На  местах,  в  уездах,  и  городах,  соот-
ветствующая работа проводилась отдельными врачами - первая инстанция. На
уровне административных объединений, включающих уезды и города, действо-
вали врачебные управы. Высшая судебно-медицинская инстанция находилась в
Медицинском совете. В ее задачи входила  инспекция  врачебных  управ,  а
также вынесение суждений и решений по особо сложным  судебно-медицинским
делам.
   С отменой крепостного права были проведены земская, городская, судеб-
ная и другие реформы 1863-1874 гг., они коснулись и судебной медицины. В
1865 г. врачебные управы, которые осуществляли судебно-медицинские функ-
ции, были присоединены к губернским управлениям, а с 1866 г. стали назы-
ваться врачебными отделениями губернских управлений. Чисто организацион-
ные изменения не коснулись существа работы по линии судебной медицины.
   Во второй половине XIX в. на базе кафедр судебной медицины  медицинс-
ких учебных заведений начали возникать школы судебной медицины,  оказав-
шие большое влияние на развитие этой науки.  Московская  школа  судебных
медиков сложилась на базе кафедры судебной медицины Московского  универ-
ситета. Ее основоположниками принято считать  профессоров  Д.Е.  Мина  и
И.И. Нейдинга. Получили известность работы видного московского судебного
медика профессора П.А. Минакова. Главным консультантом по судебной меди-
цине и медико-полицейским делам Московской городской полиции долгое вре-
мя был эксперт М.А. Белин, он считался лучшим в своем деле на тот период
времени.
   Значительное место занимала Санкт-Петербургская школа судебной  меди-
цины, осуществлявшая свою деятельность при кафедре судебной медицины Ме-
дико-хирургической Академии. Здесь работали такие видные судебные  меди-
ки, как Е.В. Пеликан, Я.А, Чистович, И.М. Сорокин и другие.
   Казанская школа судебной медицины обогатила российскую науку  именами
профессоров И.М. Гвоэдева, Р. Лангеля и др.
   Широко были известны в то время киевская, харьковская, томская,  омс-
кая, саратовская и другие школы судебной медицины.
   С 1865 г. начал выходить первый судебно-медицинский журнал "Архив су-
дебной медицины и общественной гигиены", который сыграл большую  роль  в
становлении судебно-медицинской науки и практики.
   В 60-70 гг. XIX столетия получила развитие  деятельность  медицинских
обществ, в составе которых работали судебно-медицинские отделения. Засе-
дания судебно-медицинского отделения обществ включали  в  свою  повестку
актуальные вопросы науки и практики судебной медицины.  Коллективное  их
решение способствовало совершенствованию судебной медицины.
   С 1868 г. проводились съезды русских естествоиспытателей.  На  первом
из них выступил Е.В. Пеликан с докладом "О значении естественных наук  в
юриспруденции". В докладе обстоятельно было показано  значение  судебной
медицины для отправления правосудия и взаимосвязь  судебной  медицины  с
другими естественными науками.
   Значительное развитие науки и практики судебной  медицины  во  второй
половине XIX в. в первую очередь связано с достижениями естественных на-
ук этого времени, а также с прогрессивными преобразованиями в обществен-
но-политической жизни России. Организационные основы  судебной  медицины
второй половины XIX в. сохранялись без особых изменений до 1917 г.

   2.4. Судебная медицина после 1917 года

   Большие социально-экономические и политические преобразования, начав-
шиеся в России в 1917 г., естественно, затронули и судебную медицину.
   С 1917 г. вопросы здравоохранения находились в ведении Совета врачеб-
ных коллегий, при нем была секция судебно-медицинской экспертизы. В 1918
г. Совет был преобразован в Народный комиссариат здравоохранения, в  ко-
тором в отделе гражданской медицины был подотдел медицинской экспертизы.
Затем он был преобразован в самостоятельный отдел. Структура судебно-ме-
дицинских учреждений сохраняла прежнюю трехступенчатость. Высшим уровнем
был указанный отдел. На местах в уездах и городах были судебно-медицинс-
кие эксперты. На уровне губерний - подотделы  медицинской  экспертизы  с
соответствующими практическими подразделениями.
   В 1919 г. были  изданы  первые  при  советской  власти  ведомственные
инструкции по регламентации судебно-медицинской деятельности: "О порядке
освидетельствования мертвых тел в случаях скоропостижной смерти",  "Вре-
менные правила классификации телесных повреждений", "Временное постанов-
ление для медицинских экспертов о порядке производства исследования тру-
пов", "Положение о правах  и  обязанностях  государственных  медицинских
экспертов", и другие.
   Значительным событием в истории развития судебной медицины  в  России
стал Первый съезд судебных медиков, проведенный в 1920 г., на  нем  при-
сутствовало около 100 делегатов со всех концов России. На съезде  обсуж-
дались вопросы науки и практики судебной медицины, большое внимание было
уделено проблемам подготовки кадров. Многое из того, что было решено  на
съезде послужило основой для дальнейшего  развития  российской  судебной
медицины.
   Важным поворотным моментом в  развитии  судебно-медицинской  науки  и
практики стало открытие в Москве в 1924 г. Центральной судебно-медицинс-
кой лаборатории, на которую, кроме практических, были возложены и  науч-
но-исследовательские функции, а  также  координация  научно-практической
судебно-медицинской деятельности. Для осуществления  общего  руководства
всей судебной медициной страны в 1924 г. была учреждена должность  Глав-
ного судебно-медицинского эксперта при Наркомздраве РСФСР.
   К 1925 г. в стране функционировало 20  лабораторий,  штатная  числен-
ность экспертов составляла 300 человек, было 33 судебных химика.
   Второй Всероссийский съезд судебных медиков состоялся в  1926  г.  На
нем были рассмотрены вопросы  дальнейшего  развития  судебно-медицинской
деятельности.
   В 1929 г. издано положение, в котором были зафиксированы права и обя-
занности главного областного и городского судебно-медицинского эксперта.
Большое внимание уделялось взаимодействию судебно-медицинской  службы  с
судебно-следственными органами страны. Приказы по  работе  судебно-меди-
цинской службы Наркомздрава согласовывались  с  правоохранительными  ве-
домствами.
   В соответствии с развитием судебно-медицинской науки и практики  наз-
рела необходимость создания крупного  центрального  звена  судебно-меди-
цинской службы. В 1931 г. на базе Центральной судебно-медицинской  лабо-
ратории и кафедр судебной медицины Первого и  Второго  московских  меди-
цинских институтов был создан Научно-исследовательский институт судебной
медицины.
   В 1937 г. была введена должность Главного  судебно-медицинского  экс-
перта Народного комиссариата здравоохранения СССР для координации и  ру-
ководства всеми судебно-медицинскими учреждениями страны. На  эту  долж-
ность был назначен крупный ученый профессор Н.В. Попов. С 1941 г.  Глав-
ный судебно-медицинский эксперт стал  одновременно  и  директором  науч-
но-исследовательского института судебной медицины.
   В целях совершенствования судебно-медицинской службы  Совет  Народных
Комиссаров СССР в 1939 г. издал Постановление "О мерах укрепления и раз-
вития судебно-медицинской экспертизы" (N 985). На его основе  был  издан
приказ Наркомздрава (N 531) который регламентировал  реорганизацию  всей
судебно-медицинской службы.
   Работа судебно-медицинской службы в годы Великой Отечественной  войны
строилась с учетом задач и возможностей военного времени.
   В 1946 г. на Всесоюзной конференции было организовано Всесоюзное  об-
щество судебных медиков и криминалистов. Активная работа этого  общества
продолжается и в настоящее время, результаты ее трудно переоценить.
   В 1948 г. Министерство здравоохранения СССР издало приказ  (N  82)  о
послевоенном восстановлении судебной медицины, в этом приказе были отра-
жены все стороны судебно-медицинской деятельности текущего времени.
   Большое значение для организации основ современного построения судеб-
но-медицинской службы имел приказ N 643 "О  реорганизации  судебно-меди-
цинской экспертизы и утверждении штатных нормативов медицинского  персо-
нала Бюро судебно-медицинской экспертизы", изданный в 1951  г.  В  соот-
ветствии с этим приказом на республиканском и областном  уровнях  судеб-
но-медицинская деятельность была отнесена к компетенции  совершенно  са-
мостоятельных медицинских учреждений - Бюро судебно-медицинской  экспер-
тизы.
   Полная административная и финансовая независимость позволила в корот-
кие сроки построить деятельность этих учреждений в соответствии с совре-
менными требованиями правоохранительных структур и органов здравоохране-
ния.
   Большое значение для развития судебной  медицины  имеет  издательская
деятельность. В этом плане наряду  с  многочисленными  сборниками  работ
особо следует выделить основанный в 1958 г. журнал  "Судебно-медицинская
экспертиза". С момента основания до нашего времени на его страницах были
опубликованы работы практически по всем направлениям судебной  медицины,
что внесло огромный вклад в ее развитие.
   Для становления современной судебно-медицинской экспертизы  в  России
большое значение имели приказы N718 от 1973 года и N694 от 1978 года.  В
них были регламентированы новые штатные  нормативы,  предусмотрены  меры
улучшения материально-технической базы, и многое другое. В  этот  период
были изданы новые варианты судебно-медицинских правил и  инструкций  для
осуществления практической работы, важные циркулярные и методические до-
кументы.
   Заметное влияние на состояние  современной  судебно-медицинской  дея-
тельности оказали прошедшие в 1976, 1982 и 1988  гг.  Первый,  Второй  и
Третий Всесоюзные съезды судебных медиков. На них были рассмотрены  мно-
гие актуальные вопросы судебно-медицинской науки и практики, а также бы-
ло уделено большое внимание вопросам взаимодействия судебных  медиков  с
правоохранительными органами.
   В развитие отечественной судебной медицины внесли большой вклад  вид-
ные ученые и практики: М.И. Авдеев, Н.С. Бокариус, М.А. Бронникова, А.М.
Гамбург, А.И. Законов, Н.И. Ижевский, П.А.  Минаков,  Н.В.  Попов,  В.И.
Прозоровский,  М.И.  Райский,  Ю.С.  Сапожников,  С.М.   Сидоров,   В.М.
Смольянинов, А.В. Степанов, К.И. Татиев, В.Ф. Черваков, М.Д. Швайкова  и
многие другие.
   Высокий научный и практический уровень современной судебной  медицины
обеспечивается благодаря активной деятельности профессоров: В.И.  Акопо-
ва, Л.О. Барсегянц, Л.М. Бедрина, А.П. Громова,  А.П.  Загрядской,  В.Н.
Звягина, А.В. Капустина, В.Я. Карякина, М.В. Кисина, В.Н. Крюкова,  А.С.
Литвака, А.А. Матышева, В.Г. Науменко, ВЛ. Попова, О.Х. Поркшеяна,  Б.Р.
Свадковского, А.А. Солохина, В.В. Томилина, К.И. Хижняковой и других,  а
также их многочисленных учеников.
   Российская судебная медицина имеет огромный  научный  и  практический
потенциал, который позволяет ей на хорошем уровне помогать  правоохрани-
тельным органам в решении проблем, возникающих перед ними при  расследо-
вании уголовных преступлений и в гражданском судопроизводстве.


   Глава 3. ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В РОССИИ

   Судебно-медицинская деятельность в широком понимании включает в  себя
практическую экспертную работу, научно-исследовательскую деятельность  и
систему подготовки кадров.
   Судебно-медицинская экспертиза в России находится  в  ведении  Минис-
терства здравоохранения и медицинской промышленности  (Минздравмедпром).
(За исключением судебно-медицинской экспертизы Российской армии.)  Поря-
док работы судебно-медицинских учреждений регламентируется ведомственны-
ми инструкциями и положениями, которые созданы на основании  действующих
норм закона и с учетом предшествующего опыта работы. Все наиболее важные
ведомственные судебно-медицинские документы  обязательно  согласуются  с
Верховным Судом, Прокуратурой, Министерством внутренних  дел  и  другими
заинтересованными министерствами и ведомствами.
   В компетенцию судебно-медицинских  подразделений  судебно-медицинской
службы Минздравмедпрома входит:
   1. Экспертиза трупов лиц, умерших насильственной смертью.
   2. Исследование трупов при подозрении на насилие и при некоторых дру-
гих обстоятельствах.
   3. Экспертиза потерпевших и обвиняемых, а  также  освидетельствование
других категорий граждан.
   4. Экспертиза вещественных доказательств (биологического  происхожде-
ния).
   5. Экспертиза по материалам уголовных и гражданских дел.
   Руководство судебно-медицинской службой осуществляет  Главный  судеб-
но-медицинский эксперт. Он возглавляет Республиканский центр судебно-ме-
дицинской экспертизы. Центр состоит из двух основных структурных подраз-
делений:
   1. Бюро судебно-медицинской экспертизы.
   2. Научно-исследовательского института судебной медицины.
   На уровне субъектов Российской Федерации (области, края,  республики)
имеются Бюро судебно-медицинской экспертизы, которые  организационно-ме-
тодически подчиняются Республиканскому центру судебной  медицины,  а  по
административно-хозяйственной линии находятся в подчинении  органов  уп-
равления здравоохранением в субъектах федерации.
   Бюро судебно-медицинской экспертизы организованы  также,  в  городах,
где осуществляется большой объем работы: в Москве, в  СанктПетербурге  и
некоторых других.
   На уровне районов и городов функционируют районные, межрайонные и го-
родские отделения Бюро судебно-медицинской экспертизы, а также отдельные
судебно-медицинские эксперты.
   Бюро судебно-медицинской экспертизы (уровня субъекта федерации -  об-
ласти, края, республики) имеет типовую структуру. Возглавляет  Бюро  об-
ластной (краевой, республиканский) судебно-медицинский эксперт.  В  Бюро
входят:
   1. Отдел исследования трупов (морг), в  его  составе  имеется  судеб-
но-гистологическая лаборатория.
   2. Отдел освидетельствования живых лиц (судебно-медицинская амбулато-
рия).
   3. Судебно-медицинская лаборатория, в ее составе находятся:
   а) судебно-биологическое отделение,
   б) судебно-химическое отделение,
   в) отделение медицинской криминалистики  (физико-техническое  отделе-
ние),
   г) биохимическая лаборатория.
   Кроме того, в бюро имеются: административно-хозяйственная часть и от-
деление или группа организационно-методической работы. При некоторых бю-
ро организованы республиканские центры, занимающиеся научно-практической
и методической работой по отдельным направлениям судебной медицины.
   Судебно-медицинская педагогическая  и  научно-исследовательская  дея-
тельность осуществляется в основном на кафедрах судебной медицины высших
медицинских учебных заведений. Профессора и преподаватели кафедр обучают
судебной медицине всех студентов медицинских  вузов,  так  как  изучение
этого предмета предусмотрено программой высшего  медицинского  образова-
ния. Целенаправленная же подготовка врачей - специалистов в области  су-
дебной медицины проводится после окончания высшего медицинского учебного
заведения. Для этого существуют такие формы образования, как  интернату-
ра, ординатура, аспирантура. Для подготовки  специалистов  по  отдельным
направлениям судебно-медицинской практики используют целевое обучение на
рабочих местах в Бюро судебной медицины, где конкретное направление  ра-
боты хорошо организовано.
   В некоторых областях, краях и республиках на базе кафедр судебной ме-
дицины медицинских вузов и областных (краевых, республиканских) Бюро су-
дебно-медицинской экспертизы организованы научно-практические  объедине-
ния. Такие учреждения решают все судебно-медицинские вопросы  от  подго-
товки кадров до организации практической экспертной работы.
   Определенную роль в поддержании высокого уровня практических работни-
ков играют курсы повышения квалификации  судебно-медицинских  экспертов,
которые организуются в институтах усовершенствования врачей или на базо-
вых кафедрах обычных высших медицинских учебных заведений.
   Головным научно-исследовательским учреждением в области судебной  ме-
дицины является Научно-исследовательский институт судебной медицины, ны-
не входящий в состав Республиканского центра судебной медицины.
   Судебно-медицинская деятельность осуществляется не только  в  системе
Минздравмедпрома. В Министерстве обороны  Российской  Федерации  имеются
соответствующие судебно-медицинские подразделения. Судебные медики  этих
подразделений не только выполняют все виды судебно-медицинских  исследо-
ваний, но и многие виды криминалистических.
   В Министерстве внутренних дел Российской Федерации приказом  министра
N 349 от 21 июля 1993 г. утверждено положение об организации медико-кри-
миналистических отделений (групп) в составе экспертно-криминалистических
управлений (отделов) МВД, ГУВД, УВД, УВДТ. На медиков-криминалистов воз-
ложены обязанности по сбору и  обработке  идентификационной  информации,
необходимой для установления личности неизвестных  погибших  граждан.  В
экспертно-криминалистических подразделениях МВД ГУВД. УВД, УВДТ  имеются
также медики и биологи - специалисты в работе со следами  биологического
происхождения.
   Существующая в нашей стране система судебно-медицинской  деятельности
объективно считается одной из лучших в мире.


   ЧАСТЬ II
   ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

   Судебная  медицина,  являясь  наукой,  обслуживающей  правовую   дея-
тельность, сама, естественно, должна работать в строгих правовых рамках.
Только в этом случае результаты ее деятельности  могут  быть  эффективно
использованы для решения задач,  возникающих  в  процессе  осуществления
уголовного и гражданского правосудия. Правовые основы судебной  медицины
и другие проблемы, связанные с  ними,  рассматриваются  в  данной  части
учебника.


   Глава 4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ПОЗНАНИЙ ДЛЯ  РАСКРЫТИЯ  И
РАССЛЕДОВАНИЯ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

   В целях правильного понимания значения и  роли  судебной  медицины  в
раскрытии преступлений и изобличении преступников этот процесс целесооб-
разно разделить на три составляющих.
   Первая - раскрытие преступления. Под раскрытием принято понимать  ус-
тановление лица, совершившего преступление, и других существенных факти-
ческих обстоятельств происшедшего. Для раскрытия преступления не  обяза-
тельно устанавливать все обстоятельства совершения преступления.
   Важным моментом раскрытия преступления  является  момент  обнаружения
скрытых признаков преступления. Признаки могут быть обнаружены совершен-
но случайно или в результате  целенаправленного  поиска  путем  изучения
объектов или ситуаций, в отношении которых предполагается, что они могут
нести в себе скрытые следы преступления.
   Вторая - предварительное расследование.  Деятельность  уполномоченных
лиц по обнаружению, фиксации, изъятию, оценке  и  использованию  доказа-
тельств совершения преступления конкретным лицом (лицами).
   Третья - судебное следствие. Установление вины или невиновности лица,
обвиняемого в совершении преступления.
   На каждом из этих этапов работы могут быть использованы и используют-
ся судебно-медицинские познания для целей решения проблем  медико-биоло-
гического характера, возникающих у правоохранительных органов. Расследо-
вание преступлений строго регламентировано процессуальным законом, а вот
деятельность по раскрытию преступлений может  быть  как  процессуальной,
так и вне процессуальных рамок.
   К процессуальным формам работы судебных медиков относятся:  привлече-
ние в качестве эксперта по уголовному делу и привлечение в качестве спе-
циалиста. Процессуальные формы участия судебного медика в работе  право-
охранительных органов по раскрытию и  расследованию  преступлений  могут
использоваться только при возбужденном уголовном  деле  (за  исключением
осмотра трупа на месте его обнаружения).
   Внепроцессуальная деятельность судебного медика по своей  сути  может
полностью повторять процессуальную (исследование трупов, ж