лизует жир, а покрывающая кожу тонкая жировая
пленка  выполняет  защитные  функции.  Поэтому  мойте грудь  с  мылом  один,
максимум два раза в сутки, а в остальных случаях достаточно обмывания теплой
водой.
   Массаж груди несложен. Прежде всего, обратите внимание на то, что ткань
железы  должна   быть  одинаковой  плотности.  Если   вы   нащупали  участки
уплотнения, то именно в  этих местах массаж должен быть  более  интенсивным.
Одной рукой  поддерживайте грудь снизу, а четырьмя пальцами (кроме большого)
другой руки  круговыми  движениями массируйте грудь,  смещаясь  от  ребер  к
соску.  Та  рука,  что  снизу,  тоже  не  должна  бездействовать  -  техника
аналогичная.
   При  наличии уплотнений  делать акцент  не  на  увеличение силы,  а  на
удлинение времени массажа.
   Массаж  всегда  предшествует  сцеживанию. Очень  полезно перед  началом
кормления провести  непродолжительный массаж. Кстати, если Вам  кажется, что
молоко  у Вас  есть,  а ребенку оно  не  достается (нередко так  и  бывает),
прервите кормление, помассажируйте грудь и продолжайте.
   Высокоэффективным устройством для осуществления массажа является  папа,
особенно если мама в состоянии его научить, а он испытывает  желание учиться
и умеет регулировать свою силу.
   Занятия  массажем  и  сцеживанием  нужны  даже  тогда, когда  молока  в
избытке.  Не допустить  появления уплотнений  в железе -  значит избежать ее
воспаления (мастита).
   В  сцеживании  участвуют, как  правило,  всего  2  пальца  -  большой и
указательный. Осуществляя его, нежелательно сдавливать непосредственно сосок
и очень важно правильно направлять усилия - от ткани железы к соску.
   Сцеженное молоко  может понадобиться,  а может  - и  нет. Но его всегда
желательно  сохранить  до   следующего  кормления.  Поэтому  сцеживайтесь  в
идеально  чистую  посуду  (банку,  чашку,  пиалу),  которую  после окончания
процедуры нужно плотно закрыть и поставить в  холодильник. Сцеженным молоком
ребенка  можно   докармливать  в  следующие   кормления.  При   хранении   в
холодильнике менее 10-12 часов молоко в кипячении не  нуждается - достаточно
нагреть его до температуры тела.
   Множество  неудобств и неприятных ощущений могут  доставить  трещины  и
ссадины сосков, появление которых зависит от:
   1. Особенностей кожи кормящей матери;
   2. Гигиены;
   3. Активности ребенка.
   Принципы профилактики:
   - чистота груди;
   - короткие ногти (сами поцарапаетесь во время сцеживания или массажа, а
потом будете жаловаться подругам, что младенец Вас покусал);
   -  сосок должен быть сухим - остатки молока после  кормления промокнуть
ватой (марлей) или  вытереть,  но  очень  осторожно.  Если молоко вытекает в
промежутках  между  кормлениями,  подложите  в  бюстгальтер чистую  марлевую
салфетку и старайтесь поменьше сдавливать грудь.
   - никакой синтетики, контактирующей с соском;
   - не позволяйте ребенку хватать только сосок, без околососкового кружка
и не тащите с силой, если хотите прекратить кормление. Всегда можно  улучить
момент, когда дитя расслабится и отдаст грудь без боя.
   При появлении трещины принципы профилактики остаются  неизменными, но к
ним добавляются
   принципы лечения:
   - лечением надо заниматься сразу, пока трещины небольшие;
   -  нельзя   доводить  ребенка  до  такой  степени   голода,  чтобы   он
набрасывался на грудь. Вполне резонно,  кормить чаще  обычного и не  держать
малыша возле груди больше 10 минут;
   -  поврежденная  грудь  больше,  чем  здоровая,  нуждается в массаже  и
сцеживании;
   -  стараться  побольше  держать  грудь  открытой,   в  непосредственном
контакте с воздухом (летом  неплохо и на балкон выйти - лучше все-таки когда
стемнеет).51
   Для  обработки трещин  и ссадин  можно  использовать  масляный  раствор
витамина  А   (умное  название  -  ретинол),  облепиховое  масло,  аэрозоли,
применяемые  для  лечения  ожогов  и  не  содержащие  антибиотиков  (ливиан,
пантенол,  винизоль),  очень  эффективен  натрия уснинат  (0,3%-й  и  0,5%-й
раствор  в  пихтовом  масле),  мази  и желе, ускоряющие  процессы заживления
(солкосерил, актавегин).
   Выбор препарата лучше осуществлять  вместе  с  врачом; зависит  он и от
того, продолжаете Вы кормить поврежденной грудью или нет (каково на вкус то,
что Вы  наносите  на грудь  и можно ли  отмыть, чтобы  ребенку в  рот оно не
попадало).
   Если  появились  признаки нагноения 52-  бегом к врачу и без
его санкции никаких таблеток!
   В отношении необходимости  массажа и сцеживания могут возникнуть вполне
резонные,  на  первый взгляд,  возражения.  Ведь  автор,  с  одной  стороны,
постоянно  ссылается  на  мудрость  Природы.  С другой  же стороны,  близкие
человеческие  родственники - те  же обезьяны, например, - ни сцеживанием, ни
массажем не занимаются, а трещин сосков и других неприятностей, как правило,
не имеют.
   Процесс  образования  молока  с  точки  зрения  естественной  -  как  в
отношении  человека, так  и в отношении  все  тех же обезьян - исключительно
сложен   и  имеет  тесную   связь   с  гормонами,   состоянием   психики   и
взаимоотношениями мать-дитя. По Природе ребенок и мать всегда(!) вместе. Нет
никакой  речи о  стимуляции родов лекарственными препаратами  (гормонами), о
позднем прикладывании  к груди. Да и  нельзя забывать о том, что современная
женская  грудь  довольно  редко  бывает открытой,  как  правило, фиксируется
некоторыми предметами одежды. Сие, разумеется, весьма эротично, но неминуемо
приводит к тому, что кровообращение в  груди изменяется, кожа, и самой груди
вообще  и  соска  в  частности,  становиться  очень нежной. Ясно  ведь,  что
предусмотрела Природа  для предотвращения трещин сосков  - с  рождения соски
открыты всем ветрам, и звери не носят бюстгальтеров.
   Именно потому, что мы и без того во многом Природе мешаем, следует быть
готовыми и  к  трещинам,  и к тому, что, при  оставшемся в  груди  небольшом
количестве  молока,  сигнал  головному  мозгу  на прекращение  его  (молока)
образования может быть неоправданно сильным.
   В  то  же  время про  логику  и здравый смысл забывать нельзя.  Если  у
женщины  с  грудью  нет  проблем так  и  сцеживаться не  надо. Следует  лишь
поздравить мужа этой женщины, поскольку ему досталась  жена, гормоны которой
находятся в состоянии весьма устойчивого равновесия.

   1.5.1.3. Основные правила естественного вскармливания

   Правила  эти очень просты. Для  того  чтобы их понять  и реализовать на
практике, совсем не обязательно  иметь медицинское  образование  и  огромный
опыт, связанный, например, с выкармливанием пятерых детей. Вполне достаточно
наличия хотя бы зачатков логического мышления.
   Здоровый ребенок сам знает, когда ему пора есть.
   С   точки  зрения   Природы,   малыш,   находящийся   на   естественном
вскармливании,  не  отделим  от  матери во времени и  пространстве.  Поэтому
грудному   ребенку   совершенно  несвойственно  испытывать  чувство  голода.
Следовательно, если, по Вашим расчетам, его пора кормить в 15.00, а он начал
орать в 14.30, то не надо  нервничать  самой и заставлять нервничать малыша.
Дайте ему грудь, и оба успокойтесь.
   Рекомендации про обязательный  ночной  перерыв в кормлении представляют
собой  один   из  наиболее   радикальных  способов   борьбы  с  естественным
вскармливанием.
   В  течение двух-трех ночей Вы вместо сна будете мужественно выслушивать
детские  вопли, в  глубине  души чувствуя себя прогрессивной, образованной и
дисциплинированной. После этого  Вы, скорее всего, поймете, что садизм не  к
лицу  нормальной женщине.  А  если  не  поймете, то, скорее  всего, лишитесь
молока.  Я уже  не говорю о том,  что  у  Вашего не выспавшегося мужа  могут
возникнуть неприятности на работе.53
   Среди ночи  грудной ребенок захотел есть. Это  нормально.  И всей семье
будет лучше, если  мама потратит 30 минут на кормление, после чего все члены
семьи мирно продолжат сон.
   Никогда не будите ребенка только потому, что ему, с Вашей точки зрения,
пора принимать пищу.
   Из этого правила есть исключения:
   - не  ему  пора  кормиться,  а  Вам  пора кормить  (убегаете в институт
сдавать экзамены, надо идти в поликлинику и т.д.);
   - дети  с  малым  весом или  плохо  в  весе  набирающие,  которым  врач
рекомендовал сокращение интервала между кормлениями;
   -  трещины соска  у матери (нельзя доводить младенца  до чувства дикого
голода).

   Для ребенка первого месяца жизни оптимальный интервал между кормлениями
ориентировочно  равен  трем часам. В  дальнейшем  это  время  увеличивается,
причем увеличивает  его сам  ребенок  -  дольше спит.  И  не  надо заучивать
таблицы  и  вешать  на  стенку  расписание  кормлений.  Здоровый  малыш  сам
разберется. Нет  ничего  страшного в  том, что в субботу он  ел 6  раз, а  в
воскресенье 8. Но  нельзя  все-таки  кормить ребенка с  интервалом  менее  2
часов.  Если  он  проголодался  раньше, значит,  Вы  ошиблись  в  предыдущее
кормление (не докормили).
   Для  того, чтобы  решить,  сколько времени  необходимо  держать ребенка
возле груди,  следует  ответить  на  достаточно простой вопрос:  для чего он
находится возле груди?
   Если  для  того, чтобы есть, то 15-20 минут  ему  более чем достаточно.
Если для  того, чтобы сосать, то  и  трех часов может оказаться мало. Решите
сами для себя эту  задачку, и все  станет понятно. Только не морочьте голову
окружающим.  Коль скоро Вам очень приятен сам  процесс якобы "кормления", то
не надо рассказывать всем остальным про то, что  он вяленький и  слабенький.
Но знайте: Ваши удовольствия  закончатся тем, что ребенок  будет чувствовать
себя нормально  исключительно  на руках,  благополучно  сделав вяленькими  и
слабенькими всех членов семьи.
   В конце концов, понаблюдайте: всегда видно - ребенок глотает или только
сосет. Если не глотает, отправьте его спать в кровать.
   Необходимо  очень стараться, чтобы  в течение одного  кормления ребенок
имел дело только с одной грудью.
   Это пожелание, но не закон.  Количество различных вариантов огромно.  В
одной груди мало молока, в другой много. Одна грудь здорова, на соске другой
трещины. Один ребенок активен, другой лентяй. Если явно не наелся, то делать
нечего  -  приходится  давать  вторую  грудь.  Но  после кормления тщательно
сцеживаться!  Чтоб  была такою  же  пустой,  как и  первая. После следующего
кормления  докормим  сцеженным  молоком,  вполне возможно,  что  одной груди
хватит.
   Если  наедается только из двух грудей  и  в обеих после этого молока не
остается, то вполне резонно каждый раз использовать все имеющиеся  источники
еды.  По  мере  того, как  количество молока  будет увеличиваться,  рано или
поздно сможете обходиться только одной грудью.54
   Очень и очень часто ребенок кричит при попытке забрать грудь не потому,
что голодный, а потому, что возле мамочки теплее и  уютнее. По крайней мере,
если молоко в груди  осталось, ребенок перестал глотать,  но после отлучения
от  мамы  разорался, то это уж точно  "фокусы".  Сразу же  решите -  кого Вы
собираетесь воспитывать - нормального человека или фокусника.55
   Организм и поведение ребенка удивительно целесообразны. Ребенок никогда
и ничего не будет  делать вредного для себя  (кричать, например). Но если  в
результате  крика  он сделает свое существование  более комфортным, привычка
решать проблемы голосом может сохраниться на всю жизнь.
   Ну, подумайте  сами  - может ли боль  или  чувство голода пройти только
оттого, что Вы взяли ребенка на руки?!
   Тем не менее, любые связанные с криком  и продолжительные эксперименты,
направленные на воспитание младенца, желательно осуществлять в светлое время
суток.56

   1.5.1.4. ПУСТЫШКА

   Очень  интересная  штука,  позволяющая   ребенку   удовлетворять   свой
сосательный рефлекс и  не мешать при этом маме. Штука, интересная, но совсем
не обязательная - не хочет, и не надо, можно  даже сказать так: не хочет, ну
и очень хорошо.

   Правила использования:
   - содержать в чистоте, стерилизовать и хранить в специальной баночке;
   -  самим  не облизывать и  не  рассказывать сказки про зверей,  которые
лижут своих детенышей и всю  грязь  слюной убивают. Звери, между  прочим, не
лежат в больницах,  не  курят, не глотают антибиотики,  не жуют  жвачек и не
имеют дырок в зубах;
   -  пустышка,  как правило, состоит из трех частей: резиновой соски  без
дырочки,  кружочка,  ограничивающего  глубину  погружения  соски  в  рот,  и
пластмассового  фиксатора. Внутренний  конец фиксатора  иногда  выступает за
кружочек  и  часто  травмирует ребенку  десны. Настоятельно  рекомендую  Вам
фиксатор удалять.

   Большинство современных педиатров не рекомендуют использование пустышек
и в этом есть изрядная доля здравого смысла. В конце концов, суть сосания  -
поглощение  материнского  молока. Сознательно  направляя с помощью  пустышки
силы ребенка  в другом  направлении, мы,  невольно, уменьшаем  интенсивность
детских воздействий на сосок мамы. И это может оказаться решающим фактором в
уменьшении количества  молока. В то же время,  пустышка - и это  имеет место
довольно  часто -  не  оказывает  никаких отрицательных  воздействий  ни  на
ребенка, ни на маму  в целом, ни на количество молока в частности. Напротив,
выраженность  сосательного  рефлекса  у   ребенка  иногда  бывает  настолько
сильной,  что   пустышка   является   единственным   (кроме  маминой  груди,
разумеется) средством обеспечения тишины в помещении. Вышеизложенное, тем не
менее, позволяет сформулировать весьма важное правило: при любых проблемах с
количеством материнского молока применение пустышки не желательно.

   1.5.1.5. СОСКИ

   Кормление из соски ребенка, находящегося на естественном вскармливании,
необоснованно  превращают  в  трагедию,  утверждая, что  достаточно младенцу
несколько раз поесть из бутылочки, и он, наверняка, бросит грудь.
   Не вызывает  сомнения,  что  вытекающее  из бутылки молоко  требует  от
ребенка  заметно  меньших  усилий,  чем  активное сосание  маминой груди.  А
грудной младенец - такой же человек, как мы все и, естественно, предпочитает
избегать трудностей.
   На  самом деле проблемы отказа  от  груди после использования  соски не
существует! Сложность совершенно в другом - как добиться того, чтобы и соска
и грудь требовали от ребенка одинаковых усилий?
   Но преодолеть  эту  сложность  легче,  чем пытаться обойтись  без соски
вообще или кормить двухнедельного ребенка из ложечки.
   Если в купленной Вами соске  дырочка уже есть, то,  скорее всего, соску
эту  придется выбросить. И совершенно не  имеет значения, в какой стране эта
соска сделана и  сколько она стоит. По глубочайшему  убеждению автора, самые
лучшие  соски  выпускались  и продолжают  выпускаться на  территории бывшего
Советского   Союза.  Имеются  ввиду  простые  и   дешевые   соски,   которые
натягиваются  на  бутылочку  с  узким горлышком.  Во-первых,  обеспечивается
стопроцентная   герметичность,   а,   во-вторых,   цена    соски   позволяет
экспериментировать  сколько  угодно, без  особого  риска подорвать  семейный
бюджет.
   Советы по приобретению соски и доведению ее до кондиции:
   1. Если в соске дырочка уже есть, то вероятность того, что она окажется
такой, как хотелось бы, не превышает 2% (1 соска из 50).
   2.  Надо  добиться следующего:  из перевернутой бутылочки  жидкость  не
вытекает  никак - ни мелкими каплями, ни крупными, ни  струйкой, никак  -  и
все.  При  надавливании на расширяющуюся  часть соски  содержимое  бутылочки
начинает вытекать частыми каплями.
   3. Делается  это следующим образом: верхушка соски прокалывается иглой,
как это показано на рисунке. После  этого с приложением значительных усилий,
зависящих от качества резины, соску надо порвать. В  результате, на верхушке
соски  образуется  трещина,  вследствие  чего  она   (соска)   удовлетворяет
требованиям, которые изложены в  пункте 2. Разогревать иглу не надо. Уверяю,
что, экспериментируя с диаметром иглы и размерами трещины, Вы за 2-3 попытки
научитесь изготавливать прекрасные соски.57
   Следует  иметь  достаточный запас сосок готовых к употреблению. Хранить
их  в отдельной баночке -  баночка для сосок  и  рядом  банка  для  пустышек
(обычная банка 0,5 л с пластмассовой крышкой).
   Само собой  разумеется, что и пустышки, и бутылочки, и соски требуют за
собой  ухода  - регулярно мыть; перед тем,  как давать, наливать и надевать,
желательно ополаскивать кипятком.

   T T T

   В завершение раздела, посвященного естественному вскармливанию, не могу
не  привести официальную информацию.  Делаю это для того, чтобы, приступая к
выяснению отношений с  врачами, бабушками и соседями, Вы  могли сослаться не
на  какого-то  там врача  Комаровского, а на  официальное  мнение  Всемирной
Организации Здравоохранения.

   10 ПРИНЦИПОВ УСПЕШНОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ58

   1.  Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и
регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц.
   2. Обучать медицинский персонал  необходимым  навыкам для осуществления
практики грудного вскармливания.
   3.  Информировать  всех беременных  женщин  о  преимуществах  и технике
грудного вскармливания.
   4. Помогать матерям начинать  грудное  вскармливание  в течение первого
получаса после родов.
   5.  Показывать  матерям, как кормить грудью  и как сохранить  выработку
молока, даже если они временно отделены от своих детей.
   6.  Не  давать  новорожденным  никакой  другой  пищи  или питья,  кроме
грудного   молока,   за  исключением  случаев,  обусловленных   медицинскими
показаниями.
   7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом
в одной палате.
   8.  Поощрять  грудное  вскармливание  по  требованию младенца, а не  по
расписанию.
   9.  Не  давать  новорожденным,  находящимся на  грудном  вскармливании,
никаких  успокаивающих  средств и устройств,  имитирующих  материнскую грудь
(соски и др.).
   10.  Поощрять  организацию  групп  поддержки  грудного вскармливания  и
направлять  матерей  в эти группы  после  выписки  из  родильного  дома  или
больницы.

   1.5.2. СМЕШАННОЕ И ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

   Если  грудного  молока,  несмотря  на  все  Ваши  усилия,  не  хватает,
волей-неволей  приходится  давать  ребенку  что-то  еще.  Такое  питание   и
называется смешанным.  Если же молока  у  матери нет  вообще,  речь идет  об
искусственном вскармливании.
   Для начала, цитата:
   "...всякая попытка вскармливания ребенка молоком другого биологического
вида   является,   по   существу,   экологической   катастрофой  для   этого
ребенка...".59
   Современная  промышленность  и современная  медицина  позволяют если не
устранить,   то   существенно   уменьшить   интенсивность   катастрофических
последствий. Как это осуществить на практике?

   1.5.2.1. Что давать?

   По  логике вещей,  ребенок  должен  получать  продукт, который по своим
свойствам  будет максимально приближаться  к женскому молоку. Такие продукты
выпускаются в  достаточном количестве  (тысячи наименований  и  вариантов) и
поступают   в   продажу  под   общим   названием  "адаптированные   молочные
смеси"60.  Следует знать,  что  создатели  любой  молочной  смеси
пытаются,  более  или  менее  успешно,  решить  главную  задачу: максимально
приблизить ее (смеси) состав к грудному молоку.
   В  зависимости  от  того,  насколько успешно решается  эта задача,  все
выпускаемые  смеси делятся на три основные  категории: высокоадаптированные,
менее адаптированные и частично адаптированные.

   ПРИМЕРЫ.
   Высокоадаптированные молочные смеси:
   "Alprem", "Нан", "Бона" - фирма "Нестле".
   "Нутрилон" - фирма "Нутриция".
   "Прехипп", "Хипп" - фирма "Хипп".
   "Фрисолак" - фирма "Фрисо".
   "Пулева-1" - фирма "Эббот Лабораториз".
   "Хайнц" - фирма "Хайнц".
   "СМА" - фирма "Вайт Ньютришинелс".
   "Пилти" - фирма "Ван Ден Берг Фудс".