ние вопросов назначения экспертиз (привлечения спе-
циалистов) и использование судебно-медицинской информации в правоохрани-
тельной деятельности.
   И наоборот, при подготовке юристов большее внимание должно быть  уде-
лено проблемам инициирования судебно-медицинской деятельности и  пробле-
мам использования полученной информации при решении конкретных  правоох-
ранительных вопросов. При этом они должны быть хорошо ознакомлены с воз-
можностями судебной медицины при исследовании тех или иных объектов  ме-
дико-биологического происхождения.

   1.2. Методы и объекты судебно-медицинских исследований

   Методы, используемые судебной медициной в научной и практической  ра-
боте, характеризуются большим разнообразием, что обусловлено  многообра-
зием и сложностью объектов исследования и специфичностью решаемых задач.
   Метод, в широком смысле слова, - это способ подхода к действительнос-
ти, способ познания, исследования явлений, способ достижения  какой-либо
цели, решения задачи.
   Судебно-медицинское познание, как и любое другое, представляет  собой
переход от незнания к знанию того или иного уровня. Поэтому общая  мето-
дологическая база судебной медицины - это система законов познания.
   Конкретизация знания - одна из естественных тенденций развития иссле-
дований в прикладных науках. В соответствии с этим методы судебной меди-
цины поэтапно сменяются от общих к частным, что и позволяет  в  конечном
итоге прийти к конкретному знанию, а значит и к конкретному решению  ка-
кой-либо проблемы.
   К общенаучным методам судебной медицины относятся системы  приемов  и
правил, рекомендаций по изучению конкретных объектов, явлений, предметов
и фактов. Сюда включаются: наблюдение, измерение,  описание,  сравнение,
эксперимент, моделирование, математическая обработка и другие.
   Степень самостоятельности какой-либо области деятельности определяет-
ся рядом факторов, в числе которых наряду со специфичностью  объектов  и
задач должно быть наличие  специальных  методов  исследования,  присущих
только этой области деятельности. В соответствии с этими положением  су-
дебная медицина имеет методики двух типов.  Первый  тип  методик  -  за-
имствованные из других наук, но используемые с сугубо  судебно-медицинс-
кими целями: гистологические, биохимические, хроматографические,  спект-
ральные, фотографические и т.п. Второй тип - методики чисто  судебно-ме-
дицинские, не имеющие аналогов в  других  науках:  методика  определения
давности смерти, методика определения прижизненности и посмертности пов-
реждений, методика идентификации по повреждениям на теле человека и  др.
Сугубо специфический характер носят и  алгоритмы  применения  методов  с
целью решения какой-либо конкретной задачи.
   Конкретные методы и методики исследования судебно-медицинских  объек-
тов отражены в соответствующих главах.
   Для понимания сущности любой самостоятельной науки  необходимо  четко
представлять объекты, изучаемые ею. В этом плане поле  деятельности  су-
дебной медицины очень велико. В практической  работе  правоохранительных
органов предметами и материалами относящимися к  делу,  могут  выступать
самые разные объекты биологической природы, их  изучением  и  занимается
судебная медицина.
   Объекты, встречающиеся в судебно-медицинской практике,  можно  разде-
лить на четыре большие группы:
   1. Живые люди.
   2. Трупы людей и их части.
   3. Объекты биологического происхождения (кровь, сперма, волосы и дру-
гие им подобные).
   4. Документы и материалы, содержащие информацию медико-биологического
плана.
   Конкретнее об объектах будет сказано в последующих главах учебника.
   Изучение судебной медицины начинающими юристами сопряжено с проблемой
понимания судебно-медицинского языка - всего того набора терминов,  спе-
циальных обозначений и понятий, которыми оперируют судебные медики.  Для
уменьшения влияния этого негативного фактора в настоящем учебнике специ-
альные термины и понятия по возможности заменены  общепонятными  словами
или объясняются доступным языком по ходу изложения.


   Глава 2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ

   Развитие судебной медицины в России происходило в тесной  взаимосвязи
с развитием правовых отношений в обществе и в соответствии с  прогрессом
медико-биологических наук. И это вполне естественно, так как право явля-
ется основным потребителем результатов судебно-медицинской деятельности,
а достижения биологических, медицинских и других естественных наук  сос-
тавляют основу судебно-медицинской науки и практики.
   Особенности взаимоотношений в российском обществе определили  своеоб-
разие развития судебной медицины в нашей стране. Неоднократные  коренные
ломки социальных, экономических и политических основ общества отразились
на всех сферах деятельности, в том числе и на судебной медицине.  Однако
имевшие место трудности не помешали отечественной судебной медицине дос-
тичь современного уровня развития и занять достойные позиции на междуна-
родной арене.

   2.1. Судебно-медицинские аспекты деятельности  правовых  структур  на
Руси в допетровские времена

   Русское законодательство одним из первых пошло на закрепление в  нор-
мах права обязательного судебно-медицинского исследования трупов  и  ис-
пользования заключения  эксперта-медика  в  качестве  источника  доказа-
тельств в суде.
   Первые упоминания об  использовании  информации  судебно-медицинского
характера при решении правовых вопросов появились в русских исторических
документах еще задолго до законодательного оформления  судебно-медицинс-
кой экспертизы. В договоре русских с греками в 911 г. (при князе  Олеге)
и в 945 г. (при князе Игоре) предусматривалась ответственность за  нане-
сение побоев и ран. В уставе Х-Х1 вв. подлежали наказанию  лица,  совер-
шившие половые преступления (за "насилие", "поругание",  "любодеяние"  и
др.). В Х1-Х111 вв. в сборнике "Русская правда" наказание за  причинение
телесных повреждений определялось в зависимости от их степени тяжести. В
частности, этим документом к легким повреждениям относились синяки, кро-
воподтеки, причиняемые тупым оружием, кровяные раны от действия  острого
оружия. А к тяжким были причислены увечья в виде повреждения  рук,  ног,
глаз и другие.
   В те же века и позднее уделялось внимание осмотру мертвых тел для ус-
тановления причины смерти. Известны несколько конкретных случаев. Напри-
мер, в 1571 г. врач Бомелиус установил, что смерть жены царя Ивана Гроз-
ного наступила от отравления.
   В Московском государстве в XVI в. был учрежден Аптекарский приказ,  в
его ведение входили все врачебные и  аптекарские  дела  в  России.  Дея-
тельность приказа продолжилась до начала XVIII  в.  Аптекарский  приказ,
как и все остальные приказы, обладал административными и судебными функ-
циями в пределах своей компетенции, в числе этих  функций  было  решение
вопросов, относящихся в наше время к ведению судебной медицины, например
установление состояния здоровья, осмотры трупов лиц,  умерших  скоропос-
тижной или насильственной смертью. Приведем несколько примеров его рабо-
ты.
   Царь Михаил Федорович решил жениться на девице Марии Хлоповой. Князья
Салтыковы, не желавшие этого брака, донесли царю, что девица больна  па-
дучей болезнью (эпилепсией). Царь узнал, что эти слухи, вероятно, ложные
и повелел произвести освидетельствование девицы. Комиссия в составе трех
врачей, патриарха и нескольких бояр освидетельствовала девицу и  устано-
вила, что она здорова.
   В 1677 г. по распоряжению Аптекарского приказа  был  исследован  труп
дьяка Ефима Богданова на предмет, "какою он болезнью умер".
   Было установлено, что "болезни де у него Ефима  камень  в  почках,  и
стал де тот камень больши роста, и от того де камени и смерть ему учини-
лась".
   В XVI-XVII вв. частыми были случаи смерти или повреждений от действия
лекарей и лиц, которые взялись за лечение без  должных  на  то  навыков.
Например, в 1700 г. по факту смерти боярина Салтыкова было  установлено,
что смерть его наступила от отравления ядом, купленным в "зеленной  лав-
ке" слугою боярина Алексеем Каменем по невежеству. В другом  случае  ле-
карь Михаил Тулейщик, находясь в пьяном виде,  продал  вместо  лекарства
сулему, следствием этого стала смерть подьячего Юрия  Прокофьева.  Ввиду
этого в 1686 и 1700 гг. были изданы указы, вошедшие  в  Полное  собрание
законов Российской империи под названием "Боярский приговор. О наказании
незнающих медицинских наук, и по невежеству в употреблении медикаментов,
причиняющих смерть больным". Эти указы были первыми законами, предусмат-
ривающими наказание за правонарушения, связанные с лечением больных.
   В XVI-XVII вв. мнение врачей по вопросам, входящим в компетенцию сов-
ременной судебной медицины, было непререкаемо и неукоснительно  принима-
лось за основу при решении разного рода дел.
   Существующее мнение о том, что судебная медицина, как отрасль медици-
ны служащая правосудию, появилась в России только во времена Петра  Пер-
вого, не соответствует действительности. Признаки ее  постепенного  ста-
новления в соответствии с требованиями развития общества появились уже в
далекие допетровские времена.

   2.2. Судебно-медицинская служба России в XVIII веке

   Во времена Петра Первого большую часть государственных интересов Рос-
сии была тесно связана с обеспечением военных нужд. Поэтому многие начи-
нания, полезные для государства, возникли и были закреплены в рамках во-
енных законов, сведенных в воинские уставы и другие воинские  документы.
В 1714 г. Артикулом Воинским было  дано  законодательное  предписание  о
приглашении врачей при разрешении судом вопросов, требующих  специальных
медицинских познаний. В Воинском уставе 1716 г. впервые предписано приг-
лашать врача именно для вскрытия трупа при подозрении на  насильственную
смерть, а не простого осмотра трупа.
   Объем и распространенность действия Воинского устава  были  таковыми,
что он по праву считался сводом законов Российской империи на протяжении
почти всего XVIII столетия, в том числе он был основой организации меди-
цинского дела в целом и судебной медицины в частности.
   Правовые нормы,  регламентирующие  судебно-медицинскую  деятельность,
содержались не только в указанных документах, но и в  некоторых  других.
Например, в Морском уставе 1720 г. имелись следующие параграфы:
   108. Кто кого убьет так, что он не тотчас, но  по  некотором  времени
умрет, то надлежит, о том освидетельствовать, что он от  тех  ли  побоев
умре, или иная какая болезнь приключилась, и для того тотчас  по  смерти
его докторам изрезать то мертвое тело и осмотреть, от  чего  ему  смерть
приключилась, и о том свидетельство к суду подать на  письме,  подтверж-
денное присягою...
   114. Ежели учинится драка, что многие одного станут бить  и  в  одной
явится мертвой от какой раны или смертного удара или много бою,  то  те,
кто в том были разыскать с умыслу ли то делали. А о ранах смертных,  кто
учинил. В чем ежели не сыщется распросом и пытать. А буде мертвый явится
без всяких явных знаков, то его велеть доктору анатомировать, не  явится
ли внутри ль от того бою чего. И буде явится, то такоже розыскать. А бу-
де не явится то оное причесть случаю и наказать только за  драку".  Была
предусмотрена Морским уставом и экспертиза симуляции: "Подлинно  ль  они
больны, и нет ли за  кем  притворства,  и  о  том  давать  свидетельство
письменное".
   В качестве медико-административных учреждений в Санкт-Петербурге и  в
Москве существовали в XVIV веке физикаты. Кроме прочих медицинских  воп-
росов, они ведали судебно-мадицинской и военно-медицинской  экспертизой.
Наряду с физикатами большое значение  в  вопросах  судебной  медицины  и
иных, связанных с ними, имели госпитали. В госпиталях проводились изуче-
ние анатомии, хирургии и акушерства на трупах. Для этого в  первую  оче-
редь использовались  трупы,  подлежащие  судебно-медицинскому  вскрытию,
проводить которое надлежало специалистам госпиталей. Во второй  половине
этого века судебно-медицинские исследования трупов стали проводиться и в
анатомических театрах прочих медицинских учреждений. Кроме того,  судеб-
но-медицинские освидетельствования проводились в  судебно-административ-
ных учреждениях, для чего в их штате находились врачи.
   В других городах России становление судебно-медицинской службы приоб-
рело организованный характер после издания в 1737 г. указа о  содержании
врачей в знатных городах. Предусматривалось ввести врачей в 56  городах.
Однако исполнение указа шло медленно и к 1756 г. врачи были только в  26
городах.
   Высшим административным медицинским органом в России с 1725  г.  была
Медицинская канцелярия, переименованная в 1763 г. в  Медицинскую  колле-
гию. В ее ведении находилась и судебно-медицинская служба.
   В описываемые времена объекты судебно-медицинской экспертизы и задачи
были следующие:
   1. Исследование трупов при подозрении на насильственную смерть.
   2. Исследование трупов новорожденных при подозрении на детоубийство.
   3. Судебно-медицинское освидетельствование живых лиц по  поводу:  те-
лесных повреждений  (побоев,  увечий);  установления  возраста;  половых
преступлений: симуляций; бывших родов и беременности; и  некоторым  дру-
гим.
   4. Исследование психического состояния обвиняемого или пострадавшего.
   5. Определение годности  к  военной  службе,  экспертиза  членовреди-
тельства.
   6. Исследования по делам о незаконном врачевании (знахарство,  шарла-
танство) и по делам о врачебных ошибках.
   7. Исследование вещественных доказательств, ядов,  различных  трав  и
лекарственных веществ при подозрении на отравление.
   Вот образец акта судебно-медицинского вскрытия трупа, выполненного  в
1731 г. и обстоятельства случившегося. Вскрытие было  проведено  врачами
Медицинской канцелярии на основании требования Сыскного приказа для  ус-
тановления причины смерти майора Апухтина, обнаруженного мертвым  в  ко-
лодце своего дома. Из обстоятельств дела было известно, что  покойный  в
день смерти "был в сумнении".
   Перед врачами были поставлены следующие вопросы: 1) "не от мнения  ль
оной Апухтин в показанном колодезе сам утопился или от какой отравы?" 2)
"насильную, натуральную или самовольную смерть оной майор  имел?".  Было
произведено полное исследование трупа. В заключении указано: "...Все сии
оцарапнутые места мнится зделались егдо тело на дерево, камень или нена-
ровное что упало... Из оного усмотрения мнится,  оной  человек  от  того
умер, что утонул, о чем многая вода в желудке и прочее разбитие, а не от
другого какого убийства и не от отравы".
   Таким  образом,  краткий  обзор  состояния  судебно-медицинской  дея-
тельности в России показывает, что в XVIII в. практически полностью сло-
жился прообраз современной судебно-медицинской службы в плане целей, за-
дач, объектов и административного устройства.

   2.3. Развитие судебной медицины в XIX веке

   В первой половине XIX в. в России в связи с изменением социально-эко-
номических отношений происходят значительные административные и правовые
преобразования. Они не могли не коснуться медицины в  целом  и  судебной
медицины в частности.
   На смену Медицинской коллегии как самостоятельного  административного
органа был организован Медицинский совет. Он вошел в состав Департамента
внутренних дел, который имел более широкие  задачи,  нежели  современное
Министерство внутренних дел.  Судебно-медицинская  служба  находилась  в
составе 1-го отделения экспедиции Медицинского совета, в ее  обязанности
входило: "давать суждения в следственных уголовных и гражданских  делах,
требующих знания медицинской науки".
   В 1809 г. Медицинский совет  был  в  составе  Министерства  народного
просвещения. В 1811 г. был учрежден еще один Медицинский совет  при  Ми-
нистерстве полиции, который по линии судебной медицины должен был  зани-
маться "рассмотрением следствий о скоропостижно умерших и ревизией  сви-
детельств в сомнительных случаях по делам гражданским  и  уголовным".  В
1819 г. Министерство полиции было объединено с Министерством  внутренних
дел. В 1822 г. Медицинский совет при Министерстве народного  просвещения
сливается с Медицинским советом Министерства внутренних дел, в  докумен-
тах того времени указывалось, что это сделано "для прекращения затрудне-
ний, происходящих от разделения  предметов,  к  медицинскому  управлению
принадлежащих... и для установления единства в производстве дел судебной
и полицейской медицины".
   Под эгидой Медицинского совета и по указанию министра внутренних  дел
в 1929 г. были изданы и разосланы на места правила для судебно-медицинс-
кого осмотра и вскрытия тел. По сути дела, это был наиболее полный учеб-
ник по судебной медицине для того времени.  В  работе  над  ним  приняли
участие видные деятели русской медицины профессора  медико-хирургической
Академии, члены Медицинского совета И.В. Буяльский,  А.С.  Громов,  А.П.
Нелюбин.
   В положении о Медицинском совете, утвержденном в 1836 г., судебно-ме-
дицинские функции сводились к следующему.
   - По части ученой: цензура медицинских сочинений и публичных объявле-
ний, относящихся собственно к медицинской полиции и судебной медицине...
   - По части судебной: рассмотрение следствий о скоропостижно умерших и
ревизия свидетельств в сомнительных случаях по делам гражданским и  уго-
ловным, когда требуется заключение  медицинского  ведомства;  химическое
испытание различных составов в судебных следствиях.
   В 1841 г. было издано распоряжение об устройстве Медицинского совета,
по которому он являлся в Империи  высшим  органом  по  "врачебно-ученым,
врачебно-полицейским и врачебно-судебным делам".
   Это положение действовало до 1904 г.
   За ошибки и преступления в судебно-медицинской деятельности на врачей
накладывались достаточно суровые взыскания.  Например,  члены  Виленской
врачебной управы были преданы суду за то, что они прикрывали  преступле-
ния помещицы Смигельской, обвинявшейся в истязании крепостной девочки. В
1843 г. судебный медик "Ростиславлев в заключении о  смерти  Калмыковой,
отравившейся мышьяком, принятым ее по ошибке,  написал,  что  смерть  ее
последовала от апоплексического удара, хотя при судебно-химическом  исс-
ледовании ее внутренностей был обнаружен мышьяк". Решением  Медицинского
совета врач был отдан под суд и лишен права производства судебно-медици-
нских исследований.
   В средине XIX в. были подняты и нормативно  решены  вопросы  пределов
компетенции судебно-медицинских экспертов. По  сути  дела,  были  значи-
тельно ограничены возможности вмешательства судебных медиков  в  решение
вопросов об убийстве или самоубийстве, и иных, относящихся к компетенции
суда. Указ 1847 г. предписывал, "чтобы врачи, призываемые  для  анатоми-
ческих осмотров и свидетельства мертвых тел по уголовным  исследованиям,
давали заключения только по тем предметам, кои относятся до судебной ме-
дицины и медицинской полиции, не позволяя себе входить вместе  с  тем  в
рассуждения и давать заключения о предметах, подлежащих  рассмотрению  и
определению суда". Указ, переданный на рассмотрение Медицинского совета,
был им несколько изменен и дополнен, в частности врачам было дано  право
обращать внимание судей на медицинские обстоятельства, имеющие отношение
к судебной квалификации преступлений и иным вопросам, решаемым судом.  В
дополнениях и изменениях,  внесенных  Медицинским  советом,  обозначено:
"Врачи при некоторых исследованиях (детоубийство, самоубийство,  изнаси-
лование), когда откроются обстоятельства, хотя не  имеющие  отношения  к
судебной медицине, но тесно связанные с вопросами об умысле,  неосторож-
ности, виновности подсудимых, должны обратить внимание судей для поясне-
ния юридических вопросов, чтобы они не могли остаться незамеченными".
   В первой половине XIX столетия судебно-медицинская деятельность  осу-
ществлялась на трех уровнях.