. Вследствие  этого  во  внутренних
органах происходят некоторые  посмертные  процессы,  которые  необходимо
учитывать при исследовании трупов. Сразу после остановки сердце находит-
ся в расслабленном состоянии, затем по мере нарастания мышечного  окоче-
нения его мускулатура напрягается,  особенно  в  тех  отделах,  где  она
сильнее выражена, например в левом  желудочке,  кровь  под  воздействием
сокращающихся мышц выдавливается из полостей сердца. При болезненном из-
менении миокарда мышцы сердца почти не коченеют.  Посмертные  изменения,
связанные с образование трупного окоченения происходят и в других  внут-
ренних органах.
   Процесс развития трупного окоченения подвержен значительному  влиянию
различных внешних и внутренних факторов. При повышенной температуре  ок-
ружающего воздуха (выше +25ё С) окоченение  развивается  быстрее,  соот-
ветственно при пониженной этот процесс замедляется. В сухом воздухе око-
ченение нарастает быстрее, во влажном медленнее. У лиц с развитой муску-
латурой окоченение нарастает быстрее и достигает большей выраженности, и
наоборот у детей, стариков, истощенных и больных людей это трупное явле-
ние медленно формируется и менее выражено. Трупное окоченение развивает-
ся сильнее при травмах и ожогах, большой потере крови, заболеваниях  хо-
лерой, столбняком, эпилепсией. Все эти факторы необходимо учитывать  для
исключения ошибочного вывода по результатам исследования трупного окоче-
нения. На разрешение трупного окоченения указанные факторы влияют обрат-
ным образом. Например, при пониженной температуре окоченение развивается
медленнее, но и держится дольше, при повышенной быстрей формируется,  но
и быстрее разрешается.
   В литературе имеются упоминания о случаях каталептического  мышечного
окоченения. Такое состояние возникает в случаях, когда смерти  предшест-
вовало резкое судорожное напряжение мышц, например при смерти от  столб-
няка, в большом эпилептическом  припадке,  при  отравлениях  судорожными
ядами, кроме того, оно может быть  вызвано  повреждением  продолговатого
мозга при огнестрельных ранениях. В таких ситуациях прижизненное  напря-
жение мышц переходит в посмертное окоченение.
   Сходное с окоченением состояние мышц  возникает  при  воздействии  на
труп повышенной температуры (более 50ё-60ё С).  В  мышцах,  подвергшихся
тепловому воздействию, белки, а вместе с ними и мышечные волокна, сокра-
щаются, что приводит к напряжению мышц. А так  как  сгибательные  группы
мышц мощнее разгибательных, то труп в целом принимает характерную  позу,
названную позой боксера.
   Исследование мышечного окоченения при наружном осмотре трупа на месте
его обнаружения и в морге позволяет получить информацию для решения сле-
дующих важных вопросов:
   1 Трупное окоченение - достоверный признак наступления смерти.
   2. Динамика развития и разрешения трупного окоченения  позволяет  ре-
шать вопрос о давности наступления смерти.
   3. Иногда, предсмертная поза трупа, сохраненная трупным  окоченением,
дает возможность судить о положении тела  человека  в  момент  смерти  и
предположить причину смерти.

   Охлаждение трупа

   В норме у живого человека температура тела, измеряемая в  подмышечной
впадине, находится в пределах от +36,4ё до +36,9ё С. Во внутренних орга-
нах и в тканях тела температура выше на 0,3-0,5 градуса. Постоянная тем-
пература обеспечивается процессами терморегуляции. Эти процессы  прекра-
щаются после остановки  регулирующей  деятельности  центральной  нервной
системы и температура начинает снижаться, стремясь выравняться с  темпе-
ратурой окружающей среды. Однако, следует помнить, что температура  тела
в момент смерти человека может быть выше указанной нормы на 1ё, 2ё и да-
же на 3ё за счет инфекционных заболеваний, отравлений, перегреваний  ор-
ганизма и им подобных процессов. Кроме того, по данным некоторых  иссле-
дователей температура трупа  может  повышаться  сразу  после  смерти  на
1ё-3ё. По литературным данным повышенная температура тела трупов в  пер-
вый час после смерти наблюдается примерно в 15% случаев.
   Естественно, скорость охлаждения трупа зависит от  многих  внешних  и
внутренних факторов. В первую очередь от температуры окружающего  возду-
ха. Чем она ниже, тем интенсивнее протекает охлаждение трупа. При темпе-
ратуре окружающего воздуха выше температуры тела труп  вообще  не  будет
остывать. Влажность воздуха тоже влияет на процесс остывания, во влажной
холодной среде охлаждение проходит интенсивнее. Большую роль играет  на-
личие и состояние одежды. Важна температура, теплопроводность и теплоем-
кость вещества, на поверхности которого находится труп. Играют роль про-
ветриваемость помещения, попадание прямых солнечных лучей и т.п.
   Из внутренних факторов наибольшее значение имеют такие,  как  упитан-
ность (развитие подкожно-жировой клетчатки), массивность и размеры, воз-
раст (детские трупы и трупы пожилых людей остывают быстрее). Люди, исто-
щенные и ослабленные болезнью, потерявшие много крови, после смерти  те-
ряют температуру более интенсивно.
   Необходимо помнить, что при нахождении человека в условиях  минусовой
температуры поверхностные части тела могут быть значительно  охлажденны-
ми, "ледяными" на ощупь, при этом внутри тела человека будет  достаточно
высокая температура.
   Для эффективного использования процесса охлаждения трупа в целях  ре-
шения судебно-медицинских вопросов необходимо грамотно использовать  ме-
тоды определения температуры тела. Вначале необходимо определять  темпе-
ратуру тела пальпаторно (на ощупь) на  открытых  участках  тела,  и  под
одеждой в области груди, живота, в подмышечных и паховых  областях.  Ох-
лаждение, ощутимое на ощупь, отмечается на кистях трупа уже через 2 часа
после наступления смерти, тепло под одеждой сохраняется спустя  6-8  ча-
сов, дольше же всего тепло кожных поверхностей тела будет ощутимо в под-
мышечных и паховых областях. Затем  переходят  к  измерению  температуры
термометром. Имеется несколько разновидностей термометров для  измерения
температуры тела трупа: спиртовые, электрические и др. Спиртовым  термо-
метром с градуировкой до десятых долей градуса и со шкалой от 0ё до +45ё
С измеряют температуру тела в паховой (или подмышечной) области и в пря-
мой кишке (ректальная температура). Измерять температуру следует  дважды
(а лучше трижды) с интервалом 1 час. Это позволяет точнее  зафиксировать
динамику процесса падения температуры и соответственно точнее  использо-
вать эти данные. Полное охлаждение трупа до комнатной температуры (в ус-
ловиях комнатной температуры) происходит примерно за 24 часа.
   Вопрос динамики охлаждения трупа изучался многими исследователями.  В
таблице N 5 приведены данные, опубликованные В.Е. Локтевым и Б.А.  Федо-
сюткиным.

   Таблица N 5
   Динамика снижения ректальной температуры трупа, находящегося при тем-
пературе окружающей среды +18ё С, с учетом развития подкожножировой кле-
тчатки и мышц

Интервал     Скорость снижения температуры в градусах
времени     Развитие подкожно-жировой клетчатки и мышц
                    пониженное     среднее      повышенное
1-3 часы             0,75            0,55             0,45
4-6                  1,45            1,10             0,90
7-9                  1,30            1,10             0,90
10-12                0,90            0,80             0,75
более 12 часов       0,75            0,55             0,75

   Кроме табличных вариантов демонстрации динамики снижения  температуры
трупа, в литературе приводятся графики, построенные разными авторами  по
результатом собственных исследований, а также предлагаются  формулы  для
подсчета давности наступления смерти по  результатам  двух-трех  кратных
измерений температуры. В.Е. Локтевым и Б.А. Федосюткиным предложена сле-
дующая формула
   Т = (Тж-Тт) : Тч , где:
   T - время в часах, прошедшее после смерти;
   Тж - температура в прямой кишке у живого человека (обычно +37ё С);
   Тт - температура в прямой кишке у трупа;
   Тч - снижение температуры за один час в прямой  кишке  (в  конкретных
условиях).
   Если исследование степени охлаждения трупа,  производится  в  сложных
условия, т.е. в условиях  влияния  множества  факторов,  искажающих  ре-
зультаты, целесообразно использовать несколько методик измерения  темпе-
ратуры тела и подсчета результатов, тогда итоговый результат будет более
точным.
   Таким образом, исследуя процесс остывания трупа, можно  получить  по-
лезную информацию для решения ряда вопросов:
   1. Понижение температуры тела в прямой кишке ниже +20ё С -  достовер-
ный признак наступления смерти.
   2. По изменению температуры трупа можно определить давность наступле-
ния смерти.
   3. При обнаружении повышенной температуры у трупа в первый час  после
смерти, можно сделать предположения о некоторых  обстоятельствах,  пред-
шествовавших смерти.

   Трупное высыхание

   Непосредственно после смерти начинается процесс трупного высыхания. С
наиболее увлажненных и незащищенных участков поверхности тела начинается
испарение жидкости, которое приводит к высыханию и уплотнению ткани, эти
участки ткани темнеют. Такими участками тела  являются  те,  на  которых
поврежден эпидермис - поверхностный слой кожи, а также поверхности  сли-
зистых оболочек, открытые внешней среде, участки перехода  от  слизистых
оболочек к кожным покровам, участки рыхлого эпидермиса, участки  эпидер-
миса, пораженного некоторыми кожными  патологиями.  Конкретно  на  трупе
первыми начинают подсыхать: прижизненные и посмертные повреждения, глаз-
ные яблоки, мошонка и головка полового члена у мужчин,  половые  губы  у
женщин, область красной каймы губ, кончик выступающего  изо  рта  языка,
позднее кончик носа, ушные раковины, кончики пальцев и др.
   Временные характеристики появления подсыхания зависят в  первую  оче-
редь от температуры окружающего труп воздуха и  влажности.  При  обычных
комнатных условиях подсыхание становится заметным через 2-3 часа на  ро-
говицах и белочных оболочках глаз, если они открыты. Подсыхание  роговиц
выглядит как их помутнение, такие изменения носят название  "пятна  Ляр-
ше". Через 6-12 часов открытые участки глазных яблок становятся желтова-
то-серыми.
   При ветреной сухой погоде, вне помещений первые  признаки  помутнения
роговиц открытых глаз отмечаются уже через час после смерти.
   В соответствующих условиях очень быстро происходит процесс  высыхания
трупов новорожденных. По данным некоторых авторов из такого трупа  может
испариться до 100 граммов жидкости в сутки, что бывает очень заметно  на
маленьком теле.
   Участки эпидермиса, поврежденного посмертно  (так  называемые  перга-
ментные пятна), а также участки вокруг красной каймы губ, участки  пато-
логически измененного эпидермиса после подсыхания могут иметь  краснова-
то-коричневую окраску, тем самым имитируя прижизненные повреждения.  Од-
нако при внимательном изучении таких участков кожи различия легко  обна-
руживаются.
   Процесс высыхания трупа может продолжаться до почти полного испарения
из него влаги, в этом случае говорят о мумификации трупов. 06 этом явле-
нии будет сказано ниже.
   Признаки трупного подсыхания анализируются судебными медиками для ус-
тановления времени наступления смерти, а также с другими целями.

   Трупный аутолиз

   Трупный аутолиз, так  же,  как  и  предыдущие  посмертные  изменения,
большинством авторов относится к ранним трупным явлениям, некоторые оце-
нивают это явление как суправитальную реакцию. Суть процесса  состоит  в
том, что дезорганизованные ферменты тканей после наступления смерти про-
должают свое воздействие на окружающие структуры, разрушая их в той  или
иной степени. Признаки воздействия ферментов обнаруживаются  в  основном
при вскрытии трупа. По ним, так же как и по другим трупным явлениям, ре-
шают вопрос о давности наступления смерти.

   24.2. Явления переживаемости тканей

   Вторая группа явлений, изучаемых на трупе с целью определения давнос-
ти наступления смерти, это  явления,  связанные  с  переживаемостью  от-
дельных тканей тела. После смерти организма в целом отдельные ткани  еще
способны проявлять свои функции. Для  установления  времени  наступления
смерти используют способность этих тканей реагировать в ответ на то  или
иное раздражение. В частности, мышцы сокращаются в ответ на  электричес-
кое или механическое раздражение, некоторые ткани реагируют на  химичес-
кие вещества. Такие реакции тканей называют суправитальные.
   Цифровые данные, приводимые в этом разделе, даются по публикации В.Е.
Локтева и Б.А. Федосюткина.

   Реакция мышц на электрическое воздействие

   Если игольчатые электроды ввести в противоположные  концы  какой-либо
мышцы трупа, например бицепса, и подать напряжение, то у  свежего  трупа
будет наблюдаться сокращение этой мышцы в той  или  иной  степени.  Сила
сокращения оценивается по трехбалльной шкале. Сильное сокращение  наблю-
дается в период до 2-2,5 часа после смерти, среднее до 2-4 часов, слабое
до 4-6 часов после смерти. Методика требует соблюдения определенных  ус-
ловий: использования тока определенного напряжения и силы. Методика  хо-
роша тем, что влияние внешних условий на ее результаты незначительное.

   Реакция мышц на механическое воздействие

   При ударе жестким предметом с  ограниченной  ударяющей  поверхностью,
например металлической палкой, по мышце (допустим бицепсу) свежего трупа
образуется припухлость, которую называют "идеомускулярная опухоль".  На-
личие такой мышечной реакции на механическое воздействие свидетельствует
о том, что с момента смерти прошло небольшое время. Визуально такая  ре-
акция может быть установлена в период до 6 часов с  момента  наступления
смерти. В период от 6 до 11 часов реакция может быть  обнаружена  только
путем ощупывания (пальпации) места удара. В более поздние сроки  реакция
на удар будет отрицательной, что выразится  в  образовании  вдавления  в
месте удара. Внешние условия и причина смерти на эту реакцию не оказыва-
ют значительного влияния.
   На свежих трупах мышцы реагируют на механическое раздражение  сухожи-
лий. При ударе по сухожилию происходит сокращение соответствующих  мышц.
Выглядит это аналогично тому, как  невропатологи  проверяют  сухожильные
рефлексы у пациентов, постукивая по коленкам и ахилловым сухожилиям. По-
ложительная реакция на постукивание по всем сухожилиям свидетельствует о
том, что с момента наступления смерти прошло не более 1,5-2 часов.  Если
положительно прореагировали только некоторые мышцы, то прошло около  6-8
часов.

   Реакция зрачков на введение атропина и пилокарпина

   После наступления смерти под  воздействием  внутренних  биомеханизмов
зрачки глаз расширяются, затем в течение примерно 2 часов сужаются,  да-
лее опять расширяются.
   На введение атропина и пилокарпина (а также некоторых других химичес-
ких веществ) зрачки реагируют, расширяясь или сужаясь, при этом сила ре-
акции обратно пропорциональна давности наступления  смерти,  что  и  ис-
пользуется для определения времени смерти. В период до  11  часов  после
смерти отмечается двойная реакция, а именно, от введения атропина зрачок
расширяется, а после инъекции пилокарпина сужается.  Раздельная  реакция
(сужение или расширение) в среднем обнаруживается до 24 часов от момента
смерти. После 24 часов зрачки на введение атропина и пилокарпина не реа-
гируют.
   В специальной судебно-медицинской  литературе  имеются  описания  еще
многих и многих методов обнаружения, регистрации и использования  ранних
посмертных явлений и супровитальных реакций. Некоторые из  них  действи-
тельно дают интересные результаты. Однако эти методики пока еще не нашли
широкого применения в практической работе.

   24.3. Поздние трупные изменения

   Кроме описанных в предыдущем разделе ранних трупных изменений и явле-
ний переживаемости тканей, на трупе развивается еще ряд процессов, кото-
рые отличаются от первых двух групп более  поздними  сроками  появления,
поэтому они и были названы поздними трупными явлениями.
   К поздним трупным явлениям относятся: гниение, мумификация,  скелети-
рование, жировоск, торфяное дубление, а также повреждение трупов  живот-
ными и растениями.
   В целом, все поздние трупные явления характеризуются очень сильно вы-
раженной зависимостью от условий нахождения трупа  и  большим  разбросом
временных характеристик их протекания, что значительно осложняет их  ис-
пользование для решения судебно-медицинских вопросов.
   Все поздние трупные явления, в определенной степени, могут быть  раз-
делены на две группы: первая - разрушающие, вторая - консервирующие.  На
одном трупе одновременно могут развиваться разные трупные явление,  нап-
ример мумификация и гниение, если части трупа находятся в разных услови-
ях.

   Гниение

   К группе разрушающих трупных явлений относится гниение.
   Гниение развивается в результате воздействия на ткани трупа  микроор-
ганизмов. Под их воздействием  происходит  разрушение  тканей  на  более
простые биохимические и химические составляющие. В результате  образова-
ния таких веществ, как аммиак, сероводород, метилмеркаптан,  этилмеркап-
тан и некоторых других появляется характерный гнилостно-трупный запах.
   Гнилостные бактерии являются обычными обитателями кишечника человека.
Там они обычно находятся в балансе с другими микроорганизмами и  процес-
сами жизнедеятельности организма, выполняют свои функции и  при  обычных
условиях не выходят за границы мест распространения. После смерти  чело-
века все меняется, многие виды гнилостных бактерий  начинают  неудержимо
размножаться и распространяться в теле человека, это приводит к загнива-
нию трупа.
   Вначале гниение наиболее сильно развивается в толстом кишечнике,  это
сопровождается образованием большого количества газов, они накапливаются
в животе. Вздутие кишечника можно отметить уже через  6-12  часов  после
смерти человека. Затем появляются признаки гниения в виде грязно-зелено-
го окрашивания, сначала в правой подвздошной области, затем в левой. Та-
кое окрашивание возникает за счет образования сульфгемоглобина из гемог-
лобина крови и выделяемого сероводорода. В комнатных условиях гнилостное
окрашивание появляется в подвздошных областях на передней брюшной стенке
к концу вторых суток. Затем гниение распространяется по кровеносным  со-
судам, главным образом по венам, на другие области  тела.  Этот  процесс
сопровождается появлением так называемой гнилостной венозной сети -  хо-
рошо видимого грязно-зеленого рисунка вен. Признаки гнилостной  венозной
сети отмечаются на 3-4 сутки после смерти, (рис. 24-4)
   На 3-4 сутки развития гниения отмечается  нарастание  скопления  гни-
лостных газов в подкожно-жировой клетчатке и в других  тканях.  За  счет
этого происходит раздувание трупа, так называемая  гнилостная  эмфизема.
Резко увеличиваются в размерах части  тела,  живот,  грудь,  конечности,
шея, нос, губы, у мужчин мошонка и половой член, у женщин молочные желе-
зы. Из естественных отверстий тела отмечаются кровянистые выделения,  их
следует дифференцировать от проявления травмы. После 4-5  суток  на  по-
верхности кожи за счет ее расслоения появляются пузыри, заполненные зло-
вонной красновато-бурой гнилостной жидкостью. Частично отслоившийся эпи-
дермис может смещаться за счет механического воздействия, при этом  ста-
новиться видна красноватая дерма - нижележащий слой кожи. Такие проявле-
ния гниения имитируют ожоги кожи. На 6-10 сутки эпидермис полностью отс-
лаивается и может быть легко удален  вместе  с  ногтями  и  волосами.  В
дальнейшем через поврежденные участки кожи накопленные и вновь  выделяю-
щиеся гнилостные газы выходят из  трупа,  размеры  трупа  и  его  частей
уменьшаются. Процессы гниения размягчают, дезорганизуют ткани - происхо-
дит так называемое гнилостное расплавление  трупа.  В  результате  этого
местами обнажаются