заболеваний и остеопороза. Особого внимания требуют также
другие заболевания, связанные с процессом старения, и взаимосвязь между
старением и наступлением у женщин нетрудоспособности .
102. Здоровье женщин, как и мужчин, особенно в сельских и бедных городских
районах, все чаще подвергается экологическим опасностям, связанным с
экологическими катастрофами и ухудшением состояния окружающей среды. Женщины
иначе реагируют на различные экологически вредные факторы, загрязнители и
вещества, и воздействие, которому они подвергаются, связано для них с иными, чем
для мужчин, последствиями.
103. В зависимости от местных условий качество охраны здоровья женщин страдает
часто самыми разными недостатками. В ходе лечения к женщинам зачастую
проявляется неуважительное отношение, им не гарантируется соблюдение тайны
личной жизни и конфиденциальность, и они не всегда получают полную информацию об
имеющихся альтернативах и услугах. Более того, в некоторых странах широкое
распространение получило чрезмерное использование женщинами на протяжении их
жизни лекарственных препаратов, что приводит к ненужному хирургическому
вмешательству и к не соответствующему требованиям медикаментозному лечению.
104. Зачастую несистематически ведется сбор, дезагрегирование и анализ
статистических данных о положении в области здравоохранения с разбивкой по
возрастным, половым и социально-экономическим признакам и с учетом установленных
демографических критериев, используемых для служения интересам подгрупп и для
решения их проблем, с уделением особого внимания уязвимым и маргинализованным
подгруппам и другим соответствующим переменным величинам. Во многих странах
отсутствуют новейшие и достоверные данные о показателях смертности и
заболеваемости среди женщин и об условиях и заболеваниях, оказывающих на женщин
особое воздействие. Относительно мало известно о том, каким образом сказываются
на здоровье девочек и женщин всех возрастов социально-экономические факторы, о
предоставлении девочкам и женщинам услуг в области здравоохранения и о том, как
они этими услугами пользуются, а также о значении для женщин программ
профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни. Важные для
здоровья женщин вопросы должным образом не исследуются, а во многих случаях для
проведения исследований, касающихся здоровья женщин, не хватает финансовых
средств. Например, во многих странах медицинские исследования, посвященные
сердечным заболеваниям, и эпидемиологические исследования зачастую касаются лишь
мужчин: без разбивки по признаку пола. Практически отсутствуют данные о
клинических испытаниях лекарственных препаратов, в том числе контрацептивов, на
женщинах с целью получить базовую информацию об их дозировке, побочном действии
и эффективности, да и сами испытания не всегда соответствуют принятым для
проведения исследований и проверок этическим нормам. Многие используемые в
отношении женщин правила применения лекарственной терапии и другие виды
консервативного лечения и вмешательства основаны на исследованиях мужского
организма, без проведения какой-либо экспертизы и без поправки на различие
полов.
105. Рассматривая вопрос о неравном отношении к состоянию здоровья и о неравном
доступе к услугам здравоохранения и их неадекватности в отношении женщин и
мужчин, правительства и другие субъекты должны содействовать проведению активной
и осязаемой политики учета гендерной проблематики во всех стратегиях и
программах, с тем чтобы анализ соответствующих последствий для мужчин и женщин
проводился до принятия решений.



Стратегическая цель С. 1. Расширение доступа женщин на протяжении всей их жизни
к соответствующим доступным и высококачественным услугам в области
здравоохранения и информации и к услугам в смежных областях
Деятельность, которая должна осуществляться
106. Правительствами в сотрудничестве с неправительственными организациями и
организациями предпринимателей и трудящихся и при поддержке международных
учреждений:
    а) поддержка и выполнение обязательств, взятых в Программе действий
    Международной конференции по народонаселению, изложенной в докладе этой
    Конференции и в Копенгагенской декларации по социальному развитию и
    Программе действий Всемирной встречи на высшем уровне в интересах
    социального развития 15/, и обязательств государств - участников Конвенции о
    ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и других
    соответствующих международных соглашениях, для удовлетворения потребностей
    девочек и женщин всех возрастов в области здравоохранения;
    b) подтверждение права на наивысший достижимый уровень физического и
    психического здоровья, защита и содействие использованию этого права
    женщинами и девочками и внесение его, например, в национальное
    законодательство; пересмотр существующего законодательства, включая
    законодательство, посвященное вопросам здравоохранения, а также, если это
    необходимо, политики, с тем чтобы в них нашла отражение приверженность
    обеспечению охраны здоровья женщин и чтобы они соответствовали изменению
    ролей и функций женщин, независимо от места их проживания;
    с) разработка и осуществление, в сотрудничестве с женскими и общественными
    организациями, учитывающих гендерную проблематику программ в области
    здравоохранения, включая децентрализацию медицинского обслуживания, для
    удовлетворения потребностей женщин на протяжении всей их жизни и для учета
    их многочисленных функций и обязанностей, необходимости распределения
    нагрузки, особых потребностей сельских женщин и женщин-инвалидов и
    многообразия потребностей женщин, обусловленных, в частности, возрастными и
    социально-экономическими и культурными различиями; привлечение женщин,
    особенно местных женщин и женщин из числа коренных народностей, к
    определению и прогнозированию приоритетов и программ в области
    здравоохранения; и устранение всех препятствий, мешающих доступу к услугам в
    области охраны здоровья женщин и обеспечение широкого круга услуг в области
    охраны здоровья;
    d) предоставление женщинам доступа к системам социального обеспечения на
    равноправных с мужчинами условиях на протяжении всей их жизни;
    е) обеспечение более доступного, распространенного и недорогостоящего
    высококачественного первичного медико-санитарного обслуживания, в том числе
    охрану сексуального и репродуктивного здоровья, которая включает информацию
    и услуги в области планирования семьи и уделение особого внимания охране
    здоровья матери и оказанию срочной акушерской помощи, как это
    предусматривается в Программе действий Международной конференции по
    народонаселению и развитию;
    f) перестройка системы медико - санитарной информации, услуг и
    профессиональной подготовки для работников здравоохранения, с тем чтобы они
    могли учитывать гендерную проблематику и удовлетворять потребности
    пользователей в плане владения навыками межличностных отношений и общения, а
    также уважать право пользователя на сохранение тайны личной жизни и
    конфиденциальности; такого рода услуги, информация и профессиональная
    подготовка должны основываться на целостном подходе;
    g) обеспечение предоставления всех услуг в области здравоохранения и
    действий работников этой сферы в соответствии с положениями о правах
    человека и этическими и профессиональными нормами, а также нормами,
    учитывающими гендерную проблематику, при оказании услуг в области охраны
    здоровья женщин, обусловленных получением ответственного, добровольного и
    осознанного согласия; поощрение разработки, осуществления и распространения
    в этой связи кодексов норм поведения, основанных на существующих
    международных кодексах медицинской этики, а также этических принципах,
    которыми руководствуются в своей деятельности другие медицинские работники;
    h) принятие всех необходимых мер для искоренения практики вредного, не
    обусловленного медицинской надобностью или принудительного медицинского
    вмешательства, а также практики несоответствующего и чрезмерного применения
    женщинами лекарственных средств и обеспечение предоставления всем женщинам
    надлежащим образом подготовленным персоналом полной информации об имеющихся
    у них вариантах, включая данные о вероятной пользе и возможных побочных
    действиях;
    i) укрепление и переориентация медико-санитарного обслуживания, в частности
    первичного медико-санитарного обслуживания, в целях обеспечения всеобщего
    доступа женщин и девочек к качественному медико-санитарному обслуживанию, с
    тем чтобы улучшить состояние здравоохранения и уменьшить степень материнской
    заболеваемости, а также добиться во всем мире достижения согласованной цели
    снижения к 2000 году коэффициента материнской смертности по меньшей мере на
    50 процентов от уровня 1990 года и еще наполовину к 2015 году; обеспечение
    предоставления необходимых услуг на всех уровнях системы здравоохранения; и
    скорейшее, но не позднее 2015 года, обеспечение доступности услуг в области
    охраны репродуктивного здоровья в рамках системы первичного
    медико-санитарного обслуживания для всех лиц соответствующих возрастов;
    j) признание и решение проблемы, связанной с последствиями для здоровья
    прерывания беременности в небезопасных условиях, в качестве одной из
    основных проблем системы общественного здравоохранения, как это
    предусмотрено в пункте 8.25 Программы действий Международной конференции по
    народонаселению и развитию 14/;
    k) в свете пункта 8.25 Программы действий Международной конференции по
    народонаселению и развитию, в котором говорится: "В любом случае аборт не
    следует поощрять как один из методов планирования семьи. Всем правительствам
    и соответствующим межправительственным и неправительственным организациям
    настоятельно предлагается придавать более важное значение охране здоровья
    женщин, заниматься проблемой воздействия на здоровье абортов, производимых в
    неадекватных условиях 16/, как одной из основных проблем здравоохранения и
    сокращать прибегание к аборту путем расширения и совершенствования услуг в
    области планирования семьи. Предотвращению нежелаемых беременностей должно
    всегда уделяться первоочередное внимание, и следует прилагать все усилия в
    целях устранения потребности в абортах. Женщинам, которые имеют нежелаемую
    беременность, следует обеспечивать беспрепятственный доступ к надежной
    информации и сострадательному консультированию. Любые меры или изменения в
    отношении абортов в рамках системы здравоохранения можно осуществлять на
    национальном или местном уровне лишь в соответствии с национальным
    законодательством. В случаях, в которых аборт не противоречит закону, его
    следует производить в адекватных условиях. Во всех случаях женщинам следует
    обеспечивать доступ к качественным услугам для устранения осложнений,
    связанных с абортом. После аборта следует своевременно предоставлять услуги
    по консультированию, просвещению и планированию семьи, что поможет также
    избежать повторных абортов", рассмотрение возможности пересмотра
    законодательства, содержащего карательные меры в отношении женщин, которые
    прервали беременность противозаконным образом;
    l) уделение особого внимания потребностям девочек, особенно пропаганде
    здорового образа жизни, включая физическую активность; принятие конкретных
    мер по преодолению обусловленной половой принадлежностью разницы в
    показателях заболеваемости и смертности, которые свидетельствуют о
    неблагоприятном положении среди девочек, наряду со стремлением добиться
    достижения принятых международным сообществом целей снижения младенческой и
    детской смертности, в частности снижения к 2000 году коэффициента смертности
    младенцев и детей в возрасте до пяти лет на одну треть по сравнению с
    уровнем 1990 года или на 50-70 случаев на 1000 живорождений в зависимости от
    того, какой показатель меньше; снижения к 2015 году коэффициента
    младенческой смертности до менее 35 случаев на 1000 живорождений, а среди
    детей в возрасте до пяти лет - до менее 45 случаев на 1.000 живорождений;
    m) обеспечение того, чтобы девочки имели в течение периода своего
    физического развития постоянный доступ к необходимой информации и услугам в
    области здравоохранения и питания для содействия их здоровому переходу от
    детства к взрослой жизни;
    n) обеспечение информации, программ и услуг для оказания женщинам помощи в
    осознании изменений, связанных со старением, и адаптации по отношению к этим
    изменениям, и рассмотрение и удовлетворение потребностей женщин более
    пожилого возраста в области охраны здоровья при уделении особого внимания
    тем женщинам, которые являются зависимыми в физическом или психологическом
    отношении;
    о) обеспечение того, чтобы девочкам и женщинам всех возрастов с любой формой
    инвалидности предоставлялись вспомогательные услуги;
    р) разработка специальной политики и программ и принятие законодательства,
    которые необходимы для уменьшения и устранения обусловленных экологическими
    факторами и условиями труда рисков для здоровья, связанных с работой дома,
    на рабочем месте и в других местах при уделении внимания беременным и
    кормящим женщинам;
    q) интеграция психотерапевтического обслуживания в рамках систем первичного
    медико-санитарного обслуживания или на других соответствующих уровнях,
    разработка вспомогательных программ и обеспечение подготовки работников
    системы первичного медико-санитарного обслуживания с целью выявления и
    лечения девушек и женщин всех возрастов, которые стали жертвами насилия, в
    какой бы то ни было форме, особенно бытового насилия, полового
    надругательства или других форм грубого обращения в связи с вооруженными и
    невооруженными конфликтами;
    r) содействие распространению общественной информации о преимуществах
    грудного вскармливания детей; изучение путей и средств полной реализации
    положений Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока
    ВОЗ/ЮНИСЕФ и предоставление матерям возможностей для грудного вскармливания
    своих детей путем оказания юридической, экономической, практической и
    психологической поддержки;
    s) создание механизмов для поддержки неправительственных организаций,
    особенно женских организаций, профессиональных групп и других органов,
    занимающихся вопросами улучшения охраны здоровья девочек и женщин, и их
    привлечение, когда это необходимо, к процессу разработки государственной
    политики, составлению программ и осуществлению деятельности в секторе
    здравоохранения и смежных секторах на всех уровнях;
    t) оказание поддержки неправительственным организациям, занимающимся
    вопросами охраны здоровья женщин, и содействие созданию сетей, призванных
    улучшать координацию и сотрудничество между всеми секторами, имеющими
    отношение к охране здоровья людей;
    u) рационализация закупок медикаментов и налаживание надежного,
    бесперебойного снабжения высококачественными фармацевтическими,
    противозачаточными и другими средствами и материалами с использованием в
    качестве руководства Типового списка основных медикаментов ВОЗ; и
    обеспечение безопасного характера медикаментов и принадлежностей с помощью
    национальных регламентационных процедур санкционирования медикаментов;
    v) расширение доступа женщин, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими
    средствами, и членов их семей к надлежащему лечению и реабилитационным
    услугам;
    w) содействие и обеспечение, при необходимости, продовольственной
    безопасности на уровне домашних хозяйств и на национальном уровне и
    осуществление программ, направленных на улучшение питания всех девочек и
    женщин путем выполнения обязательств, предусмотренных в Плане действий в
    области питания, разработанном на Международной конференции по проблемам
    питания 17/, включая сокращение вдвое масштабов тяжелой и средней
    алиментарной дистрофии среди детей в возрасте до пяти лет к 2000 году по
    сравнению с уровнем 1990 года, при уделении особого внимания устранению
    различия между полами в уровне питания, и сокращение к 2000 году масштабов
    распространения среди девочек и женщин анемии, вызванной дефицитом железа,
    на одну треть по сравнению с показателями 1990 года;
    х) обеспечение наличия безопасной питьевой воды и средств санитарии и
    всеобщего доступа к ним и создание элективных государственных
    распределительных систем в возможно кратчайшие сроки;
    y) обеспечение женщинам из числа коренного населения полного и равного
    доступа к медицинской инфраструктуре и услугам.



Стратегическая цель С.2. Укрепление профилактических программ, направленных на
укрепление здоровья женщин
Деятельность, которая должна осуществляться
107. Правительствами, в сотрудничестве с неправительственными организациями,
средствами массовой информации, частным сектором и соответствующими
международными организациями, включая органы системы Организации Объединенных
Наций, соответственно:
    а) уделение приоритетного внимания осуществлению как формальных, так и
    неформальных образовательных программ, которые помогают и позволяют женщинам
    развивать у себя чувство самоуважения, приобретать знания, принимать решения
    относительно своего здоровья и брать на себя ответственность за это,
    добиваться взаимного уважения в вопросах, касающихся половой жизни и
    деторождения, и которые информируют мужчин о важности охраны здоровья и
    обеспечения благополучия женщин, при уделении особого внимания программам,
    рассчитанным как на мужчин, так и на женщин, в рамках которых акцент
    делается на искоренение вредных представлений и практики, включая калечащие
    операции на женских половых органах, предпочтение рождению сына (что
    порождает практику умерщвления плода женского пола и определения пола
    ребенка до родов для решения вопроса о прерывании беременности) , раннее
    вступление в брак, включая браки с детьми, насилие в отношении женщин,
    сексуальную эксплуатацию, половое принуждение, которое иногда приводит к
    инфицированию ВИЧ/СПИДом и другим заболеваниям, передаваемым половым путем,
    злоупотребление наркотиками, дискриминацию в отношении девочек и женщин при
    распределении продовольствия, и других вредных представлений и практики,
    касающихся жизни, здоровья и благополучия женщин, и признание того, что
    определенные виды такой практики могут представлять собой нарушение прав
    человека и принципов медицинской этики ;
    b) осуществление социальной политики и политики в областях развития людских
    ресурсов, образования и занятости для ликвидации нищеты среди женщин с целью
    уменьшения их подверженности заболеваниям и улучшения их состояния здоровья;

    с) поощрение мужчин к равному участию в воспитании детей и выполнении
    домашней работы и обеспечение их финансового участия в содержании своих
    семей, даже если они не живут вместе с ними;
    d) усиление законодательства, реформа учреждений и содействие применению
    норм и практики, которые обеспечивают ликвидацию дискриминации в отношении
    женщин и поощряют как женщин, так и мужчин брать на себя ответственность за
    свое половое и репродуктивное поведение; обеспечение полного уважения
    неприкосновенности личности, принятие мер по обеспечению необходимых условий
    для осуществления женщинами своих репродуктивных прав и упразднение законов
    и практики, основанных на принуждении;
    е) подготовка и распространение через посредство общественных кампаний по
    вопросам здравоохранения, средств информации, надежной консульта