8-10 ч.

В пищу целесообразно включать продукты, повышающие сопротивляемость
организма и обладающие противовоспалительным и бронхорасширяющим действием:

   Салат из редьки с морковью, заправленный 1 столовой ложкой
подсолнечноого масла и 2 столовыми ложками сметаны.
   Десерт из лимона, пропущенного с кожурой через мясорубку и смешанного с
медом (по вкусу).
   Салат из зеленого лука с яйцом и сметаной.
   Морковный сок и морковные котлеты.
   Винегреты из моркови со свеклой и зеленым или репчатым луком, политые
подсолнечным маслом.
   Сырые яблоки натощак.
   Ячменные супы, кисели, каши.
   Тыквенный отвар или каша.
   Свекольный сок.

При гриппе в первые часы и сутки от начала заболевания эффективен
ремантадин, который блокирует проникновение вируса гриппа в клетки
слизистой оболочки дыхательтных путей. Рекомендуется однократный прием 6
таблеток препарата (300 мг) в первый день лечения. Антибиотики и другие
антибактериальные препараты абсолютно неэффективны, как для лечения гриппа
и других острых респираторных вирусных инфекций, так и профилактики их
осложнений.

Для повышения защитных сил организма в борьбе с вирусами гриппа и других
ОРЗ рекомендуется прием дибазола по 1 таблетки 3 раза в день в течение этих
заболеваний.

Для уменьшения интоксикации и воспалительных явлений в дыхательных путях
используются комплексные препараты антигриппин или колдрекс при
среднетяжелом течении заболевания и температуре тела выше 38 о С по 1
порошку (таблетке) 3 раза в день. Стремиться во что бы то ни стало снизить
температуру тела до нормальных цифр путем приема жаропонижающих средств не
следует, так как она является защитной реакцией организма и губительно
действует на вирус.

Для улучшения дренажной функции дыхательных путей и предупреждения
пневмонии назначают ингаляции (вдыхание теплого пара над кастрюлей с только
что сваренным картофелем).

При насморке применяют мед, свекольный сок, сок алоэ, масляный раствор лука
с чесноком, лимонный сок, горчичники, крапиву двудомную, сурепку.

Свежим жидким медом пропитывают 2 жгутика из бинта и вставляют их в носовые
ходы на глубину 2-3 см. Сначала ощущается жжение, которое усиливается и
появляется ощущение тепла. Жгутики держать в носу столько, сколько хватит
терпения. Лечебный эффект наступает через 3-5 сеансов. Этот метод лечения
можно применять и детям.

Масляный раствор лука с чесноком готовится так: пол стакана растительного
масла в стеклянной посуде поставить в водяную баню на 30-40 мин и затем
охладить. в охлажденное масло добавить мелко нарезанные 3-4 дольки чеснока
и 1/4 головки репчатого лука. Настоять 2 ч и процедить. Лекарство готово к
употреблению. Как и свекольный сок и сок алоэ, закапывать по 2-3 капли в
обе ноздри несколько раз в день.

Лимонный сок втягивают носом и ложатся.

Горчичники прикладывают к пяткам и забинтовывают фланелью, надевают
шерстяные носки и держат горчичники столько, сколько возможно (1-2 ч).
Процедуру делают вечером. После нее необходимо походить по комнате.

Крапива двудомная обладает противоаллергическим действием. Взять листочек
крапивы (лучше зеленый, но можно сухой) и размять его в пальцах. Появится
приятный запах. Нюхать крапиву по 3 мин минимум 6 раз в день. Насморк
быстро уменьшится.

Сурепка хорошо помогает при длительно сохраняющихся насморке и заложенности
носа после перенесенного острого респираторного заболевания. Сорвать одно
соцветие, размять, чтобы появился сок, и смазывать им в носу 3-4 раза в
день.

Из лекарственных средств применяют 0.1 % раствор нафтизина или галазолина
по 5 капель в носовые ходы 3-5 раз в день. Эффективен также прием препарата
контак 400 внутрь по 1 капсуле 2 раза в день. Обеспечение свободного
носового дыхания является профилактикой воспаления среднего уха и
придаточных пазух носа.

Для уменьшения мучительного сухого кашля применяют одно из противокашлевых
средств: пектуссин, либексин по 1 таблетке 3 раза в день. Рекомендуется
употребление горячего молока с содой (1/2 чайной ложки на стакан), медом.
Применяются горчичники.

При длительно сохраняющемся кашле рекомендуются жженый сахар, отвар
девясила высокого, настой вероники лекарственной и некоторых сборов
лекарственных растений.

Жженый сахар - обыкновенный сахарный песок насыпать на сковородку и
разогреть так, чтобы он превратился в темные кусочки, очень приятные на
вкус. Эти кусочки сахара сосать, наступает целебный эффект.

Отвар девясила высокого - 1 столовую ложку измельченных корней девясила
заливают 1 стаканом воды и кипятят 15 мин, остужают, пьют в теплом виде по
1 столовой ложке через 2 ч.

Настой вероники лекарственной - 2 чайных ложки сырья заливают 2 стаканами
кипяткап, настаивают на водяной бане 15 мин, процеживают и принимают по 0,3
стакана в горячем виде 4 раза в день после еды.

Сбор I. Трава душицы обыкновенной - 10 г, корень алтея лекарственного - 20
г, листья мать-и-мачехи - 20 г.

Сбор II. Листья подорожника большого - 30 г, корень солодки голой - 30 г,
листья мать-и-мачехи - 40 г.

Сбор III. Корень солодки голой - 40 г, корень алтея лекарственного - 40 г,
плоды аниса обыкновенного - 20 г. применяют в виде настоев по 0,5 стакана 6
раз в день после еды.

При осиплости голоса эффективен гоголь-моголь - 2 яичных желтка растереть с
сахаром добела и добавить сливочное масло, принимать в перерывах между едой.

О выздоровлении после гриппа и других ОРЗ можно говорить на 4-й день
нормальной температуры тела при хорошем самочувствии и исчезновении всех
имевшихся явлений поражения верхних дыхательных путей.

Предупреждение болезни. Наиболее эффективной защитой от гриппа является
ежегодная прививка противогриппозной вакциной до начала эпидемии - в
сентябре-октябре. Вакцина ежегодно обновляется в соответствии с
прогнозируемым подтипом вируса гриппа на предстоящий зимний период. В
первую очередь она показана лицам с высоким риском развития осложнений:
больным хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов
дыхания, почек, сахарным диабетом, лицам старше 65 лет.

Эффективных средств защиты от других ОРЗ в настоящее время нет. Здесь
главную роль играет закаливание организма и предупреждение переохлаждения.
Особое значение в осенне-зимнее время приобретает помощь самой природы. В
этом отношении целесообразно применение новинки отечественной фармации -
феокарпина - препарата, полученного из хвои сосны и ели. В нем сохранена
биологическая активность всех естественных компонентов. В феокарпине
содержатся хлорофилл и фитонциды, он обладает антимикробным действием,
содержит витамины Е, К, F, провитамины А и D. В него входят также
полипренолы, оказывающие выраженный иммуностимулирующий эффект, повышая
устойчивость к вирусной и бактериальной инфекции.

Больного следует изолировать в отдельной комнате, выделить ему личную
столовую посуду, полотенце. Лица, обслуживающие его, должны носить
4-6-слойные марлевые маски. Обязательны частое проветривание и влажная
уборка помещения, где находится больной.

                              Геликобактериоз

ГЕЛИКОБАКТЕРИОЗ

Геликобактериоз - инфекционное заболевание, проявляющееся признаками
острого и хронического гастрита, язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.

Причина. Возбудитель заболевания - бактерия геликобактер, открытая в 1983
г., устойчива во внешней среде, мгновенно погибает при кипячении.

Источник инфекции - больной человек или бактерионоситель геликобактера.

Заражение происходит пищевым, водным и контактно-бытовым путем.

Процесс развития болезни. Попав в желудок, геликобактеры прикрепляются к
слизистой оболочке желудка. У части людей они не вызывают значительных
повреждений слизистой оболочки. Такие лица становятся бактерионосителями. У
других же геликобактеры обусловливают развитие воспалительных изменений
слизистой оболочки желудка с развитием вначале острого, в последующем
хронического гастрита и язвенной болезни.

Признаки геликобактериоза - это признаки хронического гастрита и язвенной
болезни.

Распознавание болезни. Обнаружение геликобактера во взятом материале при
фиброгасроскопии и другими косвенными методами.

Лечение даст результат при ликвидации возбудителя болезни, с которым
организм не в состоянии самостоятельно справиться. Для этого применяются
противобактериальные препараты, убивающие возбудителя. В настоящее время
нет одного эффективного препарата. Геликобактера уничтожают минимум только
два средства, действующие на разные стороны его жизнедеятельности. Но это
должно происходить в желудке, в условиях повышенной кислотности, которая
снижает эффективность этих прпаратов. Поэтому дополнительно применяется
лекарственное средство, значительно и длительно снижающее кислотность
желудочного содержимого.

Последние международные контролируемые испытания показали 90%-ую
эффективность краткосрочной низкодозовой тройной схемы лечения, позволяющей
за 1 неделю добиться выздоровления:

   омепразол по 0,02 г 1 раз в день на ночь,
   кларитромицин по 0,25 г 2 раза в день,
   тинидазол (или метронидазол) по 0,5 г 2 раз в день.
Лечение начинать вечером с приема омепразола (снижает кислотность) на ночь.
С утра следующего дня одновременно начинать прием двух противобактериальных
препаратов вне зависимости от приема пищи. Курс лечения - 7 дней.

                             Вирусные гепатиты

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ

Вирусные гепатиты - группа инфекционных заболеваний с различными
механизмами передачи, характеризующихся преимущественно поражением печени.
Относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.

Причина. Вирусные гепатиты вызываются вирусами, относящимися к различным
семействам. Они обозначены буквами латинского алфавита: А, В, С, D, Е.
Соответственно называются вызываемые ими гепатиты.

Вирус гепатита А относится к семейству пикорнавирусов. При кипячении
погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется
неделю, в воде - 3-10 мес, в экскрементах - до 30 сут.

Вирус гепатита Е - представитель нового, еще не установленного семейства
вирусов. По сравнению с вирусом гепатита А он менее устойчив к разным
факторам внешней среды.

Вирус гепатита В относится к семейству гепаднавирусов. Устроен он сложно.
Наружный слой вируса, состоящий из частичек жиробелковой оболочки,
называется поверхностным антигеном (HBsAg). Антиген - это чужеродный белок,
обладающий способностью, попав в организм, вызывать защитный ответ иммунной
системы - образование антител. Вначале этот антиген назывался
австралийским, так как впервые был обнаружен в сыворотке крови
австралийских аборигенов. В оболочку вируса упакована его сердцевина, в
состав которой входят еще два чужеродных организму белка: нерастворимый -
сердцевинный антиген (HBcAg) и растворимый - антиген заразности (HBe- Ag).
Вирус гепатита В отличается высокой устойчивостью к низким и высоким
температурам, химическим и физическим воздействиям. При комнатной
температуре сохраняется 3 мес, в холодильнике - 6 лет, в замороженном виде
- 15-20 лет. Кипячение обеспечивает уничтожение вируса только при
продолжительности более 30 минут. Вирус устойчив практически ко всем
дезинфицирующим средствам. Автоклавирование при 120 о С подавляет вирус
через 5 мин, воздействие сухого жара (160 о С) - через 2 ч.

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов, во внешней среде
нестоек.

Вирус гепатита D - неклассифицированный термоустойчивый вирус.

Гепатиты А и Е объединяет фекально-оральный механизм передачи. Источником
инфекции являются больные любой формой болезни: желтушной, безжелтушной,
стертой, в инкубационном и начальном периодах болезни, в фекалиях которых
обнаруживается вирус гепатита А или Е. Наибольшее эпидемиологическое
значение имеют больные безжелтушными, стертыми формами, количество которых
может в 2-10 раз превышать число больных с желтушными формами болезни.
Выделение вируса с фекалиями начинается со второй половины инкубационного
периода, а максимальная заразительность отмечается в последние 7-10 дней
инкубации и в преджелтушном периоде. Когда больной желтеет, он уже, как
правило, не заразен. Заражение чаще всего происходит через зараженную
нечистотами воду. Восприимчивость не болевших к вирусу - абсолютная.
Гепатитом А болеют преимущественно дети, гепатитом Е - преимущественно
взрослые.

Гепатит А встречается повсеместно, в то время как гепатит Е - в основном в
тропических и субтропических регионах, в странах Средней Азии.

Гепатиты В,С и D передаются парентерально. Заражение происходит с кровью,
ее продуктами, спермой, слюной, вагинальными выделениями, потом и слезами
от лиц с выраженными и невыраженными формами острых и хронических
гепатитов, циррозов печени, носителей HBsAg (поверхностного антигена вируса
гепатита В или "австралийского" антигена) и лиц с наличием анти-HCV
(антител к вирусу гепатита С), 70-80% из которых являются хроническими
носителями вируса гепатита С. Вирус проникает через поврежденную кожу и
слизистые оболочки при внутривенном введении наркотиков, наколках,
лечебно-диагностических манипуляциях, при беременности и родах, при половых
контактах, при бытовых микротравмах (маникюр, причесывание у парикмахера
острыми гребешками, бритье чужим бритвенным прибором и т. п.). Женское
молоко никогда не бывает заразным.

Процесс развития болезни. Возбудители гепатитов А и Е внедряются в организм
человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и током крови
заносятся в печень, проникают в ее клетки и воспроизводятся в них.
Одновременно вирусы их разрушают. Быстро нарастает иммунитет, вирус
обезвреживается, пораженные клетки и вирусные частицы удаляются из
организма. После гепатита А развивается пожизненная невосприимчивость к
возбудителю. После перенесенного гепатита Е иммунитет нестойкий и возможно
повторное заражение.

Вирус гепатита В кровью, в которую он попадает, заносится в печень и, не
повреждая печеночную клетку, встраивается в нее. При нормальной, достаточно
сильной защитной реакции организма лимфоциты разрушают зараженные клетки и
вирус удаляется из печеночной ткани. Больной переносит острую форму
гепатита средней степени тяжести, постепенно выздоравливает и у него
формируется стойкий иммунитет.

При слабой защитной реакции или ее отсутствии вирус в печеночных клетках
живет месяцами, а чаще и дольше (годами, десятилетиями, всю жизнь).
Развивается бессимптомная или стертая форма болезни с переходом в
последующем в хронический гепатит (5-10%). Хроническое носительство HBsAg
является бессимптомной формой хронического гепатита. В этом случае
генетическая программа клетки постепенно видоизменяется и она может
переродиться в опухолевую (0,1%). Наиболее частая причина отсутствия
защитной реакции организма на вирус гепатита В - "привыкание" к нему еще в
материнской утробе, если беременная женщина является носительницей вируса.

Вирус гепатита D, как правило, наслаивается на гепатит В, чаще затяжной или
хронический (бессимптомный либо выраженный), повреждает клетки печени и
резко активизирует процесс. При этом чаще развиваются молниеносные формы
болезни, выраженный хронический гепатит, цирроз и даже рак печени.

Вирус гепатита С, попав в клетки печени, повреждает их. Однако это не
приводит к быстрому освобождению организма от вируса, как при гепатите А.
Вирус гепатита С "ускользает" из под защитных механизмов организма путем
непрерывного изменения, воспроизведения себя во все новых разновидностях.
Эта особенность вируса определяет возможность многолетнего, практически
пожизненного выживания вируса в зараженном организме. Он является основной
причиной хронического гепатита, цирроза и рака печени. Иммунитет после
гепатита С нестойкий, возможны повторные заражения.

Признаки. При вирусных гепатитах по степени выраженности проявлений болезни
различают следующие формы: желтушную, безжелтушную, стертую, бессимптомную.
При желтушных формах выделяют следующие периоды: преджелтушный, желтушный и
выздоровления.

Гепатит А. Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней.

Преджелтушный период длится, как правило, 5-7 дней. Заболевание начинается
остро. Температура тела повышается до 38-39 о С и сохраняется 1-3 дня.
Появляются гриппоподобные признаки - головная боль, выраженная общая
слабость, ощущение разбитости, боли в мышцах, познабливание, сонливость,
беспокойный ночной сон. На этом фоне появляются диспептические расстройства
- понижение аппетита, извращение вкуса, чувство горечи во рту, тошнота,
иногда рвота, чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье и
подложечной области, отвращение к курению. Спустя 2-4 дня отмечается
изменение окраски мочи. Она приобретает цвет пива или крепко заваренного
чая. Затем наблюдается обесцвечивание кала. Появляется желтушность склер,
свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию.

Желтушный период длится 7-15 дней. В первую очередь приобретает желтушное
окрашивание слизистая оболочка рта (уздечка языка, твердое небо) и склеры,
в дальнейшем - кожа. С появлением желтухи ряд признаков преджелтушного
периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше
всего сохраняется слабость, снижение аппетита.

Исход гепатита А обычно благоприятный. Полное клиническое выздоровление в
большинстве случаев (90%) наступает в течение 3-4 нед от начала болезни. У
10% период выздоровления затягивается до 3-4 мес, но хронический гепатит не
развивается.

Гепатит Е. Заболевание протекает подобно гепатиту А. У беременных женщин
наблюдается тяжелое течение со смертельным исходом в 10 - 20%.

Гепатит В. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет
3-6 мес.

Преджелтушный период длится 7-12 дней. Заболевание начинается постепенно с
недомогания, слабости, быстрой утомляемости, чувства разбитости, головной
боли, нарушения сна. В 25 - 30% случаев наблюдаются боли в суставах,
главным образом в ночные и утренние часы. У 10% больных отмечается зуд
кожи. У многих больных появляются диспептические расстройства - понижение
аппетита, тошнота, часто бывает рвота, чувство тяжести, иногда тупые боли в
правом подреберье. В конце преджелтушного периода темнеет моча, обычно в
сочетании с посветлением кала.

Желтушный период характеризуется наибольшей выраженностью проявлений
болезни. Желтуха достигает своего максимума. У части больных с тяжелым
течением болезни бывают кровоточивость десен, носовые кровотечения. Общая
продолжительность этого периода в зависимости от тяжести болезни составляет
1-3 нед.

Период выздоровления более длителен, чем при гепатите А и составляет 1,5-3
мес. Наблюдается медленное исчезновение проявлений болезни и, как правило,
длительно сохраняется слабость и чувство дискомфорта в правом подреберье.
Полное выздоровление наступает в 70%. В остальных случаях отмечаются
остаточные явления в виде сохраняющегося увеличения печени при отсутствии
жалоб и отклонений от нормы в крови. Кроме этого, наблюдается поражение
желчевыводящих путей или поджелудочной железы, проявляющиеся болями в
правом подреберье и подложечной области, связанными с приемом пищи. Реже
может отмечаться функциональная гипербилирубинемия, характеризующаяся
повышением в сыворотке крови уровня свободного билирубина и неизмененностью
остальных показателей. Остаточные явления не угрожают развитием
хронического гепатита.

Стертая желтушная форма характеризуется удовлетворительным самочувствием
больных и слабо выраженной желтухой, которая ограничивается желтушностью
склер, потемнением мочи и посветлением кала при незначительном желтушном
окрашивании кожи. Эта и последующие две формы гепатита в большинстве
случаев свидетельствуют об угрозе хронизации болезни.

Безжелтушная форма проявляется слабостью, недомоганием, быстрой
утомляемостью, ухудшением аппетита, ощущением горечи во рту, неприятными
ощущениями в подложечной области, чувством тяжести в правом подреберье. При
осмотре врачом определяется ув