ривык  засыпать  с  соской  во
рту, то через несколько месяцев он будет не в состоянии заснуть  без  нее,
как бы ему ни хотелось спать. Это может привести к тому, что  он  отвыкнет
от соски гораздо позднее.
     308. Как отучить ребенка от соски-пустышки.
     Многие матери утверждают, что между  3-м  и  6-м  месяцем  у  ребенка
меньше потребность сосать пустышку.  Некоторые  новорожденные  выплевывают
соску и отказываются брать ее в рот.  В  этом  случае  ребенок  без  труда
откажется от соски навсегда. Если ваш ребенок постепенно теряет интерес  к
пустышке между 3-м и  6-м  месяцем,  воспользуйтесь  этим  и  постарайтесь
избавиться от соски. Я не хочу сказать, что вы должны  выбросить  соску  в
первый же день, когда ребенок начнет сосать  ее  меньше.  Его  потребность
сосать не может сократиться так  резко.  Но,  следуя  пожеланиям  ребенка,
начинайте постепенно отучать его. Сначала перестаньте  давать  пустышку  в
одно время дня, когда ребенок проявляет к ней наименьший интерес, потом  в
другое. Но когда ребенку не по себе и  он  с  беспокойством  ищет  ротиком
соску, не бойтесь дать ему ее на день или два. С другой стороны,  если  вы
будете слишком нерешительны, то вы  упустите  возможность  воспользоваться
его готовностью отказаться от  соски.  Хотя  большинство  детей  проявляет
первые признаки готовности отказаться от соски между 3-м  и  5-м  месяцем,
некоторым соска нужна до конца года, а другие отказываются от  нее  только
на втором году жизни. Очень  редко  встречаются  дети,  которые  не  хотят
расставаться с соской и после 2 лет. Должны ли вы в этом случае  заставить
ребенка бросить соску? Я думаю, было бы неразумно забирать ее силой или не
давать ее, или сделать вид, что ее потеряли, когда  ребенок  умоляет  дать
ему соску. Я бы не стал сердиться на ребенка или  дразнить  его  по  этому
поводу. Другими словами, ребенку нужно помочь "перерасти" эту привычку, но
было бы ошибкой просто забрать у него соску и заставить его страдать.
     309. Предосторожности.
     Если вы стесняетесь выходить с ребенком постарше, у которого  во  рту
соска, постарайтесь приучить его обходиться без соски вне дома.
     Следует помнить  еще  об  одной  предосторожности.  Когда  у  ребенка
вырастают первые зубы, он может отрывать зубами кусочки резины  от  соски,
если  она  старая,  и  жевать  эти  кусочки.  Он  может  подавиться  этими
кусочками. Поэтому покупайте новые соски-пустышки, когда старые становятся
слишком мягкими.
     Некоторые пустышки слишком длинны для новорожденных: они  достают  до
гортани и ребенок давится ими. Поэтому  маленькому  ребенку  купите  соски
покороче.


     310. Имейте при себе расписание прививок вашего ребенка
     (подписанное врачом). Отмечайте реакцию на различные  лекарства.  Это
вам пригодится, если вы поедете путешествовать с ребенком или при переезде
на другое место жительства, или при смене врача. Конечно, вы всегда можете
письменно или  по  телефону  узнать  у  врача  все  сведения  относительно
прививок для вашего ребенка. Но обычно в спешке или  в  случае  неожиданно
возникшей необходимости это может  оказаться  невозможным.  Например,  ваш
ребенок может поранить  себя  вдали  от  дома.  В  этом  случае  требуется
дополнительная  противостолбнячная  прививка  и  поэтому  лечащему   врачу
необходимо знать, делали ли ребенку эту прививку раньше.
     311. Дифтерия, коклюш, столбняк.
     Обычно делаются прививки против  этих  трех  болезней.  Эта  прививка
должна быть  сделана  как  можно  раньше,  желательно  через  месяц  после
рождения. Прививка делается в три этапа с интервалом в один месяц  (причем
каждый раз вводятся одновременно сыворотки от этих трех болезней). Но если
перерывы между этапами прививки больше чем один  месяц,  то  прививка  все
равно подействует.
     Защитные свойства  этой  прививки  вначале  очень  высоки,  но  через
несколько  месяцев  начинают  ослабевать.   Поэтому   через   год,   чтобы
восстановить иммунитет, производится повторная прививка (в 12-18 месяцев).
В 4 года прививка повторяется вновь.
     Эта комбинированная прививка часто  вызывает  острую  реакцию  (из-за
вакцины коклюша). Поднимается температура, пропадает аппетит, место  укола
воспаляется, ребенок капризничает. Эти признаки обычно  проявляются  через
3-4 дня после прививки. Врач  может  прописать  лекарство  для  облегчения
состояния ребенка. На  следующий  день  ребенок  должен  чувствовать  себя
гораздо лучше. Если температура не спадает, то виной уже  не  прививка,  а
другая инфекция. Комбинированная прививка не вызывает симптомов простуды и
кашля. Обычно  врачи  не  разрешают  делать  эту  прививку,  если  ребенок
простужен и чем-либо болен.
     Часто  в  месте  укола  в   течение   нескольких   месяцев   остается
затвердение. Пусть это вас не беспокоит.
     А теперь мне хотелось  бы  обсудить  каждую  из  вакцин,  входящих  в
комбинированную прививку КДС.
     312. Вакцина против коклюша.
     Приготавливается из  убитых  бактерий  коклюша.  Она  не  обязательно
полностью  предупреждает  болезнь.  Но  если  привитый  ребенок   заболеет
коклюшем, то в очень легкой форме. Коклюш очень опасен для новорожденных и
поэтому прививку против него делают так рано.
     Сопротивляемость организма коклюшу достигает вершины только после 2-3
уколов и спустя некоторое время. Поэтому не удивляйтесь, что ребенку,  уже
заразившемуся коклюшем, не поможет одна прививка.
     313. Дифтерийный анатоксин.
     Это одна  из  составных  частей  комбинированной  прививки.  Бактерии
дифтерии или токсины дифтерии вырабатывают ядовитое  вещество  (которое  и
наносит  основной  вред  заболевшему  человеку).  Это  вещество  химически
обрабатывается и  становится  неядовитым,  т.  е.  токсоидом.  Дифтерийный
токсоид вводится в организм и заставляет его вырабатывать иммунитет против
дифтерийных токсинов. Рекомендуется делать три укола дифтерийного токсоида
в младенчестве и повторные прививки в один год и затем  каждые  три  года.
Таким образом, ребенок будет почти наверняка гарантирован от дифтерии.
     314. Столбнячный анатоксин.
     Это третий составной  элемент  прививки  КДС.  Он  приготовляется  из
ядовитого вещества, выделяемого  бактериями  столбняка.  После  нескольких
противостолбнячных уколов  организм  медленно  создает  свой  долгосрочный
иммунитет  против  столбняка.  Токсоид  столбняка  не  следует  путать   в
противостолбнячной сывороткой, которая дает быстрый, но недолгий  защитный
эффект.
     Столбняк - опасное заболевание. Бактерии столбняка обычно встречаются
в земле и в других местах, где  побывал  конский  или  коровий  навоз.  Но
бактерии столбняка постоянно  находят  и  на  городских  улицах.  Особенно
велика вероятность  попадания  инфекции  в  глубокую  рану.  Поэтому  если
ребенок, например, проколол ногу гвоздем в сарае, то риск заражения  очень
велик. Многие люди думают, что заражение столбняком происходит от ржавчины
на гвозде. Это не так.
     В наше время, если организм ребенка уже  выработал  иммунитет  против
столбняка, в случае тяжелой раны врач делает ему еще одну прививку  против
столбняка, чтобы быть уверенным в надежности иммунитета. Но, если врач  не
уверен, что была сделана прививка токсоида  столбняка,  то  он  на  всякий
случай вводит противостолбнячную сыворотку. Вот  почему  необходимо  иметь
при  себе  расписание  прививок  ребенка,  когда  у  вас  нет  возможности
связаться со своим врачом.
     Иммунитет против столбняка создается  очень  медленно.  Только  после
второй прививки он достигает степени, обеспечивающей безопасность. Поэтому
бесполезно начинать прививку после того, как ребенок опасно поранит  себя.
В этом случае ребенку необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
     Итак,  через  год  после  первоначальной  прививки   ребенку   делают
повторную прививку, затем прививку повторяют каждые 3 года. В дополнение к
основной прививке  ребенку  вводят  противостолбнячный  токсоид  в  случае
опасного  ранения.  Эта  дополнительная  прививка  сразу   усиливает   его
иммунитет.
     315. Противостолбнячный антитоксин (сыворотка).
     Задолго до того, как был получен  токсоид  столбняка,  обеспечивающий
долгосрочный иммунитет, уже существовала противостолбнячная сыворотка.  Ее
получают таким образом: в кровь лошади вводят бактерии столбняка и тогда в
ней вырабатывается иммунитет против этой болезни. Сыворотку  крови  лошади
вводят человеку.  получившему  тяжелое  ранение.  Таким  образом,  человек
"одалживает"  у  лошади  защитные  свойства  против  столбняка,   но   они
действенны  только  несколько   недель.   Одно   из   неприятных   свойств
противостолбнячной сыворотки то, что она вызывает повышение температуры  и
через 2 недели после инъекции. Кроме того, после первой инъекции  организм
может стать  очень  чувствительным  к  противостолбнячной  сыворотке  и  в
следующий раз ее инъекция может сделать человека очень  больным,  если  не
принять соответствующих предосторожностей.
     Часто бывает трудно решить, вводить или не вводить противостолбнячную
сыворотку, например, если рана неглубока или если сомнительно, что в  рану
могли попасть бактерии столбняка. Этот вопрос  должен  решаться  в  каждом
случае врачом и родителями. Обычно противостолбнячную сыворотку не  вводят
при порезах и царапинах, полученных в помещении.
     316. Прививка против оспы.
     Это обязательная прививка для всех новорожденных. Лучше всего  делать
прививку до года, тогда она вызовет наименьшую болезненную реакцию. Оспа -
очень серьезное заболевание и прививка полностью гарантирует против  него.
Вакцина оспы содержит вирусы или бактерии так  называемой  коровьей  оспы;
при попадании их в кровь ребенок заражается коровьей оспой в легкой форме.
Но самое удивительное это  то,  что  хотя  коровья  оспа  -  очень  легкое
заболевание, оно предохраняет человека от тяжелой формы оспы.
     Некоторым детям не рекомендуется делать прививку от оспы в первый год
жизни. Например, если у ребенка диатез или другое кожное  заболевание,  то
прививку лучше отложить, пока  не  исчезнет  сыпь.  (Но,  если  поблизости
зарегистрированы случаи оспы, то прививку необходимо сделать, несмотря  ни
на что). Ребенок с кожным заболеванием очень тяжело переносит прививку  от
оспы, которая вызывает неприятную реакцию. Если  ребенок  очень  слабый  и
болезненный, то прививку от  оспы  также  следует  отложить.  Разумнее  не
делать эту прививку в очень жаркую погоду или,  если  кто-либо  из  членов
семьи простужен, или если у  ребенка  простуда  либо  другое  недомогание.
Следует отложить прививку и в том случае, когда  в  семье  имеется  другой
ребенок,  не  привитый  от  оспы  и  страдающий  диатезом,  так  как  есть
вероятность  случайного  заражения  оспой  от  прививки.  В  целях  полной
безопасности ребенку надо делать повторные прививки от оспы каждые 5  лет.
Если же в округе появляются  случаи  заболевания  оспой,  то  производится
всеобщая повторная прививка.
     Прививка  производится  следующим  образом:  врач  наносит  небольшое
количество вакцины на кожу ребенка и делает царапину в этом месте. Сначала
ничего не происходит. Но через 3 дня появляется маленький красный  прыщик,
на котором вскоре вырастает гнойничок.  Прыщик  постепенно  увеличивается,
кожа вокруг него краснеет, гнойничок превращается  в  язву.  Самое  худшее
состояние бывает на 8-9-й день. В самом легком случае эта язва может  быть
не больше копейки, в среднем случае  краснота  и  опухоль  могут  занимать
площадь больше металлического рубля. Если реакция на  прививку  слабая,  у
ребенка не будет никаких  болезненных  явлений.  Если  реакция  средняя  -
ребенок  плохо  себя  чувствует,  капризничает,  теряет  аппетит,  у  него
повышается температура.
     Место  прививки  затем  засыхает  и  покрывается  жесткой  коричневой
корочкой, которая отпадает через  несколько  недель.  Лучше  всего  вообще
ничем не закрывать место прививки, кроме одежды, если ребенок не чешет это
место. Если же ребенок чешет оспенную язву, прикрепите марлевый  квадратик
к обратной стороне его рубашки так, чтобы он пришелся  как  раз  на  место
прививки. Если место прививки не  защищено  одеждой,  можно  наклеить  при
помощи пластыря стерильный марлевый квадратик поверх места прививки, чтобы
защитить его от расчесывания. Но не приклеивайте пластырь вокруг руки, так
как это может препятствовать нормальной циркуляции крови.
     С того дня, когда на прыщике появляется гнойничок, ребенка не  купают
в ванночке, а обмывают до тех пор, пока не отпадает корочка.
     Хотя тяжелая реакция на прививку и осложнения бывают  редко,  следует
показать ребенка врачу, если его рука сильно воспалена, или у него высокая
температура, или если не наступает улучшения даже на 10-й день.
     Если вакцина не  привилась,  это  не  значит,  что  действует  старый
иммунитет. Это значит лишь, что вакцина была слишком слабой, либо  она  не
проникла под кожу. В этом случае следует делать повторные  прививки,  пока
вакцина не привьется.
     Когда оспенную прививку повторяют через несколько лет, на коже  снова
должна быть видна реакция. Если иммунитет значительно ослаблен от времени,
то реакция организма на прививку будет почти такой же, как и в первый раз.
Если же прежний иммунитет еще силен, то появляется лишь  небольшой  прыщик
без гнойничка, который проходит через несколько  дней.  Если  на  коже  не
наблюдалось никакой  реакции,  значит  вакцина  не  проникла  под  кожу  и
прививку следует повторить.
     317. Вакцина против полиомиелита
     (детского паралича).  Сейчас  эта  вакцина  имеется  всюду.  Прививку
против этой болезни должны получить все дети.  Она  значительно  уменьшает
вероятность  возникновения  паралича  в  случае,  если  ребенок   заболеет
полиомиелитом. Ваш  врач  объяснит  вам,  в  каком  возрасте  и  с  какими
интервалами производится эта прививка.

     Наблюдая, как он растет
     318. Он повторяет всю историю человеческого развития.
     Нет ничего увлекательнее, чем наблюдать,  как  растет  и  развивается
ребенок. Сначала вы замечаете только,  что  он  увеличивается  в  размере.
Затем  он  начинает  постигать  разные  человеческие  премудрости.  Но   в
действительности его развитие - гораздо более  сложный  процесс,  чем  вам
кажется. Каждый ребенок в процессе своего развития повторяет шаг за  шагом
всю историю человечества, его физиологическое и духовное развитие. Сначала
в чреве матери зарождается клетка, которая впоследствии станет  человеком,
так же как когда-то в океане  появилась  первая  живая  клетка.  Несколько
недель  спустя  у  зародыша,  находящегося   в   амниотической   жидкости,
появляются жабры, как у рыбы.  А  когда  годовалый  ребенок  с  четверенек
поднимается на две ноги,  то  тем  самым  он  отдает  дань  нашим  далеким
предкам, которые начали когда-то ходить на двух ногах. Именно в это  время
ребенок учится пользоваться  своими  руками,  приобретает  ловкость.  Наши
далекие предки встали на две конечности, так  как  обнаружили,  что  рукам
можно найти более полезное применение, чем ходьба.  После  6  лет  ребенок
частично освобождается от своей зависимости от  родителей.  Главным  делом
этого периода его жизни становится  приспособление  к  внешнему  миру.  Он
серьезно изучает "правила игры". Возможно,  он  переживает  тот  период  в
истории человечества, когда наши дикие предки  нашли,  что  гораздо  лучше
объединяться в большие группы, чем скитаться по лесу  отдельными  семьями.
Объединившись, люди вынуждены были научиться сотрудничать друг  с  другом,
сдерживать  себя,  установить  законы  и  правила  взаимоотношений,  а  не
полагаться на старейших во всех делах рода.
     319. Медленно развивающиеся дети.
     Вы с огромным интересом следите за развитием своего ребенка. Если  он
быстро растет, вы гордитесь им, да и собой тоже, за то, что произвели  его
на свет. Когда ребенок радуется своим достижениям, когда он с восторженным
изумлением открывает для себя окружающий мир, вы вновь  переживаете  самые
чудесные дни своего детства. Но вы немедленно начинаете беспокоиться, если
ваш ребенок  начинает  отставать  в  каком-то  отношении  от  детей  ваших
знакомых. Вы не просто нервничаете, вы чувствуете себя немного  виноватой.
Так уж устроены все хорошие родители: чуть что-нибудь не  так  и  они  уже
гадают, правильно ли они ухаживают за  своим  ребенком,  передали  ли  они
ребенку здоровую наследственность.
     Медленное развитие крайне редко имеет отношение к  плохому  уходу  за
ребенком или наследственным дефектам.
     Развитие каждого ребенка сугубо индивидуально  и  представляет  собой
очень  сложное  явление  (см.  раздел  53).  Ребенок  наследует  от  своих
родителей и предков  различные  черты:  возраст,  в  котором  он  начинает
ходить, разговаривать, появление зубов, рост,  более  раннее  или  позднее
половое созревание. Но этими качествами  члены  семьи  обладают  в  разной
степени, так как наследственность - это смесь самых разных качеств.
     Такие этапы в развитии ребенка, как  умение  держать  головку  прямо,
сидеть, ползать, стоять, ходить, называются моторным развитием. Существуют
средние возрастные нормативы для  каждого  из  этих  этапов  развития,  но
практически совершенно здоровые, нормальные дети сильно разнятся  в  своем
развитии.
     Существуют очень редкие болезни, которые  мешают  моторному  развитию
ребенка. Но диагноз может поставить только врач.
     Огромное большинство случаев нормального развития (больше чем  девять
из десяти) это просто нормальные вариации развития.
     320. Умственное развитие.
     Умственное развитие ребенка в отличие  от  моторного  гораздо  больше
зависит от окружения, чем от наследственности. Дети, рожденные матерями  с
низким интеллектом, но взятые на воспитание людьми  с  высоким  умственным
развитием,  становятся  в  этом  отношении  похожими  на  своих   приемных
родителей.
     321. Социальное и эмоциональное развитие.
     Частично оно зависит от темперамента, с которым ребенок родится, т.е.
спокойный  он  или  активный.  Но  в  еще  большей  степени  социальное  и
эмоциональное развитие ребенка зависит от условий его жизни. Нет оснований
полагать, что такие  качества,  как  алкоголизм,  лживость,  жестокость  и
преступность, передаются по наследству.
     Разумеется, медленно  развивающийся  ребенок  должен  находиться  под
наблюдением  врача,  который  может   обнаружить   болезнь   или   дефект,
нуждающийся в исправлении. Это особенно необходимо, если  ребенок  отстает
не только в моторном, но и нервно-психическом развитии.
     322. В первые 2-3 недели ребенок внутренне сосредоточен.
     В этот период у него почти нет  контакта  с  внешним  миром.  Большую
часть времени ребенок как бы вслушивается  в  то,  что  происходит  в  его
организме. Когда его организм говорит ему,  что  все  в  порядке,  ребенок
мирно спит. Когда организм подает сигналы голода, желудочного расстройства
или усталости, ребенок  всем  своим  существом  отдается  этим  неприятным
ощущениям, потому что ничто другое пока  не  может  отвлечь  его.  В  этот
период одних детей мучают боли от задержки газов, другие регулярно плачут,
а третьи всегда кричат перед тем как уснуть.
     После  3  недель  ребенок  начинает  замечать  окружающий   мир.   Он
поворачивает голову во все стороны и выглядит очень довольным тем, что  он
видит.
     323. Сначала он поднимает голову.
     Ребенок учится управлять своим  телом  постепенно:  сначала  головой,
потом руками, торсом и ногами. Только что родившийся ребенок умеет  только
сосать. Когда соска,  палец  или  любой  предмет  касается  его  щеки,  он
пытается достать его ротиком. Если вы будете держать его голову, он  будет
сердито вырываться. Возможно, этот инстинкт предусмотрен  природой,  чтобы
ребенок не задушил себя.
     Матери  часто  спрашивают:  "Когда  ребенок  нач