осоглотку, образуют
некое  сообщество,  члены  которого  мирно  сосуществуют  друг  с  другом  и
сдерживают   размножение  друг   друга.  Принимая   при  вирусных  инфекциях
антибиотики, мы  способствуем тому,  что одни  члены  микробного  сообщества
погибают,  а  другие,  лишившись  своих  естественных  соперников,  начинают
размножаться. Вот и получается,  что профилактическая антибиотикотерапия при
ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

   Вы  уже  поняли,  как  "организовать" собственному  ребенку  воспаление
легких?
   Положите его  в теплой сухой  комнате, поближе к  ковру,  помойте пол с
хлоркой и  включите  обогреватель. Если  скажет,  что пить  не хочет,  -  не
приставайте.  Дайте  бронхолитин,  чтоб  поменьше  кашлял   и  очень  хорошо
ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так  что  есть шанс
не просто на пневмонию, а  на стафилококковую пневмонию! Да,  чуть не забыл!
Если увидите сопли - побыстрее закапайте нафтизин - чтоб вирус в  носу долго
не задерживался, а сразу в легкие попадал.
   Полученная информация позволяет нам, во-первых,  определиться в главных
направлениях  профилактики,  а,  во-вторых, понять,  что некоторые  действия
способствуют   развитию  пневмонии   в  большей   степени,  чем   абсолютное
бездействие.
   В то  же  время, самые правильные и самые решительные  профилактические
мероприятия иногда  не  помогают и воспаление  легких все-таки  возникает  -
снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые  факторы, особая
активность возбудителя инфекции.
   Отсюда  следует  знать  некоторые   признаки,  позволяющие  заподозрить
развитие воспаления легких:
   1. Кашель стал главным симптомом болезни.
   2.  Ухудшение  после улучшения или любая "простудная  болезнь" длящаяся
более 7 дней.
   3.  Невозможно  глубоко вдохнуть -  такая  попытка  приводит к приступу
кашля.
   4.   Выраженная  бледность   кожи   на   фоне  других   симптомов  ОРВИ
(температура, насморк, кашель).
   5. Одышка при невысокой температуре тела.
   6.  При  высокой температуре совсем  не помогает парацетамол  (панадол,
эфералган, тайленол).
   Подчеркну,  что  знание 6-ти  приведенных  признаков необходимо не  для
того,  чтобы  Вы  ставили  себе  диагноз,  а  для того, чтобы  не  тянули  с
обращением за медицинской помощью.
   У  врача  имеются достаточно  совершенные  методы выявления  пневмонии.
Помимо  прослушивания  и  выстукивания, в  сомнительных  случаях  используют
клинический анализ  крови  и  рентгенологическое обследование  -  это  почти
всегда позволяет расставить все точки над "i".
   Выбор места  лечения - дом или  больница  -  определяется  целым  рядом
факторов  - начиная от  возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и
его желанием  бегать к Вам домой каждый день (притом, что зарплата от  этого
не  изменится).  Весьма  существенный  и  наиболее  принципиальный  момент -
реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие
с дыхательной или  сердечной  недостаточностью,  с  обструктивным  синдромом
(обструкция  -  это как раз  и есть закупорка бронхов  густой  мокротой),  с
плевритом130 - лечатся  исключительно  в  больнице. Неосложненную
пневмонию вполне можно лечить дома.
   Как лечат пневмонию?
   Все, что было  важно на этапе профилактики, становится еще более важным
при развитии пневмонии.
   Без  использования фармакологических средств  не обойтись, а главным, и
это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в
организм. Касательно  способа,  следует  отметить, что введение  антибиотика
посредством  "втыкания"   игл   в  ягодицы  вовсе   не   является  абсолютно
обязательным -  не менее  80% всех  пневмоний благополучно  излечиваются при
помощи таблеток и сиропов.
   Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например,
эуфиллин,  витамины, ну и, разумеется,  комплекс  отхаркивающих средств. Как
только состояние  начинает  улучшаться,  по  крайней  мере,  сразу же  после
нормализации    температуры   тела,    активно   используют    разнообразные
физиопроцедуры   и  массаж.   Эти  мероприятия  заметно   ускоряют   процесс
выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование -
дабы убедиться, что все окончательно "рассосалось".
   Ни  одного  конкретного антибиотика я принципиально называть  не  буду,
дабы  не  возникало  у  широких  народных  масс нездорового  желания  лечить
пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении
пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.
   Главное для нас, как раз не в  лечении - пусть  об этом доктора думают.
Уже  сам  тот  факт,  что Вы  или Ваш ребенок  перенесли  воспаление легких,
является основанием для серьезных размышлений.
   О чем?
   О нехватке свежего воздуха, о  воскресенье перед телевизором,  о  пачке
сигарет  в  день, о приданном  в виде двух  ковров  с коими нет  никаких сил
расстаться, о лечении всем, что попадается под  руку, о лени человеческой  в
конце концов... Обидно только, что размышления  эти  приходят в головы наших
соотечественников либо после  серьезной болезни,  либо не  приходят  вообще.
Вдвойне обидна перевернутая  система  ценностей,  когда дети  систематически
расплачиваются за  отсутствие у родителей знаний о  том "что  такое хорошо и
что такое плохо?". Крошке сыну просто некуда идти...

   3.23. ХЛАМИДИОЗ И ХЛАМИДИИ

   "Лучше  вытерпеть  некоторые  страдания,  чтобы  насладиться   большими
удовольствиями;  полезно воздерживаться от  некоторых удовольствий, чтобы не
терпеть более тяжких страданий."
   Эпикур

   В  последнее  время слова хламидии и хламидиоз  встречаются все  чаще и
чаще, а  словосочетания "лечу хламидиоз" и "диагностика хламидиоза" являются
непременными атрибутами странички объявлений в любой газете.
   Тем  не менее,  распространенность  и  широкое  использование указанных
терминов вовсе не говорит  о том, что хоть кто-нибудь  из заболевших  толком
понимает, чем он болен, кто такие хламидии, где они были раньше и откуда эта
напасть взялась теперь.
   Для  начала расскажем  о том, что из себя хламидии представляют.  Итак,
это такие микроорганизмы, которые по очень  многим своим свойствам похожи на
бактерии (например, имеют  клеточную оболочку), но по размерам весьма близки
к вирусам. Еще одна очень важная особенность хламидий - в организме человека
или животного они  находятся  внутри клеток - в  точности как вирусы. Короче
говоря, хламидии - уникальные микробы, это не вирусы, не бактерии - хламидии
они хламидии  и  есть. Их  важнейшая особенность -  уникальный способ жизни,
уникальный цикл развития, не  имеющий  в природе аналогов - вначале в клетке
образуются    крупные   незрелые   образования,   не   обладающие   никакими
инфекционными  свойствами.  Но,  по  мере  своего развития,  они уменьшаются
приблизительно  в  3-4  раза,  приобретают инфекционные свойства,  разрушают
поврежденные  клетки и,  выходя  из них,  поражают клетки  здоровые  - так и
возникает конкретная болезнь.
   Хламидии - это не один какой-то микроб, род хламидий насчитывает  более
30 возбудителей, вызывающих множество самых разнообразных болезней. А болеют
этими болезнями  люди  с  незапамятных  времен, просто успехи  микробиологии
позволили, наконец,  установить их  (болезней) истинную причину. Иллюстрируя
древность  хламидиозной инфекции,  следует заметить, что  типичные  описания
хворей,  явно вызванных хламидиями, имеются в древнеегипетских папирусах  ((
века до  нашей  эры и  доподлинно  известно  -  Гораций  и Цицерон  страдали
хламидиозом.
   Какие  же  болезни  вызывают  хламидии?  Разные.  Например,  орнитоз  -
болезнь, некоторым образом напоминающая воспаление легких, но причина  его -
не всем известные стрептококки и стафилококки, а именно особый вид хламидий,
обнаруженный  у  132  видов  птиц  -  диких   и  очень   диких,  домашних  и
внутриклеточных  (которые  сидят  в  клетках), очень часто попугаи,  голуби,
утки, куры. С инфицированными экскрементами,  пухом, пером хламидии попадают
в  человеческий  организм -  через  рот (если  не  помыли руки  после уборки
курятника), или воздушно-пылевым путем. Так болезнь и возникает.
   Еще один распространенный носитель хламидий - кошки (котята). Заражение
происходит  при  прямом контакте человека со  зверем - посредством укусов  и
царапин. Вначале, например, просто царапина на руке и все. Затем (через пару
недель) увеличиваются подмышечные  лимфоузлы, резко повышается температура -
это и есть особая хламидиозная болезнь,  которая так и называется - "болезнь
кошачьих царапин".
   И орнитоз и болезнь кошачьих царапин - это зоонозные хламидиозы (термин
"зоо-", в  принципе, понятен -  звери во всем  виноваты). Но есть хламидиозы
антропонозные,  т.е.  чисто  человеческие. Самой  известной, самой опасной и
самой распространенной болезнью является трахома - хроническая болезнь глаз,
при которой  поражаются  конъюнктива и роговица. Многие читатели, возможно и
не слышали  такого слова, но трахома  очень  широко распространена во многих
странах  Южной  Америки, Африки, Азии. Количество  больных  - не  менее  400
миллионов, а в некоторые годы количество ослепших из-за трахомы достигает 20
миллионов человек! Кстати, в СССР трахомы в некоторых районах было много, но
как  массовая  болезнь она  была ликвидирована к концу  60-х  годов и сейчас
встречаются лишь единичные случаи.
   Три перечисленные болезни  -  хоть  и  встречаются в нашей  стране,  но
массового интереса  широкой читательской аудитории не вызывают, потому,  что
редкие. Хотя, если признаться  честно, орнитоз встречается значительно чаще,
чем диагностируется.  И  вот  почему.  К  счастью, хламидии,  в  отличие  от
вирусов,  чувствительны к действию  антибиотиков,  но далеко  не  всех. Так,
например,   наиболее   распространенные   антибиотики   группы   пенициллина
(ампициллин,   оксациллин)  или  цефалоспорины  (цефазолин,  цефалексин)  не
действуют на хламидии вообще, а тетрациклин  и эритромицин действуют и очень
неплохо.   Заболела  птичница  тетя   Маша   воспалением  легких,  назначили
пенициллин -  никакого  эффекта, назначили тетрациклин - поправилась. Мы  то
теперь  понимаем, что,  скорее  всего это был орнитоз,  но  какая  тете Маше
разница - тетя Маша не ученый, ей не диагноз важен, а конечный результат.
   Тем  не менее, интерес к хламидиозу  стремительно возрастает, и причина
тому - особый вариант болезни, получивший название урогенитальный хламидиоз.
   Урогенитальный хламидиоз - болезнь,  передающаяся половым путем, бывает
она острой  и хронической, а симптомы  ее самые разнообразные. Понятно,  что
если речь  идет  о  поражении  (воспалении)  органов  мочеполовой  сферы  то
симптоматика будет соответствующей - и боли при мочеиспускании, и выделения,
и   зуд,   и   различные  воспаления,   обнаруживаемые  при   ультразвуковом
исследовании  (простатиты  у  мужчин,  аднекситы  у  женщин и  т.д.).  Но!!!
Симптомов, позволяющих с уверенностью сказать - это хламидиоз не существует.
Преогромнейшее количество других микробов - от всем  известного гонококка до
загадочной  уреоплазмы  -  могут вызывать болезни и симптомы  неотличимые от
хламидиоза.
   Урогенитального хламидиоза стало много, если не сказать очень много. Но
его  не  стало  больше, чем  было.  Его  просто  научились  диагностировать.
Хламидию  вообще трудно обнаружить и  вырастить  -  она не растет на обычных
микробиологических средах,  ей для роста подавай исключительно живые клетки.
Поэтому  доказывать  есть  хламидия или  нет -  очень долго  и очень дорого.
Сейчас  появились  так  называемые диагностикумы,  способные  не  выращивать
хламидию, а отвечать на два вопроса - есть в  организме  хламидия или нет, и
есть или нет антитела к хламидиям.
   Вернемся к  вопросу  "стало много". В США,  например,  ежегодно диагноз
урогенитального хламидиоза  устанавливается 3  млн. раз, а в Англии - 70 000
раз. Сколько таких больных  у  нас  - не знает  никто. Диагностикумы  весьма
дороги, отечественная промышленность их не выпускает, следовательно, диагноз
хламидиоза  можно установить лишь  тому,  кто  имеет  возможность и  желание
заплатить за диагностикум.
   Некоторые принципиальные моменты, которые, тем не менее, важно знать.
   * Естественного  (врожденного) иммунитета  к  хламидиям не  существует.
Любой,  к  кому  в  организм хламидия  попала,  имеет  довольно высокий риск
заболеть. Перенесенное  заболевание  не  обеспечивает  иммунитета  -  короче
говоря, болеть можно сколько угодно раз.
   *  Все, что Вы  раньше  слышали  про  способы  заразиться венерическими
болезнями,  имеет  самое прямое отношение к хламидиозу. Наиболее похожи  - и
симптомы, и пути заражения, и последствия при отсутствии правильного лечения
- хламидиоз и гонорея.
   * Многие  ведущие специалисты  по  венерическим болезням считают - если
есть  симптомы  острого  уретрита (частое, болезненное мочеиспускание) и  не
обнаружен  гонококк (возбудитель  гонореи) -  вероятность хламидиоза  70%  и
выше.
   * Гонококк и хламидия - сплошь и рядом живут вместе, вызывая уретриты и
другие  болезни  мочеполовой  сферы, даже  заражение  очень часто происходит
одновременно.
   *  Что  делать,  чтобы  не заболеть  урогенитальным  хламидиозом: самый
надежный способ - исключить половую жизнь, но многими он рассматривается как
неприемлемый. Но ограничение  количества половых  партнеров + презерватив  -
достаточно надежные пути профилактики.
   *  Что делать  если  заболели: обращаться  к  специалистам,  количество
препаратов которыми хламидиоз успешно лечится, довольно велико.
   * Лечиться  одному  - бесполезная  трата  средств.  Если у  Вас имеется
постоянный половой партнер - дружно лечитесь вместе.
   *  Довольно  часто  диагностикумы  указывают  на  наличие хламидий,  но
никаких  клинических  симптомов  при  этом нет.  Ни  в одном  из медицинских
руководств  нет  четкого  ответа  на  вопрос:  что  в  этом  случае  делать?
Исследования   в   области   хламидиозной   инфекции   активнейшим   образом
продолжаются, а изучение хламидиоза включено  в программу приоритетных задач
Всемирной  Организации  Здравоохранения.  Скорее  всего,  если Вы  не  монах
(монашка),  лечиться   все-таки  надо   -  отсутствие  признаков  болезни  у
конкретного  человека  не дает основание для  того, чтобы  подвергать  риску
заражения других.
   *  Не  леченный  урогенитальный  хламидиоз  способен вызывать  довольно
серьезные осложнения и у мужчин и у женщин, импотенция при этом  развивается
редко, но бесплодие часто.
   *  Главное.  Хламидиоз не трагедия,  а  неприятность. От хламидиоза  не
умирают. Хламидиоз лечится.  Но и к своему здоровью, и к рекомендациям врача
следует   относится  уважительно   -  и  выбор  антибиотика,   и  назначение
препаратов,  стимулирующих  иммунитет,   и  сроки  лечения,  и  профилактика
повторных заражений - все это не так просто, как может показаться  на первый
взгляд,  но и  не настолько сложно, чтобы  рвать на себе волосы  и  печально
прощаться как с жизнью вообще, так и с половой жизнью в частности.

   3.24. ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА

   "Если твой сосед по парте
   Стал источником заразы
   Обними его - и в школу
   Две недели не пойдешь."
   Г. Остер

   Больница,   какой  бы  замечательной   она  ни  была,  в  принципе   не
способствует  появлению  положительных  эмоций у рядового  гражданина  нашей
страны.  Что  же  касается  больницы  инфекционной, то  само  вышеупомянутое
словосочетание нередко вызывает подколенную дрожь. А  боятся все  - даже те,
чья нервная система каким-то чудом уцелела...
   В этом нет  совершенно ничего  удивительного, поскольку  прилагательное
"инфекционный" эквивалентно, на  бытовом уровне,  существительному "зараза".
Страшные ассоциации  проносятся в  головах  человеческих, при  необходимости
уложить  собственного ребенка в  инфекционную  больницу или  уложиться  туда
самому:  холерные и  тифозные бараки;  чума, уничтожившая когда-то  половину
населения Европы; оспа, опустошающая города; врачи-самоубийцы в противогазах
и т.д.
   Автор,  честно  говоря, прекрасно понимает страхи  населения. Помнится,
еще   в   студенческие  годы,  довелось  впервые  попасть   на   занятия   в
кожно-венерологическую больницу. Основных  ощущений  два: во-первых, упорное
стремление чесаться и, во-вторых, внутренняя  убежденность в том,  что любые
попытки  продолжения рода допустимы  только методом  почкования. Но, по мере
накопления информации, и зуд и стремление к почкованию проходят.
   С инфекционной  больницей  ситуация  аналогичная, поскольку подавляющее
большинство страхов совершенно не обоснованы и рождены всеобщим непониманием
элементарных вещей. Давайте же попытаемся бороться со  страхами, посредством
настойчивого овладевания знаниями.
   Прежде всего обратим внимание на главный, и по большому счету, основной
страх  -  опасения чего-нибудь  подхватить, ведь  именно  боязнь заразиться,
принципиально отличает инфекционную больницу от всех остальных.
   Заметим,   что  количество   летучих   инфекций,  т.е.  таких,  которые
перемещаются по воздуху быстро и на большие расстояния, очень невелико. Это,
во-первых, три знаменитые детские болезни - корь, краснуха и ветряная  оспа,
а,  во-вторых,  жутко страшные чума и  оспа  натуральная. Довожу до сведения
особо  пугливых соотечественников, что натуральной  оспы на земном  шаре уже
несколько десятилетий не наблюдается,  а чума это такая  штука, что коли она
появится в  виде эпидемии,  то не  будет особой  разницы  между инфекционной
больницей и Вашей квартирой в девятиэтажке.
   Теперь про  корь,  ветрянку  и краснуху.  В инфекционной  больнице  эти
болезни лечатся довольно редко, поскольку протекают, как правило, легко,  не
требуют особо сложных способов терапии и вполне благополучно заканчиваются в
домашних  условиях. Если  же больной все-таки попадает  в стационар, то  его
помещают в специальные палаты  (в инфекционных больницах  палаты  называются
боксами).  Особенность этих  палат  состоит  в том, что каждая  из них имеет
отдельный выход  на улицу и герметично изолирована от  больничных коридоров.
Таким  образом,  взрослый или ребенок, очутившийся  в  коридоре инфекционной
больницы, не  имеет возможности контактировать с  больным, у  которого имеет
место одна из вышеперечисленных летучих инфекций.
   Кстати,  отделения  инфекционной больницы имеют  четкую  специализацию,
зависящую от  способов  возможного заражения, а  способов таких, по большому
счету  всего, два -  капельный (т.е. через  воздух, а поражаются чаще  всего
горло, бронхи, легкие) и,  кишечный или,  так называемый,  фекально-оральный
(т.е. через рот, поражаются, как правило, желудок и кишечник).
   Для заражения капельной инфекцией, а это дифтерия, коклюш,  скарлатина,
ангины,  некоторые  менингиты  и  кое-что  еще,  необходимо,  прежде  всего,
довольно  тесное  общение с заболевшим  (расстояние 1, максимум  2 метра)  и
активный  обмен  мнениями, сопровождающийся  обцеловыванием, обкашливанием и
обрызгиванием  собеседника  слюной.   Для  заражения  кишечной  инфекцией  -
страшной   холерой,  чуть  менее  страшными,  но   тоже   весьма  противными
дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом (желтухой) необходимо, чтобы
возбудитель  болезни  попал к  Вам в рот. Добиться этого не сложно  - можно,
опять-таки,  нежно  поцеловать  заболевшего, можно  поесть  с ним  из  одной
посуды, можно забыть о существовании мыла и необходимости мыть руки.
   Еще раз обращаю внимание: мы сейчас говорим  не  о том, как избежать  в
принципе  инфекционной  болезни, а  о вполне нормальном человеческом страхе,
касательно возможности заражения при госпитализации в инфекционную  больницу
или при  посещении ее.  Клятвенно  заверяю читателей, что никогда  и  ни при
каких  обстоятельствах  невозможна  ситуация,  при  котор