рацетамола очень  высока именно при
ОРВИ. При бактериальных  инфекциях, при возникновении  осложнений все тех же
ОРВИ парацетамол помогает не надолго или  вообще не помогает. Короче говоря,
ни  при  одной  серьезной  инфекции  добиться  с  его помощью  существенного
снижения температуры  тела не удается. Именно  поэтому,  парацетамол  всегда
должен  быть   в  доме,  поскольку  помогает   родителям  правильно  оценить
серьезность  болезни:  если после приема температура тела быстро  снизилась,
значит с высокой степенью вероятности можно заключить,  что ничего страшного
(более  страшного, чем  ОРВИ) у  ребенка нет. А  вот если  эффект от  приема
парацетамола отсутствует - тут уже самое время подсуетиться и не откладывать
в долгий ящик обращение к врачу.
   2. Парацетамол  выпускается сотнями фирм под  сотнями  самых  различных
наименований  в десятках форм. Эффективность  препарата определяется  прежде
всего  дозой,  а  не  формой  выпуска,  красотой  упаковки   и  коммерческим
наименованием. Разница в цене - нередко десятикратная.
   3. Поскольку парацетамол относится к препаратам, которые наиболее часто
используются  без  помощи  врача, следует знать  способы его  (парацетамола)
применения. Дозы, как правило, указаны на упаковке102.
   4.  Парацетамолом  не   лечат.   Парацетамолом  уменьшают  выраженность
конкретного симптома - повышенной температуры тела.
   5.  Парацетамол не используют планово, т.е. строго  по часам, например,
"по 1 чайной ложке сиропа 3 раза в день". Парацетамол дают лишь тогда, когда
есть повод дать. Высокая температура - дали, нормализовалась, - не дали.
   6. Нельзя  давать парацетамол более 4-х  раз  в сутки и более 3-х суток
подряд.
   В любом  случае,  родители  должны  отдавать  себе  отчет  в  том,  что
самостоятельное   использование   парацетамола   -   лишь  временная   мера,
позволяющая спокойно дождаться врача.
   Применение  других   жаропонижающих  лекарственных  средств  (аспирина,
анальгина, ибупрофена) всегда следует согласовывать с врачом.

   3.5.4. НАСМОРК

   Насморк чаще  всего является проявлением именно  вирусного заболевания.
Во-первых, организм,  таким образом, пытается остановить инфекцию в носу (не
пустить ее дальше  -  в горло, в легкие),  а, во-вторых,  слизистая оболочка
носа выделяет слизь,103 которая  в  огромных количествах содержит
вещества, нейтрализующие вирусы.
   Главная задача родителей - не допустить высыхание слизи.
   Для этого необходим, опять-таки, чистый прохладный воздух и достаточное
количество  жидкости,  употребляемой внутрь.  Если слизь  высохнет - ребенок
будет  дышать  ртом  и  тогда  начнет  высыхать  слизь в легких, закупоривая
бронхи, а это одна из главных причин развития в них воспаления (пневмонии).
   При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро.
Выводы очевидны.
   Помочь  ребенку можно,  увлажняя носовые ходы  каплями, которые  делают
слизь  более   жидкой.   Самое   простое   и   всем  доступное   средство  -
физиологический  раствор  (есть  во  всех  аптеках).  Это   обычная  вода  с
добавлением  небольшого  количества  соли.  Передозировать  его  невозможно,
поэтому капайте  совершенно спокойно  хоть каждые полчаса  по  3-4  капли  в
каждую   ноздрю104.  Очень   хороший  препарат  -   эктерицид   -
маслянистая  жидкость,  обладающая  слабыми дезинфицирующими  свойствами,  а
масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание.
С этой же целью вполне резонно применять масляные растворы витаминов Е или А
(токоферол и ретинол).  И эктерицид, и растворы витаминов нет  смысла капать
чаще  одного  раза  в  2  часа   (по  1-2  капле),  логично  сочетать  их  с
физраствором, побочных эффектов нет.  Еще раз подчеркиваю -  если в  комнате
теплый и сухой воздух,  предотвратить высыхание слизи очень и  очень трудно,
что бы Вы ни делали.  Поэтому  при любом ОРЗ необходимо  вначале ответить на
вопрос - "чем дышать?" и только потом уже - "чем лечить?".
   Никогда и  ни  при  каких  обстоятельствах не капайте  в  нос  растворы
антибиотиков!
   Недопустимо    использование    при    обычном    (вирусном)   насморке
сосудосуживающих капель105 (нафтизин, галазолин, санорин, назол).
Вначале  становится очень  хорошо - исчезает  слизь, а  потом очень плохо  -
начинается отек слизистой  оболочки носа. Проявляется это так: сопли  бежать
перестали, но носовое дыхание  не только  не  восстанавливается,  но  еще  и
ухудшается ("не продохнешь").  А чтоб  снова стало хорошо,  опять приходится
капать.  И  так до бесконечности.  Повторяю:  насморк - это  защита.  Он сам
пройдет,  если  не мешать, а  помогать.  Придуманы  указанные лекарства  для
лечения совсем  другого  насморка  -  не  инфекционного,  а  аллергического.
Пришла, например, соседка  -  похвастаться своим персидским котом,  а  у Вас
сопли потекли (это не от восторга, а от аллергии на котов). Вот тут нафтизин
в самый раз, хотя лучше все-таки выгнать кота (соседку можете оставить).

   3.5.5. КАШЕЛЬ

   Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Организм, таким
образом, очищает легкие от слизи, которая в них накапливается. Иначе быть не
может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях
легких и верхних  дыхательных  путей количество слизи увеличивается  -  надо
чистить бронхи и нейтрализовывать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь
(она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.
   Как и в отношении носа, главное - предотвратить высыхание мокроты - все
те же  прохладный воздух и  питье.  Категорически  недопустимо без  указания
врача давать  лекарственные  средства, угнетающие кашель (глауцин, либексин,
тусупрекс, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной единственной детской
инфекции  - коклюше - да  и то под  постоянным врачебным  контролем. Во всех
остальных  случаях  следует,  если  уж  невмоготу,  использовать  лекарства,
воздействующие  на  мокроту   (делающие  ее  менее   густой)  и  усиливающие
сокращение бронхов. Кашель,  каким бы он ни был,  всегда позволяет дождаться
участкового   педиатра   и   посоветоваться.  Вполне  безвредны  и  довольно
эффективны  мукалтин,  нашатырно-анисовые  капли,  калия иодид,  бромгексин,
ацетилцистеин, лазолван. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность
применения в каждом  конкретном случае уточнять (не у соседки, разумеется, а
у врача).

   3.5.6. ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ

   Начнем с  того,  что  во всех  случаях,  когда  у  ребенка имеет  место
затрудненное дыхание,  реагировать  надо  немедленно и  с  обязательным  (!)
привлечением медицинских работников.
   Наиболее  частой  причиной  затрудненного  дыхания  у  детей   является
ВИРУСНЫЙ КРУП (ложный  круп). Что  же это такое круп?  При многих инфекциях,
как  вирусных  (ОРВИ, корь, краснуха,  ветряная оспа), так  и  бактериальных
(дифтерия, скарлатина) возбудитель заболевания вызывает воспаление слизистой
оболочки гортани и трахеи. Просвет дыхательных путей суживается  и возникает
затрудненное  дыхание. Такое  состояние  называется  крупом  (воспалительное
сужение гортани и трахеи  при инфекционных болезнях). Более чем в 99,9% всех
случаев крупа, его  причиной в настоящее время  является именно ОРВИ. Но уже
сам тот  факт,  что  у одного ребенка  из тысячи причиной крупа  может  быть
дифтерия, еще раз  подтверждает однозначную необходимость  незамедлительного
привлечения врача для уточнения диагноза.
   Симптомы крупа довольно характерны:
   * Шумное дыхание с затрудненным вдохом;
   * Изменения голоса (осиплость, охриплость);
   * Грубый ("лающий") кашель.
   До прибытия врача,  побыстрее дайте малышу подышать прохладным воздухом
(к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Оптимальное лекарство для
неотложной помощи  - баралгин  (заменители - спазмалгин,  максиган,  триган,
спазган, ренальган) - 1/3 таблетки детям до года, 1/2  таблетки от 1 года до
5  лет.   Самое   опасное  для  ребенка  с   крупом  это   теплый   и  сухой
воздух106.
   Затрудненный    выдох   -   возникает   при   спазме   (сокращении   и,
соответственно,  сужении)  бронхов.  Причиной этого  может  быть  не  только
вирусная инфекция,  но и аллергия  (бытовая химия, новая мебель, боролись  с
тараканами, красили  полы и  т.п.). Если  затрудненный выдох  есть, а других
признаков инфекции нет (нет повышения температуры, не  красное горло) вопрос
об  аллергии  весьма   актуален,  а  неотложная  помощь  до  прибытия  врача
заключается  в  прекращении  контакта  с  возможным  источником  аллергии  -
опять-таки на улицу, на балкон.

   3.5.7. ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

   Действительно больной ребенок постельный режим  выберет себе сам.  Если
постоянное  пребывание  в  постели  сопровождается   постоянными  криками  и
воплями,  в связи с  желанием  из  кровати  выбраться, то следует знать, что
энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.

   3.5.8. ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ

   Каждый взрослый человек  хоть раз испытал отвлекающие процедуры на себе
и ближайших родственниках - всем ведь известны знаменитые горчичники (банки,
припарки, горячие ножные ванны и т.п.).
   Сразу же следует отметить - эффективность этих процедур ни доказать, ни
опровергнуть  нельзя.  Болезни,  при  которых  горчичники   якобы  помогают,
благополучно  проходят и без  горчичников. Серьезные заболевания  опять-таки
горчичниками не вылечиваются.
   Так для чего же они  нужны? Прежде всего,  для родителей. У мамы и папы
заболевшего   ребенка  просто  чешутся  руки   сделать   для  малыша   "хоть
что-нибудь".  А когда  горчичники  снимают, малышу действительно  становится
гораздо легче - оттого, что сняли.
   Главный вывод:
   отвлекающие процедуры нужны для того, чтобы развлекать родителей.
   Убежден, что развлечения путем издевательства над больным младенцем, не
самый лучший способ лечения.
   Если  уж  Вы   никак  не  можете  воздержаться  от  "самых  решительных
действий", то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения.
Хотите  - поставьте  ему согревающий  компресс на  шею. В  некоторых книжках
написано, что  подобное тепловое  воздействие благотворно влияет  на  работу
бронхов. На самом деле  Вам, в лучшем случае, удастся  нагреть кожу  шеи, но
ребенку хуже не станет - это точно.

   3.6. ЛЕТУЧИЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

   "МЕДИЦИНА - искусство обманывать пациента на период, пока  природа сама
справится с болезнью."
   Эван Эзар107


   Летучие вирусные инфекции среди всех заразных болезней стоят особняком.
Во-первых, они очень  распространены, а во-вторых, удивительно заразны. Если
для возникновения  любого гриппа, гепатита, коклюша или  менингита необходим
довольно  тесный контакт с больным, по крайней  мере, 1-2 метра, то заболеть
ветрянкой вполне можно, находясь от  заболевшего в  50 метрах. Связано это с
тем, что вирусы летучих  инфекций легко распространяются с потоками воздуха.
Именно  поэтому  подавляющее  большинство  людей  переносят  эти  инфекции в
детском возрасте. Отсюда - актуальность конкретных знаний о самих болезнях и
Ваших реально возможных практических действиях.

   3.6.1. КОРЬ

   Корь типичная вирусная инфекция, а  вызывающий ее вирус имеет целый ряд
удивительных особенностей. Прежде всего,  для этой инфекции характерна почти
100% восприимчивость - то есть если человек, ранее  корью не болевший, будет
контактировать с  больным  корью  (разумеется,  в  то  время  когда  больной
заразен)  - вероятность заболеть самому чрезвычайно  высока. Корь передается
воздушно-капельным путем, а  вокруг больного находится  огромное  количество
вирусов, которые с потоками  воздуха могут распространяться на довольно-таки
приличные расстояния - в соседние комнаты,  на другие  этажи. Именно поэтому
(1. Высокая восприимчивость и 2. Летучесть вируса), каждый человек в течение
жизни   имеет   возможность   многократно   встречаться   с  вирусом   кори.
Неудивительно,  что всего лишь  несколько десятков  лет назад  (до прививок)
встретить не болевшего корью было очень трудно.
   Меры профилактики основываются на здравом смысле и вполне очевидны.
   Вирус кори  проникает в организм человека через слизистые оболочки глаз
и  верхних дыхательных путей.  Он (вирус)  испытывает  особое пристрастие  к
клеткам  центральной   нервной  системы,  слизистым  оболочкам  кишечника  и
дыхательных путей.  От  момента  заражения  до  появления  первых  признаков
болезни проходит обычно 8-10 дней, иногда инкубационный период удлиняется до
трех недель, но короче 7 дней он не бывает никогда.
   Начинается   корь  с  повышения   температуры,  головной  боли,  кашля,
насморка.  Весьма  типично  поражение  глаз   -  слезотечение,  конъюнктивит
(воспаление слизистой оболочки век). Описанные симптомы, весьма напоминающие
ОРЗ,  сохраняются 2-3 дня  (иногда  5-6 дней), после чего  появляется сыпь -
розовые пятнышки, которые, сливаясь друг с другом, превращаются в  пятна  и,
появившись вначале на голове (за ушами, на лице), медленно опускаются вниз и
в течение двух-трех дней добираются до ног.
   Корь, мягко выражаясь, не самая легкая из вирусных  инфекций (до начала
прививок  умирали  2-3%  больных),  поэтому  каждый здравомыслящий  родитель
обязан  сделать  все от  него зависящее, чтобы  ребенок  не  заболел.  Вывод
очевиден - прививки делать надо своевременно и в обязательном порядке!
   Что желательно знать:
   * Корь вызывает существенное снижение иммунитета. То есть, на фоне кори
очень   легко   подхватить   еще   какую-нибудь   инфекцию   (как   правило,
бактериальную).  Поэтому  чистоте  и ограничению  контактов с другими людьми
должно уделяться первостепенное внимание;
   * При кори  отмечается  резкое снижение  в организме ребенка содержания
витамина А и витамина С, что может  способствовать возникновению осложнений.
Употребление этих витаминов во время болезни обязательно, а начать лучше уже
тогда,  когда только возникла угроза заболеть - например, в детском садике у
кого-то из детей корь;
   * Заболевший  корью ребенок,  заразен уже за 1-2  дня до  возникновения
первых признаков  болезни  и  перестает  быть  таковым  через  5  дней после
появления сыпи;
   * Прививка от кори это, по своей  сути, искусственное заражение ребенка
вирусом, но  очень ослабленным. Приблизительно  у 10% детей с  6  по 20 день
после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры,
а иногда появления конъюнктивита и необильной сыпи. Эти симптомы сохраняются
2-3  дня, после  чего  все благополучно проходит - упрощенно говоря, ребенок
переносит  очень легкую  форму кори.  Принципиально важен тот факт, что  при
возникновении любых признаков кори после прививки, ребенок абсолютно  (!) не
заразен и может совершенно спокойно посещать детский коллектив;
   * Шансы заболеть корью повторно весьма невелики и не превышают 0,5-1%.
   3.6.2. КРАСНУХА

   Лет 150 назад ее вообще считали легкой корью. И этим почти все  сказано
- тоже заразная, тоже появляются и сыпь, и насморк, и повышение температуры.
Но  все как-то  не по настоящему: температура тела не  очень  высокая,  сыпь
бледная  и  необильная,  глазки  покраснели  чуть-чуть, насморк - так  себе,
голова болит не сильно, а еще чаще не болит вообще.
   Как и  корь, передается  краснушный вирус воздушно-капельным путем,  а,
попадая  в  организм  человека, поражает так  называемую лимфоидную  систему
(лимфоузлы, селезенка). С этим связано  появление  наиболее типичного (кроме
сыпи,  разумеется)  признака  краснухи  -  увеличения   лимфоузлов,  которое
наиболее выражено на  задней поверхности  шеи и затылке. Сыпь  при  краснухе
розовая, пятнышки  значительно  мельче,  чем  при кори, и  почти никогда  не
сливаются.  Появляется  сыпь  в  первую  очередь  на лице, но  затем  быстро
распространяется  по всему телу (не как при кори  - за 2-3 дня, а  всего  за
несколько часов).  Держится сыпь не более трех дней  и исчезает, не оставляя
следов.
   Больной ребенок заразен за день до и в течение 5  дней после  появления
сыпи.
   В  подавляющем  большинстве случаев, краснуха протекает легко, не  дает
осложнений и, что вполне естественно, не требует никакого лечения.
   Что обязательно необходимо знать:
   Вирус  краснухи  исключительно опасен для беременных женщин, поскольку,
помимо пристрастия к лимфоидной системе, способен  весьма  серьезно поражать
эмбриональные ткани.  Угрозу представляет  не  только  заболевание краснухой
будущей матери, но даже просто контакт с больным. Опасность рождения ребенка
с серьезными пороками  развития особенно велика при заражении плода в первые
14 недель беременности,  после этого срока  и риск заражения,  и вероятность
тяжелых  последствий  снижается.  Даже если женщина  ранее болела краснухой,
риск существует все равно! Поэтому,  при любом контакте с больным краснухой,
немедленно  обратитесь  к  Вашему врачу, в том,  разумеется случае, если  Вы
беременны.

   3.6.3. ВЕТРЯНАЯ ОСПА

   Все, что было написано ранее  в  отношении  восприимчивости и летучести
вируса кори, в  равной степени относится  и к ветряной оспе, которую широкие
народные массы называют ласковым словом "ветрянка". Прививки от этой болезни
еще не разработаны,  поэтому  почти  все дети,  рано  или  поздно, ветрянкой
болеют.
   Наиболее часто  заражаются ребятишки до 12 лет и именно в этом возрасте
(т.е. до 12 лет)  болезнь почти всегда  протекает  легко.  У детей  постарше
тяжесть  ветряной   оспы  заметно   увеличивается,  а  уж   взрослые  болеют
исключительно   тяжело.  Отсюда  следует  довольно  важный  вывод  о  пользе
посещения  детских  дошкольных  учреждений,  где  весьма  высока вероятность
подхватить  ветрянку  "своевременно",  дабы  не  маяться  потом.  Кстати,  в
некоторых  весьма  цивилизованных  странах,  при  возникновении  ветрянки  в
детском   коллективе  никаких   карантинов  не  накладывают  -   чтобы   все
своевременно переболели.
   Ветряночный  вирус  поражает  клетки  эпителия  кожи,  образуя  на  ней
характерные изменения. Вначале - красные пятнышки, которые  через  несколько
часов  превращаются в  пузырьки,  наполненные прозрачной  жидкостью. "Жизнь"
пузырька недолгая:  уже на второй  день его содержимое  мутнеет, поверхность
сморщивается  и  начинает  покрываться  корочкой.  Дней  через  7-8  корочки
подсыхают и отпадают, как правило, не оставляя следов.
   Появление  ветряночной  сыпи   обычно  совпадает  с  ухудшением  общего
состояния  ребенка  (слабость,  отказ  от  еды,  головная   боль,  повышение
температуры  тела). Новые пузырьки  обнаруживаются в течение нескольких дней
(от двух до пяти).
   Подавляющему большинству  взрослого  населения хорошо известен  главный
способ   лечения  ветряной  оспы.  Способ  этот  заключается  в   тщательном
замазывании  пузырьков  прекрасным "сильнодействующим" лекарством,  которое,
по-видимому, по аналогии со словом "ветрянка", называется  не менее ласковым
словом  "зеленка".  И,  хотя  ветряная оспа - болезнь  легкая, вид  ребенка,
покрытого зелеными пятнами, весьма тяжелый, что невольно вызывает повышенную
любовь и повышенное сочувствие окружающих.
   Лечение  ветрянки   зеленкой  настолько   широко   распространено,  что
некоторые  молодые  врачи убеждены: пятнистая  сыпь  зеленого цвета является
характерным симптомом ветряной оспы (шутка).
   Исходя  из вышеизложенного,  хотелось  бы, тем не менее, объяснить, для
чего  все-таки ребенка  мажут  зеленкой.  Так  вот, больного ветряной  оспой
считают заразным за  сутки  до образования первых пузырьков и в течение пяти
дней от  момента  появления последнего элемента сыпи. Таким образом, любящая
мать каждое утро выполняет ритуал: осматривает  кожу и замазывает все, ранее
не  замазанное. В  один  прекрасный  день выясняется, что  замазывать больше
нечего.  Легко заключить, что ровно через 5 дней ребенок уже  ни для кого не
будет представлять опасности.
   В то  же время, логика и здравый смысл позвол