутствия видимого прогресса. Если вы убедитесь, что ваши усилия  тщетны,
оставьте  их  на  несколько  дней  или  недель.  Избегайте  раздражения  и
отчаяния. Старайтесь  не  стыдить  и  не  наказывать  ребенка  за  грязные
штанишки. Помните, что если метод  поощрения  не  помогает,  то  наказание
только ухудшит дело.
     361. Если ребенок сопротивляется.
     В разделе 351 уже упоминалось о легкой форме  нежелания  пользоваться
горшком: ребенок вдруг отказывается делать в горшок  и  пачкает  штанишки,
как только встанет с него.
     Если ребенок отказывается пользоваться горшком в  течение  нескольких
недель и если сопротивление его растет, он может сдерживаться,  не  только
сидя на горшке, но и в течение всего дня, если это ему  удастся.  Это  тип
запора  называется  психологическим.  Он  редко  приносит  вред  организму
ребенка, но показывает состояние его нервной системы.
     Иногда такое сопротивление можно смягчить, если мать находится  рядом
с ребенком, ласково с ним разговаривая и изредка  напоминая  ему,  что  он
должен сделать на горошке. Другими словами, шутками  и  лаской  вы  скорее
сможете сломить его упорство. Если через 10 минут ребенок все-таки  ничего
не сделает, отпустите его, не усугубляйте положения. Если через  несколько
минут он испачкает штанишки или пол, вы, конечно, рассердитесь. Но если вы
напомните   себе,   что   таким   образом   ребенок   демонстрирует   свою
независимость, вы, вероятно, сможете отнестись к этому  с  юмором.  Лучший
подход к ребенку в такой ситуации - говорить ему: "Завтра ты, может  быть,
сделаешь  это  в  горшок,  как  большой  мальчик".  Не  удивляйтесь,  если
сопротивление ребенка длится  несколько  недель.  Разумеется,  нет  смысла
произносить одну  и  ту  же  речь  каждый  день.  Лучше  всего  в  течение
некоторого времени вообще оставить всякие  попытки,  а  затем  попробовать
снова в один прекрасный день, когда вам покажется, что он стал взрослее  и
покладистее.
     При  более  сильной  форме   сопротивления   ребенок   может   вообще
отказываться садиться на горшок. Если он не очень упрямится, можно шутками
и дружелюбными разговорами отвлечь его внимание  и  все-таки  посадить  на
горшок. Но, если он категорически отказывается сесть на горшок, значит  он
действительно боится испражняться,  и  было  бы  ошибкой  заставлять  его.
Оставьте его в покое на некоторое время, но недели через две напомните ему
дружелюбным тоном, что когда-нибудь он тоже  будет  пользоваться  горшком,
как все другие дети. Наблюдайте за ним, и в один прекрасный день он  будет
готов к этому. С другой стороны, если мать не решается вообще  говорить  с
ребенком на эту тему, это может укрепить его мнение, что то, чего  она  от
него хочет, нехорошо или опасно. Напоминания матери, сделанные  уверенным,
ласковым тоном, помогут ребенку восстановить свое отношение к  пользованию
горшком как к обыденному делу, одному из достижений  на  пути  становления
взрослого человека.
     В некоторых случаях ребенка удается "подкупить": например, предложить
девочке красивые трусики с кружевами в награду за то, что она не будет  их
пачкать и мочить, или костюм мальчику, который ему очень нравится.  Многим
детям полезно понаблюдать, как другие дети с гордостью пользуются горшком.
     362. Боязнь твердого болезненного стула.
     Иногда у ребенка постепенно или сразу начинает формироваться необычно
твердый кал,  который  выходит,  причиняя  боль.  Не  любой  твердый  стул
болезнен. Например, при спастическом запоре, когда кал выходит  маленькими
твердыми шариками, болей обычно не бывает. Болезненно выходит твердый стул
большим куском с широким диаметром. Проходя через сильно растянутый задний
проход, твердый кусок кала может разорвать его край  так,  что  образуется
крошечная трещина, которая может увеличиваться при каждом испражнении. Это
очень  болезненно,  и,  если  стул  остается  твердым,  трещина  долго  не
заживает. Нетрудно понять, почему ребенок,  однажды  испытавший  боль  при
испражнении, старается избежать его всеми  силами.  Если  ребенку  удается
удерживать стул в течение нескольких дней, то от этого он  становится  еще
крепче и, следовательно, выходит еще болезненнее. Получается заколдованный
круг.
     Очень важно немедленно посоветоваться с  врачом,  если  стул  ребенка
стал твердым, особенно  на  втором  году  жизни,  когда  ребенок  особенно
чувствителен. Врач может рекомендовать либо лекарство,  либо  изменение  в
питании. Хорошо помогает чернослив или сок из  него.  Если  ребенок  любит
чернослив, давайте его каждый день. Помогают также хлеб и крупы из грубого
помола, особенно овсяная.
     Некоторое время вам придется успокаивать  ребенка,  говоря,  что  его
стул больше не будет причинять ему боль, как раньше,  потому  что  помогло
лекарство. Если ребенок продолжает бояться и сопротивляться и вам кажется,
что  боли  продолжаются,  необходимо  показать  ребенка  врачу.  Возможно,
образовалась трещина, которая никак не заживает. Иногда бывает  необходимо
растянуть задний проход под наркозом.
     363.  Чего  следует  избегать,  если  ребенок   упорно   отказывается
пользоваться горшком.
     Хотя матери трудно сохранять терпение  и  не  сердиться  на  ребенка,
который никак не поддается уговорам ходить на горшок,  она  должна  знать,
как себя вести, чтобы не усугубить положения. Если мать  будет  заставлять
ребенка сидеть на горшке все чаще и дольше, несмотря на его категорический
отказ что-либо сделать в горшок, это  только  усилит  его  упорство.  Гнев
родителей, если  он  не  помогает  сразу  же,  только  заставляет  ребенка
чувствовать себя виноватым, но не исправляет его. Если вы будете постоянно
стыдить ребенка за его поступки или прививать ему чувство  отвращения,  то
вы все равно почти ничего не добьетесь. Но таким путем вы в  конце  концов
сделаете из него излишне суетливого человека, который боится  наслаждаться
жизнью или начинать что-либо  новое,  который  сразу  падает  духом,  если
что-то не ладится.
     Как приучить ребенка быть сухим
     364. Готовность к обучению.
     С одной стороны, приучение ребенка мочиться на горшок - гораздо более
трудное или по крайней мере долгое дело. В любом возрасте  человеку  легче
удержать стул, чем мочу. В то время как большинство детей к  2  годам  уже
испражняется в горшок, очень многие дети в 2,5  года  еще  довольно  часто
мочатся  в  штаны  и  днем,  и  ночью.  С  другой  стороны,   дети   редко
сопротивляются, когда их  приучают  мочиться  в  горшок  днем.  Когда  они
физически в состоянии управлять мочевым пузырем, они  охотно  это  делают,
т.е. не отказываются сесть на горшок и не сдерживают мочу, сидя на нем.
     365. Мочевой пузырь в  состоянии  удержать  большое  количество  мочи
между 12-м и 18-м месяцем.
     У большинства детей в первые полтора года мочевой пузырь опорожняется
автоматически и довольно часто. Затем он начинает задерживать все  большее
количество мочи. Часто  в  15-16  месяцев  мать  впервые  с  удивлением  и
удовольствием замечает, что штанишки сухие в течение 2  часов,  обычно  во
время дневного сна. Попытки приучить ребенка к  горшку  тут  не  при  чем.
Просто его мочевой пузырь окреп. Иногда ребенок уже в 12 месяцев  остается
сухим всю ночь, прежде чем мать начала приучать его к горшку. Как правило,
девочки скорее привыкают мочиться в горшок и  раньше  начинают  оставаться
сухими всю ночь, чем мальчики. Некоторые дети  даже  в  2  года  вынуждены
часто опорожнять мочевой пузырь, иногда каждые полчаса или час. Хотя очень
многие дети в 15-18 месяцев в состоянии удержать мочу в течение  2  часов,
это еще не означает, что они приучены мочиться в горшок. Если мать  помнит
время, когда ребенок помочился последний раз, она может  вовремя  посадить
его на горшок, но делать это нужно тактично. Вряд ли дети в этом  возрасте
в состоянии помнить, что нужно помочиться в горшок и вовремя  попроситься,
так как пока они почти не чувствуют, как функционирует мочевой пузырь.
     366. Часто дети начинают проситься между 18-м и 24-м месяцем.
     Некоторые дети в этом возрасте начинают  чувствовать  полный  мочевой
пузырь и сообщать об  этом  словом  или  звуком,  понятным  одной  матери.
Проситься раньше начинают те дети, которых  до  этого  довольно  регулярно
сажали на горшок, чем в конце  концов  привлекли  их  внимание.  В  первые
несколько недель ребенок часто просится, когда штанишки уже мокрые.  Одним
матерям это кажется бессмысленным, а другие думают, что ребенок  над  ними
издевается. Не будьте так пессимистичны. Просто  вначале  ощущение  мокрых
штанишек сильнее ощущения полного мочевого пузыря. У ребенка самые  лучшие
намерения. Он делает все, что пока в его силах, и скоро он  будет  вовремя
проситься, если вы оцените его усилия.
     Но даже после того, как ребенок начал  проситься,  он  еще  частенько
будет мочить штанишки. Временами он будет слишком занят,  чтобы  заметить,
что у него полный мочевой  пузырь.  Мать  может  заметить,  в  какие  часы
ребенок мочится,  и  напоминать  ему.  Ребенку  еще  предстоит  перейти  к
последней  стадии,  когда  он  будет  вовремя  замечать,  что   ему   пора
помочиться, и у него хватит умения и чувства ответственности, чтобы самому
пойти к своему горшку, самому  снять  штанишки  и  т.  д.,  т.  е.  самому
проделать все от начала до конца. Наблюдения над  детьми  показывают,  что
даже в 2,5 года они часто мочат штанишки. Очень многие дети не в состоянии
нести полную ответственность даже к 3 годам.
     367. Метод, при котором с начала второго  года  жизни  мать  замечает
время мочеиспускания.
     Существует два основных принципа обучения ребенка мочиться в  горшок.
Если  мать  предпочитает  начать  обучение  как  можно  раньше  (как  она,
вероятно, начала в конце  первого  или  в  начале  второго  года  приучать
ребенка испражняться в горшок, если стул его регулярен), она может  начать
сажать ребенка на горшок тогда, когда ребенок о