после кормления.
     Встретившись  с  такими  признаками,  посоветуйтесь  с   врачом,   не
увеличить ли вам порцию  молока.  Будет  разумным  давать  ребенку  больше
молока,  если  он  выпивает  все  до  капли.  Но  будьте   осторожны,   не
настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если  вы  кормите
его грудью и он просыпается раньше времени, покормите его, даже  если  это
приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение
груди будет  стимулировать  выработку  большего  количества  молока,  если
организм матери способен на это. Если раньше вы давали  в  кормление  одну
грудь, то теперь давайте обе.
     76. Сколько ребенок должен прибавлять в весе.
     Самый  правильный  ответ  такой:  ребенок  сам  знает,  сколько   ему
прибавлять  в  весе.  Если  ему  дают  больше  молока,   чем   нужно,   он
отказывается.  Если  ему  дают  меньше,  то  к  следующему  кормлению   он
просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в  весе,
имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему.
Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с
самой маленькой и делят. Одни дети прибавляют  в  весе  больше,  другие  -
меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе  может  означать,
что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок  медленно  прибавляет  в
весе, то тем более вы должны регулярно показывать его  врачу,  чтобы  быть
уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе,
но не проявляют признаков голода. Однако, если вы будете давать им  больше
молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими
словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока.  В  среднем
дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т.  е.
удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом,  набирают
вес быстрее, как бы стремясь догнать  своих  более  крупных  собратьев.  А
крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам.  Средний  ребенок
прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца  (160-200  г  в  неделю).
Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие -  больше.
К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120  г
в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе  еще  больше
снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю).  А  на  втором  году  жизни
ребенок обычно  прибавляет  200-250  г  в  месяц.  Чем  старше  становится
ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у  ребенка
растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение  нескольких  недель
он может вообще  не  прибавлять  в  весе.  Когда  же  он  здоров,  аппетит
возвращается к нему и вес нарастает быстрее.
     Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о  чем  не  говорит.
Его вес при каждом  взвешивании  зависит  от  наполненности  его  желудка,
мочевого пузыря или кишечника.  Если  однажды  утром  вы  его  взвесите  и
увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в  то  время  как
раньше он прибавлял по 200 г, не делайте  вывода,  что  он  недоедает  или
болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или
две - возможно, в следующую неделю он прибавит в весе  больше.  Но  всегда
помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.
     77. Как часто нужно взвешивать ребенка.
     Разумеется, у большинства матерей дома весов нет и  детей  взвешивают
только при посещении врача, что совершенно достаточно. Если ребенок здоров
и весел, то нет смысла взвешивать его чаще чем раз в  месяц.  Если  у  вас
есть весы дома, то не взвешивайте его чаще чем раз в неделю  или  лучше  -
один раз в две недели.  Взвешивая  его  каждый  день,  вы  будете  излишне
беспокоиться о его весе. С другой стороны, если он  слишком  много  плачет
или у него рвота, или расстройство желудка, то  частое  взвешивание  может
помочь врачу в определении диагноза. Например, если ребенок много  плачет,
но хорошо прибавляет в весе, то причина плача - газы, а не голод.

     Преимущества грудного вскармливания
     78. Грудное молоко - самая естественная пища для ребенка.
     Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности,  что
можно сделать лучше. Грудное вскармливание имеет  преимущества,  известные
нам, и, возможно, другие, еще  не  известные.  Кормление  грудью  помогает
матери восстановить здоровье после родов.  Когда  ребенок  сосет,  мускулы
стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным
размерам и положению.
     Вы, наверное, слышали, что с  молозивом  ребенок  получает  иммунитет
против болезней. При грудном вскармливании дети несколько реже  заболевают
желудочными расстройствами, чем при искусственном. Огромным  преимуществом
грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока. С
практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так
как вам не нужно мыть  и  стерилизовать  бутылки  и  соски,  не  нужно  ни
охлаждать, ни подогревать  молоко.  Если  же  вам  нужно  далеко  ехать  с
ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу.  Кроме  того,
грудное вскармливание - это  огромная  экономия  средств.  Есть  и  другое
преимущество,  о  котором  часто  забывают:  грудное  вскармливание  лучше
удовлетворяет  потребность  ребенка  в  сосании.  Он  может  сосать  грудь
столько, сколько ему хочется. Поэтому дети, которых кормят  грудью,  редко
сосут пальцы.
     Матери,  кормящие  грудью  своих  малышей,  рассказывают,   что   они
испытывают  огромное  удовлетворение  от  чувства  близости  ребенка,   от
сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может
ему дать. В книгах редко упоминают  о  том,  что  спустя  недели  две  акт
кормления грудью становится физически  приятным  для  матери.  Женщина  не
почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и
счастье материнства от одного  только  факта  рождения  ребенка,  особенно
первого. Она становится настоящей матерью  только  тогда,  когда  начинает
выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа  и
чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В  этом
отношении кормление грудью совершает просто чудеса  с  молодыми  матерями,
особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок  счастливы  от  взаимной
близости, и их любовь друг к другу  растет.  Однако  в  последние  годы  в
городах все реже  кормят  ребенка  грудью,  главным  образом  потому,  что
искусственное вскармливание стало безопасным и легким.
     Вопросы, которые обычно задают
     79. Фигура.
     Некоторые матери не хотят кормить  грудью,  боясь  испортить  фигуру.
Разумеется, вам нет нужды слишком много есть для того, чтобы  было  больше
грудного молока. Организму матери требуется дополнительное питание,  чтобы
избежать истощения, но она не должна стремиться прибавить в весе.
     Считается, что кормление грудью портит  форму  молочной  железы.  Она
увеличивается во время беременности и остается  такой,  пока  мать  кормит
грудью, а затем возвращается к прежним размерам. Не  всегда  вскармливание
грудью нескольких детей приводит к тому, что  молочная  железа  становится
плоской и опускается. Так действительно бывает, но у иных женщин  молочная
железа тоже становилась плоской с годами,  хотя  они  никогда  не  кормили
грудью. Из своего врачебного опыта я знаю, что  многие  женщины  выкормили
нескольких детей и их фигуры нисколько не изменились, а у  некоторых  даже
улучшились. Однако  следует  сделать  два  предостережения.  Первое:  мать
должна носить удобный, хорошо поддерживающий молочную  железу  бюстгальтер
не только в период кормления, но и в последние  три  месяца  беременности,
причем носить его нужно и днем, и ночью, чтобы избежать растяжения кожи  и
мышц молочной железы. Начиная с седьмого месяца беременности рекомендуется
носить бюстгальтеры на номер больше, чем обычно.  Еще  лучше  пользоваться
специальными бюстгальтерами  с  пристегивающимися  чашками.  Если  грудное
молоко  подтекает,  вы  можете  пользоваться  прокладками,  которые  можно
стирать, или просто ватой.
     Второе предостережение: избегайте излишнего  прибавления  в  весе  не
только во время беременности и  кормления  грудью.  От  ожирения  молочная
железа может опуститься и без беременности.
     80. Размер молочной железы не имеет значения.
     Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что  у  них  может
оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном  состоянии  молочные
железы  невелики.  Чем  больше  молочная  железа,  тем  большую  часть  ее
составляет  жировая  ткань.  В  процессе  беременности   молочные   железы
развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие  их  кровью,  тоже
увеличиваются и выступают под кожей.  Когда  через  несколько  дней  после
родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше.
Любой врач скажет  вам,  что  у  женщин  даже  с  необыкновенно  маленькой
молочной железой имелось вполне достаточное количество молока.
     81. Утомляет ли это мать?
     Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие  женщины
говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Но  те,  кто
не кормит грудью, чувствуют себя не лучше. Силы роженицы восстанавливаются
постепенно. Кроме того, нервное напряжение в первые дни после  родов  тоже
очень утомляет. Грудное молоко  забирает  большое  количество  калорий  из
организма матери, поэтому она должна есть больше обычного просто для того,
чтобы сохранить свой вес. Организм  человека  быстро  приспосабливается  к
увеличению или к уменьшению нагрузки и аппетит  соответственно  возрастает
или уменьшается, способствуя  сохранению  относительно  постоянного  веса.
Если  кормящая  мать  здорова  и  спокойна,  то  ее  аппетит   естественно
повышается. Некоторые матери сами удивляются, как много они могут съедать,
не прибавляя в весе ни грамма. Но бывает,  что  аппетит  переходит  всякие
границы. В таком случае женщина должна обратиться к врачу  и  призвать  на
помощь всю силу своей воли.
     Если  кормление  грудью  слишком  утомляет  вас,  возможно  вы  много
нервничаете, это уменьшает ваш аппетит  и  приводит  к  депрессии.  Бывают
такие женщины, которые всю жизнь слишком беспокоились о своем  здоровье  и
избегали лишней нагрузки. Теперь они считают, что здоровье не позволяет им
кормить грудью, хотя их организм прекрасно справляется с  этой  нагрузкой.
Бывает, что женщина действительно слишком слаба физически,  чтобы  кормить
грудью. Разумеется, кормящая мать, которая плохо себя чувствует или теряет
в весе, должна безотлагательно обратиться к врачу.
     82. Если мать работает,
     но отсутствует только 8 часов, то фактически  она  пропускает  только
одно кормление. В остальное время она может кормить грудью. Даже, если она
и не сможет этого делать, когда вновь приступит к работе, то  имеет  смысл
кормить ребенка грудью хотя бы в течение декретного отпуска.
     83. Есть много способов проявить нежность к ребенку.
     Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но  по  тем  или  иным
причинам не можете. Отразится  ли  это  на  физическом  или  эмоциональном
развитии вашего ребенка? Если вы будете  соблюдать  гигиену  в  питании  и
регулярно  показывать  ребенка  врачу,  то  он  почти  наверняка  вырастет
здоровым. И если вы кормите  его  из  соски,  держа  на  руках  и  немного
прижимая к себе, то и в  эмоциональном  отношении  он  будет  удовлетворен
почти  также,  как  и  при  кормлении  грудью.  Матери,  читавшие   статьи
психологов  о  значении  грудного  кормления,  думают,  что   искусственно
вскормленные дети вырастают не такими счастливыми как  дети,  вскормленные
грудью. Этого еще никто не доказал.
     Мать может проявить свою преданность ребенку и завоевать его  доверие
тысячей способов. Грудное  кормление  -  один  из  таких  способов;  очень
хороший, но не единственный и не самый главный. Некоторые молодые женщины,
прочитав большое количество литературы о грудном кормлении  и  уверовав  в
его достоинства, твердо решают кормить своего ребенка грудью и когда у них
по каким-либо причинам это не получается, они считают, что лишили  ребенка
чего-то очень важного и  оказались  плохими  матерями.  Такая  реакция  на
неспособность кормить грудью ничего, кроме вреда, не принесет  ни  матери,
ни ребенку. В конце концов для ребенка важнее хорошее настроение матери.
     Следует помнить, что выработка  грудного  молока  зависит  от  работы
желез внутренней секреции, а не только от одного желания  матери,  поэтому
ей незачем упрекать себя за неспособность кормить грудью. Не считайте себя
плохой матерью, если вы не можете кормить грудью, и  не  думайте,  что  вы
физически  и  эмоционально  неполноценные  как  женщина   (это   в   корне
неправильное  представление).  Хорошо,  если  это  у  вас   получается   и
доставляет вам удовольствие, но не впадайте в отчаяние, если вы не  можете
этого делать.
     Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают,
что с каждым новым ребенком им это удается все лучше  и  лучше.  Возможно,
это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах.
     84. Мать тоже может вести нормальный образ жизни.
     Некоторые матери не хотят  кормить  ребенка  грудью,  боясь,  что  им
придется во многом себе отказывать. Обычно кормящая мать может  продолжать
питаться так же, как всегда. Не доказано, что  если  мать  ест,  например,
чернослив, то у ребенка оказывается жидкий стул, или если она ест жареное,
то у ребенка может быть несварение желудка. Изредка  действительно  бывают
дети, на которых через грудное молоко плохо влияют определенные виды пищи,
употребляемой  матерью;  естественно,  если  это  случится  несколько  раз
подряд, то матери следует исключить из своего меню  именно  эти  продукты.
Некоторые лекарства, принятые матерью, проникают в молоко. Если вы  больны
и врач прописывает вам лекарство, обязательно скажите ему, что вы  кормите
грудью.
     Когда мать испытывает  нервное  потрясение,  то  количество  грудного
молока может уменьшиться.  Бывает,  что  и  ребенок  при  этом  становится
беспокойным.
     У некоторых женщин не бывает менструаций, пока они кормят грудью, а у
других бывает, регулярно или нерегулярно. Изредка во время  менструации  у
ребенка может быть небольшое расстройство  желудка  или  он  может  вообще
отказаться от грудного молока.
     Мать может спокойно время от времени или  даже  раз  в  день  кормить
ребенка из соски, если ей необходимо отсутствовать дольше 4 часов.
     85. Питание матери.
     Питание кормящей матери должно включать достаточное  количество  всех
элементов, необходимых ребенку. Например, для формирования костей  ребенка
нужно много кальция. Если мать получает с пищей недостаточно  кальция,  то
нужный ребенку кальций поступает в грудное молоко из костей матери. Раньше
считалось, что в этом случае кальций поступает из ее зубов, но это не так.
Мать должна пить столько  молока,  сколько  высасывает  ребенок  плюс  еще
немного для нужд ее собственного организма. Она может  употреблять  молоко
или молочные продукты по своему выбору (см. раздел 411).  Ежедневное  меню
матери должно  включать  следующие  элементы,  даже,  если  ей  приходится
ограничивать себя в еде, чтобы не прибавить в весе:
     Молоко - не менее 250 г, а лучше 400 г в любом виде, а также молочные
продукты.
     Фрукты и овощи - 6 раз в  день  (вам  это  может  показаться  слишком
много, но на деле это сводится к соку из 2  апельсинов,  овощному  салату,
зеленым и желтым овощам и картофелю по 2 раза в день - итого 6 раз). Чтобы
удовлетворить потребность организма в витамине С, часть овощей  вы  должны
употреблять в сыром виде. Кроме того, ваше меню должно  включать  что-либо
из следующих продуктов: апельсины, помидоры,  свежая  капуста  или  ягоды.
Витамин A содержится в темно-зеленых или ярко-желтых овощах.
     Картофель - ценный продукт  не  только  по  питательности,  но  и  по
содержанию витаминов.
     Фрукты и овощи могут быть свежими,  консервированными,  замороженными
или сушеными.
     Мясо, птица, рыба - минимум раз, а лучше два раза в день.  Необходимо
время от времени включать в меню печень как особенно ценный продукт.
     Яйца - одно в день.
     Каши и хлеб (кроме белого) - 3 раза в  день  как  источник  витаминов
группы B.
     Масло или маргарин - как источник  витамина  A.  Если  вы  склонны  к
полноте, ешьте вместо масла больше овощей, содержащих витамин A.
     Витамин D - по рецепту врача - для лучшего усвоения вашим  организмом
получаемого кальция.
     Если кормящая мать излишне прибавляет в весе, она может  пить  снятое
молоко, сократить потребление мяса и хлеба. Строго ограничить  или  вообще
исключить из  меню  такие  калорийные  продукты,  как  конфеты,  пирожные,
пироги,  печенье  и  другие  кондитерские  изделия  (к  сожалению,   люди,
расположенные к полноте, особенно любят сладости и другие высококалорийные
продукты). Но ни в коем случае не сокращайте потребление молока,  фруктов,
мяса и овощей.
     Как наладить кормление грудью
     86. Поза матери при кормлении.
     Некоторые матери предпочитают кормить сидя, а другим  удобнее  делать
это лежа в кровати. Положите ребенка рядом с собой и сами ложитесь на  бок
лицом к нему. Придвиньтесь поближе к нему, пока сосок не коснется его губ.
Возможно, вам придется подложить подушку под локоть, чтобы  грудь  была  в
правильном положении. Как только ребенок  почувствует  сосок  около  своих
губ,  он  потянется  к  нему,  пытаясь  схватить  его  ртом.   Вы   можете
придерживать грудь пальцем, чтобы ребенку было легче дышать, но  обычно  в
этом нет необходимости. Если вы дотронетесь пальцем до  лица  ребенка,  он
может попытаться схватить его ртом.
     Когда вы сможете сидеть после родов,  вы  выберете  наиболее  удобное
положение  для   кормления   грудью.   Многим   матерям   очень   нравятся
кресла-качели. Лучше всего кресло с высокими подлокотниками.  Можно  также
положить под локоть подушку. В любом случае устройтесь как можно  удобнее,
расслабьтесь и пусть все тело отдыхает.
     После того как мать окончательно привыкнет кормить грудью, она  может
даже уснуть во время кормления, особенно ночью или рано утром,  когда  ей,
естественно, хочется спать.  Но  если  вы  уснете,  вы  рискуете  задушить
ребенка. Даже, если вы обычно кормите лежа, то в часы, когда  вам  хочется
спать, лучше кормить сидя.
     Вы, наверное, заметите, что ваше  настроение  влияет  на  поступление
грудного молока. Беспокойство и внутренняя  скованность  сдерживают  выход
грудного молока. Поэтому постарайтесь забыть обо всех неприятностях, перед
тем как начать кормить ребенка. Если время вам позволяет, прилягте  за  15
минут до кормления и закройте глаза или почитайте, или  послушайте  радио,
т.е. постарайтесь расслабиться и успокоиться.
     Через несколько  недель  после  начала  кормления  грудью  вы  будете
отчетливо ощущать прилив молока в груди ко времени кормления. Молоко может
начать выделяться, как только вы услышите, что ребенок проснулся. Все  это
доказывает, что количество грудного молока в большой  степени  зависит  от
ваших эмоций.
     87. Ребенок должен взять в рот весь околососковый кружок (ареолу).
     Если ребенок возьмет в рот только сосок, он не сможет высосать  почти
ни капли молока. Молоко образуется в дольках железы, расположенных по всей
молочной железе. Оно поступает в молочные протоки, открывающиеся в области
соска. Вы можете  увидеть  в  соске  несколько  отверстий.  Когда  ребенок
правильно сосет, почти весь околососковый кружок находится у него во  рту.
Нажимая на него деснами, он выталкивает молоко из молочных протоков  через
сосок  к  себе  в  рот.