нное отделение частей тела  человека
наблюдается после совершения убийств с целью затруднения опознания  тру-
па, при сексуальных преступлениях, сопровождающихся психопатическими ма-
нипуляциями с трупом, а также после преступлений для облегчения  переме-
щения трупа к месту его сокрытия (рис. 29-1)
   Наиболее сложно расследование при обнаружении лишь  некоторых  частей
тела человека. В отсутствие полного трупа судебные медики могут  не  ре-
шить вопрос о причине смерти и некоторые другие.
   Чем меньше частей обнаружено, тем труднее судебно-медицинское  иссле-
дование.
   При работе с расчлененными трупами судебному медику приходится после-
довательно решать ряд задач. Они могут несколько варьировать  в  зависи-
мости от обстоятельств, и в первую очередь определяются тем, какие части
тела обнаружены и в каком состоянии. Примерный перечень решаемых  вопро-
сов и порядок их решения следующий.
   1. Обнаруженные части относятся к телу человека или животного?
   В большинстве случаев этот вопрос  легко  решается  по  анатомическим
признакам. При наличии лишь небольших частей успешным бывает  применение
лабораторных методов определения видовой принадлежности объектов  биоло-
гического происхождения.
   2. Обнаруженные части тела принадлежат к одному трупу или к разным?
   Ответ на этот вопрос также может быть дан после использования  анато-
мического метода, т.е. путем изучения морфологии имеющихся частей. Кроме
этого метода, может быть, применен принцип установления целого  по  час-
тям, имеющим единую линию разделения. При затруднениях  в  использовании
перечисленных  методов  успешным  бывает  генотипическая   идентификация
(идентификация по молекулам ДНК).
   Следующими обычно решаются  вопросы,  направленные  на  идентификацию
личности:
   3. Каков пол человека?
   При наличии наружных или внутренних половых органов ответ не вызывает
затруднений. Если же таковых не обнаружено, то исследуются  анатомо-мор-
фологические признаки,  обладающие  выраженными  половыми  особенностями
(размеры частей тела, развитие костной и мышечной ткани и др.).  Хорошие
результаты дают лабораторные методы (определение  полового  хроматина  и
др.).
   4. Каков возраст человека?
   Известно, что с течением времени в организме человека наступают  воз-
растные изменения. В детском и юношеском возрасте  эти  изменения  носят
характер взросления, созревания органов и тканей. После полного созрева-
ния в возрасте старше 25-30 лет начинают проявляться признаки  старения.
Темпы старения у разных людей и в разных половозрастных группах  отлича-
ются, но все же имеются определенные закономерности,  которые  позволяют
определять возраст неизвестного человека.
   В детском и юношеском периоде жизни при определении возраста судебные
медики изучают следующие признаки: размеры и вес тела; развитие  вторич-
ных половых признаков; рост зубов и их смена; степень окостенения  неко-
торых костей тела и др.
   В зрелом возрасте: расположение и выраженность складок кожи и морщин;
стертость зубов; степень заращения швов черепа; характер строения  неко-
торых костей скелета и др.
   5. Каков рост человека?
   Наиболее точно рост человека определяют по длинным трубчатым  костям,
таким, как бедренная, плечевая, берцовая, лучевая и локтевая.  Между  их
размерными характеристиками, в первую очередь продольными, и длиной тела
человека в целом существует достаточно четкая зависимость. При этом  для
решения вопроса могут быть использованы не целые кости, а их  фрагменты.
Конечно, точность определения роста по фрагментам костей несколько ниже,
чем по целым костям. Точность вычисления роста по длинным трубчатым кос-
тям составляет +3-5 см. Судебной медициной разработаны и могут быть  ис-
пользованы и иные методики определения роста.
   6. Имеются ли на частях тела индивидуальные особенности строения, ко-
торые могут быть использованы для установления личности погибшего?
   В криминалистике и судебной  медицине  индивидуальными  особенностями
(еще используют термины: особые приметы, броские приметы, индивидуализи-
рущие признаки) принято называть такие детали строения, которые  в  силу
условий их возникновения, не могут быть у других людей. Например, к  та-
ким относят рубцовые изменения кожи после травм, татуировки, следы срос-
шихся переломов и др. Такие индивидуальные особенности позволяют  эффек-
тивно проводить установление личности погибшего человека.
   7, Каким инструментом (инструментами) произведено расчленение трупа?
   По характеру повреждений тканей тела судебные медики почти всегда мо-
гут определить, какого рода инструментом производилось расчленение  (то-
пором, ножом, пилой или иными).
   8. Каков был механизм производства расчленений (порядок, направление,
сила действия, взаиморасположение  жертвы  и  расчленяющего  человека  и
др.)?
   Такого рода вопросы решаются судебными медиками по характеру  повреж-
дений. Если имеет место комплекс повреждений, то вопросы о механизме  их
причинения решаются применительно к каждому из них в отдельности и в со-
вокупности. Известны случаи, когда по множественным повреждениям  трупа,
причиненным в ходе расчленения, удавалось решить вопрос о действии прес-
тупника левой рукой, а это ценная розыскная информация.
   9. Обладает ли лицо, расчленившее труп, профессиональными  познаниями
и навыками в какой-либо области медицины или иными профессиональными на-
выками, которые могли быть им использованы при расчленении трупа?
   Несколько длинный вопрос, но он четко отражает суть того, что было бы
важно узнать следствию при работе с расчлененным трупом.
   Профессиональные познания или навыки сознательно или неосознанно  ис-
пользуются человеком при выполнении им каких-либо действий, в том  числе
и преступных. По расположению,  характеру,  размерам  повреждений  можно
предположить наличие у человека, причинившего  повреждения,  познаний  в
области анатомии или навыков из области медицины, ветеринарии,  разделы-
вания туш животных и иных им подобных. Не обязательно, что это  дипломи-
рованный специалист, человек может получить знания в  ходе  практической
работы, допустим санитаром. Психопаты  часто  самостоятельно  овладевают
знаниями в интересующей их области.
   Как и в случаях исследования нерасчлененных трупов, при  исследовании
частей тела судебные медики стремятся установить причину смерти.  Однако
это возможно только в том случае, когда признаки вида и  причины  смерти
нашли свое отображение на исследуемых частях тела. Как правило, для  ус-
тановления причины смерти необходимо исследовать туловище и  голову  по-
гибшего человека.
   Судебно-медицинская методика определения давности наступления  смерти
по расчлененному трупу в своей основе такая же, как и на целом трупе.
   Большое значение для исследования частей тела имеют лабораторные  ме-
тоды исследования, особенно методы медико-криминалистического  направле-
ния, позволяющие диагностировать характеристики личности по частям тела,
идентифицировать личность погибшего и орудие травмы. Как уже говорилось,
в последнее время возрастает значение метода генотипоскопической иденти-
фикации.

   Исследование трупов, находящихся в состоянии резко выраженных  разру-
шающих посмертных изменений

   Посмертные явления делятся на разрушающие труп и консервирующие  его.
К разрушающим относится гниение, которое в сочетании с процессами разру-
шения трупа насекомыми-трупоедами в итоге приводит к скелетированию тру-
па. Остающаяся костная основа тела человека - скелет, сохраняется  очень
длительное время. Всем известны факты обнаружения скелетов  доисторичес-
ких людей и животных.
   При далеко зашедших процессах разрушения трупа проблемы, стоящие  пе-
ред судебными медиками,  отчасти  напоминают  таковые  при  исследовании
расчлененных трупов. Главное сходство - ограниченность исходной информа-
ции.
   Часто разрушающие посмертные процессы проявляются совместно с консер-
вирующими. Например, нижняя часть трупа, обращенная к земле,  разрушает-
ся, а верхняя подвергается высушиванию под действием солнца и ветра. Мо-
гут быть и другие варианты двойного воздействия на труп.
   Сильное разрушение в первую очередь касается мягких  тканей,  поэтому
на измененных трупах представляются затруднительными исследования,  нап-
равленные на установление причины смерти. Как правило, даже при  наличии
повреждений на сохранившихся тканях судебные медики не в состоянии уста-
новить достоверно причину смерти, они могут сделать это лишь в вероятной
форме. Чаще же ими делается вывод о невозможности  установления  причины
смерти. (рис. 29-2)
   Зачастую, на основании неустановления причины смерти, сотрудники пра-
воохранительных органов делают вывод о том, что смерть ненасильственная,
и на этом основании не занимаются установлением обстоятельств ее наступ-
ления. Такой подход иногда приводит к тому, что остаются  не  раскрытыми
убийства, признаки которых утрачивались из-за разрушения трупа.  Думает-
ся, было бы правильнее при  неустановлении  судебными  медиками  причины
смерти по гнилостно измененному  трупу  проводить  полное  расследование
обстоятельств гибели человека. Конечно,  выполнить  такую  работу  очень
сложно и трудоемко, однако необходимо,  чтобы  не  пропустить  латентное
убийство.
   Первоначальной задачей в большинстве случаев исследования  измененных
трупов является задача установления личности погибшего человека, так как
простое опознание или сравнение с фотографией практически  исключено,  а
опознание по одежде не всегда достоверно. В практике имели место случаи,
когда якобы опознанный по одежде и захороненный человек через  некоторое
время возвращался к месту постоянного жительства.
   Другая важная задача - выявление повреждений и их исследование в  це-
лях характеристики орудия травмы и механизма травмирования.
   При исследовании полуразрушенных трупов наибольший  объем  информации
может быть получен при исследовании костной ткани.
   По костной системе могут быть получены данные о поле, возрасте, росте
человека. На костях обнаруживаются признаки перенесенных человеком травм
и заболеваний, эта информация дает основания для идентификации  личности
погибшего. (Вопросы идентификации личности человека рассмотрены подробно
в главе 37.) На костях сохраняются следы повреждения от действия травми-
рующих орудий в виде переломов и насечек на костной ткани. По черепу мо-
жет быть восстановлен прижизненный внешний облик человека, по скелету  в
целом можно восстановить тело человека, причем индивидуализирующие  про-
порции очень хорошо воспроизводятся. Сейчас в практику  работы  судебных
медиков внедряются методы компьютерной реконструкции внешнего облика че-
ловека по костной основе: как по черепу, так и по всему скелету. Думает-
ся, в перспективе этот метод широко войдет в повседневную практику.
   Оставшиеся неразрушенными мягкие ткани  после  их  тщательной  специ-
альной обработки также могут дать полезную информацию. Существуют  мето-
дики, позволяющие восстанавливать состояние  кожных  покровов  после  их
гнилостного и мумифицирующего изменения. Одной из таких методик,  напри-
мер, является методика восстановления  в  растворе  Ратневского.  В  ре-
зультате восстановления кожных лоскутов в этом растворе появляется  воз-
можность изучения татуировок, повреждений, рубцов и других  изменений  и
особенностей. Существуют методы восстановления кровоподтеков на гнилост-
но измененных тканях, при этом они могут быть дифференцированы от  труп-
ных пятен. После лабораторной обработки на коже могут  быть  установлены
следы наложения, например следы выстрела с близкой дистанции, поясок об-
тирания и другое.
   С большим или меньшим успехом  восстановлению  и  исследованию  могут
быть подвергнуты и другие мягкие ткани трупа, уцелевшие при  далеко  за-
шедших разрушающих посмертных процессах.
   Основные методы лабораторных исследований, применяемые при  работе  с
расчлененными трупами и трупами, находящимися в состоянии далеко  зашед-
ших посмертных разрушающих процессов, изложены в соответствующих главах.


   ЧАСТЬ V
   ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ЖИВЫХ ЛИЦ

   В следственной и судебной  практике  при  расследовании  преступлений
против личности возникает необходимость решения вопросов медико-биологи-
ческого плана в случаях, когда объектом исследования является живой  че-
ловек. Это могут быть жертвы преступления, лица, подозреваемые или обви-
няемые в совершении преступлений, реже иные граждане.
   Проведением такого рода экспертиз (исследований) нередко устанавлива-
ются важнейшие для дела фактические обстоятельства. В других случаях вы-
воды эксперта дают основание для квалификации преступления. Поэтому экс-
пертному освидетельствованию живых лиц должно уделяться достаточное вни-
мание со  стороны  правоохранительных  органов.  Практические  работники
должны знать, в каких случаях и как правильно назначить такую экспертизу
(освидетельствование) и как использовать ее результаты в ходе  раскрытия
и расследования преступления.


   Глава 30.
   ПОВОДЫ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ

   Судебно-медицинское исследование живого лица,  проводимое  на  основе
письменного  обращения  правоохранительных  органов,  называют   освиде-
тельствованием, если те же действия осуществляются на  основании  поста-
новления следователя или определения  суда,  то  исследование  принимает
процессуальные рамки экспертизы и выполняется в соответствии с  требова-
ниями процессуального закона, предъявляемыми к экспертизам.
   В правоохранительной деятельности могут возникнуть самые разные пово-
ды для проведения экспертизы (освидетельствования) живых  лиц.  Наиболее
часто встречаются следующие из них:
   1. Установление характера повреждений, механизма их причинения,  дав-
ности причинения, степени тяжести повреждений (УК  РФ  -  степени  вреда
здоровью, в результате причинения повреждений и иных обстоятельств, свя-
занных с повреждениями.
   2. Установление степени стойкой утраты общей и профессиональной  тру-
доспособности.
   3. Установление разного рода фактических обстоятельств при совершении
половых преступлений (УК РФ - преступлений против половой неприкосновен-
ности и половой свободы личности).
   4. Определение половых состояний.
   5. Определение состояния здоровья.
   6. Установление возраста.
   7. Идентификация личности.
   8. Установление родства.
   9. Установление алкогольного или наркотического опьянения.
   10. Установление заболевания наркоманией  и  токсикоманией  (в  соот-
ветствии с У К РФ).
   Освидетельствование (экспертизу) живых лиц производят в помещении со-
ответствующих отделов Бюро судебно-медицинской экспертизы, их еще  назы-
вают судебно-медицинская амбулатория. А также оно может быть осуществле-
но в лечебных медицинских учреждениях, в кабинете следователя, в суде, и
любых иных помещениях, если для его проведения не требуется специального
оборудования и не нарушаются этические и моральные нормы.
   При проведении освидетельствования выводы эксперта  формулируются  на
основе: осмотра тела свидетельствуемого лица; осмотра одежды; данных до-
полнительных исследований (рентгенография, лабораторные методы  и  др.);
сведений,  полученных  из  медицинской  документации  (истории  болезни,
справки об оказании медицинской помощи и др.). Эксперт обязательно  дол-
жен учитывать следственные данные об обстоятельствах происшествия.
   В исключительных случаях допускается заочное освидетельствование, без
осмотра тела человека. Оно проводится по оригиналам медицинских докумен-
тов, изъятым с соблюдением требований процессуального закона. Иногда су-
дебные медики вынуждены производить заочное освидетельствование по меди-
цинским документам, ввиду того, что наступило полное  излечение  постра-
давшего.
   В новом Уголовном кодексе Российской Федерации, вводимом в действие с
1 января 1997 года, внесены значительные изменения, в сравнении со  ста-
рым Уголовным кодексом РСФСР, в статьи, предусматривающие уголовную  от-
ветственность за преступления против личности. В частности, заменены не-
которые понятия и термины, введены новые статьи и т.д. В настоящем учеб-
нике по ходу изложения материалов используются как статьи Уголовного ко-
декса РСФСР (старого), старые термины  и  понятия,  так  и  положения  и
статьи нового Уголовного кодекса Российской Федерации (УК РФ). Это  сде-
лано потому, что в ходе обучения и работы юристы могут сталкиваться  как
со старыми понятиями и статьями, входящими в УК  РСФСР,  так  и  новыми,
включенными в УК РФ."
   Как уже отмечалось ранее, следователь не  вправе  присутствовать  при
производстве экспертизы живого лица, если оно сопровождается  обнажением
человека противоположного пола.
   Экспертиза живого лица, как и экспертные исследования  других  объек-
тов, может быть: первичной, дополнительной, повторной, комиссионной, те-
оретически она может быть и комплексной, однако на практике это встреча-
ется крайне редко.
   При необходимости в экспертную комиссию по освидетельствованию живого
лица включаются врачи других специальностей: хирурги, терапевты, гинеко-
логи и прочие. В своих выводах по результатам  экспертного  исследования
судебный медик может использовать данные специалистов других медицинских
направлений, полученные им в ходе консультаций, в таком случае он должен
сделать ссылки на соответствующие документы.
   Если в ходе амбулаторного приема пострадавшего у судебно-медицинского
эксперта возникает необходимость провести стационарное обследование сви-
детельствуемого, то, согласно заключению эксперта по этому поводу следо-
ватель может направить подэкспертное лицо в лечебное учреждение  стацио-
нарного типа. Заключение эксперта будет составлено с  учетом  полученных
при этом данных.
   Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц  включает
несколько этапов, их количество и содержание могут варьировать при реше-
нии различных задач. Наиболее полное исследование, как правило, включает
в себя следующие основные этапы;
   1. Ознакомление с обстоятельствами дела.
   Предварительные сведения о происшедшем могут быть получены  экспертом
из материалов дела, со слов свидетельствуемого лица, а  также  из  меди-
цинских документов. Полученную информацию, имеющую отношение к  решаемым
задачам, эксперт заносит в свой итоговый документ со ссылкой на источник
ее получения.
   Со слов исследуемого человека эксперт,  при  необходимости,  получает
сведения о  состоянии  его  здоровья,  личной  жизни  и  других  обстоя-
тельствах, имеющих значение для дела, они также отражаются в заключении.
   2. Осмотр тела человека.
   Процесс осмотра может протекать при активной помощи свидетельствуемо-
го лица или наоборот без таковой. Поэтому эксперт должен учитывать инте-
ресы осматриваемого лица и действовать таким образом, чтобы объективно и
полно произвести осмотр.
   Обнаруженные повреждения, следы-наложения и иные особенности  эксперт
обязан тщательно исследовать и зафиксировать путем описания,  фотографи-
рования и иными методами.
   3. Осмотр одежды.
   Если в момент осмотра свидетельствуемого лица на нем находится  одеж-
да, которая была одета на нем во время происшествия, то она должна  быть
тщательно осмотрена на предмет наличия на ней повреждений, следов биоло-
гического происхождения и иных  особенностей,  которые  могут  оказаться
важными для дела.
   4. Дополнительные исследования.
   Как и при экспертизе трупа, для решения вопросов, поставленных  перед
экспертом, ему необходимо проводить дополнительные исследования в  лабо-
ратории. В зависимости от обстоятельств дела  могут  быть  использованы:
методы микроскопического исследования; различные виды фотографии;  рент-
геновское исследование; химические исследования и некоторые другие.
   5. Составление итогового судебно-медицинского документа.
   Итоговый судебно-мед