Грентли Дик-Рид.
     Роды без страха. Оригинальный подход к естественному рождению ребенка

     Grantly Dick-Read: Childbirth  Without  Fear  The Original
Approach to Natural Childbirth, 1984


     Данная книга  не является учебником по медицине. Все реко-
мендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

     Оглавление

Введение
Предисловие к первому изданию
Предисловие к пятому изданию
ЧАСТЬ I. ПЕРСПЕКТИВЫ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ
  Глава 1. Дитя в утробе
    Развитие человеческого зародыша
    Развитие головного мозга
    Нерасторжимая связь до рождения
    Пренатальная связь и муж
  Глава 2. Роды в достойной обстановке
    Что такое естественные роды?
    Естественные роды и боль
    Снятие стресса
    Помощники
    Родильная команда
    Естественное окружение естественного события
    Присутствие детей при родах
    Обучение естественным родам
  Глава 3. Здоровая беременность
    Питание
    Правильное дыхание
    Покой и движение
    Уход за молочными железами
    Укрепление мышц малого таза
  Глава 4. Релаксация: ключ к спокойствию в родах
    Матка во время беременности
    Мускулатура матки
    Страх - напряжение - боль
    Подготовка к релаксации
    Как распознать напряжение
    Практика релаксации
    Позы для релаксации
    Остаточное напряжение
  Глава 5. Преодоление сомнений и трудностей
    Тошнота
    Учащенное мочеиспускание
    Запор
    Усталость
    Половая близость вовремя беременности
    Сексуальность
    Положение плода
    Проверка методик
    Беспокойство, страх и утомление
  Глава 6. Роды и рождение
    Начало родов
    Начало первой стадии родов
    Окончание первой стадии родов
    Переходный период
    Начало второго периода родов
    Установившийся второй период родов
    Завершение второго периода родов
    Рождение
    Третий период родов
  Глава 7. Человеческий потенциал новорожденного
    Узы с новорожденным
    Этот изумительный новорожденный
    Полноценное питание ребенка
    Возвращение домой
ЧАСТЬ II. ФИЛОСОФИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ
  Глава 8. Роды как естественный процесс
  Глава 9. Влияние памяти
    Отрицательные влияния
    Естественный закон и цивилизация
    Историческое и религиозное влияние
    Последнее столетие
  Глава 10. Нервно-мышечная гармония родов
    Структура матки и родовых путей
    Автоматические сокращения матки
    Воздействие симпатической системы
    Влияние эмоций на роды
  Глава 11. Облегчение боли в родах
  Глава 12. Четыре столпа успешных родов
    Начало родов (хорошее настроение)
    Первый период родов (расслабление)
    Второй период родов (отстраненность)
    Третий период родов (чувство восторга)
  Глава 13. Естественные роды в экстренной ситуации
ЧАСТЬ III. АВТОБИОГРАФИЯ ГРАНТЛИ ДИК-РИДА
  Глава 14. Ранние впечатления
  Глава 15. Пророк без славы
  Глава 16. Пасынок своей страны
    Дополнение редактора
  Глава 17. Путешествие в Африку
  Глава 18. О некоторых недоразумениях
  Глава 19. Поездка по Соединенным Штатам
Заключение
Эпилог. Дело Дик-Рида продолжается

     Введение

Давно пора сказать о неоценимой помощи, которую оказала Грантли Дик-Риду его
дорогая жена Джессика. Ведь именно она спасла рукопись от огня, когда он,
встретив сопротивление в медицинских кругах, решил уничтожить все им
написанное. Именно она сопровождала мужа в путешествии в Южную Африку, когда,
не выдержав давления британских медиков, он в отчаянии покинул Англию. Именно
она ввела Грантли Дик-Рида в Мэримаунтский родильный дом, где его успех в
области проведения безболезненных родов стал образцом для подражания во всем
мире.

Никто иной, как Джессика, организовала классы дородовой подготовки, где
будущие матери в небольших группах могли приготовиться к естественным родам.
Она разработала пособия, обучила персонал и руководила работой классов. До
того времени доктор Дик-Рид обучал своих пациенток индивидуально, но в
Мэримаунтском родильном доме его практика стала столь обширной, что
индивидуальное обучение оказалось невозможным. В настоящее время каждый
родильный дом в США, да и в других странах, занимается дородовой подготовкой,
однако мало кто знает, что фактом ее существования мы обязаны творческому
поиску Джессики Дик-Рид.

Джессика обладала достаточным мужеством для того чтобы решиться на
естественные роды после кесарева сечения, полностью доверившись методике
доктора Дик-Рида в ранние годы его практики. Лишь совсем недавно медицина
подвергла сомнению постулат: "После кесарева - только кесарево" и в отдельных
случаях начала практиковать естественные роды после кесарева сечения.

Именно по этим причинам данное издание книги "Роды без страха" и посвящаются
вдове доктора Дик-Рида.

Прошло почти семьдесят лет после того как доктор Грантли Дик-Рид (1890-1959)
опубликовал свою первую, тщательно подготовленную монографию, посвященную
философии деторождения. В те времена сама мысль о том, что роды могут
проходить без страданий, казалась крамольной и революционной, неприемлемой
для многих, поэтому почти все женщины рожали под глубокой анестезией.

Однако доктор Дик-Рид не отступился от своего открытия, и время доказало
правильность его учения. В двадцатые годы он нарушил традицию не только тем,
что обучал женщин практике естественных родов, но и тем, что организовал
классы для мужей. В наши дни обучения жен и мужей больше никто не оспаривает
- более того, ее широко пропагандируют и практикуют.

Грантли Дик-Рид намного опередил свое время в подходе к процессу родов, да и
во многих других областях медицины. Он проложил путь будущим поколениям. К
сожалению, только после его смерти значительные социальные изменения,
произошедшие в мире, привлекли внимание общественности к тем идеям, которые
он проповедовал.

Одна из его "еретических" идей заключалась в протесте против загрязнения
окружающей среды, а также против "загрязнения" людских умов - ложными
страхами, а тел - наркотиками. Его подход к акушерству был безупречно
научным, но в то же время он работал на стыке наук, привлекая к исследованиям
в области физиологии и естественных наук психологию, социологию и
антропологию. Он неоднократно подчеркивал, что женщину необходимо
воспринимать как цельную личность, а не концентрироваться только на
определенных процессах, происходящих, в ее организме.

Сосредоточив свои усилия на акушерстве, Дик-Рид перешел к групповому обучению
именно тогда, когда эта концепция вызывала огромное противодействие. Он
шокировал общественное мнение, заявив, что уже в школе подростки должны
изучать такие важные вещи, как гигиена половой жизни, процесс родов, основы
семейной жизни.

Он был человеком, направленным против "истэблишмента" - не посторонним, а
активным наблюдателем с творческим, правдивым подходом к действительности.
Основываясь на знании человеческих отношений, он выступал против
непродуктивности и холодной отстраненности от жизни академической науки,
против категоричности материализма, против погони за общественным престижем.

Дик-Рид в полный голос заявлял о равенстве всех жителей страны и в своих
статьях неоднократно говорил о том, что восхищается мудростью чернокожих и
всем рекомендует познакомиться с их жизнью, с их историей.

Ни одна из этих статей не прибавила ему популярности среди современников!

Находясь на вершине успеха практического применения своего учения, в 1930 г.,
в возрасте сорока лет, Грантли Дик-Рид написал книгу, которая коренным
образом изменила ход развития акушерства. На основе собственного врачебного
опыта он доказал, что роды являются естественным физиологическим процессом,
который вовсе не должен быть болезненным. Поскольку его исследования были
основаны на "законах естества", он назвал свою книгу "Естественные роды". Но
он не предполагал, что название книги даст "имя" целому направлению в
практике акушерства, что этот термин, хотя подчас и неправильно понимаемый,
фактически станет расхожим выражением во всем мире. Немалую роль в этом
сыграло и то, что к 1933 г., когда книга, наконец, была опубликована, Грантли
Дик-Рид поднялся от относительной неизвестности практикующего провинциального
врача к вершине, на которой он представлял собой удобную мишень для гнева
одних и злословия других. Как и многие великие пионеры медицины - Симпсон,
Семмелвайс, Листер, Пастер - он не был признан современниками, однако
впоследствии его учение стало одним из краеугольных камней медицины.

Грантли Дик-Рид рассматривал свое учение, не как окончательное, поставившее
точку в развитии науки, не как истину в последней инстанции, а скорее как
фундамент, на котором будут базироваться будущие открытия. Он никогда не
боялся поколебать устоявшиеся традиции, смело задавая неудобный вопрос:
"Почему?". Живи он сейчас, он несомненно побуждал бы молодых людей задавать
неудобные вопросы, без устали проверять на практике правильность методов
медицины, включая и его собственные разработки. Мы верим, что все те, кто
разделяет его веру в состоятельность и упорядоченность законов природы,
которыми мы так часто пренебрегаем себе на беду, продолжат поиски истины.

Пятое издание книги "Роды без страха" содержит описания некоторых последних
открытий, которые подтверждают истинность принципов учения Грантли Дик-Рида.
Новый материал включен в первую часть, во второй части излагаются философия и
физиологические основы естественных родов; в третьей - автобиография Грантли
Дик-Рида. В это издание вошли самые лучшие, нестареющие положения работ
автора.

     Предисловие к первому изданию

Составители включили в настоящее издание предисловие автора, опубликованное
им в первом издании книги "Естественные роды" [Лондон: Хейнеман,
1933] - правда, в несколько сокращенном виде. Точность и современность
взглядов, изложенных 50 лет назад, не могут не поражать и кажутся особенно
замечательными.

За последнее время ни один предмет не привлекал к себе столько внимания, как
акушерство. Научные общества повсеместно приглашают к себе лекторов и
провозят дискуссии по теории и практике, учреждаются правительственные
комиссии для изучения причин детской и материнской смертности при родах. В
медицинских журналах публикуется множество статей, посвященных отклонениям и
осложнениям при родах, а "мирская" пресса, в свою очередь, не упускает случая
преподнести публике любую информацию, которую только удается добыть по этому
вопросу у научных обществ и ассоциаций. И хотя нельзя не признать, что по
части осведомленности и технике проведения родов достигнуты заметные успехи,
но к сожалению, это никак не отразилось на статистике, по крайней мере, за
последние 10-15 лет.

На последующих страницах будет предпринята попытка рассмотреть процесс родов
под несколько иным, нежели привычный, углом зрения. Многих опасностей и
осложнений можно избежать за счет тщательной предродовой подготовки и
неравнодушного наблюдения за будущей матерью. Точное знания размеров таза,
положения плода и степени его развития позволяют во время родов действовать
правильно и своевременно, что предотвращает появление разнообразных
осложнений.

Как правило, никто не оспаривает факт, что одной из причин возникновения
осложнений при родах и, как следствие, материнской и детской смертности,
является неспособность акушеров спокойно наблюдать течение родов и не
вмешиваться в естественный ход событий. Причиной этому может быть и излишнее
рвение, и безосновательное беспокойство, основанное на невежестве, но, как бы
то ни было, факт остается фактом - именно такое вмешательство и представляет
для матери и ребенка наибольшую опасность.

Однако в данном вопросе существует и противоречие: с одной стороны, женщины
часто страдают из-за направленного не по адресу человеческого сочувствия; с
другой стороны - очевидно: если есть страдания, их нужно облегчить. Возникает
проблема: как облегчить продолжительные страдания, не причинив вреда матери
или ребенку? Что более аморально: позволить продолжаться мучительным родам
или подвергнуть риску мать и ребенка?

Очевидно, что при решении этой проблемы не избежать изучения и пересмотра
многих медицинских понятий - к примеру, таких, как оценка и порог болевых
ощущений.

Разработан новый подход к процессу родов, в котором выводы о применяемых
средствах основываются только на практическом опыте. Результаты, кстати,
получаются весьма и весьма обнадеживающими.

Ошибочно полагать, что способность восприятия принципов естественных родов
зависит от степени осведомленности в области акушерства, от уровня
медицинского образования. Скорее наоборот, в данном случае от медика-ученого
или просто академически мыслящего врача потребуется больше терпимости, нежели
от тех, чье восприятие не омрачено страхом отклонения от нормы.

Если бы не энтузиазм тех, кто принял учение, страницы этой книги вряд ли бы
когда-либо увидели свет. Мы весьма далеки от того, чтобы заявлять о
стопроцентной гарантии успеха и всегда подчеркиваем, что при выявлении
патологических изменений необходимо прибегать к хирургическим методам
современной акушерской науки. Но, с другой стороны, ведь никто не будет
возражать, что возбужденное состояние матери приводит к повышенной
чувствительности и восприимчивости.

Первые и наиболее очевидные преимущества, когда заботятся не только о
физическом, но и психологическом состоянии матери, - это то, что роды
начинают представляться ей более естественным процессом и то, что в таких
случаях почти отсутствуют осложнения на последующих, обозначенных нами вторым
и третьим, периодами родов.

Но самый важный результат - это достижение счастья материнства, когда мать и
дитя буквально расцветают после родов.

Если же, несмотря ни на что, боль все-таки появляется, ее нужно немедленно
преодолеть. Безболезненные роды - это самый ценный дар, который люди нашей
профессии могут преподнести человечеству. Однако, если безболезненность может
быть достигнута только путем нарушения естественного хода событий, то нужно
обдуманно выбрать из двух зол наименьшее.

Рождение ребенка - высшее предназначение женщины. Осознание и прочувствование
красоты, неповторимости этого события - высшая награда не только для самой
матери, но и для всей семьи, для общества, для нации. Да, я знаю, что в наше
время тысячи женщин предпочтут рожать детей в условиях, которые называются
"современными и гуманными". Эти женщины первыми с возмущением осудят любые
разговоры о красоте естественных родов, заявив, что мужчине, конечно же,
легко быть инициатором такого метода. Но те, кто понимают, даже посочувствуют
мужчинам, которым не дано познать той огромной радости, что является наградой
за естественное рождение ребенка.

                                    Грантли Дик-Рид, доктор медицины, 1933 г.

     Предисловие к пятому изданию

Я хочу, чтобы каждый студент-медик, каждый врач и каждый акушер, незнакомый с
принципами естественных родов, непременно ознакомился с основными положениями
учения доктора Грантли Дик-Рида. Уже один тот факт, что они выдержали
проверку почти пятидесятилетним опытом и не были опровергнуты, говорит о
многом. Конечно же, не следует воспринимать каждое его высказывание как
постулат, но в то же время, его повсеместные критические замечания в адрес
коллег-специалистов не должны отвращать нас от всестороннего исследования
физиологических процессов - наиважнейших при протекании беременности и в
родах.

Если кто-то считает, что рождение ребенка по своей сути обязательно должно
сопровождаться болью и страданиями, то мы смеем напомнить ему о следующем:

1) ни у одного вида животных роды не связаны со страданием и болью, за
исключением патологических случаев или родов в противоестественных условиях,
например, в неволе;

2) существуют культуры и нации, сомнительно прозванные малоцивилизованными,
где женщина ожидает появления ребенка на свет с радостью, с предвкушением
знаменательного события; трудно обнаружить там при родах какие-либо признаки
страданий, за исключением, опять таки, патологических случаев;

3) ни один физиологический процесс в нашем организме не сопровождается
оболью, за исключением осложнений, вызванных болезнью, страхом и напряжением;

4) опыт показывает, что когда женщина подготовлена так, что страх и
напряжение во время родов отсутствуют, она не испытывает страданий и боли,
разве что в малой мере;

5) при отсутствии патологических изменений сила боли находится в прямой
зависимости от силы страха и напряжения;

6) в настоящее время в Америке почти повсеместно практикуется дородовая
подготовка женщин и все чаще и чаще звучат слова о естественном процессе
родов, из уст в уста передаются рассказы о положительных результатах; все
большее число женщин понимают, что естественные роды - наиболее
восхитительный и благодатный способ дать жизнь ребенку.

В середине пятидесятых годов я только что закончил учиться и начал читать
свои первые профессиональные лекции на медицинских конгрессах. О, это было
чудесное время, когда ты знаешь все! Лично я не сомневался, что знаю ответы
на все вопросы. Сюжетом показываемых мною на одном из конгрессов слайдов было
обезболивание родов и практика наложения щипцов. Я очень гордился слайдами и
результатами своей практической работы. В течение года 87 моих пациенток
получили при родах полное обезболивание. В 82 случаев накладывались щипцы.

Оглядываясь назад, я понимаю, каким был идиотом. Как мало я знал о родах -
"родоразрешении", как наукообразно мы тогда говорили. Принципы естественных
родов, их важность уже были изложены в литературе, но я даже не удосужился
изучить вполне доступные для меня статьи.

В период с пятидесятых по восьмидесятые годы в сумме я присутствовал примерно
при семи тысячах родов и оказался свидетелем эволюции в акушерстве. Полагаю,
что акушеры, не прочувствовавшие на своем опыте эволюцию, вряд ли смогут в
полной мере ощутить прогресс.

Если оглянуться на пятидесятые годы, то можно смело утверждать, что с того
времени мы продвинулись от процесса "родоразрешения" к родам. В пятидесятые
годы мы непрерывно руководили женщинами, в наши дни многое они делают сами. В
пятидесятые годы мы говорили о помещениях для "родоразрешения" - женщину
поэтапно переводили из палаты в палату, и все это проделывалось в самые
критические моменты родов! В наши дни есть только одна родильная комната, и
женщина находится в одной и той же постели до и после рождения ребенка.

В пятидесятые годы мы старались дать полное обезболивание каждой женщине, за
исключением тех счастливых случаев, когда происходили стремительные роды, и
мы просто не успевали этого сделать. В наши дни полная анестезия применяется
крайне редко. В пятидесятые годы при каждых родах мы старались накладывать
щипцы, а потом гордо рапортовали об их применении, в наши дни мы редко видим
причины для использования подобных инструментов. В пятидесятые годы мы
совершенно нефизиологично компенсировали потерю влаги с помощью внутривенных
вливаний, в наши дни просто дают больше пить. В пятидесятые женщинам
выбривали область промежности и делали клизму. Я с содроганием вспоминаю, как
женщин буквально растягивали за руки и за ноги и закрывали им лица. Подобная
практика прекратилась лишь в начале шестидесятых, когда мы приступили к
реализации нашей программы.

В пятидесятые годы в первые дни после родов мать и дитя были разделены, и это
никто не оспаривал. В наши дни мы говорим о неотъемлемых, неразделимых узах
ребенка не только с отцом и матерью, но также с родными братьями и сестрами,
считая это даже не желательным, а необходимым условием. В те времена казалось
совершенно неважным, кормит ли женщина ребенка грудью. Если даже она и
стремилась к этому, ей разрешали первое кормление не раньше, чем через сутки.
При родах она успевала лишь кинуть мимолетный взгляд на ребенка, и это был
единственный контакт за первые двадцать четыре часа его жизни. Сейчас мы
каждую женщину поощряем к кормлению грудью в первые же мгно